Что может спровоцировать появление герпеса

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 12 января 2018;
проверки требуют 74 правки.

Ге́рпес (греч. ἕρπης — ползучая, распространяющаяся кожная болезнь) — вирусное заболевание с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков на коже и слизистых.

Описание[править | править код]

Наиболее часто вирус поражает:

кожу, глаза (конъюнктивит, кератит),
наружные половые органы

В тяжёлых случаях болезни возможно поражение центральной нервной системы с развитием менингита и энцефалита.

Развитию заболевания способствуют переохлаждение, снижение сопротивляемости организма. Возможен герпес и в жаркое время при перегревании организма.

У человека встречается 8 типов вирусов герпеса:

Вирус простого герпеса 1-го типа — вызывает простой герпес, являющийся причиной пузырьков на губах («простуды»).
Вирус простого герпеса 2-го типа — вызывает генитальный герпес, в большинстве случаев вызывающий генитальные проблемы.
Вирус ветряной оспы — вызывает ветряную оспу (ветрянку) и опоясывающий лишай (herpes zoster), вирус 3 типа.
Вирус Эпштейна — Барр — вызывает заболевание инфекционный мононуклеоз, вирус 4 типа.
Цитомегаловирус — вызывает цитомегаловирусную инфекцию, вирус 5 типа.

Значение 6, 7 и 8 типов до конца не ясно. Полагают, что они играют роль в синдроме хронической усталости, появлении внезапной сыпи.

Симптомы[править | править код]

Простой герпес (Herpes simplex) — группа скученных пузырьков с прозрачным содержимым на воспалённом основании. Герпесу предшествует зуд, жжение кожи, иногда озноб, недомогание.

Опоясывающий лишай (Herpes zoster) — характеризуется болью по ходу нерва, головной болью. Через несколько дней на участке кожи по ходу нерва появляются высыпания в виде сгруппированных пузырьков сначала с прозрачным, а позже гнойным кровянистым содержимым. Увеличиваются лимфатические узлы, повышается температура тела, нарушается общее состояние. Невралгические боли могут держаться до нескольких месяцев.

Патогенез[править | править код]

Вирус герпеса передаётся непосредственным контактным путём, а также посредством предметов обихода. Согласно ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) вирус простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1) передается главным образом через оральный контакт и вызывает оральную герпетическую инфекцию вследствие контакта с вирусом ВПГ-1 в простудных пузырьках, слюне и на поверхностях во рту или вокруг рта. Однако вследствие орально-генитального контакта ВПГ-1 может также попасть на генитальную область и вызвать генитальный герпес. О иных способах передачи (ВПГ-1) ВОЗ не сообщает[1]

Возможна также передача инфекции воздушно-капельным путём. Герпес проникает через слизистые оболочки полости рта, верхних дыхательных путей и половых органов. Преодолев тканевые барьеры, вирус попадает в кровь и лимфу. Затем попадает в различные внутренние органы.

Вирус проникает в чувствительные нервные окончания и встраивается в генетический аппарат нервных клеток. После этого удалить вирус из организма невозможно, он останется с человеком на всю жизнь. Иммунная система реагирует на проникновение герпеса выработкой специфических антител, блокирующих циркулирующие в крови вирусные частицы. Характерно пробуждение инфекции в холодное время года, при простудных заболеваниях, при гиповитаминозе. Размножение герпеса в клетках эпителия кожи и слизистых оболочек приводит к развитию дистрофии и гибели клеток.

Согласно исследованиям учёных Колумбийского университета, герпес является стимулирующим фактором для развития болезни Альцгеймера[2]. Позднее эти данные были независимо подтверждены исследователями из Манчестерского университета. Ранее та же группа исследователей под руководством Рут Ицхаки доказала, что вирус простого герпеса обнаруживается в мозге почти 70% пациентов с болезнью Альцгеймера. Кроме того, они подтвердили, что при инфицировании вирусом культуры клеток мозга происходит значительное увеличение уровня бета-амилоида, из которого и формируются бляшки. В ходе последнего исследования учёные смогли выяснить, что 90% бляшек в мозге пациентов с болезнью Альцгеймера содержат ДНК простого герпеса — ВПГ-1[3].

Лечение[править | править код]

В настоящее время способов гарантированного излечения от герпеса не найдено. Существуют, однако, препараты, которые при регулярном приёме способны эффективно подавлять симптомы заражения вирусом, его размножение и развитие (то есть повышать качество жизни больного):

Ацикловир (Zovirax, Зовиракс и многочисленные дженерики). Противовирусный препарат, препятствующий размножению вируса в клетках. Лекарственная форма — таблетки, мазь, крем и раствор для инъекций. Относительно дёшев, эффективен для большинства пациентов.
Валацикловир (Валцикон, Valcikon). Отличается от ацикловира не только способом доставки, но и обладает большей[источник не указан 1157 дней] эффективностью. В большинстве случаев полностью подавляет симптомы вируса и его биологическую активность, блокирует его размножение и с высокой вероятностью предотвращает передачу вируса другим партнёрам при контактах. В настоящее время на Западе этот препарат наряду с пенцикловиром является основным средством для лечения герпеса.[4]
Фамцикловир (Фамвир, Famvir). Пероральная форма пенцикловира. Эффективен в отношении штаммов вируса Herpes zoster и Herpes simplex (в том числе устойчивых к ацикловиру и имеющих изменённую ДНК-полимеразу). Принцип действия схож с ацикловиром и валацикловиром. Обладает высокой эффективностью.
Докозанол (Эразабан, Herpanit)[5]. Многоатомный насыщенный спирт, содержится в составе поликозанола. Используется в косметической промышленности в качестве смягчителя и эмульгатора. Обладает также противовирусными свойствами,[6][7] эффективность подтверждена плацебо-контролируемыми исследованиями FDA в 2000 году[8].
Тромантадин (Tromantadine). Противовирусное средство для наружного применения. Активен в отношении вирусов Herpes simplex 1-го и 2-го типов, Herpes zoster. Ингибирует адсорбцию и проникновение вирусов внутрь клетки.
Витагерпавак. Вакцина, содержащая специфические инактивированные антигены вирусов простого герпеса (ВПГ) Ι и ΙΙ серотипов, полученного путём репродукции в культуре перевиваемых клеток Vero B. Лечебный эффект герпетической вакцины связан со стимуляцией специфической реакции противовирусного иммунитета, усилением активности лимфоцитов больных, которая сохраняется в течение нескольких месяцев после окончания вакцинации.
Аллокин-альфа по характеру фармакологического действия наиболее сходен с α-интерфероном. Лиофилизированный порошок или пористая масса белого цвета. Препарат вводят подкожно. Лечение хронического рецидивирующего герпеса 1 и 2 типов рекомендуется начинать при появлении самых первых признаков заболевания. Механизм действия препарата не изучен, за пределами РФ Аллокин-альфа неизвестен, клинических испытаний, подтверждающих эффективность препарата, не проводилось.

Генотерапия[править | править код]

Обнадёживающие результаты продемонстрированы при лечении клеток линии Vero, а также животных от герпесвирусов типа 1 (вирус простого герпеса, HSV-1), типа 4 (вирус Эпштейна — Барр, EBV) и типа 5 (цитомегаловирус человека, HCMV) методом CRISPR/Cas9. Для некоторых участков их ДНК были созданы направляющие молекулы РНК, благодаря которым нуклеазы Cas9 способны распознавать их в геноме хозяина и разрезать. Эксперименты показали, что разрез в одном участке вирусной ДНК снижает число заражённых клеток примерно вдвое, а два разреза приводят к почти полному удалению вирусов[9][10].

Исследования[править | править код]

Американские исследователи из университета Калифорнии в Сан-Франциско обнаружили один из механизмов, который вирус герпеса использует для размножения в клетках человека, и выяснили, каким образом его можно использовать в целях создания вакцины, сообщалось в статье журнала PNAS. Ной Варди и его коллеги раскрыли необычный механизм, который герпес и похожие на него патогены используют для запуска процесса саморазмножения в зараженных клетках, наблюдая за тем, как его ближайший родич, цитомегаловирус, «пробивается» через клеточные оборонительные системы, мешающие вирусам копировать себя.[11]

Возникновение рецидивов[править | править код]

Вирус, после подавления активной стадии, остается в нервных ганглиях, существует там латентно и довольно долго может никак не выдавать себя. На этой фазе новые вирусы не производятся. Причины рецидивов точно не установлены, но есть известные факторы, провоцирующие развитие и рецидивы вируса:

изменения в иммунной системе женщин перед, после и во время месячных;
инфекция ОРВИ, грипп и другие заболевания, сопровождающиеся высокой температурой;
локальные повреждения в области губ или глаз;
побочные эффекты лучевой терапии;
сильный, холодный ветер;
воздействие ультрафиолетового облучения.

При рецидивах уровень содержания антител класса IgG и IgM является повышенным.

Профилактика[править | править код]

Герпеса на губах[править | править код]

Основная профилактика направлена на повышение общего иммунитета организма, рекомендуется закаливаться, питаться полноценно, регулярно выполнять физические упражнения, отказаться от вредных привычек, минимизировать влияние стресса, избегать переохлаждений.

Генитального герпеса[править | править код]

Презервативы. Эффективность высока, но следует помнить, что она меньше 100%, так как передача вируса может осуществляться и через области слизистых оболочек и кожи (особенно при наличии на ней микротрещин и повреждений), не закрываемых презервативом.
Антисептические средства (Мирамистин и подобные), которыми следует обрабатывать участки, на которые могло произойти попадание вируса. Степень эффективности определить трудно.

Ветряной оспы[править | править код]

Вакцинация.
Изоляция больных от непереболевших.

Примечания[править | править код]

↑ Вирус простого герпеса. www.who.int. Дата обращения 16 мая 2019.
↑ New Evidence Found Linking Herpes And Alzheimer’s (англ.)
↑ От герпеса до Альцгеймера недалеко
↑ Vere Hodge RA, Field HJ. Antiviral agents for herpes simplex virus. // Adv Pharmacol.. — 2013. — Т. 67. — С. 1—38. — DOI:10.1016/B978-0-12-405880-4.00001-9. — PMID 23885997.
↑ Drug Name: ABREVA (docosanol) (англ.)
↑ Chon T., Nguyen L., Elliott T.C. Clinical inquiries. What are the best treatments for herpes labialis? (англ.) // J Fam Pract : journal. — 2007. — July (vol. 56, no. 7). — P. 576—578. — PMID 17605952.
↑ Treister N.S., Woo S.B. Topical n-docosanol for management of recurrent herpes labialis (англ.) // Expert Opinion on Pharmacotherapy (англ.)русск. : journal. — 2010. — April (vol. 11, no. 5). — P. 853—860. — DOI:10.1517/14656561003691847. — PMID 20210688.
↑ Sacks, SL; Thisted, RA; Jones, TM; Barbarash, RA; Mikolich, DJ; Ruoff, GE; Jorizzo, JL; Gunnill, LB; Katz, D.H. Clinical efficacy of topical docosanol 10% cream for herpes simplex labialis: A multicenter, randomized, placebo-controlled trial (англ.) // Journal of the American Academy of Dermatology (англ.)русск. : journal. — 2001. — Vol. 45, no. 2. — P. 222—230. — DOI:10.1067/mjd.2001.116215. — PMID 11464183.
↑ van Diemen F. R., Kruse E. M., Hooykaas M. J., Bruggeling C. E., Schürch A. C., van Ham P. M., Imhof S. M., Nijhuis M., Wiertz E. J., Lebbink R. J. CRISPR/Cas9-Mediated Genome Editing of Herpesviruses Limits Productive and Latent Infections. (англ.) // PLoS pathogens. — 2016. — Vol. 12, no. 6. — P. e1005701. — DOI:10.1371/journal.ppat.1005701. — PMID 27362483.
↑ Роман Фишман. Биологи научились очищать клетки от герпесвирусов. nplus1.ru (1 июля 2016). Дата обращения 4 июля 2016.
↑ Feedback-mediated signal conversion promotes viral fitness | PNAS

Ссылки[править | править код]

На Викискладе есть медиафайлы по теме Герпес

Источник

Причины герпеса не отличаются разнообразием — первичная инфекция развивается в организме взрослого или ребенка после проникновения вирусов при контакте с зараженным человеком. Выраженность клинической картины и ежегодная частота рецидивов находятся в прямой зависимости от состояния иммунной системы. Спровоцировать активизацию герпесвирусов способно только резкое снижение защитных сил на фоне респираторных инфекций различной этиологии, острого переживания стрессовых ситуаций, обострения хронических патологий.

Тропность к герпесвирусам характерна для слизистых оболочек, кожных покровов, в том числе наружных половых органов. Несмотря на то, что причинами герпеса становятся возбудители различного типа, первые проявления симптоматики довольно схожи, поэтому перед началом лечения врач обязательно проводит дифференциальную диагностику.

Почему возникает герпетическая инфекция?

Всемирная ассоциация эпидемиологов обнародовала статистические данные, согласно которым вирусоносителями герпеса являются более 90 % жителей планеты. Так как вирусы легко передаются воздушно-капельным, контактно-бытовым, внутриутробным (от матери к ребенку) путем то заражение оставшихся 10% людей можно считать делом времени. Быстрое распространение заболевания обеспечивает способность инфекционных агентов выживать в крайне неблагополучной для них обстановке под воздействием внешних факторов. Например, герпесвирусы термостабильны — не погибают при температуре 50°C в течение нескольких часов. Они сохраняют жизнеспособность на протяжении 12 часов вне организма человека даже при отсутствии благоприятной для них влажной среды. Причинами герпетической патологии становятся 8 типов вируса, к самым распространенным из которых относятся:

1 тип (Herpessimplex virus-1) провоцирует возникновение болезненных пузырьков на губах и при лабораторном диагностировании обнаруживается у любого взрослого пациента;
2 тип (Herpessimplex virus-2) вызывает формирование сыпи и крупных волдырей на половых органах;
3 тип (Varicella Zoster) при активизации приводит к развитию ветрянки и опоясывающего лишая.

Намного реже взрослого или ребенка поражают цитомегаловирусы, вирусы псевдокраснухи и Эпштейна-Барра. А 7 и 8 типы патогенных возбудителей до сих пор мало изучены, не провоцируют каких-либо высыпаний и предположительно приводят к развитию у человека синдрома хронической усталости.

Важно: После заражения герпесвирусы проникают в нервные клетки регионарных ганглиев и сохраняют способность к активному росту и размножению при снижении сопротивляемости организма к инфекционным и аллергическим агентам в течение всей жизни человека.

Причины появления герпеса немного разняться в зависимости от видовой принадлежности возбудителей, но 100% заражение происходит при контактном пути передаче (половом акте, поцелуе, рукопожатии), если на слизистых оболочках или коже имеются микротравмы — царапины, ранки, трещины, язвочки.

У человека с крепким иммунитетом даже при рецидивирующем течении патологии могут отсутствовать какие-либо клинические проявления, позволяющие определить его как вирусоносителя. А если на коже или слизистых визуалируются высыпания в виде пузырьков, наполненных прозрачным жидким содержимым, то вероятность инфицирования чрезвычайна высока. Дело в том, что после внедрения вируса в клетку, он задействует все ее ресурсы для образования множества вирионов. Поэтому в небольшом пузырьке на кайме губ находится колоссальное число жизнеспособных возбудителей вируса. Существует такой термин — «самозаражение». Если человек нечаянно или специально вскроет внутрикожный пузырек, то вирусы стремительно распространяются на здоровые ткани и формируют новые воспалительные очаги.

Почему проявляется вирус на губах?

Причинами появления герпеса 1 типа становятся внешние или внутренние негативные факторы, а иногда и их комбинации. Первичное инфицирование может произойти при поцелуе, в том числе матерью ребенка, уходе за новорожденным, посещении бассейна, сауны, кинотеатра. Так как патогенный возбудитель легко передается воздушно-капельным путем, то для заражения обычно достаточно небольшого количества жидкости, выделяемого вирусоносителем при кашле, чихании, сморкании.

Вероятность инфицирования повышается в следующих ситуациях:

использование общей посуды, полотенца, постельного белья, бритвенных станков с зараженным человеком;
длительное нахождение в одном помещении с вирусоносителем, особенно при рецидивирующем течении патологического процесса.

Женщины во время вынашивания ребенка часто страдают от болезненных пузырьков на губах. Причиной герпетических рецидивов становятся изменения гормонального фона, быстрая утомляемость, психоэмоциональная нестабильность.

Причины полового вируса

Герпетическая генитальная инфекция в подавляющем большинстве случаев возникает при половых контактах — оральных, генитальных, анальных. Вероятность заражения существенно повышается при отсутствии презерватива, наличия на гениталиях микротравм, обострении патологии у зараженного человека. Значительно повышают риск инфицирования такие состояния:

сопутствующие венерические заболевания, приводящие к нарушению целостности слизистых оболочек половых органов (гонорея, трихомоноз, сифилис);
беспорядочная сексуальная жизнь, частая смена половых партнеров;
грибковые и бактериальные инфекции влагалища (вагинит, вульвовагинит, кольпит).

Для реактивации вирусов достаточно даже незначительного снижения иммунитета при переохлаждении или чрезмерном переживании рядового бытового конфликта. Согласно статистическим данным генитальный герпес чаще диагностируется у представительниц слабого пола. Для женщин характерно регулярное изменение гормонального фона, а также большая эмоциональность.

На заметку: Причиной герпеса у новорожденного может стать прохождение по родовым путям инфицированной матери. Вирус 2 типа обладает способностью проникать сквозь плацентарный барьер, почему и существует высокая вероятность внутриутробного заражения.

Ветрянка, опоясывающий лишай и другие типы

Причиной появления на теле опоясывающего лишая и ветряной оспы становится один и тот же тип герпесвирусов — Varicella Zoster. Чаще всего им заражаются в детском возрасте, что оказывает благоприятное влияние на течение заболевания. Патогенные возбудители быстро распространяются контактно-бытовым и воздушно-капельным путем среди малышей. Стоит одному ребенку в детском саду заболеть, как спустя несколько дней характерные красные пятнышки на теле возникают у всей группы.

Вероятность заражения повышается у детей в следующих ситуациях:

при респираторных патологиях — ОРВИ или гриппе;
при врожденном или приобретенном иммунодефиците.

После выздоровления ребенка герпесвирусы переходят в латентное состояние в спинномозговых ганглиях. Взрослый, не переболевший в детстве ветрянкой, имеет все шансы заразиться от вирусоносителя, но симптоматика патологии будет значительно более выражена. Как правило, в этом случае к местным клиническим проявлениям присоединяются признаки общей интоксикации организма.

Не у каждого взрослого диагностируется опоясывающий лишай, так как для реактивации Varicella Zoster необходимо резкое снижение иммунитета. Обычно причиной ослабления защитных сил организма бывают стрессовые ситуации, химиотерапия, послеоперационный период или обострение хронических патологий. У человека возникают крупные болезненные и зудящие высыпания, локализованные в области спины и эпигастрия.

Герпетические патологии 4, 5, 6, 7 и 8 типов

Основной причиной появления герпеса 4 типа является снижение сопротивляемости организма и одновременный контакт с инфицированным человеком. Наиболее часто заражение происходит в подростковом возрасте и только воздушно-капельным путем. Для этой патологии характерен длительный инкубационный период, поэтому о своей болезни пациент узнает после проведения дифференциальной диагностики. Первичный инфекционный мононуклеоз или реактивация вирусов провоцирует не только кожные высыпания, но и поражения клеток печени, печеночной паренхимы, селезенки.

На заметку: Для предотвращения распространения герпесвирусов 4 типа терапия зараженного проводится в стационарных условиях.

Причина цитомегаловирусной инфекции — заражение человека герпесвирусами 5 типа, после чего он становится пожизненным вирусоносителем. Заболевание передается воздушно-капельным и контактным путем при сочетании неблагоприятных факторов: снижения функциональной активности иммунной системы, нарушения целостности кожных покровов и слизистых оболочек. Но для этой патологии характерен и трансплацентарный путь инфицирования, что приводит к крайне опасным последствиям:

преждевременные роды, выкидыш;
формирование врожденных аномалий внутренних органов и головного мозга;
умственное и физическое отставание в развитии.

Инфицирование герпесвирусами 6 и 7 типов диагностируется крайне редко. Заражение обычно происходит контактным и воздушно-капельным путем и становится причиной развития рассеянного склероза и хронической усталости. Относительно недавно была произведена верификация вирусов 8 типа, но уже доказано их негативное воздействие на кроветворение, особенно в отношении лимфоцитов. Причиной патологии может стать практически любой известный в медицинской практике путь заражения — воздушно-капельный, контактно-бытовой, интранатальный, трансплацентарный.

Факторы, провоцирующие активизацию герпесвирусов

Причины возникновения герпеса в виде болезненных рецидивов базируются на снижении защитных сил организма. Для внедрившего в клетку вируса характерно латентное состояние. Персистирующее заболевание может не проявляться обострениями в течение всей жизни при наличии у человека крепкого иммунитета. К сожалению, развитие событий по такому сценарию происходит крайне редко и время от времени на губах и половых органах формируются пузырьки, трансформирующиеся спустя несколько дней в язвочки. Что может стать предпосылкой для повторной активизации герпесвирусов:

вирусные, бактериальные, грибковые респираторные и кишечные патологии — острый тонзиллит, грипп, гастроэнтерит, пищевое отравление;
частые перепады температур, особенно в периоды межсезонья;
длительное пребывание на солнце;
сильное эмоциональное потрясение, длительное нахождение в стрессовой ситуации;
несбалансированный рацион питания, недостаточное употребление продуктов с жизненно необходимыми жиро- и водорастворимыми витаминами, недостаток микро- и макроэлементов;
курсовое использование глюкокортикостероидов, антибактериальных препаратов, средств для подавления активности иммунной системы;
злоупотребление алкогольными напитками, курение;
лечебное голодание, монодиеты;
пожилой и старческий возраст;
наличие в анамнезе хронических заболеваний различных систем жизнедеятельности;
отсутствие полноценного сна, переутомление, физическое истощение.

Нередко местные и системные симптомы герпетической патологии возникают при колебаниях гормонального фона во время менструации или естественной менопаузы.

Предупреждение: Дерматологи и венерологи рекомендуют обратиться в больничное учреждение за лечением, если рецидивы герпеса, спровоцированные вирусами любого типа, проявляются чаще 2 раз в течение 3 месяцев.

Основные принципы терапии

Лечение герпетических патологий направлено на снижение выраженности симптоматики, сокращение сроков течения заболевания и предотвращение его дальнейших обострений за счет повышения функциональной активности иммунной системы. Практикуется использование ациклических нуклеозидов для подавления негативного воздействия вирусов на организм человека:

Валацикловира;
Ацикловира;
Фамцикловира.

Для ускорения выздоровления в терапевтические схемы пациентов включаются как системные, так и местные антигерпетические средства. Наибольшая клиническая эффективность характерна для мазей Зовиракс, Ацикловир, Бонафтон. Если к герпетическим высыпаниям присоединилась бактериальная инфекция, то применяются средства для локального нанесения с антибиотиками — мази Тетрациклин и Левомеколь.

Особое внимание дерматологи и венерологи уделяют повышению иммунитета пациента, так как это позволяет одновременно лечить патологию и предупредить ее рецидивы. Для этого используются иммуномодуляторы, содержащие интерферон или стимулирующие его выработку в организме. В качестве симптоматических средств назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Нимесулид, Кеторолак), спазмолитики (Баралгин, Спазмалгон, Спазган) в виде суспензий, таблеток, ректальных суппозиториев. Повысить сопротивляемость организма к патогенным возбудителям помогает курсовой прием иммуностимуляторов (Иммунал в каплях и таблетках, настойка эхинацеи) и поливитаминных комплексов с микроэлементами (Центрум, Витрум, Компливит, Супрадин, Макровит).

Профилактические меры

Герпесвирусы 1 типа уже присутствуют в организме практически каждого человека, поэтому соблюдение мер профилактики необходимо для исключения самозаражения и предупреждения обострений. Во время рецидивов следует наносить мази и гели только чистыми руками и обязательно мыть их после обработки высыпаний. После умывания необходимо использовать только индивидуальное свежее полотенце. Профилактика генитального герпеса заключается в следующем:

исключение незащищенных половых контактов;
контрацепция презервативами;
обработка половых органов после сексуального контакта антисептическими растворами — Хлоргексидином или Мирамистином.

Избежать заражения любым типом герпесвирусов позволит соблюдение всех правил личной и интимной гигиены, частое мытье рук после и вовремя посещения общественных мероприятий. Врачи рекомендуют людям, находящимся в группе риска не реже 2 раз в год проходить полный медицинский осмотр. Даже при установлении произошедшего заражения своевременно начатое лечение позволит избежать развития осложнений.

Высшее медицинское образование, врач венеролог, кандидат медицинских наук.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!