Что делать при хроническом дерматите
Время чтения: 5 мин.
Дерматит – это воспалительный процесс верхнего слоя эпидермиса, спровоцированный внешними факторами (бытовая химия, продукты питания, контакт с аллергенами) или внутренними (гормональным сбоем, нарушенным обменом веществ). Часто негативная кожная реакция возникает на фоне стрессовых ситуаций. Сказаться на состоянии эпидермиса может наследственный фактор. Диагноз «хронический дерматит» пациент слышит тогда, когда запускает лечение начальной стадии болезни. Заболевание кожи обостряется инфекционным процессом, зудом, жжением, покраснением кожи. Избавиться от патологии сложно – необходимо комплексное лечение у врача-дерматолога.
Определение
Дерматит – это обобщенное определение воспалительных заболеваний кожи. Классифицируют кожное поражение в зависимости от причины возникновения, симптоматики, очага локализации. Дерматозы проявляются в виде псориаза, дерматита, экземы, чесотки и нейродермита.
Кожа здорового человека обладает выраженными защитными функциями и местным иммунитетом. В то время как воздействие на эпидермис неблагоприятных факторов приводит к снижению защиты эпидермиса или же к ее полному исчезновению. В результате кожа начинает краснеть, зудеть, отекать, покрываться везикулами, пузырьками с гнойным содержимым.
К общей группе дерматитов относят: атопический, контактный, аллергический, медикаментозный, простой, актинический и др. Вне зависимости от диагноза лечение кожных воспалительных реакций имеет общее направление: устранение провоцирующего негативного фактора, медикаментозная противовоспалительная, антигистаминная терапия, а также очищение организма от токсинов и шлаков.
В чем отличие от простого дерматита?
Отличие хронической формы дерматита от простой в том, что ей предшествуют 2 стадии – острая и подострая. Первые две формы воспаления эпидермиса протекают с явно выраженными симптомами: кожа зудит, жжет, приобретает ярко-красный оттенок, отекает. Очаг поражения характеризуется повышением местной температуры.
Острая и подострая стадии поддаются медикаментозному лечению, прогноз на выздоровление благоприятный. При отсутствии своевременной терапии дерматита, воспаление эпидермиса становится более обширным. Кожа утолщается, покрывается чешуйками, темно-красными пятнами. Наиболее неблагоприятный исход – атрофия эпидермиса.
При хроническом дерматите у взрослого кожа может покрываться множественными язвами, эрозивными поражениями. Позднее лечение кожных воспалений приводит к образованию пигментации на кожи, рубцам, возникновению дисхромии. Крайне редко хроническая форма патологии завершается заживлением без видимых повреждений кожи.
Причины
Хронический дерматит возникает под действием экзогенных и эндогенных факторов. Под экзогенными причинами понимают внешнее воздействие на кожу, а именно:
- Механическое воздействие на кожу – во время ношения тесной одежды, лечебного массажа, физическом труде (при передавливании кожи рук, шейного отдела, спины);
- Воздействие на эпидермис ультрафиолета или низких температур;
- Неблагоприятное воздействие радиоактивными, рентгеновскими лучами;
- Контакт с агрессивной бытовой химией;
- Воспаление эпидермиса под воздействием щелочей, кислот, солей металлов (в группу риска входят работники химической промышленности);
- Контакт с растениями в период их цветения.
Воспалительный процесс эпидермиса может начаться под воздействием эндогенных факторов:
-
Дефицит витаминов и минералов в организме (зимой и ранней весной); - Нарушение обмена веществ и процессов метаболизма;
- Заболевания эндокринной системы;
- Болезнь Аддисона;
- Длительное лечение антибиотиками и как следствие – неблагоприятная реакция кожного покрова;
- Аллергия на продукты питания (цитрусовые, шоколад, кофе, алкоголь);
- Внутренние заболевания, которые характеризуются избыточным выбросом токсинов;
- Онкозаболевания.
Врачи-дерматологи предупреждают, что периоральный вид дерматита возникает вследствие злоупотребления косметическими средствами. В период жесткой диеты также возможно возникновении аллергии на фоне дефицита витаминов А и Е.
У новорожденных и женщин в период беременности и лактации развивается атопический дерматит. В этом случае причину нужно искать в нарушении питания и употреблении продуктов-аллергенов. Дерматозы различных форм и проявлений развиваются на фоне стрессовых ситуаций, тревог, депрессий. Лечение патологии должно быть направлено не только на устранение местных симптомов поражения эпидермиса, но и на нормализацию работы нервной системы.
Формы
Кожные заболевания проявляются в двух основных формах – острой и хронической. Первая считается начальной стадией патологией, на которой возможно успешное медикаментозное лечение. При отсутствии терапии неблагоприятная реакция дермы на аллерген переходит в подострую стадию. Завершающий этап болезни проходит в хронической форме, отягощенной инфекциями, местными воспалительными процессами, интоксикацией организма.
Острый дерматит распознать очень легко по видимой симптоматике: у больного зудит эпидермис, повышается температура тела, начинается аллергический ринит (насморк). Воспалительная реакция проявляется в виде покраснения кожи, отека, болевого синдрома, местного повышения температуры. На теле образуются множественные папулы, прыщи с гнойным содержимым, везикулы.
Острая форма патологии при неблагоприятном исходе всегда переходит в хроническую форму. Пораженные участки эпидермиса атрофируются, теряют свои защитные функции. Тело может покрыться чешуйками, трофическими язвами, эрозиями, рубцами.
Симптомы
Симптомы дерматозов в хронической форме проявляются в виде воспалительных и аллергических реакций организма. Больной жалуется на:
- Зуд кожи в месте поражения аллергеном;
- Покраснение очага воспаления, что указывает на подкожное кровоизлияние и избыточное наполнения кровью капилляров дермы;
- Высыпания на подвижных участках тела – на лице, руках, ногах, в паху;
- Образование экссудата с гнойным содержимым;
- Сухость и шелушение дермы, что говорит о недостаточном питании кожи, обезвоживании, повреждении капилляров и сосудов.
Дополнительные симптомы проявляются при расчесывании очагов поражения. У больного на коже образуются трещины, ранки, язвы, к которым присоединяется вторичная инфекция.
Диагностика
Для постановки диагноза «хронический дерматит» достаточно обратиться к врачу-дерматологу с жалобами. Видимых клинических проявлений будет достаточно для предварительного заключения. После чего пациент направляется на лабораторную диагностику дерматоза, целью которого является определение формы кожной болезни.
К лабораторным исследованиям при дерматите относят:
- Клинический анализ крови, который должен показать повышенное количество эозонофилов;
- Пониженная концентрация иммуноглобулинов – защитных механизмов организма, отвечающих за иммунитет;
- Аллергические пробы на различные виды аллергенов.
Если у дерматолога имеются подозрения на сопутствующие заболевания, которые могли спровоцировать кожную реакцию, то пациент направляется в гастроэнтерологу, аллергологу, гинекологу, эндокринологу.
Лечение
Основной принцип лечения патологии – исключить воздействие аллергена на эпидермис. Больному назначается строгая гипоаллергенная диета, которая помогает уменьшить проявления кожного зуда. Если причиной заболевания являются внутренние нарушения в организме – болезни ЖКТ, половых органов, эндокринной и нервной систем, то нужно сделать акцент на лечение первопричины.
Для взрослых
Взрослому с дерматологическими проблемами назначают комплексное лечение:
- Антигистаминные препараты – Клемастин, Цитрин, Лоратадин;
- Детокс-терапия, направленная на выведение токсинов – активированный уголь, Смекта, инъекции тиосульфата натрия в тяжелых клинических случаях;
- Негормональные мази – Элидел, Нафтадерм, Дестим, Айсида;
- Обработка пораженных участков отварами трав;
- Применение антибактериальных мазей – Тетрациклиновая, Линкомициновая;
- Успокоительные препараты – Новопассит, Глицин, настойка пустырника.
Мокнущие эрозивные участки эпидермиса очищают дегтярным мылом, обрабатывают хлоргексидином, наносят подсушивающую цинковую мазь или обычную детскую присыпку.
Для детей
Лечение дерматоза у ребенка должно быть щадящим. Сухие эрозивные места обрабатывают кремом с Пантенолом – Бепантен, Декспантенол. При глубоких поражениях эпидермиса назначают гормональные глюкортикостероиды в виде мази – Адвантан, Элоком. При использовании гормональных средств рекомендуется смешивать их в соотношении 1:1 с детским кремом. Для снятия воспалительных процессов используют цинковую мазь, ланолин, отвар лечебных трав.
В качестве поддерживающей антигистаминной терапии детям дают Тавегил, Супрастин, а также кальция глюконат в комбинации с витамином Д – для улучшения всасываемости медикаментов.
Народные способы
В дополнении к прописанному врачом медикаментозному лечению, можно использовать народные методы. Перед тем, как применять народную медицину в терапии дерматозов, нужно проконсультироваться с врачом, так как возможны побочные реакции и осложнения после самолечения.
Эффективным лечебным средством при дерматите является сок чистотела. Наносить его нужно в чистом виде на пораженные участки эпидермиса. Не рекомендуется обрабатывать чистотелом открытые раны, язвы.
Лицам с дерматологическими заболеваниями показаны лечебные ванночки с отваром череды, ромашки, коры дубы. Очаги покраснения и зуда обрабатываются дегтярным мылом, которое можно приобрести в любом магазине. Воспаленные участки кожи точечно обрабатывают эфирными маслами чайного дерева и виноградных косточек (соотношение 5 капель эфира на 10 мл базового масла). При трофических язвах используют компрессы из сырого натертого картофеля.
Прогноз и осложнения
Общий прогноз на выздоровление при дерматозах благоприятный. Но для этого должно соблюдаться одно важное условие – своевременное лечение на ранней стадии патологии. В противном случае в течение жизни пациента возможны осложнения в 30% случаях. При атопических дерматитах у детей до 3 лет жизни возникают критические периоды обострения вне зависимости от вида терапии. Повторное образование кожных высыпаний возможно в пубертатный период – с 12 до 17 лет (период полового созревания).
Дерматозы проявляются в виде клинических волнообразных течений. По статистике только у 60% пациентов симптомы заболевания полностью проходят. У 40% наблюдаются рецидивы в течение всей жизни.
Профилактика
Профилактика дерматита заключается в продлении периода восстановления и в отсутствии обострения патологии после курса лечения. В частности, при контактном кожном поражении необходимо исключить непосредственный контакт с аллергеном, подробно о лечении контактного дерматита читайте здесь. При атопической реакции эпидермиса проводят профилактику основного заболевания – это, как правило, желудочно-кишечный тракт или нервная система. Больному рекомендуется придерживаться строгой диеты, исключающей продукты-аллергены: фрукты красного цвета, цитрусовые, шоколад, продукты с химическими красителями.
Аллергический дерматит возникает после нахождения в пыльном помещении, контакте с животными, растениями. Для профилактики обострения реакции кожного иммунитета рекомендуется принимать антигистаминные препараты.
При себорейном дерматите нужно укреплять защитные функции, так как грибковые микроорганизмы размножаются в ослабленном организме. Препараты для лечения себорее описаны здесь.
Обратите внимание на то, что пораженную кожу не рекомендуется подвергать воздействию горячей воды, применять агрессивные моющие средства. С целью профилактики обострения кожного зуда, покраснения рекомендуется придерживаться диеты, избегать стрессовых ситуаций, нормализовать водный баланс в организме. Пациентам с дерматологическими проблемами показано санитарно-курортное лечение.
В заключении повторяем, что хронический дерматит по своим клиническим симптомам не является отдельно стоящим заболеванием. Кожное заболевание в острой форме при отсутствии лечения переходит в тяжелую хроническую. При возникновении зуда, покраснения эпидермиса, жжения, отека и болевых ощущений необходимо обращаться к дерматологу. Затяжное течение болезни приводит к рубцам на коже, атрофии дермы, потери чувствительности, трофическим язвам и эрозиям. Лечение дерматита проводится антигистаминными препаратами, гормональными мазями, детокс-препаратами.
Источник
Хронический дерматит возникает, как результат продолжительного воздействия негативных факторов, преобладающих над воспалительным процессом.
Заболевание может возникнуть, как у взрослых пациентов, так и у детей, проявляясь характерной симптоматикой в виде огрубения и шелушения кожных покровов на любом участке тела (лице, руках, ногах и т.д.).
Классификация хронического дерматита
У всех видов хронического дерматита, включая атопический и аллергический, бывает обострение и период ремиссии. У каждой формы присутствуют свои характерные признаки, но иногда заболевание может развиваться атипично. В этом случае для подтверждения диагностики требуется ряд лабораторных обследований. Впоследствии на основании полученных данных проводится индивидуальное лечение заболевания.
Важно помнить, что при любых кожных проявлениях на руках, ногах или лице следует обратиться за помощью к специалисту, особенно при подозрении на атопический, себорейный или экзематозный дерматит, которые, чаще всего, наблюдаются у детей и требуют индивидуального подхода. У каждой формы существует своя симптоматика и определенный алгоритм лечения.
Чаще всего встречаются следующие формы хронического дерматита:
АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ ФОРМА ЗАБОЛЕВАНИЯ. Аллергический дерматит нередко называют «хронический контактный дерматит», так как эта терминология объединяет несколько воспалительных заболеваний, которые возникают при непосредственном контакте с вредными веществами. При этом заболевании требуется специальная диета.
Хронический контактный дерматит наиболее часто проявляется на лице, руках, (на фото) волосах, ногах и т.д. Во время визуального осмотра именно на эти области при подозрении на аллергический тип развития дерматита обращается особое внимание.
Симптомы выражаются гиперемией и уплотнением пораженного участка, возникновением мелкоточечной сыпи. Как правило, аллергический дерматит в первую очередь проявляется на ногах, руках, в области лица и за ушами. Наблюдается сильный зуд кожных покровов. Атопический дерматит у малышей чаще всего возникает в области лица. Симптомы заболевания у детей старшего возраста, как правило, локализуются в локтевых и подколенных ямках.
У взрослых пациентов аллергический и атопический дерматит с хроническим течением предусматривает назначение наружных глюкокортикостероидов (Преднизолон, Локоид и т.д.). Для детей проведение гормональной терапии и для снятия воспалительного процесса назначаются наружные препараты слабого воздействия (Гидрокортизон и др.). Они снимают покраснение и отеки на лице, ногах и руках. Гормональная терапия не должна длиться более 7 дней.
Предпочтительно нейтрализовать симптомы атопического заболевания с помощью обезболивающего и противозудного наружного средства «Лостерин». Регенерирующее и ранозаживляющее действие у малышей оказывает Декспантенол, а также оливковое масло.
АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ. Атопический дерматит хронической формы — это заболевание атопического характера, которое наблюдается чаще всего в детском возрасте и, по сути, является ответной реакцией организма на неспецифический раздражитель. Симптоматика характеризуется индивидуальными особенностями у взрослых пациентов и локализация высыпаний, в основном руках, ногах и лице.
Атопический дерматит хронического течения у детей младшего возраста требует, чтобы признаки заболевания обязательно были нейтрализованы при помощи симптоматической терапии. Кроме того, лечение предполагает, что в том случае, когда развивается хронический зудящий дерматит, должна соблюдаться специальная гипоаллергенная диета.
Симптомы этой формы выражаются сильным зудом на ногах, руках и т.д. Отмечается повышенная сухость кожных покровов, высыпания папулезного типа, которые затем трансформируются в бляшки. Кроме того, атопический дерматит может усилить капиллярный рисунок и спровоцировать значительное отслоение кожного участка, особенно у взрослых пациентов преклонного возраста.
Лечение хронической формы дерматита у детей грудного возраста требует корректировки в питании кормящей женщины. Диета является одной из важных составляющих в алгоритме терапии, наравне с медикаментозным лечением детей, независимо от того, наблюдается обострение дерматита или ремиссия.
Рекомендуется выполнять водные процедуры с эмульсиями, после чего можно нанести увлажняющий крем (Ойлатум, Физиогель и т.д.).
Кроме того, хроническое течение предполагает использование короткого курса топических глюкокортикостероидов (Элоком, Кутивейт и т.д.). Для детей лучшим вариантом будет использование Пимафукорта.
Чтобы предупредить обострение можно назначать антигистаминные средства (Эриус, Ксизал, Зодак, Кетотифен и др.). Кроме того, хронический атопический и аллергический дерматит у детей предусматривает назначение сорбентов (Альмагеля, Атоксила и Полисорба).
ЭКЗЕМАТОЗНЫЙ. Хроническая форма этого заболевания характеризуется плавным нарастанием и имеет стертые клинические симптомы, которые обладают способностью постепенно сменять друг друга.
Основной симптоматикой является гиперемия и зуд на руках, ногах, появление водянистых пузырей, которые впоследствии заполняются гнойно-серозным содержимым и вскрываются, образуя обширные участки мокнутия. Далее эрозивные высыпания вскрываются и покрываются струпом, который может удаляться самостоятельно и бесследно. Важно отметить, что, как правило, симптомы заболевания развиваются симметрично.
В результате развития мокнущих участков на руках, ногах и лице назначается лечение местными препаратами и гипоаллергенная диета. В первую очередь необходимо подсушить кожу Деласкином, Борной кислотой и т.д.
Системное лечение экземы у взрослых пациентов предполагает прием антигистаминных препаратов (Супрастин, Эриус, Тавегил и т.д.). В случае присоединения вторичной инфекции назначается антибиотикотерапия.
Рекомендуется провести гипосенсибилизацию организма (особенно, когда наблюдается аллергический дерматит), с Глюконатом кальция и Тиосульфатом натрия.
С учетом того, что хроническая форма заболевания сопровождается присоединением патогенной микрофлоры, симптомы экземы снимаются трехкомпонентной мазью (Тридерм, Триакутан и т.д.). Эти препараты содержат противогрибковые и гормональные компоненты.
ХРОНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ СЕБОРЕЙНОГО ДЕРМАТИТА. Себорейный дерматит — это хроническое заболевание, которое периодически обостряется. У взрослых пациентов наиболее часто себорейный дерматит активизируется в местах, богатых сальными железами (на голове, лице и между лопаток).
Себорейный дерматит сопровождается утолщением пораженных участков кожи, гиперемией пораженного места, нестерпимым зудом и образованием белых чешуек. Кроме того, у детей и взрослых нередко выпадают волосы в месте поражения. Легкий себорейный дерматит характеризуется появлением перхоти и слабым зудом (на фото).
Себорейный дерматит хронической формы рекомендуется лечить с использованием препаратов местного назначения. На лице, как правило, используется трехкомпонентный крем (лечение симптомов на лице мазями не рекомендуется). Достаточно часто себорейный дерматит сопровождается высыпаниями на молочной железе, в этом случае эффективное воздействие оказывает Пимафукорт.
Лечение системными препаратами предполагает антигрибковые средства (Итраконазол, Флуконазол и т.д.), которые назначаются при выраженном хроническом течении, не поддающимся терапии местными препаратами. Кроме того, может быть назначено лечение противосеборейными шампунями (Низорал, Себозол и т.д.), которые уничтожают грибок на волосистой части головы.
Очень часто себорейный дерматит может быть спровоцирован заболеваниями ЖКТ, поэтому рекомендуется специальная диета и совмещение терапии с приемом пробиотиков (Линекса, Энтерола и т.д.).
Общая симптоматика хронического дерматита
Хронический дерматит — это завершающая стадия болезненного процесса, поэтому требует более сложного лечения в соответствии с видом и выраженностью симптоматики.
Характерные симптомы хронической формы дерматита проявляются:
- образование на лице гиперемированной сыпи;
- шелушение и зуд на руках, ногах и т.д;
- повышенная чувствительность эпидермиса, что сопровождается сильной болью;
- взрослых пациентов могут беспокоить суставные и головные боли;
- достаточно часто наблюдается повышение температуры тела.
Поражения кожи зависят от формы заболевания и бывают простыми, аллергическими и контактными.
Диета при хроническом дерматите
Большое значение имеет диета, которая ограничивает прием продуктов, провоцирующих обострение.
Диета запрещает употребление следующих продуктов питания:
- пирожное, торты, сладкие напитки;
- кашу манную, картофель;
- сдобная выпечка, джемы и варенье;
- макаронные изделия мягкого сорта;
- жаренную и жирную пищу;
- диета не рекомендует употребление маринованных, копченых и острых блюд, так как они нарушают работу пищеварительной системы, что приводит к нарушению микрофлоры. Помимо этого диета запрещает добавлять в питание продукты быстрого приготовления (фаст-фуд), а также алкогольные напитки. Это может отрицательно отразиться на печени и потребуется специфическое лечение.
Разрешенные продукты:
- диета рекомендует к употреблению нежирные сорта рыбы;
- диетическое мясо;
- патиссоны, ламинария;
- кабачок, тыква с бледной окраской;
- спаржа, брокколи.
Для взрослых пациентов рекомендуется употребление большого количества жидкости, включая травяные настои, свежевыжатый сок, натуральный морс и т.д.
Необходимо помнить, что полное избавление от хронического заболевания невозможно, но своевременное лечение и профилактика позволят предупредить обострение заболевания.
Источник
