Чем отличается витилиго от пигментных пятен
Витилиго – загадочное заболевание с интересным названием, которое, к сожалению, до сих пор изучено очень слабо. Учёные не могут понять природу витилиго – недуга, который мучает людей, как с эстетической, так и с психологической стороны.
Современное общество нетерпимо к белым воронам, а именно так чувствуют себя больные витилиго – особенные и не принятые окружающими людьми. Так что же представляет собой это загадочное витилиго?
Витилиго – что это такое?
Название недуга происходит от латинского слова «лишай» (или «кожная болезнь»), поскольку витилиго принадлежит к группе дерматологических болезней. Подгруппа заболевания – дисхромия, что в переводе с греческого означает «отклонение от цвета». Становится понятно, что болезнь каким-то образом влияет на цвет кожи человека, делая больного странным и особенным для остальных людей.
У нормального человека в коже насчитывается всего четыре пигмента:
- меланин (даёт коричневый оттенок);
- каротин (жёлтый);
- гемоглобин с кислородом (он путешествует по нашим капиллярам и имеет красный цвет);
- гемоглобин восстановленный, без кислорода (синий цвет).
Чаще всего именно меланин провоцирует изменения в пигментации кожи. Чем больше меланина, тем темнее кожа. Так вот, у людей с витилиго меланин ведёт себя особенно странно – на некоторых участках кожи его просто нет. А как выглядят участки кожи без пигмента? Белыми пятнами.
Самое интересное в том, что заболевание может возникнуть у любого человека независимо от возраста, пола и физических характеристик. Но в 30% случаев витилиго передаётся наследственным путём. 50% случаев наблюдается у лиц до 30 лет, и чаще – у женщин.
Врачи всё ещё пытаются обнаружить причины витилиго и на их основе создать препараты для борьбы с этой болезнью. У косметологов в этом плане больше преимуществ и хитростей.
Они предлагают пациентам татуаж проблемных участков кожи – в них специальным прибором вбивают тёмную краску, и это позволяет спрятать белые «заплатки». Но в этом способе есть два существенных недостатка:
- если участок без меланина слишком обширный, его невозможно замаскировать, поскольку татуаж – работа долгая и кропотливая;
- поход в косметологический салон и маскировка пятен не излечит болезнь.
Диагностика – как распознать витилиго?
Итак, витилиго – это особая форма дерматоза, которая возникает из-за того, что нарушаются процессы пигментации в коже. Проявляется витилиго в виде белых пятен разной величины, которые плавно сливаются с обычной кожей. Пятна могут разрастаться, сливаться друг с другом, увеличивая область заболевания.
Что нужно знать?
- Витилиго – не передаётся никаким путём, кроме наследственного.
- Витилиго – это не начальная стадия рака, и вообще – это никаким образом не связано с раком или какими-либо осложнениями.
- Витилиго не имеет физических симптомов, не зудит, не болит и не представляет для здоровья никакой опасности (только на солнце следует быть осторожными, может возникнуть «солнечный дерматит»).
- Единственное, чем неприятно заболевание витилиго, – внешнее проявление, создающее больному психологический дискомфорт.
Витилиго очень специфично проявляет себя – даже волосы, растущие в проблемных участках кожи, становятся светлыми, слабыми. В давних депигментированных пятнах наблюдается полное отсутствие меланоцитов – клеток, производящих меланин.
В свежих пятнах ещё остаётся маленький намёк на меланоциты, но они уже практически разрушены и находятся на пути к исчезновению. На «полянках» витилиго немного расширены капилляры, частично отмирают волосяные фолликулы, функции потовых и сальных желез снижены.
От того, насколько сильно разрушены меланоциты, зависит цвет пятна: он моет напоминать слоновую кость, а может быть совсем белоснежным (если меланоциты полностью разрушены). Пятна могут образовываться где угодно на коже и даже слизистых оболочках, но на ладонях и подошвах их не бывает никогда.
Почти у половины больных витилиго преждевременно седеют все волосы. Поражённые участки кожи уже не обладают защитными свойствами, и если на них долго воздействуют солнечные лучи или другие агрессивные раздражители, пятна начинают зудеть.
Течение заболевания, а также скорость разрушения меланоцитов – большая загадка для медицины, и неизвестно когда будут найдены ответы на все вопросы.
Лечение
Диагностировать витилиго просто, но лечения на сегодняшний день не существует, однако в 5% случаев происходит неожиданное восстановление цвета кожи. Можно попробовать остановить прогрессирующее витилиго с помощью правильно подобранного курса витаминов, которые должны обязательно содержать медь и цинк.
Также можно провести облучение депигментированных пятен специальными лучами, либо предложить пациенту лечение с помощью лазера, которое снизит риск периферического увеличения пятен. Иногда лечение печени помогает восстановить нормальный оттенок кожи.
Существуют специальные тональные крема, защищающие от ультрафиолета. Они также окажут помощь больному витилиго не только в плане защиты кожи от вредных лучей, но и в маскировке пятен. Необходимо по возможности прикрывать депигментированные пятна одеждой, чтобы исключить прямое облучение солнцем и избежать ожогов.
Необходимо знать, что 25% больных вообще не имеют положительной динамики после любой терапии. Прогноз витилиго никогда не бывает благоприятным.
Догадки докторов
Как мы уже поняли, причины возникновения этой болезни неизвестны, но медицина пытается внести хоть какую-то ясность в понимание этой проблемы. Они предполагают, что это кожное заболевание может возникать ввиду следующих факторов:
- нарушение функции щитовидной железы;
- разные нарушения эндокринной природы;
- психологический стресс;
- дисфункция сосудов, повышенный тонус симпатический части нервной системы;
- аутоиммунные заболевания;
- инфекционные заболевания;
- хронические заболевания внутренних органов и систем;
- отравление организма;
- физические повреждения;
- длительный контакт кожи с синтетикой;
- гельминты;
- нарушение витаминного баланса;
- нарушение обмена веществ.
Фотохимиотерапия (ФХТ) в лечении
Есть особые медицинские препараты, которые заставляют кожу сильнее реагировать на ультрафиолет. Эти препараты называются:
- бероксан;
- аммифурин;
- малегенин;
- псорален.
Они могут выпускаться как в виде пилюль, так и в виде мазей и растворов со спиртом. Эти препараты в сочетании с ультрафиолетовым облучением кожи дают хороший эффект.
Лечение проводится множественными курсами с короткими перерывами. Такая терапия позволяет достигать хороших результатов, но она противопоказана:
- беременным;
- лицам с онкологическими заболеваниями;
- больным, чья кожа слишком чувствительна к облучению;
- людям с заболеваниями сердца и сосудов, органов пищеварения, мочевыделительной системы;
- детям до 5 лет;
- лицам старше 60 лет.
Альтернативой фотохимиотерапии может быть лазерная терапия с применением аскорбиновой кислоты и препаратов, в составе которых имеется медь. Обязательно включение в комплекс терапии иммуностимуляторов.
Дисхромия – это не приговор, а всего лишь досадное недоразумение природы. В любом случае, никогда не занимайтесь самолечением, а своевременно обратитесь к врачу. Тогда у вас появится намного больше шансов, что маленькое пятнышко не захватит вас целиком. А здесь вы можете узнать о вреде пропиленгликоля.
Источник
22 062
Кроме витилиго существует целый ряд заболеваний и состояний, при которых также наблюдается обесцвечение участков кожи. Все такие заболевания с депигментацией кожи объединены общим названием лейкопатия (leuco — бесцветный, белый; pathos – болезнь) или лейкодерма (derma — кожа). Для того, чтобы правильно назначить лечение, необходимо уметь отличать от них витилиго. Постараемся кратко остановиться на основных отличительных характеристиках этих состояний.
Все они делятся на 2 большие группы: наследственные и приобретённые.
I. Наследственные или генетические гипомеланозы.
При этих лейкопатиях участки депигментации присутствуют с рождения, однако пятна могут быть не видны до первого контакта с солнцем, а это иногда происходит на втором или третьем году жизни ребёнка. Чаще всего в семье также наблюдаются случаи похожих заболеваний.
- Альбинизм: врождённое состояние, пятна имеют стабильный характер, депигментация сплошная.
- Беспигментный невус: имеет врожденный стабильный характер, пятно обычно одиночное, неравномерно окрашенное, одностороннее. Депигментация связана со снижением активности меланоцитов при их нормальном количестве.
- Гипомеланоз Ито: участки гипопигментации в виде завитков, зигзагообразных линий, похожих на мраморный рисунок. В основе патогенеза лежит миграция в кожу двух видов меланоцитов, обладающих разной активностью. Очаги депигментации обнаруживаются уже при рождении или появляются в первые месяцы жизни. В детском возрасте они не изменяются, но после полового созревания становятся менее выраженными или исчезают полностью.
- Пиебалдизм (неполный альбинизм): существует с рождения, пятна чаще расположены на голове и передней поверхности тела, может быть двусторонняя депигментация голеней. Характеризуется прядью волос белого цвета, большими гиперпигментированными пятнами в зонах депигментации кожи, отсутствует гиперпигментированный валик. Эти области не имеют четких границ, пятна неправильной формы.
- Синдром Ваарденбурга — врожденное заболевание, характеризуется белой прядью волос, врожденной глухотой, разноцветной радужной оболочкой, гипопигментированными пятнами кожи, может быть врожденный мегаколон (болезнь Гиршпрунга).
- Туберозный склероз: врожденные беловатые пятна, которые могут сливаться и менять цвет. Однако для этого заболевания также характерны эпилептические припадки и замедленное психическое развитие.
II. Приобретённые заболевания и состояния.
- Белый отрубевидный лишай: пятна слегка шелушащиеся, белые с желтым оттенком, их границы размыты.
- Грибковая инфекция кожи: зеленоватое свечение в лампе Вуда.
- Идиопатический каплевидный гипомеланоз: очаги в виде многочисленных маленьких белых пятен преимущественно на руках и голенях, начинается после 40-50 лет, связан с избыточной инсоляцией.
- Лекарственная лейкодерма: мелкие пятна, в анамнезе, как правило, применение бактерицидных средств — производных фенола.
- Ограниченная склеродермия: в очагах пальпируется уплотнение, видны участки атрофии.
- Первичная надпочечниковая недостаточность: гиперпигментация сочетается с депигментацией.
- Поствоспалительная гипопигментация: возникает после воспалительных заболеваний кожи (псориаз, диффузный нейродермит, склеродермия, др.), чередуются пятна гипо- и гиперпигментации неправильной формы, расположены беспорядочно.
- Посттравматическая депигментация: остаётся после глубоких ранений кожи и ожогов, когда разрушается зона, содержащая предшественники меланоцитов. Также может развиться после токсического эпидермального некролиза (синдрома Лайела).
- Разноцветный лишай: на коже имеются чешуйки, лампа Вуда даёт тусклое зелёное свечение в области нелеченных элементов сыпи.
- Розовый лишай: шелушение в центре, пятна расположены по кожным линиям, заболевание развивается быстро
- Синдром Вульфа (неполный альбинизм) — редкое врожденное заболевание, характеризующееся белой прядью волос, гиперпигментированными пятнами в области депигментаций и глухотой
- Сифилитическая лейкодерма: пятна сливаются друг с другом, образуя кружевную сетку. Чаще располагаются на шее («ожерелье Венеры»), реже — в верхней части груди, на спине, животе, конечностях, сочетаются с сифилитической плешивостью. Также могут быть небольшие беловатые округлые пятна (0,5-1,5 см) Отсутствие пигмента в очагах поражения не полное.
- Туберкулёзная лепра: очаги белых с желтым оттенком пятен, резко отграничены эритематозным ободком, анестезия кожи в местах депигментации.
- Химическая депигментация — возникает после многократного контакта с химическими веществами (чаще производными фенола синтетических смол). Сначала мелкие депигментированные пятна появляются в месте контакта, позже изменения кожи могут приобретать генерализованный характер.
- Лекарственная депигментация — возникает при системном применении лекарственных средств (например, делагила, флюфеназина, физостигмина) или бактерицидных средств — производных фенола.
Продолжить чтение
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 12 февраля 2015;
проверки требует 81 правка.
Витилиго на более светлой коже
Витили́го (лат. vitiligo «накожная болезнь» от vitium «порок»); арх. песь — нарушение пигментации, выражающееся в исчезновении пигмента меланина на отдельных участках кожи. Возникает на коже, предположительно, в результате действия некоторых лекарственных и химических веществ, нервно-трофических, нейроэндокринных и аутоиммунных факторов меланогенеза, а также после воспалительных и некротических процессов на коже. Предрасположенность к витилиго может наследоваться. Природа заболевания до конца не изучена.
Описание[править | править код]
Может начаться в любом возрасте, но чаще в молодом, с появления на неизменённой коже белых пятен различной величины и формы. Пятна постепенно увеличиваются в размерах, сливаются, образуя обширные участки бело-молочного цвета. Волосы на пораженных участках часто тоже обесцвечиваются. Очаги витилиго могут возникать на любом участке кожного покрова, но чаще всего на кистях, локтях, коленях — там, где кожа больше всего травмируется.
Субъективных ощущений у больных витилиго нет, и беспокоит оно больного лишь как косметический дефект. Отдельные пятна могут самопроизвольно исчезать. Больному следует избегать длительного пребывания на солнце, так как на загоревшей коже белые пятна выделяются сильнее, а незащищённые пигментом участки очень быстро «сгорают» до волдырей.
Большое значение в развитии витилиго имеют стрессовые состояния, хронические болезни внутренних органов, интоксикации, контактирование кожи с некоторыми синтетическими тканями, физическая травма (реакция Кёбнера). Ряд химических производств, особенно связанных с производными фенола (краски, резина, кабельная продукция), также провоцируют витилиго, которое в таких случаях чаще всего носит обратимый характер. То есть кожа сама собой восстанавливает пигмент, как только человек меняет место работы.
Лечение[править | править код]
В настоящее время ещё не найдены надежные методы лечения этого заболевания. Все лечебные мероприятия направлены на предупреждение появления новых пятен и уменьшение косметического дефекта.
Для лечения витилиго применяют антиоксиданты — препараты, которые борются со свободными радикалами, иммуномодуляторы — лекарственные средства, воздействующие на иммунную систему. Кроме этого применяют строго дозированное ультрафиолетовое облучение кожи: ПУВА-терапию, лазерное воздействие, наиболее щадящее и эффективное — узкополосный ультрафиолет 311 нм. Существуют и методы хирургического лечения, когда в очаг витилиго подсаживают искусственно выращенные клетки-меланоциты. Важно: каким бы образом ни был возвращён пигмент в те или иные очаги витилиго, нет никаких гарантий от их повторного обесцвечивания при сохранении исходных причин для потери пигмента.
Факты[править | править код]
- Изменения в цвете кожи Майкла Джексона на протяжении его жизни вызваны именно витилиго. Его болезнь передалась старшему сыну Принсу Майклу Джозефу Джексону[3].
- У Артура Конан-Дойля есть небольшой рассказ «Побелевший воин»[4]. Британский офицер перенервничал в колониальных сражениях и вернулся домой с белыми пятнами, будучи абсолютно уверенным в том, что это начало проказы. Конец душевным страданиям молодого человека, а заодно и самим белым пятнам приносит грамотный врач. Пятна вызваны ихтиозом, который часто путали с проказой, потому как внешние симптомы были весьма сходны.
- Канадская модель Винни Харлоу (Winnie Harlow), известная как Шантель Винни (Chantelle Winnie), с детства страдает от нарушения пигментации, но болезнь не помешала исполнению мечты — стать моделью[5].
Джексон в 1988 году
Джексон в Лас-Вегасе, 2003
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Кошевенко Ю. Н. Витилиго. — М.: Косметика и медицина, 2002. — 656 с. — 3000 экз. — ISBN 5-901100-10-7.
Ссылки[править | править код]
- Англоязычный ресурс Vitiligo Support International — наиболее популярный и известный в мире информационный источник.
Источник
Эта болезнь у 99% жителей планеты может ассоциироваться лишь с именами Майкла Джексона и «ангела» Victoria`s Secret Винни Харлоу. Но для 1 из 100 человек во всем мире витилиго становится «меткой», с которой приходится идти по жизни.
При этом отсутствие белых пятен на коже сегодня вовсе не гарантирует того, что они вдруг не начнут появляться завтра — болезнь может развиваться в любом возрасте у мужчин и женщин всех рас. Почему на коже возникают причудливые отметины и можно ли снова вернуть коже оттенок, не привлекающий взглядов?
Что такое витилиго?
Цвет нашей кожи — константа, которая определяется пигментом меланином. Его содержание передается по наследству: у розовощеких славян меланина меньше, а у южан с их кожей оттенка спелых оливок — больше. Уровень пигмента может увеличиваться и временно, под действием ультрафиолетового излучения. Клетки кожи меланоциты вырабатывают его, чтобы защитить кожу от повреждения, например, когда мы загораем. Благодаря их активной работе появляется загар. Но люди, страдающие витилиго, вряд ли смогут похвастать его ровным оттенком, поскольку у них на определенных участках кожи меланоциты просто отсутствуют. А если нет меланоцитов – нет и меланина.
Витилиго может появиться где угодно — на участках, регулярно подвергающихся инсоляции, на слизистых оболочках, гениталиях. Даже волосы могут терять пимент и становиться седыми.
Пятна на коже обычно четко ограничены и часто располагаются симметрично, как у знаменитой Харлоу. Их число может быть различным: от одного-двух до множества, охватывающего весь сегмент тела. В 75% случаев витилиго поражает лицо и руки.
Чаще всего болезнь имеет только внешние проявления — многие специалисты вообще считают ее исключительно эстетической проблемой. Впрочем, этот оптимистичный прогноз справедлив при условии, что человек принял витилиго и научился жить с ним. В противном случае белые пятна на коже могут влиять на множество сфер жизнедеятельности. По данным исследований, до 50% людей не могут смириться со своей особенностью, закрываясь в себе, испытывая тревожность, депрессию и терзаясь постоянным и совершенно бесперспективным «Почему я?»
Белые пятна в истории
Увы, на этот вопрос не может дать ответ никто: причина развития до сих пор остается неизвестной. Доподлинно известно одно — витилиго не заразно и не передается от человека к человеку. Все остальные факты о его происхождении носят предположительный характер.
Так, считается, что витилиго не наследуется. Однако, если в семье были случаи этого заболевания, риск его развития значительно возрастает.
Врачи предполагают, что, возможно, при витилиго иммунная система по ошибке сама разрушает меланоциты или «ломает» их так, что они слишком быстро погибают или не могут выполнять свою работу. У каждого пятого человека «с белыми пятнами» есть как минимум еще одно аутоиммунное (то есть связанное с атакой собственного иммунитета) заболевание:
• Склеродермия
• Системная красная волчанка
• Тиреоидит (нарушение работы щитовидной железы)
• Псориаз
• Очаговая алопеция (облысение)
• Сахарный диабет 1 типа
• Неспособность усваивать витамин В12 – пернициозная анемия
• Болезнь Эддисона
• Ревматоидный артрит.
В истории медицины зафиксированы случаи развития витилиго после тяжелых солнечных ожогов, порезов, воздействия токсинов или химических веществ, а также после серьезного стресса.
Лечение витилиго: выбор без выбора
Витилиго можно и нужно лечить, хотя для достижения эффекта нужно время — терапия может длиться на протяжении многих лет. Она включает разные средства и методики.
• Гормональные препараты – местные мази и кремы с кортикостероидами способны улучшить состояние, подровняв тон кожи, а также остановить распространение пятен. Однако применять их длительно нельзя, а на лицо их вовсе лучше не наносить.
• Препараты, воздействующие на иммунную систему и снижающие ее активность, в виде мазей или кремов (пимекролимус, такролимус). Они могут быть особенно полезны, если белые пятна возникают на участках, которые не рекомендуется обрабатывать стероидами, — лицо, паховая область.
• ПУВА-терапия — комбинированное лечение, основанное на применении препарата, повышающего чувствительность к солнечным лучам (фотосенсибилизатора) и последующем воздействии на кожу УФ-лучей. Этот способ лечения может быть довольно эффективен, однако для получения хорошего результата требуется множество сеансов, иногда несколько сотен.
• Узкополосная УФВ-терапия. Нередко именно с нее начинают лечение витилиго, особенно при распространенных поражениях.
В тяжелых случаях могут применять хирургическое лечение, татуаж. Иногда рекомендуют отбеливать неповрежденную кожу с помощью агрессивного вещества. К такому методу прибегают только в случаях, когда витилиго поражена большая часть кожи и человек психологически готов навсегда расстаться с меланином. И быть подверженным высокому риску солнечных ожогов, от которых защищает меланин, а также фотостарению, и – самое печальное – раку кожи. Не удивительно, что такой кардинальный метод борьбы с витилиго применяется крайне редко.
С надеждой – в день завтрашний
К сожалению, несмотря на довольно большое число методик лечения витилиго, эффективного лекарства, позволяющего избавиться от болезни, не существует. По сути на сегодняшний день витилиго неизлечимо. Но медицина развивается. В последние годы проводятся интенсивные исследования феномена появления белых пятен. Современные технологии дают возможность все глубже заглянуть в механизм болезни, чтобы понять, что происходит с меланоцитами. Получение ответа на этот вопрос – первый шаг к созданию лекарства, способного излечить витилиго. И, несомненно, он будет сделан: нужно просто подождать, не теряя надежду, веру и любовь. Прежде всего – к себе.
Источник