Чем отличаются невусы от витилиго
21 774
Кроме витилиго существует целый ряд заболеваний и состояний, при которых также наблюдается обесцвечение участков кожи. Все такие заболевания с депигментацией кожи объединены общим названием лейкопатия (leuco — бесцветный, белый; pathos – болезнь) или лейкодерма (derma — кожа). Для того, чтобы правильно назначить лечение, необходимо уметь отличать от них витилиго. Постараемся кратко остановиться на основных отличительных характеристиках этих состояний.
Все они делятся на 2 большие группы: наследственные и приобретённые.
I. Наследственные или генетические гипомеланозы.
При этих лейкопатиях участки депигментации присутствуют с рождения, однако пятна могут быть не видны до первого контакта с солнцем, а это иногда происходит на втором или третьем году жизни ребёнка. Чаще всего в семье также наблюдаются случаи похожих заболеваний.
- Альбинизм: врождённое состояние, пятна имеют стабильный характер, депигментация сплошная.
- Беспигментный невус: имеет врожденный стабильный характер, пятно обычно одиночное, неравномерно окрашенное, одностороннее. Депигментация связана со снижением активности меланоцитов при их нормальном количестве.
- Гипомеланоз Ито: участки гипопигментации в виде завитков, зигзагообразных линий, похожих на мраморный рисунок. В основе патогенеза лежит миграция в кожу двух видов меланоцитов, обладающих разной активностью. Очаги депигментации обнаруживаются уже при рождении или появляются в первые месяцы жизни. В детском возрасте они не изменяются, но после полового созревания становятся менее выраженными или исчезают полностью.
- Пиебалдизм (неполный альбинизм): существует с рождения, пятна чаще расположены на голове и передней поверхности тела, может быть двусторонняя депигментация голеней. Характеризуется прядью волос белого цвета, большими гиперпигментированными пятнами в зонах депигментации кожи, отсутствует гиперпигментированный валик. Эти области не имеют четких границ, пятна неправильной формы.
- Синдром Ваарденбурга — врожденное заболевание, характеризуется белой прядью волос, врожденной глухотой, разноцветной радужной оболочкой, гипопигментированными пятнами кожи, может быть врожденный мегаколон (болезнь Гиршпрунга).
- Туберозный склероз: врожденные беловатые пятна, которые могут сливаться и менять цвет. Однако для этого заболевания также характерны эпилептические припадки и замедленное психическое развитие.
II. Приобретённые заболевания и состояния.
- Белый отрубевидный лишай: пятна слегка шелушащиеся, белые с желтым оттенком, их границы размыты.
- Грибковая инфекция кожи: зеленоватое свечение в лампе Вуда.
- Идиопатический каплевидный гипомеланоз: очаги в виде многочисленных маленьких белых пятен преимущественно на руках и голенях, начинается после 40-50 лет, связан с избыточной инсоляцией.
- Лекарственная лейкодерма: мелкие пятна, в анамнезе, как правило, применение бактерицидных средств — производных фенола.
- Ограниченная склеродермия: в очагах пальпируется уплотнение, видны участки атрофии.
- Первичная надпочечниковая недостаточность: гиперпигментация сочетается с депигментацией.
- Поствоспалительная гипопигментация: возникает после воспалительных заболеваний кожи (псориаз, диффузный нейродермит, склеродермия, др.), чередуются пятна гипо- и гиперпигментации неправильной формы, расположены беспорядочно.
- Посттравматическая депигментация: остаётся после глубоких ранений кожи и ожогов, когда разрушается зона, содержащая предшественники меланоцитов. Также может развиться после токсического эпидермального некролиза (синдрома Лайела).
- Разноцветный лишай: на коже имеются чешуйки, лампа Вуда даёт тусклое зелёное свечение в области нелеченных элементов сыпи.
- Розовый лишай: шелушение в центре, пятна расположены по кожным линиям, заболевание развивается быстро
- Синдром Вульфа (неполный альбинизм) — редкое врожденное заболевание, характеризующееся белой прядью волос, гиперпигментированными пятнами в области депигментаций и глухотой
- Сифилитическая лейкодерма: пятна сливаются друг с другом, образуя кружевную сетку. Чаще располагаются на шее («ожерелье Венеры»), реже — в верхней части груди, на спине, животе, конечностях, сочетаются с сифилитической плешивостью. Также могут быть небольшие беловатые округлые пятна (0,5-1,5 см) Отсутствие пигмента в очагах поражения не полное.
- Туберкулёзная лепра: очаги белых с желтым оттенком пятен, резко отграничены эритематозным ободком, анестезия кожи в местах депигментации.
- Химическая депигментация — возникает после многократного контакта с химическими веществами (чаще производными фенола синтетических смол). Сначала мелкие депигментированные пятна появляются в месте контакта, позже изменения кожи могут приобретать генерализованный характер.
- Лекарственная депигментация — возникает при системном применении лекарственных средств (например, делагила, флюфеназина, физостигмина) или бактерицидных средств — производных фенола.
Продолжить чтение
Источник
Белая родинка (беспигментный невус) – доброкачественное новообразование. Оно похоже на небольшое округлое пятно, имеющее четкие границы. Само по себе никогда не исчезает. Его рост особого дискомфорта не доставляет, но требует к себе внимания: при определенных обстоятельствах подобные наросты могут перерождаться в злокачественные опухоли. Поэтому за любыми пигментированными формированиями на теле следует постоянно наблюдать.
Причины возникновения белой родинки
Белые родинки – нетипичные патологические элементы, появление которых связано с низкой активностью клеток, которые вырабатывают меланин – пигмент кожи. Предпосылок для формирования подобной патологии может быть несколько:
- Чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей. В ограниченных дозах оно полезно, но пристрастие к загару способно спровоцировать рождения негативных реакций. От солнца нужно беречь любые родинки. Если их много на теле, загорать под лучами активного солнца нельзя.
- Наследственная предрасположенность. Чаще всего она становится причиной появления белых родинок на теле у ребенка на первом-втором году жизни. Если в роду у мамы или папы, дедушки или бабушки было родимое пятно или похожее новообразование, оно наверняка по наследству передастся малышу.
- Гормональные сбои. Оказывают влияние на работу всех внутренних систем. Когда уровень гормонов отклоняется от нормы, в организме начинают происходить самые разные патологические процессы, способные спровоцировать появление на коже новых образований или трансформирование старых невусов в злокачественные опухоли. Подобные явления могут возникать и у мужчин, и у женщин. У детей и подростков гормональные всплески случаются после вступления в пубертатный период. У женщин и девушек после аборта, во время беременности, сразу после родов, во время климакса. У мужчин при поражении яичек, нарушении работы гипоталамо-гипофиазной системы. У обоих полов из-за постоянных стрессов, после течения вирусных и бактериальных инфекций.
- Перерождение старых новообразований. Бывают случаи, когда родинка, давно растущая на теле, вдруг светлеет. Медики уверяют, что это нормальный процесс. Он связан со старением кожи. Таким способом невус «умирает», а потом самостоятельно со временем исчезает.
- Появление белого ореола вокруг основания старого невуса. Опасное явление, которое может свидетельствовать о перерождении доброкачественного новообразования в злокачественное. При появлении подобных симптомов необходимо незамедлительно обращаться к врачу.
- Вредные привычки. Негативно сказываются на работе всех внутренних систем, поэтому при отсутствии других видимых причин образования белых родинок врачи советуют пациентам менять образ жизни.
Перечисленные факторы являются самыми распространенными провокаторами формирования белых родинок на теле. Их исключение помогает предотвращать развитие нежелательных последствий.
Симптомы появления белой родинки
Что представляет собой белая родинка?
Это доброкачественное образование, которое имеет:
- выпуклую форму,
- мягкую основу,
- цвет светлее цвета кожи,
- ровные края,
- четкие границы.
При его формировании отсутствуют признаки воспаления. Одновременно на теле могут присутствовать единичные элементы или множественные образования. Они быстро разрастаются, увеличиваются в размерах, отчего головка родинки со временем начинает нависать над кожей. Если вооружиться лупой и рассмотреть белую родинку, внутри нее можно легко заметить сетчатый рисунок или коричневые точки.
Классификация невусов
Для облегчения диагностики все невусы разбиты на несколько групп. Их описание представлено в следующей таблице.
| Диагностические критерии | Их проявления |
| Внешние данные | Бородавчатые, выпуклые, плоские |
| Размеры | Мелкие, средние, крупные, огромные |
| Цвет | Коричневые, красные, белые |
Если у больного выявляется выпуклая белая родинка маленького или среднего размера, ему не нужно волноваться. Если имеется огромный, нависший над кожей обесцвеченный невус – это повод записаться на прием к дерматологу.
Места локализации
Появиться белая родинка способна где угодно, но чаще всего она формируется на шее, лице, в области подмышечной впадины или на поверхности гениталий. Ее рост не вызывает какого-то сильного физического дискомфорта. Он рождается, если располагается на линии трения кожи с одеждой. В таких ситуациях нередко возникают воспалительные реакции.
Возможные осложнения
Самым опасным считается перерождение белой родинки в меланому. Это случается крайне редко, но риск озлокачествления все же присутствует. В группе риска люди, у которых невус белого цвета появился на теле после шестидесяти лет, у кого он постоянно растет и трансформируется в крупное новообразование, у кого на теле присутствует большое количество белых родинок.
Риски формируются и тогда, когда родинка постоянно травмируется. Опасаться нужно тех наростов, у которых размываются края, меняется форма. Первый признак озлокачествления – появление несимметричности в любой плоскости (один край ниже другого, шире, объемнее).
Опасным считается возникновение внутри белой родинки точки, окрас которой светлее цвета невуса. Не стоит тянуть с визитом к врачу, когда белые наросты начинают кровоточить и покрываться неровным окрасом.
Диагностика белой родинки
Доктор на первой осмотре оценивает локализацию новообразования, его возраст, глубину залегания. Вооружившись дерматоскопом, он детально изучает структуру родинки. Существует возможность изучения состояние невуса по слоям. Реализуется она при помощи специальной компьютерной программы. Если из родинки выделяется какая-нибудь жидкость, производится соскоб. Добытый таким способом биологический материал отправляется на микроскопию. При помощи нее специалисты имеют возможность выявлять бактериальное или грибковое поражение кожи.
При подозрениях на рак производится биопсия с последующим гистологическим исследованием.
Травмирование родинки
Любое повреждение целостности нароста способно дать толчок развитию необратимых процессов. Поэтому при наличии на теле родинок, необходимо стараться предотвращать их травмирование. Если избежать этого не удалось, если случайно невус был поврежден, его нужно немедленно обработать перекисью водорода и немедленно обратиться к врачу дерматологу. Понять, что травмирование привело к развитию патологического процесса, можно по следующим признакам.
- На месте бывшей родинки появился сильный зуд или выраженная боль.
- Кожа вокруг родинки посветлела, а потом воспалилась.
- Начали выпадать волосы на том месте, где растет невус.
- Образование очень быстро растет.
- Неожиданно появилось сильное кровотечение.
Важно помнить о том, что любая ранка – открытые ворота для проникновения бактериальной и грибковой инфекции. Их развитие значительно увеличивает риски озлокачествления.
Лечение белых невусов
Лечить описываемые образования при помощи медикаментозной терапии невозможно. Если родинка растет в таком месте, где она не подвергается трению одежды, ее можно не трогать: прямой опасности белая родинка не несет. Угроза жизни возникает лишь в том случае, если развиваются осложнения. Если невус постоянно травмируется, его лучше сразу удалить. Существует множество методик, позволяющих это сделать в условиях стационара. У каждого есть свои плюсы и минусы.
| Название метода | Суть процедуры | Существующие показания | Преимущества | Недостатки |
| Традиционная хирургическая операция | Белые родинки удаляются при помощи скальпеля. | Идеально подходит для избавления от родинки большого размера | За одну процедуру врач способен удалить невус любого размера. Операция выполняется в условиях хирургического стационара, где обеспечивается строжайший контроль над состоянием пациента. В стационаре есть все возможности для оказания скорой помощи. Хирургическое удаление родинки позволяет получить ткани, которые потом можно отправить на гистологию и убедиться в отсутствии процессов малигнизации. В связи с тем, что удаляются все клетки невуса, возможность рецидива полностью исключается | После удаления большой родинки на ранку накладываются швы. Когда они заживают, на коже остается келоидный рубец. Он очень сложно рассасывается. По этой причине данный метод удаления родинок никогда не используются, если невусы растут на лице, на других открытых участках тела. После завершения операции начинается длительный восстановительный период. Для предупреждения развития бактериальной инфекции обязательно проводится курс антибиотикотерапии. Это лишняя нагрузка на организм |
| Электрокоагуляция | Удаление родинок посредством воздействия на них постоянного или высокочастотного электрического тока. При помощи него производится коагуляция (прижигание) выбранного участка | Идеально подходит для удаления самых маленьких новообразований и невусов с небольшим основанием | Один сеанс длится несколько минут. Операция производится при помощи специальной насадки, которая позволяет контролировать глубину проникновения электрического тока. Это помогает предотвращать повреждение соседних здоровых тканей. Из-за коагуляции мелких сосудов полностью отсутствуют риски кровотечений. Во время прижигания производится дезинфекция ранки, а это, в свою очередь, помогает предотвращать инфицирование операционного поля | Процедура очень болезненна, поэтому проводится под местной анестезией. После операции требуется реабилитация, которая похожа на лечение ожогов. Если операционная площадь большая, присутствуют риски формирования рубцовой ткани. Если родинки удаляются послойно, заживление раны происходит так же, как после хирургического вмешательства |
| Криодеструкция | Удаление родинок производится при помощи жидкого азота. Его температура может доходить до 190 градусов. Под воздействием таких показателей вода в клетках невуса замерзает, кристаллики льда разрушают клетки новообразования. Происходит полное отмирание пораженных тканей | Идеально подходит для одновременного удаления сразу нескольких белых родинок | Процедура применения жидкого азота проходит совершенно безболезненно. Длится один сеанс всего десять минут. За это время можно обработать сразу несколько невусов | Во время проведения удаления белой родинки происходит полное разрушение ее тканей, поэтому гистологическое исследование становится невозможным. Это может привести к пропуску меланомы. Даже используя специальные приспособления, врач не имеет возможности контролировать глубину проникновения холода. Поэтому всегда присутствуют риски повреждения здоровых тканей. По этой же причине становятся возможными рецидивы |
| Лазерное удаление | Операция производится при помощи установки, воспроизводящей углекислотный лазер. Он, воздействуя, создает тепло, которое выпаривает влагу, содержащуюся в клетках родинки. В результате происходит ее разрушение. | Идеально подходит для удаления одного невуса маленького размера | Операция проходит безболезненно. У нее практически нет противопоказаний. В результате применения лазеротерапии удается получить стойкий результат, исключающий риски возникновения рецидивов. Длительность восстановительного периода всего три дня | Результаты операции напрямую зависят от квалификации и опыта врача. Для удаления родинки среднего размера может понадобиться несколько сеансов. Во время операции происходит послойное выпаривание патологических тканей. Это не позволяет получать биологический материал для последующего гистологического исследования |
| Радиоволновая хирургия | Разделение тканей осуществляется при помощи насадки, похожей на нож, формирующей высокочастотные волны. Их воздействие ускоряет движение молекул воды, жидкость в результате этого закипает и испаряется. Это обеспечивает коагуляцию сосудов, предотвращает развитие кровотечений, прижигает нервные окончания, что приводит к снижению болевых ощущений, стерилизует окружающие ткани. В результате риски инфицирования ран сводятся к нулю. Врач имеет возможность контролировать глубину проникновения | Идеально подходит для удаления белых родинок, растущих на лице, шее, ушах, веках глаз | В среднем один сеанс длится двадцать минут. После операции полностью отсутствуют осложнения, исключается риск инфицирования, обеспечивается полная сохранность здоровых окружающих тканей, после операции ранка не нуждается в дополнительной обработке. Пациент может сразу возвращаться к своей привычной жизни. Метод считается бескровным, его применение позволяет получить для гистологии биологический материал | При удалении родинки белого цвета большого размера возможно образование рубца. По стоимости описываемая операция намного дороже перечисленных выше способов удаления невусов |
Лечение народными средствами
Есть в арсенале народной медицины рецепты, позволяющие выполнять прижигания белой родинки в домашних условиях. Инициатива в этом деле медиками не приветствуется. Делать это можно только в том случае, если невус имеет небольшие размеры, если полностью отсутствуют признаки озлокачествления. Определить на глаз отсутствие процессов малигнизации сложно, поэтому предварительно нужно обращаться за помощью к дерматологу и вместе с ним принимать решение по удалению белых родинок при помощи средств народной медицины.
При отсутствии противопоказаний лучше всего для этих целей использовать:
- Свежий сок чистотела. Необходимо обламывать стебель растения непосредственно перед процедурой. Из него должно появиться несколько капель желтого сока. Ими нужно прижигать бородавку три раза в день, а потом бинтовать обрабатываемое место. Родинка в результате такого лечения еще больше светлеет, а потом самостоятельно отпадает.
- Смесь меда и касторки. Ингредиенты смешиваются в равных пропорциях, получившаяся масса наносится на невус дважды в день. Через десять минут остатки средства снимаются ватным диском, смоченным в воде.
- Смесь меда и льняного масла. Ингредиенты смешиваются в равных пропорциях, готовое средство наносится на несколько секунд на пораженный участок, а потом удаляется мокрым ватным диском.
Перед использованием средства полезно проводить тест на аллергию.
Профилактика
Чтобы предотвратить появление белых родинок, необходимо держать под контролем следующие факторы жизни:
- Нельзя часто загорать в солярии, долго пребывать на улице под прямыми палящими лучами солнца.
- Перед выходом на улицу нужно надевать на голову головной убор, на открытые участки тела наносить солнцезащитный крем. Это правило становится особенно актуальным в летнее время и в периоды отдыха на море.
- Гулять по пляжу и загорать на песочке можно в безопасные часы (до десяти часов утра или после шестнадцати часов вечера).
- Вовремя лечить любые вирусные инфекции.
- Постоянно следить за гормональным фоном.
- Избегать нервных потрясений, учиться расслабляться и снимать стресс без вредных привычек.
- Менять рацион, включать в меню больше свежих овощей и фруктов, в составе которых содержится большое количество антиоксидантов.
Белые родинки – нетипичные образования. За ними необходимо постоянно следить. В случае обнаружения симптомов перерождения невуса немедленно обращаться за медицинской помощью. Только раннее выявление меланомы позволяет сохранить человеку жизнь.
Источник
