Чем страшен герпес для ребенка
Вирус герпеса чрезвычайно распространен — им болеет время от времени всякое живое существо на планете, за исключение лишь некоторых видов грибов и водорослей. И взрослые и дети постоянно сталкиваются с герпетической инфекцией. Причем некоторые из этих инфекций могут принимать смертельно опасные формы. А это значит, что родители обязаны знать симптомы и способы лечения герпеса у детей.
Вирус герпеса, однажды попав в организм ребенка, остается в его клетках навсегда. Избавиться от герпетической инфекции раз и навсегда еще никому не удавалось, однако вполне можно сделать так, чтобы герпес у ребенка проявлял себя как можно реже и протекал как можно легче…
Герпес многоликий
По мнению ученых, вирус герпеса невероятно многолик — он имеет от 80 до 100 (согласно разным исследованиям) вариантов разновидностей. Правда, только девять типов вируса герпеса способны вызывать те или иные заболевания у человека, в том числе и у детей. Но и этого немало! Ведь среди заболеваний, которые возникают по вине герпетической инфекции, встречаются и смертельно опасные…
Действительно, девять типов герпеса вызывают целый букет человеческих болезней: например, всем хорошо известная ветрянка, и так называемый губной герпес (пресловутая простуда на губах), и генитальный герпес, и инфекционный мононуклеоз, и малознакомая большинству родителей цитомегаловирусная инфекция, и экзантема (своеобразная сыпь на коже ребенка) и множество других. К крайне тяжелым и опасным относится, например, герпетический энцефалит, вызывающие у ребенка необратимые поражения головного мозга.
Вирус герпеса — сам по себе не является заболеванием или диагнозом. Понятие «герпес» сродни сборному термину «семейство кошачьих», под которым сгруппировано множество «кисок» всех мыслимых размеров и мастей. Так и с герпесом — его разнообразные типы способны вызывать большое множество разных заболеваний, однако все они подходят под определение «герпетическая инфекция».
Передается герпес среди детей и взрослых воздушно-капельным и контактным путем. Как правило, к 5-6 годам уже 85% всех ребятишек в мире имеют в своем организме вирус герпеса, который проникает внутрь клеток нервной системы и пребывает там в неактивном состоянии всю оставшуюся человеческую жизнь.
Пока герпес у ребенка «спит» — он никак не проявляет себя и ничем не докучает своему «владельцу». Но при определенных обстоятельствах вирус иногда «просыпается» и развивает активную деятельность (в первую очередь — начинает быстро размножаться), стимулируя возникновение той или иной болезни.
Наиболее часто люди (и дети в том числе) сталкиваются с так называемым вирусом простого герпеса — именно он, кстати, вызывает те самые противные пузырьки на губах, которые мешают барышням ходить на свидания.
Чем опасен для ребенка вирус простого герпеса
К вирусу простого герпеса относятся вирусы герпеса 1 и 2 типа. И те и другие способны вызывать множество разнообразных заболеваний у детей, некоторые из которых смертельно опасные.
Принято считать, что герпес 1 типа вызывает «болячки» верхней части тела (все, что от пупка и выше) — например, все тот же злополучный губной герпес. В то время как вирус 2 типа, наоборот, атакует вторую половину тела (та, что «простирается» ниже пупка) — например, заболевание «генитальный герпес» вызывается как раз вирусом герпеса 2 типа.
Герпес на губах, ветрянка или же банальный стоматит — не самые страшные проявления вируса простого герпеса у детей. Куда более опасны герпетические поражения глаз и гениталий, обширные поражения кожи и даже внутренних органов (например специфическое воспаление легких).
Наконец, самое страшное и опасное герпетическое заболевание, вызванное активностью вируса простого герпеса — герпетический энцефалит. В подавляющем большинстве случаев это заболевание приводит к необратимым и тяжелейшим поражениям головного мозга.
Как проявляется вирус простого герпеса у детей: симптомы герпетической инфекции
Самым очевидным и распространенным симптомом почти любой герпетической инфекции у детей являются высыпания на коже и/ или слизистых оболочках. Они могут быть разного вида (пузырьки, как при губном герпесе, или ярко-красные прыщички типа крапивницы, или отдельные язвочки как при ветрянке). Но чаще всего сыпь проявляется в виде маленьких пузырьков, которые со временем лопаются и превращаются в язвочки.
Особая «пузырьковая» сыпь – наиболее частый и очевидный симптом активности вируса герпеса у детей. Кроме того, существуют и специфические симптомы герпеса, которые разнятся в зависимости от того, где именно «выскочила» герпетическая инфекция.
В компании с сыпью на коже или на слизистых, естественно, зачастую наблюдаются жжение и сильный зуд.
Отчего зависит частота высыпаний при герпесе у детей
Есть обстоятельства, которые напрямую влияют на то, как часто будет проявлять себя вирус герпеса у ребенка — например, высыпания будут наблюдаться раз в год, или каждый месяц. К таким обстоятельствам относятся:
- Общее состояние иммунитета;
- Стрессы;
- Любая инфекционная болезнь (пока иммунитет борется с другой «болячкой», вирусу герпеса ничто не мешает перейти к активным действиям);
- Высокая температура, жар;
- Травма;
- Активное солнце (как ни странно, но яркий и продолжительный солнечный свет, воздействующий на кожу, провоцирует высокую активность вируса герпеса в организме);
- Пересыхание слизистых оболочек (из-за респираторного заболевания, или по причине обезвоживание, теплового удара и т.п.).
Прожить жизнь и ни разу не повстречать вирус герпеса невозможно. Уже в детском возрасте он начинает атаковать нас под разными «личинами» — мононуклеоз, ветрянка, внезапная сыпь на коже… Но даже в одной семье могут быть дети, «легко» заболевающие герпетическими инфекциями и те, кто не болеет ими вовсе. Оказывается, сопротивляемость активности вируса герпеса в организме определяется в первую очередь генетическими и индивидуальными особенностями иммунной системы каждого отдельного малыша.
Лечение герпеса у детей
Наиболее опасны все герпетические инфекции для детей с ослабленным иммунитетом. Соответственно, чем крепче иммунитет ребенка, тем меньше шансов у вируса герпеса начать «безобразничать».
Если при анализе у ребенка в крови обнаруживаются антитела к вирусу герпеса и никаких клинических проявлений герпетических инфекций нет (нет характерных высыпаний и других симптомов), то, соответственно, никакого лечения этот ребенок и не требует — его иммунная система прекрасно справляется сама.
Лечить герпес у детей необходимо только в том случае, если имеются «налицо» клинические проявления вирусной активности. Более того, даже самые эффективные и современные лекарственные препараты, применяющиеся против герпетических инфекций, борются только с активными вирусами, никак не влияя на «спящие» и неактивные вирусы герпеса.
Напомним, что сам по себе вирус остается в теле человека на всю жизнь уже после первого заражения, и устранить его полностью, «на корню», невозможно. Любое лечение против герпеса у детей направлено лишь на то, чтобы устранить активность вируса, сделать его проявления менее тяжелыми, частыми и длительными.
Наиболее эффективным лекарством против большинства проявлений вируса герпеса у детей считается вещество ацикловир. Это фармакологический препарат, способный быстро угнетать размножение вируса герпеса. В свое время появление ацикловира произвело такую же революцию в медицине, как и появление пенициллина.
Особенность взаимодействия почти всех антигерпетических препаратов (включая ацикловир) и самих вирусов герпеса в том, что чем активнее вирусы — тем эффективнее действие препарата. И наоборот: чем ниже активность вирусов, тем бесполезнее лекарство.
Таким образом очевидно, что на «спящие» в клетках и неактивные вирусы противогерпетические лекарства вообще не действуют. Это означает, что лекарственная терапия в целях профилактики в случае с герпесом не просто малоэффективна, а вообще нецелесообразна.
Причем это касается как местных препаратов (мази, кремы и гели, которыми обрабатывают места высыпаний), так и лекарств общего действия (например, таблетки).
Противогерпетические лекарства для применения внутрь «работают» быстрее и эффективнее, чем любые мази местного действия.
Однако назначать адекватную противогерпесную терапию ребенку в состоянии только врач, и то не сразу, а лишь после оценки общего иммунитета малыша, после анализа крови и других исследований.
Профилактика вируса герпеса у детей
Ученые-медики уже долгое время бьются над созданием противогерпетических вакцин. Отчасти им это удалось — уже сейчас, например, во многих странах мира успешно используются эффективные прививки против ветряной оспы.
Тем не менее, на сегодняшний день самым эффективным способом профилактики герпетических инфекций является укрепление иммунитета — причем это касается не только детей, но и взрослых. Свежий воздух, правильно питание, закаливание — все эти простые, казалось бы «незаметные», но весьма эффективные меры уберегли множество людей от множества болезней!
Но кроме того, к особо эффективной профилактики герпеса у детей следовало бы отнести родительскую сознательность и наблюдательность. Временные пузырьки на губах — это, безусловно, нестрашная и несерьезная проблема, проходящая со временем.
Но необходимо помнить, что эти «герпетические цветочки» в любой момент могут перерасти в катастрофу. Особенно если по каким-то причина иммунитет малыша будет ослаблен. Поэтому, завидев у ребенка первые симптомы герпеса (независимо от заболевания), необходимо обратиться за консультацией к врачу, а не заниматься самолечением, что в случае с вирусом герпеса всегда рискованно!
Источник
Тут они увидели тридцать или сорок ветряных
мельниц, стоявших посреди поля. Заметив их еще
издали, Дон Кихот сказал своему оруженосцу:
— Благосклонная судьба посылает нам удачу.
Посмотри в ту сторону, друг Санчо!
Вон там на равнине собрались великаны.
Сейчас я вступлю с ними в бой
и перебью их всех до единого…
— Да где же эти великаны? — спросил Санчо Панса.
Сервантес
«Дон Кихот»
«Приезжайте, — сказала мне по телефону мама ребенка. — Мы не можем вылечить дочку».
Несмотря на то что она сама позвонила в клинику и сказала, что хочет вызвать именно и только меня, мой ответный звонок не вызывал оживления в ее бесцветном голосе. Но я догадывался о возможной причине. Как правило, это свидетельствует о богатом, но неудачном опыте общения с врачами, вера которым уже сильно подорвана.
«Нас просто замучил этот чертов цитомегаловирус», — сообщила мне мама.
История была такова. В 8 месяцев ребенок сильно заболел. Долго держалась температура, сначала ставили диагноз ОРВИ, потом назначили антибиотики, но они не помогали. Тогда врач сказал, что это цитомегаловирус. И действительно, в мазке из зева его обнаружили. Ребенка направили к инфекционисту.
«Прошло уже 1,5 года, но мы так от этого вируса и не избавились, — в голосе мамы звучала безнадежность. — Он выделяется отовсюду. Он и в крови, и в слюне, и в моче. IgG-антитела тоже шалят, сильно превышена норма. Лечим уже 1,5 года. Вставляем свечи с альфа 2-интерфероном. Пьем иммуномодуляторы. Все бесполезно. То вирус вроде не выявляется в моче, мы уже думаем: все, вылечили, как вдруг бац — и снова он тут как тут. Антитела вообще никак из крови не уходят. В итоге прививки нам делать запретили. А пока мы не вакцинируемся, мы не можем пойти в садик. Что теперь делать, уже не знаем».
Пока я осматривал девочку, которая оказалась внешне абсолютно здорова, я осведомился, читала ли мама «Дон Кихота». «Когда-то в детстве», — непонимающе сказала она.
«Так вот. Избавиться от цитомегаловируса невозможно, — сказал я. — Но в этом же состоит хорошая новость — вся эта проблема не стоит и выеденного яйца. Избавляться от цитомегаловируса не нужно. С вашим ребенком все в порядке.
Вы просто боретесь с ветряными мельницами…».
Откуда в организме постоянный вирус герпеса?
Теперь немного теории. Цитомегаловирус (герпес 5-го типа), как и все остальные герпесвирусы, после заражения не исчезает из организма. Поэтому его обнаружение у здорового пациента абсолютно неинформативно — он будет выделяться всегда.
IgG антитела можно обнаружить у любого человека, который когда-либо переболел какой-либо инфекцией. И даже самый высокий уровень (титр) этих антител не свидетельствует ни о текущей активной инфекции, ни о ее обострении.
В каждом человеке в норме находится около 2 кг микробов. Среди них есть и вирусы, и прежде всего — герпесвирусы. Это семейство включает в себя 9 разных видов. Особенностью герпесвирусов является их способность переходить в латентную стадию, которая длится всю жизнь. Это значит, что после перенесенной острой инфекции герпесы никуда не деваются из организма, а остаются в нем навсегда.
Разные обличья одного вируса
Каждый из человеческих герпесвирусов имеет свои особенности.
Читайте также:
Простой герпес
Герпесы 1-го и 2-го типов опаснее всего, когда когда женщина заражается ими во время беременности. В этом случае есть риск возникновения внутриутробной герпетической инфекции, которая может вызвать тяжелые поражения органов и систем ребенка. Но это бывает довольно редко. Чаще заражение этими видами герпеса происходит уже после рождения.
У детей, заразившихся герпесом 1, может возникать герпетический афтозный стоматит, сопровождающийся высокой температурой, воспалением десен и язвочками на слизистой рта. После 1-2 эпизодов афтозного стоматита герпес переходит в состояние спячки, периодически обостряясь в виде простуды на губах. Герпес 2-го типа — это возбудитель генитального герпеса. У детей встречается относительно редко, заражение может произойти через общие полотенца и постельные принадлежности.
К герпесу 3-го типа относят вирус герпес-зостер, вызывающий ветряную оспу. Самые опасные периоды для ветрянки во время беременности — первый и третий триместры. В первом триместре ветрянка может привести к выкидышу или врожденным дефектам плода, а в последнем триместре — к врожденной ветряной оспе. После перенесенной ветрянки герпес-зостер остается в нервных ганглиях пожизненно. В пожилом возрасте или при снижении иммунитета герпес-зостер прорывается наружу, вызывая опоясывающий лишай.
Герпес 4-го типа (вирус Эпштейна – Барр) может вызвать инфекционный мононуклеоз. Однако большинство случаев этой инфекции протекают малосимптомно, в виде обычного респираторного заболевания. После перенесенной инфекции вирус Эпштейна – Барр остается в латентном состоянии в лейкоцитах, в связи с чем его можно регулярно или периодически выявлять в крови и слюне у большинства здоровых людей — это не страшно.Однако при снижении иммунитета этот тип вируса может пойти в наступление и даже (хотя и очень редко) вызвать развитие некоторых онкологических заболеваний.
Что касается беременных, то заражаются в основном женщины с иммунной недостаточностью, но даже при этом в большинстве случаев плод не страдает.
Зато цитомегаловирус опасен в первую очередь внутриутробной инфекцией. Начавшись внутриутробно, он может вызывать тяжелые проблемы со здоровьем ребенка — тугоухость, нарушение развития. Если же заражение произошло после рождения, оно протекает чаще всего бессимптомно, редко в виде респираторного заболевания или мононуклеозоподобного синдрома, которые проходят самостоятельно без лечения. Однако у пациентов с выраженным иммунодефицитом (например, после трансплантации костного мозга) цитомегаловирус может активироваться и вызвать ряд серьезных проблем, которые потребуют сложного лечения.
Вирус герпеса человека 6-го типа В и вирус герпеса 7-го типа не вызывают внутриутробную инфекцию. Но они являются причиной розеолы (псевдокраснухи), очень частого заболевания детей первых лет жизни. После перенесенной инфекции герпес 6 сохраняется в лейкоцитах крови и слюне, где его можно практически всегда обнаружить.
Вирусы герпеса типов 6А и 8 редко встречаются у детей.
Получается, что единственная проблема маленькой пациентки была в том, что ее мама, накрученная медработниками, решила, что наличие цитомегаловируса у здорового ребенка является не обычной ветряной мельницей, мирно крутящей свои крылья в поле, а страшным драконом, которого необходимо непременно уничтожить.
В итоге женщина потратила 1,5 года жизни, кучу денег и нервов для обследования и псевдолечения здоровой дочки, чтобы в итоге узнать, что все это было бесполезно. Честно говоря, мне стыдно за некомпетентность своих коллег, но, к сожалению, такое случается. И поэтому лучше самим быть начеку и иметь хотя бы основное представление о проблеме.
Будьте здоровы!
Михаил Никольский
Фото istockphoto.com
Источник
Кто не знает, что такое герпес? «Простуда» на губах знакома всем! Но если взрослые люди так или иначе привыкли к редким высыпаниям и научились с этим справляться, то герпес у детей вызывает серьезные опасения у родителей, особенно когда заболевание проявляется даже в полости рта.
Марина Вершинина, эксперт Центра молекулярной диагностики (CMD) Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, рассказала «Летидору», как передается это заболевание, чем оно опасно для беременных и какие методы профилактики существуют.
Что такое герпес и как передается
Это заболевание (высыпание на губах) было известно еще до нашей эры и сопровождало человечество на всем пути развития цивилизации. Совсем немногие могут похвастаться тем, что ни разу не испытали проявлений этой инфекции на собственном опыте и не умеют распознавать ее симптомы.
Причиной такой «простуды» является вирус простого герпеса, чаще I типа (ВПГ-1, Herpes simplex virus 1).
Распространенность этого вируса в человеческой популяции приближается к 100%.
Это означает, что практически каждый житель Земли инфицирован вирусом простого герпеса (за исключением редких счастливчиков, обладающих генетической невосприимчивостью к герп-инфекции).
Однажды внедрившись в организм, вирус ВПГ-1 сохраняется в нем пожизненно, обманывая механизмы иммунной защиты.
От человека к человеку инфекция передается преимущественно контактным путем — через слизистые оболочки и кожу. Также возможна передача воздушно-капельным путем (при чихании, кашле), а также через кровь от матери к ребенку.
Наиболее заразно содержимое герпетических пузырьков в момент активации инфекции, но и при отсутствии явных клинических проявлений передача возбудителя также может произойти.
Как протекает заболевание
Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 1 типа, чаще всего протекает скрытно, бессимптомно, не обнаруживая себя даже при первичном заражении. Поэтому многие из тех, кому пузырьки на губах ни разу не доставляли дискомфорта, также инфицированы ВПГ-1 (об этом говорят антитела в их крови). С учетом этих обстоятельств избежать инфицирования ребенка практически невозможно.
Девять из десяти малышей приобретают этот вирус к трехлетнему возрасту.
С момента заражения частота и характер герпетических высыпаний зависят только от эффективности собственной иммунной защиты ребенка. Сильный иммунитет подавляет активность вируса, препятствует его размножению. В моменты ослабления иммунной системы (во время и после заболеваний, на фоне стресса, переутомления) ВПГ-1 прорывает иммунную блокаду и переходит в активную стадию.
Герпетические высыпания могут появляться не только на губах, но и на слизистой оболочке полости рта (деснах, нёбе), коже лица (в области крыльев носа, щек, подбородка), значительно реже — на других участках поверхности тела.
Чем слабее иммунитет, тем более опасным становится вирус простого герпеса. У пациентов с иммунодефицитами герпетическая инфекция может поражать не только кожу и слизистые (обширные области), но и все жизненно важные внутренние органы, приобретая генерализованное, угрожающее жизни течение.
Чем опасен герпес во время беременности
Активация вируса герпеса очень опасна во время беременности.
ВПГ-1 входит в число возбудителей, способных вызвать внутриутробное инфицирование и приводить к развитию врожденной патологии плода.
Опасность представляет и заражение ребенка во время родов при активации инфекции у роженицы. Организм новорожденного уязвим и беззащитен против атаки вируса, поэтому риск развития генерализованных форм герпетической инфекции в послеродовом периоде очень высок.
Нужно ли отменять грудное вскармливание
При благоприятных обстоятельствах (когда и у мамы, и у ребенка все идет хорошо) в первые месяцы жизни значительную роль в иммунной защите новорожденного играют материнские антитела, которые проникают в кровь малыша через плаценту. Антитела также присутствуют и в грудном молоке.
Молоко матери обеспечивает не только питание, но и защиту ребенка, поставляя уже готовые антитела и способствуя правильному развитию собственного иммунитета (ни одна искусственная смесь этого не может).
Внимание! Появление герпетических высыпаний у мамы не является показанием для отмены грудного вскармливания.
Перевод на искусственные смеси в такие моменты принесет гораздо больше вреда, чем пользы (это серьезный стресс для организма малыша).
Маме необходимо использовать индивидуальные средства защиты (маску), не допускать прикосновений ребенка (и предметов, с которыми малыш взаимодействует: посуды, игрушек, белья) к пораженным участкам кожи.
Как можно защититься от герпеса
Единственной защитой от активации инфекции ВПГ-1 является собственный иммунитет организма человека.
И бороться с ее обострениями можно только посредством укрепления иммунной защиты.
Все, что помогает ребенку расти здоровым (полноценное питание, сбалансированный режим дня, закаливание, адекватная физическая нагрузка, прогулки на свежем воздухе и т.д.), способствует эффективной профилактике обострения герпетической инфекции.
Повторяющиеся высыпания — это признак ослабления иммунитета.
Как лечат герпес
Для коррекции иммунных нарушений лучше обратиться к врачу. Настройка иммунитета — сложное искусство, которое требует профессиональных навыков. Бессистемные меры (прием тех или иных препаратов по рекомендации СМИ, знакомых) пользы, скорее всего, не принесут. Для лечения высыпаний, вызванных вирусом герпеса, применяют противовирусные препараты.
Самым известным и хорошо зарекомендовавшим себя лекарством является ацикловир (это действующее вещество входит в такие препараты, как ацикловир, зовиракс, виворакс, ацигерпин и др.).
Для ускорения заживления язвочки, образовавшейся после вскрытия пузырька, можно использовать средства с заживляющим эффектом (пантенол, солкосерил и др.).
Комментарий Нины Юрьевны Пленсковской, педиатра медицинского центра «ОН КЛИНИК»:
Заболевают чаще всего дети, в близком окружении которых есть люди, страдающие этим недугом. В этом случае заболевание может начаться в раннем возрасте, как правило, после 2 лет. Нередки случаи, когда герпес начинается с острой тяжелой формы.
Это острый герпетический стоматит с лихорадкой, интоксикацией, выраженным поражением слизистой полости рта.
Такая форма инфекции может проявиться у ребенка до 1 года, но чаще случается после года.
Проявления герпеса связаны с соматическим и с психологическим здоровьем. Атаки «простуды» на губах случаются, когда организм ребенка ослаблен острым инфекционным заболеванием, переохлаждением, утомлением или стрессом.
У малыша появление герпеса может быть связано с началом посещения детского сада, с сильными негативными эмоциями и даже с рождением второго ребенка в семье.
Специфических методов профилактики герпеса не существует.
Как и в случае с другими инфекционными заболеваниями, рекомендовано вести здоровый образ жизни.
Родители обязательно должны следить за режимом дня ребенка, правильным питанием, приучать его к закаливанию. И, конечно, помнить, что здоровая атмосфера в семье тоже является хорошим средством профилактики «простуды» на губах.
Источник
