Через сколько дней после герпеса можно зачать ребенка
Если произошло зачатие во время рецидива герпеса, женщины обоснованно переживают за здоровье своего будущего ребенка. Само заболевание не всегда сопровождается недомоганием. Во многих случаях оно доставляет больному только небольшой дискомфорт. Симптомы герпесвирусной инфекции многие игнорируют и ведут обычный образ жизни, не задумываясь о последствиях. Когда становится известно о наступившей беременности, женщины вспоминают о недуге. Вирусные инфекции особенно опасны для развивающегося плода. Они могут стать причиной серьезных нарушений его развития или гибели.
Характерные черты герпесвирусной инфекции
Возбудителем герпесвирусной инфекции является вирус простого герпеса (ВПГ). Выделяют 2 основных вида ВПГ: 1 и 2 типа. Каждый из них имеет свои разновидности штаммов, отличающихся степенью агрессивности и устойчивостью к лекарственным препаратам. Штаммы ВПГ 1 типа чаще вызывают очаги инфицирования на лице и руках. Вирусы 2 типа обычно являются причиной развития генитального герпеса.
Большинство людей заражается ВПГ 1 типа в раннем возрасте воздушно-капельным путем. Способом передачи генитального герпеса является половой контакт, в том числе и орально-генитальный. Пик инфицирования ВПГ 2 типа приходится на возраст 20–29 лет. У больных, имеющих иммунитет к ВПГ 1 типа, инфицирование ВПГ 2 типа не вызывает ярко выраженных симптомов.
Зараженные люди являются пожизненными носителями ВПГ. У каждого второго инфицированного диагностируется рецидивирующая форма заболевания. Спровоцировать обострение герпесвирусной инфекции могут:
- переохлаждение;
- стресс;
- длительное пребывание на солнце;
- травма;
- прием алкоголя;
- гормональные колебания;
- частая смена полового партнера.
Если у женщины сильный иммунитет, рецидив болезни проявляется только в виде герпетических высыпаний. При обострении герпесвирусной инфекции, вызванной ВПГ 1 типа, очаги поражения чаще всего появляются на слизистой оболочке губ, глаз и носа. При генитальном герпесе сыпь обнаруживают на половых губах, слизистой оболочке влагалища и шейке матки, кроме того, в промежности и на коже бедер.
Высыпания сопровождаются зудом, болью и жжением. При ослабленном иммунитете обострение вызывает слабость и увеличение паховых лимфатических узлов. Температура тела может подниматься до 38°С и выше.
Существуют еще и нетипичные формы герпесвирусной инфекции, которые не сопровождаются характерными симптомами и трудно поддаются диагностике.
Чем опасна герпесвирусная инфекция при беременности
Наиболее опасно первичное инфицирование беременной. В первые 6 недель после зачатия эмбрион особенно уязвим перед воздействием любых негативных факторов. Если женщина была заражена генитальным герпесом в период, когда произошло оплодотворение, риск гибели плода составляет 34%. Если эмбриону удается выжить, он с высокой долей вероятности будет иметь тяжелые пороки развития. ВПГ поражает печень, почки, кишечник, легкие, надпочечники, поджелудочную железу, сетчатку глаз или мозг ребенка.
К моменту зачатия многие женщины уже имеют сформированный иммунитет к ВПГ. Рецидивирующий лабиальный (на лице) и генитальный герпес не является показанием к прерыванию беременности. Присутствующие в крови беременной женщины антитела ослабляют возбудителей заболевания и не дают им причинить вред матери и эмбриону.
Вероятность развития тяжелых патологий и гибели плода не превышает 4%. Если женщина сразу обратится к врачу после обнаружения беременности и сообщит о рецидиве, вероятность негативного развития событий составит всего один процент. Своевременное лечение помогает минимизировать влияние герпесвирусной инфекции на плод.
Рецидивы генитального герпеса опасны в третьем триместре беременности. Риск заражения ребенка во время прохождения по родовым путям достигает 90%. Поскольку обострения герпесвирусной инфекции нередко возникают бессимптомно, за 4 недели до родов беременной делают анализы мазка из цервикального канала. Чаще всего у женщин ВПГ обнаруживают в канале шейки матки. Если в собранном материале дважды за месяц были выявлены антигены ВПГ, рожать естественным путем беременной запрещают. В таких случаях осуществляют кесарево сечение.
Как влияет ВПГ на способность забеременеть
Герпес и зачатие тесно связаны. Особую опасность представляет генитальная форма. Характерной особенностью генитального герпеса у женщин является многоочаговость. В патологический процесс часто вовлекаются нижний отдел мочеиспускательного канала, матка и яичники.
Очаги поражения на этих органах могут возникать одновременно с появлением высыпаний на наружных половых органах или изолированно. Поэтому инфекционный процесс иногда протекает незаметно для женщины. Он может стать причиной хронических состояний, препятствующих зачатию ребенка. Рецидивирующий лабиальный герпес мало влияет на способность забеременеть.
ВПГ нередко становится причиной отсутствия положительного результата при неоднократных попытках забеременеть искусственным путем. В процессе проведенных исследований было обнаружено, что большинство супружеских пар, планирующих экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), не подозревали о наличии рецидивирующей герпесвирусной инфекции.
Наличие герпесвирусной инфекции у женщины снижает на 50% вероятность забеременеть с помощью искусственного оплодотворения. Рецидивирующая форма болезни у мужчин уменьшает фертильность не так сильно (5%).
Влияние герпеса на зачатие зависит от тяжести заболевания и частоты его рецидивов.
Если обнаружены признаки инфекции, необходимо отложить зачатие. Чтобы женщина благополучно забеременела и выносила ребенка, она должна вылечить герпесвирусную инфекцию. Лечение необходимо также ее супругу.
Как определяется наличие герпесвирусной инфекции
Наиболее достоверным методом определения герпесвирусной инфекции является иммуноферментный анализ (ИФА):
- Он позволяет обнаружить в крови защитные антитела к вирусу, принадлежащие к 3 разным классам Ig: G, A и M.
- С его помощью удается выявить активную стадию герпесвирусной болезни до появления первых симптомов.
- ИФА используется для диагностирования бессимптомных форм заболевания.
Антитела IgМ можно обнаружить через 5 дней после начала заболевания. Их концентрация достигает пика во время обострения генитального и лабиального герпеса, а затем постепенно снижается на протяжении нескольких месяцев. Если в крови не были обнаружены антитела IgМ, это не означает, что активного инфекционного процесса в организме нет.
Антитела IgА образуются в сыворотке крови через 10–14 дней после начала заболевания. Их можно обнаружить даже в семенной и вагинальной жидкости. Повышение концентрации IgА свидетельствует об активности инфекционного процесса.
После эффективного лечения количество IgА снижается. Если показатель IgА остается высоким после лечения, он сигнализирует о наличии хронической формы герпесвирусной инфекции.
У людей, которые были инфицированы ВПГ, в крови постоянно присутствуют антитела IgG. Их обнаружение не является признаком развития патологии. Опасным симптомом является повышение уровня IgG. Количество антител IgG увеличивается при повторном воздействии антигена. Показательным является обнаружение одновременно 2 видов Ig: А и G. В таком случае делают повторный анализ через 1–2 недели после первого. Он позволит определить динамику процесса. Если количество антител будет больше, то процесс активизируется.
Метод ИФА также помогает определить количество (титр) иммуноглобулинов в крови и оценить состояние противовирусного иммунитета. Высокие показатели свидетельствуют о перенесенном обострении. В таких случаях лечение уже не требуется.
Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет обнаружить ДНК вируса в клетках слизистой оболочки. Если анализ положительный, он будет свидетельствовать об активности процесса.
Подготовка к зачатию
Чтобы герпес при зачатии не вызвал нежелательные последствия, надо определить его активность в организме.
За 1–2 месяца до предполагаемой овуляции необходимо сделать анализ крови на наличие антител. При обнаружении высокого показателя IgМ беременность планировать не стоит. Зачатие допускается только в случае, когда эти антитела не будут обнаружены в крови. Наличие антител IgG не является препятствием к беременности.
Метод ИФА позволяет определить вероятность развития рецидивов во время беременности. Очень большая концентрация IgG, превышающая нормальные показатели в несколько раз, свидетельствует о высоком риске развития обострений. В таком случае перед планированием беременности нужно проконсультироваться с врачом-инфекционистом.
Источник
Носители вирусной инфекции не догадываются об этом, пока не закончится инкубационный период. Это срок, после которого возбудитель начинает проявлять себя характерными симптомами. Вирус герпеса – один из самых распространенных. При планировании ребенка важно понимать, как повлияет на зачатие герпес и что нужно сделать, чтобы вирус не помешал беременности.
Формы вируса и их проявления
Формы возбудителя выделяют по его локализации на теле, классификации вирусов. По локализации высыпаний он бывает оральным, генитальным, офтальмологическим, опоясывающим.
В медицине известны такие формы герпесвирусной инфекции:
- 1-й тип – простая форма, провоцирующая пузырьки на губах;
- 2-й – вызывает высыпания на половых органах;
- 3-й – возбудитель ветряной оспы, опоясывающего лишая;
- 4-й – вирус Эпштейна-Барра, провоцирует инфекционный мононуклеоз;
- 5-й – цитомегаловирус.
Наиболее распространенным в гинекологической практике является вирус простого герпеса 1-го типа. Он проявляется следующими симптомами:
- появление болезненного пузырька на губах;
- повышенная температура;
- болезненность, жжение, сухость кожи в месте поражения;
- общее недомогание.
Генитальная патология также достаточно распространена, является причиной хронических воспалительных болезней половых органов. Первый и второй тип относятся к рецидивирующим – при снижении иммунитета или стрессах для организма они обостряются.
Перечень симптомов герпеса генитальной формы:
- появление множественных мелких пузырьков около заднего прохода, на внутренней стороне бедра, половых губах или головке члена;
- покраснение, зуд кожи на месте сыпи, образование кровоточащих эрозий после их созревания;
- дискомфорт при мочеиспускании, если сыпь появилась в мочеиспускательном канале;
- увеличение лимфоузлов в паху;
- миалгия, повышение температуры тела.
Запущенная генитальная форма болезни сопровождается у женщин сыпью на цервикальном канале и слизистых стенках влагалища.
К вирусу Эпштейна-Барра организм восприимчив, потому инфицированы многие, но острые стадии развиваются только при ослабленном иммунитете. Патология сопровождается поражением лимфоузлов шеи, тонзиллитом, увеличением селезенки и печени, общей интоксикацией.
Цитомегаловирусная инфекция также широко распространена, является типичной внутриутробной инфекцией, потому крайне опасна для будущего ребенка. Имеет разные варианты проявления, но острая форма характера только при выраженном дефиците иммунитета. Поражает внутренние органы и вызывает сильный воспалительный процесс.
Методы диагностики
Проверка будущих мам и пап обязательно включает методы диагностики вирусов герпеса. Снизить активность возбудителя лучше до зачатия, если не удается подавить его влияние на организм полностью. Для определения наличия и активности возбудителя назначают такие анализы на герпес:
- общий клинический анализ крови – помогает определить воспалительный процесс в организме и оценить его состояние в целом;
- ПЦР – полимеразная цепная реакция, позволяющая определить ДНК в крови, слюне, соскобах, пузырьках на коже;
- метод ИФА – иммуноферментный анализ, определяющий антитела иммунитета к вирусу герпеса.
Но антитела могут содержаться в крови даже тех, у кого активность вируса подавлена давно, потому при подготовке к беременности одного анализа будет недостаточно.
Влияет ли герпес на зачатие и вынашивание
Если болезнь активно рецидивирует и ослабляет иммунитет женщины или мужчины, герпес и зачатие ребенка несовместимы. В случае хронической формы простого типа возбудителя полноценное зачатие и вынашивание вполне возможно. Нужно только добиться ремиссии и только тогда отменять контрацепцию.
Резко негативно на зачатие ребенка повлияет обострение цитомегаловирусной инфекции или Эпштейна-Барра. Зачатие во время обострения опасно развитием таких последствий:
- в 1 триместре вирус 1-го типа опасен выкидышем, этот риск снова возрастет на поздних сроках вынашивания;
- при внутриутробном заражении ребенок получает скрытую форму болезни;
- нетипичные виды болезни провоцируют рождение больных детей с повышенным уровнем смертности;
- при первичной форме риск заражения ребенка – до 50%, при рецидивах – до 7%.
Появление герпеса при беременности впервые – это первичная форма. Она опасна для ребенка пороком сердца, задержкой развития, поражением нервной системы, слепотой, эпилепсией, гидроцефалией. Если зачатие происходит непосредственно во время обострения, есть риск выкидыша или рождения больного ребенка.
У женщин
Обострение генитального герпеса и зачатие несовместимы. Ребенок может быть инфицирован, а значит, подвержен высокому риску рождения с пороками, недоношенностью.
В женском организме герпес влияет на беременность сильнее, чем в мужском – иммунитет должен быть направлен на поддержание матери и сохранение плода. Но организму приходится бороться с возбудителем.
Отрицательно герпес влияет на зачатие и при хронической форме. Во время беременности в организме происходят процессы гормональной и иммунной перестройки, обострения на этом фоне встречаются часто. Когда герпес проявился обострением уже при вынашивании ребенка, принимают решение о кесаревом сечении, назначают иммуномодулирующие лекарства.
Кесарево необходимо для того, чтобы во время родов ребенок не инфицировался при прохождении по родовым путям.
Если высыпания появились в первом или втором триместре, назначается только лекарственная терапия.
Герпес и бесплодие у женщин также связаны. Регулярные обострения и высыпания на слизистых оболочках влагалища, матке и цервикальном канале приводят к появлению:
- спаек;
- дисбаланса влагалищной микрофлоры;
- вторичных инфекций.
Поэтому для решения проблем зачатия необходимо пройти противовирусную терапию.
У мужчин
Мужской половой герпес и планирование беременности связаны меньше, но все равно несовместимы. Перед зачатием в рамках подготовки нужно пройти лабораторную диагностику. Если партнер является носителем одного из типов герпеса, необходимо консервативное лечение до зачатия.
Влияние герпеса у мужчины на зачатие:
- снижение качества сперматозоидов в результате воспалительного процесса, а значит, снижение шанса зачатия;
- нарушение эректильной функции;
- замедление движения сперматозоидов;
- передача острого инфекционного процесса женщине.
Даже герпес на губах у мужчин – признак обострения болезни, что опасно замиранием плода или врожденными аномалиями развития, если ребенок выживет. Мужчина должен пройди диагностику и лечение еще до зачатия.
Лечение на этапе планирования ребенка
Профилактика герпеса перед беременностью заключается в следующем:
- принимать витаминно-минеральные комплексы;
- сбалансировать рацион питания;
- диагностировать активность вируса;
- укрепить иммунитет, избегать стрессов, недосыпаний, переохлаждений.
Лечение герпеса – это прием иммуномодулирующих и противовирусных препаратов. Назначается Ацикловир, Циклоферон, Интерферон и аналогичные препараты. Но полностью вылечить болезнь удастся вряд ли. Направления на все нужные диагностические процедуры женщине дает гинекология, в которой будет наблюдаться беременность.
Планируйте беременность только после диагностики и лечения. Снижение активности вируса позволит зачать и успешно выносить ребенка, сохранить здоровье матери.
Источник
» Герпес при беременности
Скажите, пожалуйста, через сколько можно беременеть после излечения таких инфекций, как уреаплазма, микоплазма, хламидии, герпес.
Скажите, пожалуйста, через сколько можно беременеть после излечения таких инфекций, как уреаплазма, микоплазма, хламидии, герпес, циомегаловирус? Спасибо.
Кто сказал вам, что уреплазма и микоплазма имеют разрушающее действие на организм? Получается, что стафилококк, кишечная палочка, клостридии и т.д. не имеют? Но ведь в человеческом организме живут миллиарды микроорганизмов, без которых он не сможет функционировать нормально. Как раз врачи, которые ничего не знают, кроме названия микроба и того, что лечение уреплазмы весьма доходный бизнес, и назначают лечение. Уреплазма не препятствует ни здоровому зачатию, ни вынашиванию ребенка у здоровых женщин. У мужчин она может вызвать простатит, поэтому для них она более опасна, однако чаще всего она является всего лишь дополнительным фактором. Скажем, мужчина любить выпить, курит. ведет малокативный образ жизни — у таких людей помимо простатита будут и другие проблемы. Функция уреплазмы не изучена до конца, но так как она встречается у 80% здоровых женщин репродуктивного возраста, живущих половой жизнью, то это значит, что носительство микроорганихма не является настолько опасным, насколько об этом говорили раньше. Любой микроорганизм опасен при определенных условиях. Люди умирают от чиряков на лице, от воспалений легких, от занозы в ноге, и т.д. Порой маленькая царапина на руке может превратиться в смертельную. гангрену. Так что, пишут всякой ерунды очень много, но нужно еще иметь логику, чтобы анализировать прочитанное.
Трудно определить периоды обострения цитомегаловирусной инфекции, так как она может проявляться в виде обычного недомогания или же простуды. Тоже самое можно сказать о простудном герпесе. Если герпес генитальный, то у 30-50% людей при обострении не будет симптоматики или же они примут эти симптомы за что-то другое, и только небольшой процент людей будут иметь высыпку на наружных половых органах. Большинство же не будут ощущать ничего даже в состоянии обострения процесса.
О флоре можно сказать так: сделайте обычный мазок, и он покажет. нужна ли помощь вашему организму или нет.
Герпес и цитомегаловирус — это неизлечимое пожизненное состояние (вирусоносительство), которое не требует вообще никакого лечения в 99% случаев. Все остальные возбудители лечатся довольно токсичными антибиотиками, поэтому зачатие лучше отложить на 3 месяца.
Здраствуйте, мне 29 лет,страдаю ген.герпесом более 5 лет, рецедивы 1-2 раза в месяц, лечилась 3 месяца ацикловиром 400мг-2 раза в день, через неделю после лечения вылез герпес.
У меня несколько вопросов:
1. Можно ли беременеть во время рецедива?
2. Как скажутся на ребенке такие частые рецедивы?
3. Сколько времени должно пройти после приема ацикловира до зачатия?
— полезная информация:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
1. Можно ли беременеть во время рецедива?
— да, основная опасность при заражении при рецидиве и прохождении ребенка через родовые пути-это наиболее опасный для ребенка вариант, поэтому, если на период родов рецидив ген. герпеса(есть высыпания)-это может стать показанием к кесареву сечению
2. Как скажутся на ребенке такие частые рецедивы?
— если не будет заражения(внутриутробно есть риск около 50%заражения и он выше при первичном эпизоде у мымы герпеса, т.е. при первичном заражении-эта ситуация не грозит Вам, т.е. риск ниже, так как у Вас уже рецидивы, а не первый эпизод, т.е. риск 0-4%), тогда вероятность рождения здорового ребенка высокая
3. Сколько времени должно пройти после приема ацикловира до зачатия?
— период полувыведения ацикловира(выведение из организма половинной дозы) составляет 3 часа
Опыт применения Ацикловира в период беременности невелик. При необходимости назначения препарата необходимо строго оценить предполагаемую пользу лечения для матери и возможный риск для плода.
— исследований по применению ацикловира во время беременности немного, но некоторые специалисты назначают препарата по показаниям, например, за некоторое время до родов-это решается индивиуально в зависимости от числа и тяжести рецидивов, так как научно накоплено не так много информации
Cпасибо за быстрый ответ!
а есть смысл залечивать герпес до беременности?
спасибо! скажите пожайлуста, на раннем сроке плод также защищен антителами как и на поздних? есть разница?
вот нашла Ваш ответ:
риск внутриутробного инфицирования есть, пусть и не большой, но это опять же более поздние сроки
Обьясните пожайлуста про инфицирование ранние/поздние сроки.
скажите пожайлуста, на раннем сроке плод также защищен антителами как и на поздних? есть разница?
— смысл вопроса уточните, пожалуйста; плод ведь защищен от проникновения вируса в принципе-от заражения, которое в норме не должно происходить во время беременности в любом случае
вот нашла Ваш ответ:
риск внутриутробного инфицирования есть, пусть и не большой, но это опять же более поздние сроки
Обьясните пожайлуста про инфицирование ранние/поздние сроки.
— в целом по результатам крупных масштабных исследований риск все тот же, что и озвучен ранее, разброс будет все в тех же процентах на сроках, поэтому не принципиален; только создаете для себя повод для переживаний, может быть помощь психолога, чтобы поддержать на этом этапе Вас? потому что так можно создать себе проблемы там, где их пока нет(обращение в центры с сомнительными методами, если КД- компьютерная диагностика , даже если в центре КД-метод посева ВПГ-есть и такой из современных, такое количество анализов просто может быть не показано и не изменит в итоге основного подхода ведения беременности, все сводится все одному и тому же-прием противовирусных препаратов, планирование родов
— мать передает свои антитела плоду и это позволяет иметь защиту новорожденному после родов, возможно Вы читали про это?
— в любом случае планируется либо кесарево сечение, либо применение ацикловира и родоразрешение-т.е. со своим гинекологом оцениваются все риски и принимается решение, т.е. в любом случае специалисты не предложат какие-либо особые методы лечения в норме
— обратиться в центр, если конечно КД-просто один из современных методов диагностики, именно как анализ, не компьютерная диагностика, может и можно, но важно понимать, что меры все теже, тактика в лечении сохраняется все та же
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
— все основные данные есть по этой ссылке
— почему отличаются цифры: большинство случаев передачи ВПГ именно во время родов; в среднем 5% новорожденных с герпесом(скорее речь шла об этих цифрах) приобретают во время беременности(0-4%, 0-5%-это риск заражения именно у пациентов с рецидивирующим ГГ-эти цифры так и остаются, часто путают с процентом новорожденных)
— за время беременности антитела матери через плаценту попадают к ребенку, которые защищают ребенка новорожденного
— методы диагностики(культура, КД-культуральная диагностика, возможно проводили такое исследование Вам, ПЦР, метод Тцанка), ПЦР-предполагают, что в итоге будет стандартом диагностики
— рекомендации все теже:
Level B recommendations (based on limited or inconsistent scientific evidence)
Women with active recurrent genital herpes should be offered suppressive viral therapy at or beyond 36 weeks of gestation.
— женщины с рецидивами -противовирусная перед родами
Cesarean delivery is indicated in women with active genital lesions or prodromal symptoms (eg, vulvar pain or burning) at the time of delivery, because these symptoms may indicate an impending outbreak.
Level C recommendations (based on consensus or expert opinion)
In women with premature rupture of membranes, there is no consensus on the gestational age at which the risks of prematurity outweigh the risks of HSV infection.
Cesarean delivery is not recommended for women with a history of HSV infection but no active genital disease during labor.
Routine antepartum genital HSV cultures in asymptomatic patients with recurrent disease are not recommended.
— рутинное исследование во время беременности культуральное(КД) не рекомендуется
Routine HSV screening of pregnant women is not recommended.
— скрининг также не рекомендуется
11.11.11 родила мальчика, 3600, 52 см. Мария Юрьевна низкий Вам поклон за поддержку во время беременности!:ax:
Герпес и планирование беременности
Отправлено 16 декабря 2008 — 13:01
И у меня есть герпес. Два года назад был выкидыш. Предположительно из-за герпеса — сысокий титр в анализах после выкидыша. Провели повышение иммунитета и забивание его активности. Весной сдавала анализы — вроде спал. В ноябре была ЗБ, сейчас сдала анализы на герпес и ЦМВ — посмотрим что и как.
Отправлено 19 января 2009 — 21:12
Девочки всем привет! После выкидыша назначили пройти анализ на инфекции(мазок), результат по всем отриц. но я несколько лет назад сдавала кровь, и на герпес был полож. рез-т, подскажите может ли быть так что в крови он есть а в флоре влаг. нет :hmm:
Отправлено 21 января 2009 — 23:27
Решила скопировать сюда статью, которую одна девочка (Морозова :hello: ) нашла и выложила в блоге.
ГЕРПЕС. Тем, кто с ним сталкивался, думаю, стоит прочитать эту статью.
Как кощунственно это не звучало бы, но рецидивирующий генитальный герпес является благоприятным во время беременности. Если у женщины до наступления данной беременности уже были рецидивы полового герпеса, то плод защищен от инфицирования материнскими антителами, блокирующими действие вируса простого герпеса. Вероятность того, что у Ваш ребенок не заразится герпесом составляет 99%.
О том, как не нужно лечить герпес:
Иммуномодуляторы — серьезные препараты, которые нельзя назначать с кондачка. Иммуноглобулин — это защитные антитела против вирусов простого герпеса (Ig G и Ig M), полученные от сотен доноров крови. Учитывая, что если герпес рецидивирующий, то уже есть антитела к ВПГ. Какой смысл вводить инородные антитела? Не ясно. Другое дело, если у человека первичный эпизод генитального герпеса, то у него в крови нет никаких защитных антител. Вот в этом случае введение иммуноглобулина могло бы облегчить состояние больного. Но иммуномодуляторы обладают хоть и низким, но онкогенным потенциалом. В большинстве инструкций к препаратам этого класса написана утвержденная Минздравсоцразвития РФ фраза: назначать под контролем состояния иммунной системы. Что же кроется за ней? Назначение любого иммунотропного лекарственного препарата должно производиться после специального анализа, изучающего состояние иммунитета — иммунограммы. Иммунограммы бывают разными: обычными и развернутыми. Они отражают различные показатели иммунной системы. В иммунограммах, как правило, хорошо разбираются врачи аллергологи — иммунологи. Для оценки состояния иммунитета нужно сделать определённые показатели системы иммунитета, которые назначит квалифицированный врач. Назначать самому себе параметры иммунограммы или делать расширенную иммунограмму — не имеет смыла. Вы можете сами себе заказать совершенно ни о чём не говорящие показатели иммунитета и просто потратите деньги на ветер. Трактовать результаты иммунограммы должен лечащий врач, который направлял Вас. Использование иммуномодуляторов вслепую, без изучения состояния иммунитета — пальба из пушки по воробьям, которая может привести к учащению рецидивов, вплоть до ежемесячных вспышек герпеса на гениталиях.
Другая распространённая ошибка некоторых врачей — лечение не болезни, а титров антител к ВПГ (Ig G и Ig M). Углубляясь в историю вопроса, хотелось бы отметить, что при первичной вспышке герпеса в крови для защиты от герпеса организмом вырабатываются защитные антитела немедленного реагирования — Ig M (Иммуноглобулины класса ЭМ). К которым при последующих рецидивах присоединяются клетки памяти — Ig G (Иммуноглобулины класса ДЖИ). Именно эти клетки защищают организм от рецидивов. Перед рецидивами титры Ig могут быть: низкими, высокими и даже нормальными. Т.е. момент, когда произойдет рецидив не зависит от уровня иммуноглобулинов, хотя считается, что если титр Ig G большой, значит риск рецидива ниже, чем если титр Ig G низкий. Иногда, доктор, посмотрев анализы, говорит: О-о-о-о, батенька, да у Вас большие титры иммуноглобулинов. Будем лечить. Вроде бы радоваться нужно: в крови много защитных антител, рецидивы редки. Ан нет, назначаются иммуномодуляторы и начинается лечение, которое зачастую приводит к более частым рецидивам. В итоге выходит, что титры иммуноглобулинов нормальные, а пациенту хуже. Таким образом, иммуноглобулины могут лишь подсказать есть ли у Вас генитальный герпес или нет, первичный ли был эпизод генитального герпеса или рецидив и давно ли у Вас был последний рецидив. Высокие титры иммуноглобулинов Ig G Ig M ни в коем случае не говорят о тяжести течения болезни.
Вспоминая о женщинах, которым горе — врачи не дают забеременеть, нельзя не прослезиться. Находят у нее высокие титры иммуноглобулинов, как правило, незадолго после рецидива и говорят, куда ж Вам, милочка, беременеть — уродца родить хотите? Бедная женщина в слезы — жизнь прожита зря, как мать я себя никогда не смогу реализовать. А врач-вредитель потирает ручонки под столом — запугал. И это в лучшем случае. Встречаются отдельные люди в белых халатах, которые при герпесе на губах, я уже не говорю о рецидивирующем генитальном герпесе, могут порекомендовать прервать беременность. Вероятно лет через 10 в России поймут, что рецидивирующий генитальный герпес и герпес на губах не влияет на течение нормальной беременности. Инфицирование плода в 3-4% возможно лишь при генитальном герпесе в родах. Часто спрашивают: доктор, скажите, какие должны быть титры (количественно), чтобы мне можно было беременеть. Высокие ли титры, низкие ли — это не важно. Главное, что в крови есть Ig G и/или Ig M, которые защитят от герпеса плод и эмбрион во время беременности. Беременеть можно через сутки после отмены ацикловира, валтрекса или фамвира или на следующий менструальный цикл после отмены иммуномодуляторов.
Источники: https://www.likar.info/consult/27262/, https://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-157253.html, https://www.babyplan.ru/forums/topic/1487-gerpes-i-planirovanie-beremennosti/page__st__160
Комментариев пока нет!
Источник
