Чем отличаются отрубевидный лишай от витилиго

Про больше всех прочих связанный с витилиго микоз

Сейчас попробую развеять убеждение, что между витилиго и этим грибком огромная пропасть. А то часто говорят:»А! Так это у тебя был грибок, повезло тебе!» Или: «А может у Вас простой грибок? Помажтесь низоралом». Т.е. явно противопоставляют витилиго и этот микоз.

У лишая этого подозрительно много названий: он и плоский, он и отрубевидный, он же и РАЗНОЦВЕТНЫЙ. Он же, кстати, и «солнечный грибок». Почему так? А потому что он действительно имеет разный цвет у разных людей. Часто он желтоватый или даже коричневый, и лишь у особенных людей или в особенных условиях их жизни он белый и даёт подозрительно напоминающую витилиго картину. У каких же людей и в каких условиях? Да у тех же самых предрасположенных к витилиго и в тех же самых условиях перегрузки, стресса, недосыпа! Ведь он, грибок-то этот, живёт на 20% населения, а что-то редко его на ком увидишь! Потому что в норме не дают ему разрастаться и становиться заметным невооружённым глазом многочисленные его природные враги — наша бактериальная микрофлора кожи. И уж точно, что не 25% населения имеют белые пятна))) И среди тех, кто имеет (среди витилижников т.е.), с грибком этим живут ровно те же 20%. И как видим, одно другому не мешает. И вовсе не 20% витилижников избавляется от своих противных белых пятен после выведения этого грибка, а, судя по многочисленным интернет-историям процентов 5 от силы. Видимо, тех, предрасположенность кого к витилиго была не особенно сильной. Или тех, для кого грибок этот не стал лишь предлогом, поводом записать себя в неизлечимо-больные, а остался независимым и ЕДИНСТВЕННЫМ провокатором избыточности кожного иммунитета — виновника пятен.

Вот типичная интернет-история на эту тему:
«Знаете что я хочу сказать из своего опыта…. у меня до появления витилиго был разноцветный лешай н шее и груди, на плечах…сначало это были красненькие пятнашки, которык чисались. Я к врачу почему-то не пошла и они побелели и были просто белые и уже совсем не чисались. Потом я выбралась все таки и сходила кож деспансер, мне сделали соскоб с темных пятен и поставили диагнос отрубевидный лешай. Назначали мазь тербезил и таблетки тербезил. Таблетки я покупать не стала, а вот мазью мазала, темные пятна прошли за несколько дней а светлые дней через 10, но прошли. Потом как-то спустя время опять появлялись. я мазла тербезилом и все проходило.Потом когла появился вит (я тогда не знала что это вит) думала что какая то подобная фигня что и лешай и не обращала внимание, потом какие-то косметологи мне говорили что мне просто не хватает витаминов…. Но хочу заметить. что как появился вит, то лишай больше не появлялся. «

Как видим, нет никакой нужды противопоставлять цветной лишай и витилиго. Во-первых потому, что обецвечивание участков кожи при нём уже само по себе свидетельствует о предрасположенности к виту. Во-вторых потому, что при наличии достаточной предрасположенности заражение этим грибком может сыграть лишь роль триггера, аналогично ссадине или ожогу, и тогда избавление от грибка не приведёт к избавлению от витилиго. В третьих, витилиго и грибок могут просто сосуществовать на одном человеке совершенно независимо, т.е. совершенно не обязательно, чтобы именно наличие грибка было причиной начала или неизлечимости витилиго. А в четвёртых, если кто думает, что именно этого грибка извести так уж просто, он глубоко ошибается))) Возможно, иногда будет проще извести витилиго!

И последнее замечание: только в медицинских источниках можно встретить как минимум три вида грибка, которые считаются возбудителями этого «разноцветного лишая», прободающего своим мицелием роговой слой эпидермиса, как ленты мицелия опят прободают верхний слой рыхлых лесных почв. Кроме того, многочисленные случаи «избавления от пятен» с помощью разовой помывки головы с помощью Низорала или даже черемичной водой говорят нам о том, что отнюдь не одними этими тремя возбудителями исчерпывается список грибков (или других каких-то кожных паразитических микроорганизмов), которые могут вызвать обесцвечивание кожи. Почему? Потому что, повторюсь, если другие какие микозы требуют нескольких дней по разу в день мазать (Ламизилом, например), то этот «лишай отрубевидный» — не менее недели и как минимум 2 раза в день! И ведь через месяц, зараза, он опять на месте!!!

(Pityriasis versicolor, tinea versicolor, Microsporon furfur)

Синоним — лишай разноцветный, плоский; обывательское название — солнечный грибок.

Причиной заболевания является грибок, относящийся к группе кератомикозов. На сегодняшний день при микроскопии выделяют три формы одного возбудителя: округлую — pityrosporum orbiculare, овальную — pityrosporum ovale, мицелиальную — malassezia fufur, способные переходить друг в друга.

Инкубационный период составляет от двух недель до месяцев. Длительное время грибок может обитать на кожных покровах не вызывая внешних проявлений болезни. Сопутствующими и предрасполагающими заболеванию факторами являются эндокринные патологии, потливость, ослабление иммунной системы, стрессовые для кожи ситуации (солярий, чрезмерный загар, частое использование антибактериальных мыл и гелей для душа и пр), нарушающие естественную защитную функцию кожи.

Внешние проявления заболевания становятся особенно заметны в летнее время, когда на фоне загоревшей кожи четко выделяются более светлые (гипопигментированные) пятна. Форма пятен округлая, с четкими границами. Диаметр 0,5-2.0 см. Очаги склонны к слиянию в большие участки. Типичная локализация — область спины, груди, плеч. Причина их появления следующая. Размножаясь в эпидермисе (верхнем слое кожи) грибок вызывает нарушения в работе меланоцитов (клеток, отвечающих за выработку пигмента меланина). Именно благодаря меланину под действием солнечных лучей тело приобретает загар. Вырабатываемая грибком дикарбоксиловая кислота уменьшает способность меланоцитов синтезировать пигмент, в результате чего появляются гипопигментированные участки.

Подобная клиническая картина в связи с преимущественно выраженным внешним проявлением под действием лучей солнца послужила причиной еще одного бытового названия, которое можно встретить на курортах — «солнечный грибок».

Встречается другое, противоположное внешне проявление отрубевидного лишая. Чаще в холодные времена года можно увидеть пятна с коричневатым или  желтовато-розовым оттенком, округлой формы, с легким шелушением. Локализация очагов поражения аналогична вышеописанным.

Разница в цвете пятен у разных людей, которая может встретиться у одного и того же человека, объясняет синоним названия отрубевидного лишая – лишай разноцветный.

В отличие от большинства грибковых заболеваний риск передачи отрубевидного лишая от одного человека другому даже при тесном контакте относительно невелик. Однако течение его у пораженных людей достаточно упорное и может тянуться годами.

Диагностику проводят с помощью следующих методов:

Визуальный осмотр с использованием специфических проб. В результате размножения грибка происходит разрыхление клеток эпидермиса. На основании данного явления при диагностике используется так называемая проба Бальцера. Пятна и близлежащий здоровый участок кожи смазывается раствором красителя (обычно применяют 3%-5% настойку йода). В результате рыхлый пораженный участок кожи в большей степени впитывает краситель. Его окраска становится темнее по отношению к не пораженному.

Осмотр в лучах лампы Вуда, при котором очаги дают характерное желтоватое свечение.

Применяют микроскопию соскоба кожи, в котором обнаруживают короткие нити грибка со спорами.

Отрубевидный лишай хорошо поддается лечению. Несмотря на это часто встречается длительно текущий с периодическими обострениями процесс. Причиной рецидивов является несоблюдение терапевтических рекомендаций и профилактических мероприятий или использование малоэффективных средств.

Здравствуйте, у меня начали появляться белые пятна на теле, сначала на одной руке размером с 10 копеечную монету, на протыжении 2,5 лет пятна увеличились до больших размеров и распространились по всему телу. периодически продолжают появляться новые пятна, и начинают увеличиваться. Вопрос: что это такое и как мне лечить это заболевание? заранее спасибо за ответ.

Марина

Ответ

Марина, здравствуйте.

У вас нарушение пигментации кожных покровов, вызванное тем или иным процессом. Чаще всего подобные пятна вызывает либо витилиго, либо отрубевидный лишай. Прежде чем кратко описать эти состояния, сформулирую прогноз:

• Ваше состояние не опасно для здоровья;
• Не является агрессивно контагиозным, т.е. риск заразить близких невелик;
• Такие пятна, как правило, очень непросто выводятся. Обычно для этого требуется помощь косметолога, т.к. нарушения пигментации могут быть стойкими, а порой – необратимыми.
• Белые пятна при отрубевидном лишае

Это явление в народе называют «солнечный грибок». По-сути, верное название, т.к. причиной заболевания действительно является грибок, жизнедеятельность которого блокирует некоторые механизмы в коже, связанные с обменом пигмента. Гриб просто выделяет в зоне своего существования определённые вещества, что и проявляется в виде стойких белых пятен.

Заражение происходит при использовании общих полотенец, одежды и постельного белья.

Здоровый человек с адекватным иммунитетом может заразиться отрубевидным лишаём лишь при длительном, постоянном контакте с возбудителем. Как правило, это происходит на фоне какого-либо сопутствующего заболевания, например гриппа, обострения герпеса, туберкулёза и т.п.

Очень часто отрубевидный лишай поражает женщин во время беременности, а также диабетиков, онкологических больных и туберкулёзом.

В этой связи стоит проанализировать своё текущее состояние. Отрубевидный лишай является маркером, который указывает на временно (или постоянно) сниженный иммунитет. Это, в свою очередь, признак прогрессирующего хронического заболевания.

Форма пятен при грибковом поражении может быть как круглой, так и самой загадочной, что связано с нюансами распространения и характером самой кожи. Цвет пятен колеблется от белого до различных оттенков светло-коричневого.

Чаще всего возникает на руках, груди и плечах. Может возникать на волосистой части головы.

Больше всего пятна видны в тёплое время года, т.к. отсутствие пигмента становится в это время заметнее.

Для уточнения природы пятен в любом случае необходимо обратиться к дерматологу. Отрубевидный лишай ставится очень быстро – при подсвечивании специальной лампой участки, поражённые грибком, становятся заметными.

Лечат это состояние, подбирая противогрибковые препараты и гормональные крема или мази в период обострения. Это помогает остановить процесс распространения пятен по телу, но убрать существующие дефекты пигментации, как правило, не удаётся. Кроме косметических неприятностей, эта форма лишая ничем не примечательна.

Витилиго – генетически обусловленный дефект меланоцитов

Если у вас есть прямые родственники с белыми пятнами на коже – стоит  задуматься о данной патологии. Возникает у 2х из 100 жителей планеты, т.е. встречается не так уж и редко. В отличие от отрубевидного лишая, с дефектами иммунитета это состояние не связано. Первичные проявления возникают как раз до 35 лет у мужчин и женщин.

Причины развития процесса называются самые разные (неизвестны), связь с наследственностью доказана точно.

Белые пятна витилиго увеличиваются, склонны к слиянию. Осложнений, сопутствующих патологий, онкологических рисков нет. Просто исчезает пигмент. Абсолютно не заразно.

Дерматолог легко отличает витилиго от лишая и других похожих состояний. Это важно, поскольку принципы борьбы за нормальную пигментацию кожи при витилиго в корне отличаются от лечения грибковых заболеваний или осложнений гормонального дисбаланса.

Лечение витилиго – очень непростой процесс, требующий большого клинического опыта и интуиции от дерматолога. Применяются как курсы облучения ультрафиолетом, так и специфические препараты, например псорален, аммифурин, бероксан.

Если пигментные пятна упорно не желают исчезать, применяются косметологические процедуры – криотерапия, лазеротерапия, шлифовка и т.п. Например — иногда производят осветление окружающей пятна кожи, что скрадывает их наличие.

Другие причины белых пятен на коже

Скорее всего,  две предыдущие патологии являются вариантами вашего диагноза. Тем не менее, стоит учитывать, что белые пятна могут быть следствием и других процессов.

Иногда так себя проявляют микозы кожи, монетовидная экзема, некоторые виды невусов (невус Сеттона, например), саркоидоз и лепра. Иногда белые пятна – следствие реакции на бытовую химию или профессиональное заболевание работников химического производства.

Прочие причины белых пятен (фото)

С другой стороны, вероятность этого невелика, поскольку практически все эти состояния сопровождаются специфическими и воспалительными симптомами.

Итак, за здоровье и качество жизни беспокоиться не стоит. Однако если вы не хотите распространения пятен и увеличения площади поражения – обратитесь к дерматологу за окончательным диагнозом и адекватным лечением.