Что такое герпес сосудов

Герпес может поражать один или несколько органов одновременно. Как лечить внутренний герпес, зависит от того, какой именно орган и каким типом вируса поражен. Что такое внутренняя герпетическая инфекция, какие органы она поражает и каковы принципы ее лечения?

Возбудитель внутреннего герпеса

Вирусы семейства герпесвирусов политропны — они способны поражать все органы и ткани человека, в зависимости от состояния иммунной защиты.

Вирус герпеса 5-го типа — цитомегаловирус — поражает внутренние органы: печень, почки, сердце и т. д. Кроме этого, он вызывает осложнения после трансплантации, становится причиной патологии беременности и плода. Именно этот тип вируса вызывает герпес внутренних органов.

Герпетическая инфекция внутри развивается в следствие вирусемии.

Вирус, как и другие типы герпеса, может находиться в организме длительное время, не вызывая клинических симптомов. Возбудитель имеет тропизм к клеткам слюнных желез, в которых он может персистировать после первичного заражения, но вирусные частицы можно обнаружить и в других органах и тканях. Вирус не отличается высокой заразностью, для инфицирования организма необходим тесный и длительный контакт с носителем. В то же время у 15% подростков и 40% половозрелых людей имеются в крови антитела к цитомегаловирусу.

В здоровом организме с крепкой иммунной системой вирус не вызывает клинических симптомов, хотя и стимулирует продукцию антител. А вот для пациентов с иммунной недостаточностью и ВИЧ-инфекцией, реципиентов донорских органов, новорожденных младенцев цитомегаловирус может представлять собой смертельную опасность. Чаще всего вирус поражает эмбрион и становится причиной врожденных пороков его развития. Возбудитель инфекции повреждает иммунную систему и становится причиной высокой заболеваемости и смертности новорожденных.

Длительная бессимптомная персистенция вируса в организме может стать причиной развития мукоэпидермоидной карциномы или других злокачественных опухолей.

Патогенез герпеса внутренних органов

У большинства людей, инфицированных цитомегаловирусом, признаки заболевания отсутствуют. У некоторых пациентов болезнь может проявляться симптомами мононуклеоза: длительной лихорадкой, ангиной и другими, а также слабо выраженным гепатитом.

Вирус сохраняется в организме на протяжении всей жизни пациента без признаков внутреннего герпеса. Во время длительного приема лекарств, в результате хронической инфекции, в преклонном возрасте наблюдается снижение общего иммунитета, и вирус, персистирующий на Т-лимфоцитах, активизируется и начинает репликацию. Вирус повреждает цитоскелет клеток-мишеней, что приводит к увеличению их размеров. Этот процесс и дал название возбудителю.

Вирусные частицы встраиваются в геном клеток внутреннего органа, изменяя его структуру. Ферментативный аппарат инфицированной клетки начинает продуцировать компоненты вириона. Размножаясь, вирус поражает новые клетки. Так распространяется герпес внутри организма.

Герпес 5 типа вызывается цитомегаловирусом

Герпес 5 типа, поражающий внутренние органы вызывается цитомегаловирусом. Его основная опасность заключается в множестве путей передачи и угрозе жизни человека при отсутствии лечения.

Вирионы можно обнаружить во всех биологических жидкостях: крови, моче, слюне, сперме, грудном молоке, слезах.

Особенно часто цитомегаловирус обнаруживают у эмбрионов, новорожденных младенцев, пациентов с иммунодефицитом (страдающих лейкемией или инфицированных ВИЧ). Для ВИЧ-инфицированных обнаружение цитомегаловируса является маркером критического снижения уровня Т-лимфоцитов.

Поражение клеток эндотелия кровеносных сосудов герпесом 5-го типа становится одной из ведущих причин развития атеросклероза. Кроме того, пораженные возбудителем клетки синтезируют белок ренин — компонент системы регуляции артериального давления, что также способствует развитию атеросклероза.

Все биологические жидкости могут являться источником инфекции. Для поражения вирусом герпеса клеток здорового организма необходим тесный и неоднократный контакт с носителем — источником возбудителя. Инфекционный агент может передаваться во время секса, с грудным молоком, с донорской кровью и органами для трансплантации.

Поражение внутренних органов

С кровью вирус распространяется по всему организму и вызывает поражение на внутренних органах. Развиваются характерные для болезней различных органов симптомы, герпес часто поражает и целые системы органов.

Герпес внутренних органов, симптомы и лечение которого зависят от того, какой именно орган или система поражены, развивается в результате вирусемии. При герпесе в этом случае обнаруживают пораженные участки в печени, легких, пищеводе.

Герпетическое воспаление пищевода и поражение легких

Вирус внутри организма часто провоцирует специфический эзофагит. Заболевание характеризуется поражением слизистой оболочки пищевода. Воспалительный процесс может начаться в глотке и уже потом распространиться на слизистую пищевода, а может являться осложнением герпетического поражения блуждающего нерва.

Для заболевания характерны такие признаки:

загрудинные боли;
болезненное глотание;
затруднение акта глотания (дисфагия);
снижение массы тела.

При эндоскопии обнаруживают овальные язвенные поражения, некоторые из них имеют гиперемированное дно, другие запечатаны фибрином. Если на данной стадии болезни пренебречь лечением, происходит разрыхление слизистой оболочки. Заболевание характеризуется поражением верхней трети пищевода. Однако возможно развитие и генерализованного герпетического эзофагита. Эта форма заболевания обычно сопровождается внутренним поражением кишечника.

Читайте также: Мазь при вирусе герпеса

Перед началом лечения необходимо дифференцировать герпетический эзофагит от химического или термического ожога, кандидоза, радиационного облучения. С этой целью проводят цитологическое и вирусологическое исследование материала, полученного методом эзофагоскопии.

Лечат герпетическое поражение пищевода системным применением противовирусных препаратов.

Внутренняя герпетическая инфекция может поражать легкие, вызывая специфическую пневмонию. Это достаточно редкое заболевание характерно для пациентов с иммунодефицитом. В этом случае вирус внутри организма сопровождается кашлем, гипертермией, одышкой, болью за грудиной, общей слабостью.

Для болезни характерны смазанные симптомы, герпес в данном случае чаще всего протекает на фоне другой бактериальной, протозойной или грибковой инфекции. Вначале развивается трахеобронхит, затем — некротическая бронхопневмония. Возможно развитие герпетической пневмонии как осложнения генитального герпеса.

Для лечения этой формы внутреннего герпеса также применяют противовирусные препараты. Без специфической терапии смертность достигает 80%.

Герпетический гепатит

Заболевание характерно для людей с иммунной недостаточностью различной этиологии. Гепатит при герпесе сопровождается рядом симптомов, характерных для гепатитов всех типов. Основные признаки болезни:

желтушность слизистых оболочек и кожи;
гипертермия;
повышение уровня билирубина в крови;
увеличение печени;
слабость, недомогание;
мигрень;
боли в области правого подреберья, отраженные боли в плече и лопатке;
ДВС-синдром.

В данном случае, помимо противовирусной терапии, организму необходимы детокс-терапия и восстановление функциональной активности ослабленной печени. С этой целью применяют гепатопротекторы.

Влияние на беременность и ребенка

Первичное распространение возбудителя инфекции с кровью по организму беременной женщины может привести к гибели плода и мертворождению. Особенно опасен цитомегаловирус в третьем триместре беременности.

У новорожденных диссеминация возбудителя может закончиться поражением не только внутренних органов, но и центральной нервной системы. Кожные покровы вирус поражает на поздних стадиях заболевания. Генерализованный внутренний вирус герпеса новорожденных в 65% случаев приводит к летальному исходу, и только 10% детей при успешном лечении поражений ЦНС не имеют впоследствии отклонений в развитии.

Вирус герпеса 5 типа опасен для беременных

Цитомегаловирус крайне опасен при беременности для матери и ребенка.

Возможно развитие и других форм внутреннего герпеса, таких как артрит, гломерулонефрит, некротическое воспаление надпочечников, идиопатическая пурпура и др. Иногда вирус поражает поджелудочную железу, различные отделы кишечника, костный мозг.

Особенности лечения

Часто лечащий врач может поставить окончательный диагноз только после обнаружения в крови пациента антител к вирусу и собственно вирионов, поскольку симптомы заболевания имеют много общего с другими болезнями.

Для того чтобы вылечить заболевание, назначают противовирусные препараты (например, Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир) и иммуностимулирующие средства (например, Циклоферон, Изопринозин, Виерон). Кроме того, назначают поддерживающую и симптоматическую терапию, лечащий врач подбирает препараты индивидуально в зависимости от того, какой именно орган поражен.

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 12 января 2018;
проверки требуют 76 правок.

Ге́рпес (греч. ἕρπης — ползучая, распространяющаяся кожная болезнь) — вирусное заболевание с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков на коже и слизистых.

Описание[править | править код]

Наиболее часто вирус поражает:

кожу, глаза (конъюнктивит, кератит),
наружные половые органы

В тяжёлых случаях болезни возможно поражение центральной нервной системы с развитием менингита и энцефалита.

Развитию заболевания способствуют переохлаждение, снижение сопротивляемости организма. Возможен герпес и в жаркое время при перегревании организма.

У человека встречается 8 типов вирусов герпеса:

Вирус простого герпеса 1-го типа — вызывает простой герпес, являющийся причиной пузырьков на губах («простуды»).
Вирус простого герпеса 2-го типа — вызывает генитальный герпес, в большинстве случаев вызывающий генитальные проблемы.
Вирус ветряной оспы — вызывает ветряную оспу (ветрянку) и опоясывающий лишай (herpes zoster), вирус 3 типа.
Вирус Эпштейна — Барр — вызывает заболевание инфекционный мононуклеоз, вирус 4 типа.
Цитомегаловирус — вызывает цитомегаловирусную инфекцию, вирус 5 типа.

Значение 6, 7 и 8 типов до конца не ясно. Полагают, что они играют роль в синдроме хронической усталости, появлении внезапной сыпи.

Происхождение вирусов-возбудителей герпеса[править | править код]

Установлено, что вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типов имеют африканское происхождение и вышли за пределы континента в относительно недавнем историческом прошлом (5000 и 300 лет назад соответственно), что свидетельствует об отсутствии связи распространения вирусов герпеса и миграций Homo sapiens за пределы Африки в доисторическом прошлом человечества. Не установлено каким образом вирус простого герпеса 1-го типа распространился в человеческой популяции, в то время как предполагается, что вирус простого герпеса 2-го типа вышел за пределы Африки благодаря расцвету работорговли, начавшемуся в конце XVII века. В пользу такого предположения свидетельствует то, что половая форма герпеса заметно чаще встречается в странах Нового Света, чем в Евразии, а также генетическая близость между африканскими и американскими разновидностями вируса простого герпеса 2-го типа.
Вирусы-возбудители герпеса инфицировали представителей рода Homo задолго до появления современного человека и, по всей видимости, ведут своё происхождение от вирусов, вызывающих герпесоподобные заболевания у шимпанзе (в период от 1,5 до 3 млн. лет назад они преодолели межвидовой барьер между шимпанзе и древними гоминидами)[1].

Симптомы[править | править код]

Простой герпес (Herpes simplex) — группа скученных пузырьков с прозрачным содержимым на воспалённом основании. Герпесу предшествует зуд, жжение кожи, иногда озноб, недомогание.

Опоясывающий лишай (Herpes zoster) — характеризуется болью по ходу нерва, головной болью. Через несколько дней на участке кожи по ходу нерва появляются высыпания в виде сгруппированных пузырьков сначала с прозрачным, а позже гнойным кровянистым содержимым. Увеличиваются лимфатические узлы, повышается температура тела, нарушается общее состояние. Невралгические боли могут держаться до нескольких месяцев.

Патогенез[править | править код]

Вирус герпеса передаётся непосредственным контактным путём, а также посредством предметов обихода. Согласно ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) вирус простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1) передается главным образом через оральный контакт и вызывает оральную герпетическую инфекцию вследствие контакта с вирусом ВПГ-1 в простудных пузырьках, слюне и на поверхностях во рту или вокруг рта. Однако вследствие орально-генитального контакта ВПГ-1 может также попасть на генитальную область и вызвать генитальный герпес. О иных способах передачи (ВПГ-1) ВОЗ не сообщает[2]

Возможна также передача инфекции воздушно-капельным путём. Герпес проникает через слизистые оболочки полости рта, верхних дыхательных путей и половых органов. Преодолев тканевые барьеры, вирус попадает в кровь и лимфу. Затем попадает в различные внутренние органы.

Вирус проникает в чувствительные нервные окончания и встраивается в генетический аппарат нервных клеток. После этого удалить вирус из организма невозможно, он останется с человеком на всю жизнь. Иммунная система реагирует на проникновение герпеса выработкой специфических антител, блокирующих циркулирующие в крови вирусные частицы. Характерно пробуждение инфекции в холодное время года, при простудных заболеваниях, при гиповитаминозе. Размножение герпеса в клетках эпителия кожи и слизистых оболочек приводит к развитию дистрофии и гибели клеток.

Согласно исследованиям учёных Колумбийского университета, герпес является стимулирующим фактором для развития болезни Альцгеймера[3]. Позднее эти данные были независимо подтверждены исследователями из Манчестерского университета. Ранее та же группа исследователей под руководством Рут Ицхаки доказала, что вирус простого герпеса обнаруживается в мозге почти 70% пациентов с болезнью Альцгеймера. Кроме того, они подтвердили, что при инфицировании вирусом культуры клеток мозга происходит значительное увеличение уровня бета-амилоида, из которого и формируются бляшки. В ходе последнего исследования учёные смогли выяснить, что 90% бляшек в мозге пациентов с болезнью Альцгеймера содержат ДНК простого герпеса — ВПГ-1[4].

Лечение[править | править код]

В настоящее время способов гарантированного излечения от герпеса не найдено. Существуют, однако, препараты, которые при регулярном приёме способны эффективно подавлять симптомы заражения вирусом, его размножение и развитие (то есть повышать качество жизни больного):

Ацикловир (Zovirax, Зовиракс и многочисленные дженерики). Противовирусный препарат, препятствующий размножению вируса в клетках. Лекарственная форма — таблетки, мазь, крем и раствор для инъекций. Относительно дёшев, эффективен для большинства пациентов.
Валацикловир (Валцикон, Valcikon). Отличается от ацикловира не только способом доставки, но и обладает большей[источник не указан 1178 дней] эффективностью. В большинстве случаев полностью подавляет симптомы вируса и его биологическую активность, блокирует его размножение и с высокой вероятностью предотвращает передачу вируса другим партнёрам при контактах. В настоящее время на Западе этот препарат наряду с пенцикловиром является основным средством для лечения герпеса.[5]
Фамцикловир (Фамвир, Famvir). Пероральная форма пенцикловира. Эффективен в отношении штаммов вируса Herpes zoster и Herpes simplex (в том числе устойчивых к ацикловиру и имеющих изменённую ДНК-полимеразу). Принцип действия схож с ацикловиром и валацикловиром. Обладает высокой эффективностью.
Докозанол (Эразабан, Herpanit)[6]. Многоатомный насыщенный спирт, содержится в составе поликозанола. Используется в косметической промышленности в качестве смягчителя и эмульгатора. Обладает также противовирусными свойствами,[7][8] эффективность подтверждена плацебо-контролируемыми исследованиями FDA в 2000 году[9].
Тромантадин (Tromantadine). Противовирусное средство для наружного применения. Активен в отношении вирусов Herpes simplex 1-го и 2-го типов, Herpes zoster. Ингибирует адсорбцию и проникновение вирусов внутрь клетки.
Витагерпавак. Вакцина, содержащая специфические инактивированные антигены вирусов простого герпеса (ВПГ) Ι и ΙΙ серотипов, полученного путём репродукции в культуре перевиваемых клеток Vero B. Лечебный эффект герпетической вакцины связан со стимуляцией специфической реакции противовирусного иммунитета, усилением активности лимфоцитов больных, которая сохраняется в течение нескольких месяцев после окончания вакцинации.
Аллокин-альфа по характеру фармакологического действия наиболее сходен с α-интерфероном. Лиофилизированный порошок или пористая масса белого цвета. Препарат вводят подкожно. Лечение хронического рецидивирующего герпеса 1 и 2 типов рекомендуется начинать при появлении самых первых признаков заболевания. Механизм действия препарата не изучен, за пределами РФ Аллокин-альфа неизвестен, клинических испытаний, подтверждающих эффективность препарата, не проводилось.

Генотерапия[править | править код]

Обнадёживающие результаты продемонстрированы при лечении клеток линии Vero, а также животных от герпесвирусов типа 1 (вирус простого герпеса, HSV-1), типа 4 (вирус Эпштейна — Барр, EBV) и типа 5 (цитомегаловирус человека, HCMV) методом CRISPR/Cas9. Для некоторых участков их ДНК были созданы направляющие молекулы РНК, благодаря которым нуклеазы Cas9 способны распознавать их в геноме хозяина и разрезать. Эксперименты показали, что разрез в одном участке вирусной ДНК снижает число заражённых клеток примерно вдвое, а два разреза приводят к почти полному удалению вирусов[10][11].

Исследования[править | править код]

Американские исследователи из университета Калифорнии в Сан-Франциско обнаружили один из механизмов, который вирус герпеса использует для размножения в клетках человека, и выяснили, каким образом его можно использовать в целях создания вакцины, сообщалось в статье журнала PNAS. Ной Варди и его коллеги раскрыли необычный механизм, который герпес и похожие на него патогены используют для запуска процесса саморазмножения в зараженных клетках, наблюдая за тем, как его ближайший родич, цитомегаловирус, «пробивается» через клеточные оборонительные системы, мешающие вирусам копировать себя.[12]

Возникновение рецидивов[править | править код]

Вирус, после подавления активной стадии, остается в нервных ганглиях, существует там латентно и довольно долго может никак не выдавать себя. На этой фазе новые вирусы не производятся. Причины рецидивов точно не установлены, но есть известные факторы, провоцирующие развитие и рецидивы вируса:

изменения в иммунной системе женщин перед, после и во время месячных;
инфекция ОРВИ, грипп и другие заболевания, сопровождающиеся высокой температурой;
локальные повреждения в области губ или глаз;
побочные эффекты лучевой терапии;
сильный, холодный ветер;
воздействие ультрафиолетового облучения.

При рецидивах уровень содержания антител класса IgG и IgM является повышенным.

Профилактика[править | править код]

Герпеса на губах[править | править код]

Основная профилактика направлена на повышение общего иммунитета организма, рекомендуется закаливаться, питаться полноценно, регулярно выполнять физические упражнения, отказаться от вредных привычек, минимизировать влияние стресса, избегать переохлаждений.

Генитального герпеса[править | править код]

Презервативы. Эффективность высока, но следует помнить, что она меньше 100%, так как передача вируса может осуществляться и через области слизистых оболочек и кожи (особенно при наличии на ней микротрещин и повреждений), не закрываемых презервативом.
Антисептические средства (Мирамистин и подобные), которыми следует обрабатывать участки, на которые могло произойти попадание вируса. Степень эффективности определить трудно.

Ветряной оспы[править | править код]

Вакцинация.
Изоляция больных от непереболевших.

Примечания[править | править код]

↑ Стало известно время и место появления современного герпеса. ТАСС. Дата обращения 22 января 2020.
↑ Вирус простого герпеса. www.who.int. Дата обращения 16 мая 2019.
↑ New Evidence Found Linking Herpes And Alzheimer’s (англ.)
↑ От герпеса до Альцгеймера недалеко
↑ Vere Hodge RA, Field HJ. Antiviral agents for herpes simplex virus. // Adv Pharmacol.. — 2013. — Т. 67. — С. 1—38. — DOI:10.1016/B978-0-12-405880-4.00001-9. — PMID 23885997.
↑ Drug Name: ABREVA (docosanol) Архивная копия от 6 октября 2008 на Wayback Machine (англ.)
↑ Chon T., Nguyen L., Elliott T.C. Clinical inquiries. What are the best treatments for herpes labialis? (англ.) // J Fam Pract : journal. — 2007. — July (vol. 56, no. 7). — P. 576—578. — PMID 17605952.
↑ Treister N.S., Woo S.B. Topical n-docosanol for management of recurrent herpes labialis (англ.) // Expert Opinion on Pharmacotherapy (англ.)русск. : journal. — 2010. — April (vol. 11, no. 5). — P. 853—860. — DOI:10.1517/14656561003691847. — PMID 20210688.
↑ Sacks, SL; Thisted, RA; Jones, TM; Barbarash, RA; Mikolich, DJ; Ruoff, GE; Jorizzo, JL; Gunnill, LB; Katz, D.H. Clinical efficacy of topical docosanol 10% cream for herpes simplex labialis: A multicenter, randomized, placebo-controlled trial (англ.) // Journal of the American Academy of Dermatology (англ.)русск. : journal. — 2001. — Vol. 45, no. 2. — P. 222—230. — DOI:10.1067/mjd.2001.116215. — PMID 11464183.
↑ van Diemen F. R., Kruse E. M., Hooykaas M. J., Bruggeling C. E., Schürch A. C., van Ham P. M., Imhof S. M., Nijhuis M., Wiertz E. J., Lebbink R. J. CRISPR/Cas9-Mediated Genome Editing of Herpesviruses Limits Productive and Latent Infections. (англ.) // PLoS pathogens. — 2016. — Vol. 12, no. 6. — P. e1005701. — DOI:10.1371/journal.ppat.1005701. — PMID 27362483.
↑ Роман Фишман. Биологи научились очищать клетки от герпесвирусов. nplus1.ru (1 июля 2016). Дата обращения 4 июля 2016.
↑ Feedback-mediated signal conversion promotes viral fitness | PNAS

Ссылки[править | править код]

На Викискладе есть медиафайлы по теме Герпес