Чем отличается герпес от ячменя

В первый раз герпес на глазу чаще всего появляется из-за того, что инфекция была занесена руками после прикосновения к другому месту на теле, пораженному вирусом. Занести инфекцию в зону глаз можно и полотенцем, которое ранее прикладывали к коже с герпетическими высыпаниями.

Если это рецидив, проявление герпеса вызвано снижением иммунитета.

Симптомы

Влияние офтальмогерпеса на роговицу вызывает небольшие эрозии на ее поверхности.

Сыпь может возникнуть в области вокруг глазного яблока: на носу, на лбу, под глазом или над ним — на верхнем веке.

Внешне герпес проявляется такими признаками:

• покраснением глаза, кровоизлиянием в склеру;
• отечностью века;
• высыпаниями в виде пузырьков с мутной жидкостью внутри, в дальнейшем на месте сыпи образуются корочки.

Могут быть вовлечены конъюнктива, сетчатка, радужка, но чтобы выявить степень поражения герпесом, требуется провести специальное исследование — простого осмотра недостаточно.

Что касается жалоб больных, то чаще всего симптомы такие:

1. болезненность в зоне поражения;
2. затуманенность зрения;
3. повышенная чувствительность пораженного глаза к свету;
4. ощущение песка в глазу.

Причины

В качестве причин, провоцирующих герпетическое поражение, выступают вирусы:

• простого герпеса HSV-1(герпес симплекс);
• HHV-3 (герпес зостер, вызывает офтальмологический опоясывающий герпес);
• HHV-5 (цитомегаловирус).

Заражение герпетической инфекцией возможно контактным, восходящим (из других органов), воздушно-капельным, половым, трансплацентарным путем. Глаза поражаются при переносе инфекции с других мест.

Лечение герпеса на глазах

Лечение назначается и контролируется офтальмологом.

Перед выбором схемы терапии специалист обязательно проводит диагностику, чтобы исключить другие похожие по симптоматике заболевания.

Диагностика

Первичная постановка диагноза осуществляется с помощью таких методов:

• осмотр (на коже век присутствуют пузырьки);
• визометрия (выявляется резкое снижение зрения, если присутствует инфильтрат роговицы, хориоретинит или неврит зрительного нерва);
• периметрия (метод исследования краев полей зрения для оценки состояния зрительного нерва и сетчатки);
• альгезиметрия (при герпесе роговица менее чувствительна);
• биомикроскопия (определяется характерная форма поражения роговой оболочки);
• осмотр в проходящем свете для диагностики прозрачности сред глаз;
• офтальмоскопия и обследование с линзой Гольдмана для определения очагов инфекции на глазном дне.

Подтверждение диагноза невозможно без проведения лабораторных исследований:

1. При острой форме герпеса с помощью реакции иммунофлюоресценции в соскобах эпителия конъюнктивы часто обнаруживают антитела к вирусу простого герпеса (подробнее тут).
2. Общий анализ крови выявляет повышение уровня лейкоцитов и лимфоцитов.
3. Исследованием мазков с роговицы и конъюнктивы с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции) выявляют ДНК вируса.
4. Вирусология — самый надежный метод. Чаще используется в научных целях, а не для диагностики и назначения лечения, т. к. этот способ дорогой и требует много времени (3 недели). Заключается в том, что вирус выращивают на куриных эмбрионах или в специальных питательных средах.
5. Анализ крови на антитела к герпесу. Повышенное количество антител IgG указывает на заражение инфекцией ранее. Если присутствуют IgM, то заболевание протекает в острой фазе. Эти иммуноглобулины возникают на 5-7 день болезни, и если провести исследование на антитела (например, ИФА — иммуноферментный анализ) раньше, то оно окажется неинформативным.

   

   Если высыпаниями затронуты только веки, уголки глаз или кожа окологлазной зоны, используют крем Фенистил Пенцивир.

Чем лечить

Лечение офтальмогерпеса проводят в первую очередь противовирусными препаратами, которые могут быть в разных формах выпуска:

• глазная мазь, крем или гель (подробнее тут);
• капли для глаз;
• таблетки (подробнее тут);
• свечи (подробнее тут).

Выбор местных противовирусных средств осуществляется в зависимости от локализации поражения:

1. Если высыпаниями затронуты только веки, уголки глаз или кожа окологлазной зоны, используют мазь или крем Ацикловир с концентрацией активного вещества 5% либо крем Фенистил Пенцивир. Последний препарат эффективнее, поскольку к нему чувствительны практически все типы герпеса. Ацикловир действует только на 40% штаммов вируса.
2. При воспалении роговицы назначаются капли Офтальмоферон (в составе комплексной терапии, обязательно совместно с противовирусными, противовоспалительными и антибиотическими препаратами).

Противовирусные средства в форме таблеток могут иметь разные активные вещества:

1. На основе ацикловира (Ацикловир, Зовиракс, Цикловир, Виворакс).
2. На основе фамцикловира (Фамцикловир-ТЕВА, Фамвир, Минакер). Наиболее действенные, но дорогие медикаменты. Нечувствительность штаммов герпеса к таким средствам не выше 0,3%.
3. На основе валацикловира (Валтрекс, Валвир, Валавир). Это вещество влияет на вирус сильнее, чем ацикловир, поскольку имеет лучшую проникающую способность и создает более высокие концентрации в организме.

В случае тяжелого течения болезни назначаются внутривенные противовирусные препараты с ацикловиром или валацикловиром в качестве активного вещества.

Дозы назначаются врачом и зависят от возраста и веса пациента.

Исходя из тяжести течения болезни врач может дополнительно назначить:

• стероидные противовоспалительные средства;
• медикаменты, снижающие внутриглазное давление;
• антибиотики (в случае заражения роговицы во избежание присоединения вторичной инфекции).

Свечи применяются только у маленьких детей в составе комплексной терапии, чаще всего назначаются суппозитории Виферон (подробнее тут).

Народные средства

Получив одобрение специалиста, лечение герпеса на веке препаратами можно дополнить использованием народных средств:

1. Настой медуницы. Оказывает противовоспалительный и заживляющий эффект. Для приготовления средства 2 ч. л. сухого сырья нужно залить 0,5 л кипятка и оставить на 2 часа. Теплую жидкость следует применять для глазных ванночек 5-6 раз в сутки, терапия длится 12 дней.
2. Настой ромашки. Обеспечивает сходное с эффектом медуницы действие и готовится по той же схеме.
3. Витаминные чаи. Улучшают иммунную защиту, если употреблять внутрь. При наружном применении обеспечивают ранозаживляющий эффект. В качестве сырья для приготовления витаминных чаев используется смесь плодов шиповника, листьев мелиссы и цветков черемухи (1:3:3). На 1 стакан кипятка требуется 1 ч. л. смеси. Пьют напиток теплым, добавляя мед. Наружно жидкость применяют в компрессах.
4. Настой цветков арники. Оказывает выраженный антиоксидантный эффект. Средство готовят из 1 ст. л. цветков растения, заливая 1 стаканом кипятка. Оставляют на 2 часа, а затем жидкостью промывают воспаленные места и делают компрессы каждые 2 часа.

Некоторые применяют тайские капли Payayor для местного лечения высыпаний. Препарат оказывает противовоспалительный эффект.

Несмотря на то что средство можно использовать на слизистых оболочках, лечить им высыпания на внутренней стороне века нельзя, поскольку капли не должны попадать в глаза. Обрабатывают только кожу вокруг глаз.

Как снять отек

Отек можно устранить применением:

1. Пихтового масла. Им обрабатывают пораженную кожу раз в 2 часа.
2. Мазей и кремов на основе ацикловира, цинка, L-лизина. Такими препаратами с помощью ватных палочек смазывают припухлость.
3. Кусочка льда, завернутого в ткань. Его прикладывают к месту воспаления.
4. Лука. Его нарезанным прикладывают к высыпаниям.

Сколько длится

Быстро вылечить глазной герпес невозможно — терапия длится не менее 3-4 недель.

Профилактика

Вакцин, способных вылечить герпес навсегда, нет. Поэтому многие люди, у которых это заболевание часто обостряется, регулярно принимают противовирусные препараты в малых дозах для предотвращения рецидивов.

Поскольку заболевание вызывают разные типы герпесвируса, в некоторой степени эффективными могут оказаться следующие вакцины:

• от ветряной оспы (для детей);
• от опоясывающего лишая (для взрослых).

У взрослых

Из всех локализаций высыпаний герпес глаза у взрослых возникает в 20-30% случаев.

Заболевание чаще всего является осложнением герпетического поражения других органов и вызывается несоблюдением правил личной гигиены.

Отсутствие терапии, несвоевременное или неверное лечение способны спровоцировать у взрослых глаукому, катаракту или отслойку сетчатки.

Если вирус уже есть в крови, высыпания на глазу могут появиться при беременности из-за гормональной перестройки и резкого снижения иммунитета, даже если раньше герпес себя не проявлял. Это не навредит плоду, но лечение должен назначать только врач. Опасно во время вынашивания ребенка первичное заражение — оно грозит патологиями развития плода.

У детей

Более половины детей заражается вирусом простого герпеса до достижения 5 лет.

Активизация патогена у ребенка часто происходит из-за переохлаждения, УФ-облучения, гормональных перестроек, перегрева — эти факторы повышают риск внедрения вируса в ткани глаза при микроповреждениях этой зоны.

Особое внимание на состояние ребенка нужно обращать после прививок, т. к. иммунитет в этот период перестраивается и не всегда успевает ответить на острую инфекцию.

Глазной герпес у детей из-за несовершенства иммунной защиты часто рецидивирует. Последствием может стать кератит — помутнение роговицы, вызывающее необратимое ухудшение зрения.

Осложнения

Отсутствие лечения или несвоевременное начало терапии герпеса могут иметь такие последствия:

• синдром сухого глаза;
• шрамы и рубцы на роговице;
• повышение врутриглазного давления;
• дистрофия и отслоение сетчатки;
• снижение зрения вплоть до слепоты;
• постоянные боли в глазах.

  

  Отсутствие лечения или несвоевременное начало терапии герпеса может привести к снижению зрения вплоть до слепоты.

Как отличить герпес на глазу от ячменя

Если вирус герпеса проявляется маленькими пузырьками на коже или слизистой, покраснением и гиперемией, то ячмень (халязион) выглядит, как красная шишечка на краю века.

Механизм развития у этих заболеваний разный — при халязионе воспаляется мейбомиева железа (внутренний ячмень) или железы Молля и Цейса (внешний ячмень) из-за инфицирования, например стафилококками.

Читайте также: Герпес