Что такое лучевой дерматит фото
Время чтения: 3 мин.
Радиоактивное (ионизирующее) излучение практически везде сопровождает человека и застраховаться от лучей практически невозможно. Некоторые процедуры в салонах красоты, отдельные типы терапии и диагностики способны выделять определенное количество излучения. При выявлении лучевого дерматита и отсутствии последующего специализированного лечения могут развиваться тяжелые осложнения вплоть до летального исхода.
Лучевой дерматит: определение болезни
Заболевание представляет собой патологические изменения воспалительного характера, протекающие в кожных покровах вследствие действия ионизирующего излучения. Симптоматика заболевания и внешние ее проявление зависят от дозы облучения. Для острой формы характерно выраженное покраснение и развитие слабо заживающих язв. На поздних сроках, особенно при отсутствии корректной терапии, наблюдаются атрофические изменения, возможно развитие рака.
Высокий риск облучения и развития радиационного дерматита связан с профессиональной деятельностью (в рентгенологии), а также с терапевтическим воздействием в ходе лучевого лечения злокачественного процесса.
Формы лучевого дерматита
Рентгеновский дерматит имеет следующие формы:
- Острый. Представляет собой ранее поражение кожных покровов. На эпителии четко видны покраснения, пузыри, поверхностные дефекты в виде эрозий, способные к перерождению в атипичные (раковые) клетки.
- Хронический. Становится следствием длительного воздействия на кожу излучения, в небольших дозах или является последствием острой стадии.
На кожных покровах лучевой дерматит может проявляться в следующих формах:
- Некротической. Развивается в ходе облучения эпителия дозой свыше 25 Грей.
- Эритематозной. Диагностируется при облучении менее 12 Грей.
- Буллезной. Проявляется под действием ионизирующего излучения в дозе от 12 до 20 Грей.
Симптомы лучевого дерматита
Первые признаки радиационного облучения дозировкой от 3-х Грей появляются спустя сутки. Обычно пациент жалуется на следующие симптомы:
- шелушение и покраснение кожных покровов;
- появление зуда и болезненности.
Больной может заметить выпадение волос, общую слабость и ухудшение аппетита.
По мере развития патологического процесса присоединяются другие его признаки:
- выраженное покраснение эпителия;
- серозное воспаление с образованием пузырей;
- отечность кожных покровов;
- появление язвенных поражений и эрозий.
Для эрозий характерно появление корок и длительное заживление (8-12 недель). Дополнительно присоединяется повышение центральной температуры тела, увеличение лимфатических узлов.
Далее начинается период некротической формы, сопровождающейся следующей клиникой:
- мучительные приступы головной боли;
- нарушение сна, бессонница;
- покраснение кожи, развитие язв;
- повышение температуры до 38°C и выше.
При переходе в хроническую стадию проявление клинической картины следующее:
- гиперпигментация (диффузное или очаговое отложение пигмента в эпителии);
- гиперкератоз (разрастание и уплотнение рогового слоя кожи);
- повышенная сухость эпидермиса с образование трещин.
Лечение лучевого дерматита
Разработкой тактики терапевтического воздействия занимается врач — дерматолог. Существуют различные методики лечения, определяются в индивидуальном порядке в зависимости от клинической картины и общего состояния пациента.
Физиотерапевтическое лечение
Главная задача физиотерапевтических процедур — торможение прогрессирования болезни, стабилизация состояния больного и снижение выраженности симптоматики.
Первый способ, который часто задействуют — лазерная низкоэнергетическая манипуляция. Позволяет достичь противовоспалительного, противоотечного эффекта, повышает регенерационные возможности, улучшает местное кровообращение.
Лазерное лечение проводится с помощью специализированной аппаратуры, генерирующей красные и инфракрасные волны.
Следующий метод консервативного воздействия — гипербарическая оксигенация (ГБО). Заключается в использование кислорода под высоким давлением, процедура проводится в барокамерах. Принцип действия ГБО основан на увеличение кислородной емкости крови и образовании новых кровеносных сосудов. Это приводит к ускорению процесса выздоровления и улучшения состояния эпидермиса. Оксигенация предполагает проведение минимум 20 процедур ежедневно с нахождение в барокамере от 60 до 90 минут.
Конкретных статистических данных об эффективности ГБО относительно дерматитов не существует, но согласно отдельным наблюдениям метод оказывает положительное влияние.
Медикаментозное лечение
Эритематозная форма радиационного дерматита предполагает терапию препаратами кортикостероидового ряда. При некротической и буллезной форме назначается обезболивающее средство и противовоспалительное. При наличии пузырей на коже, они вскрываются и очищаются от содержимого. Курс лечения дополняют средства стероидных гормонов в виде мазей. В ярде случаев назначается хирургическое удаление участка кожного покрова с некротическими элементами.
Лучевой дерматит в хронической стадии не требует активной терапии, лечение заключается в использовании питательных кремов/мазей и устранении провоцирующих факторов. Отдельно назначаются препараты на основе крови молочных телят, к примеру: Актовегин, Солкосерил, ускоряющие восстановление тканей.
Хирургическое лечение
Рекомендуется при выраженном течении заболевания с образованием некротических участков. Хирургия заключается в иссечении патологической части кожного покрова с последующим кожно-пластическим замещением.
Проведение операции возможно при отсутствии на участках поражения артерий и нервных стволов. Процедура сокращает длительность терапии, улучшает эффективность консервативного лечения, позволяет снизить риск развития злокачественного процесса и других осложнений.
Народные методы в лечении дерматита
Методы народной медицины не являются самостоятельной лечебной тактикой. Народные способы целесообразно применять исключительно в комплексе с консервативным лечением.
Наиболее известные рецепты:
- Масло шиповника. Применяется местно в качестве аппликаций на пораженные участки. Ускоряет процесс регенерации эпидермиса, обладает увлажняющим эффектом. В качестве аналога можно использовать облепиховое, масло виноградных косточек и зародышей пшеницы.
- Алоэ вера. Используют растение в чистом виде, смазывают соком некротические участки. Также применяют мази или гели на основе алоэ.
Прогноз
Прогноз при развитии лучевого дерматита достаточно спорный. Воспаление со стороны кожных покровов после облучения считается нормальной реакцией. По мере прогрессирования и достижения буллезной формы, поражение эпидермиса приобретает симптом поздней стадии. Соответственно, на фоне радиационного дерматита позднего периода может начаться развитие базально-клеточного и плоскоклеточного рака. Практически в половине случаев злокачественный процесс диагностируется спустя 5-10 лет после длительного облучения. Иногда такие осложнения затягиваются и проявляются спустя 20 и более лет.
Опасность болезни заключается в возможности ее рецидива, даже после хирургического иссечения злокачественной опухоли.
Профилактика
Существует единственный профилактический метод, позволяющий снизить к минимуму получение дозы радиации — исключение воздействующего облучения и отказ от контакта с подобным оборудованием.
Профильные специалисты, работающие с излучением должны придерживаться правил техники безопасности.
Не следует длительное время пребывать на солнце, в частности без использования специальных солнцезащитных средств.
Отсюда следует, лучевой дерматит — заболевание кожных покровов, спровоцированное воздействием радиационного излучения. Терапию необходимо проводить под контролем компетентного специалиста. Попытки лечиться самостоятельно могут привести к различным осложнениям, поэтому, самолечение должно быть исключено.
Источник
Содержание:
Характеристика заболевания
Симптоматика лучевого дерматита
Причины лучевой болезни и диагностика
Терапевтические меры при ЛД
Народные советы
Прогнозы и профилактика
Характеристика заболевания
В зависимости от того, какова доза облучения, клиническая картина может быть разной.
При радиационном облучении кожа краснеет, пузырится, вероятны язвы, которые трудно поддаются заживлению. Не исключено развитие онкологического заболевания на фоне атрофических патологий и повышенной сухости, при которой происходит разрушение структуры кожного покрова.
Более всего подвержены данному заболеванию такие категории: рентгенологи, другие врачи, работающие со специфическим оборудованием; больные, прошедшие лучевую терапию; сотрудники атомных электростанций в случае возникновения аварий; люди, увлекающиеся искусственным загаром в солярии.
Симптоматика лучевого дерматита
Патологические нарушения целостности кожи, вызванные ионизирующим излучением, принято делить на ранние и поздние. К первым относятся повреждения, проявляющиеся сразу после облучения или в течение первых трех месяцев. Вторые дают о себе знать через несколько лет.
На фото лучевой дерматит:
Лучевой дерматит
К раннему виду относится острая эритематозная форма ЛД, обусловленная дозой облучения 8-12 Гр. Пораженные места становятся болезненными, покрасневшее тело зудит, создает больному дискомфорт. Далее выпадают волосы, кожа шелушится. Однако примерно через 4 месяца волосы снова отрастают. Такая форма недуга не столь опасна, ведь она не влечет за собой рецидивы. На первой стадии наблюдается сухой дерматит с появлением мелкопластинчатых чешуек, которые шелушатся. Может возникнуть влажный ЛД, он влечет за собой возникновение пузырей с серозным содержимым. После их заживления остаются заметные следы.
Симптомы недуга напрямую зависят от степени облучения, вместе с увеличением дозы они становятся более заметными и тяжелыми.
При степени облучения в 12-20 Гр болезнь приобретает буллезную форму с такими симптомами:
- Покраснения.
- Сильный зуд.
- Болевой синдром.
- Отеки.
- Пузыри с серозной жидкостью.
- Появление эрозий на месте лопнувших пузырей.
- Регионарные лимфоузлы заметно увеличиваются.
- Температура тела быстро повышается, иногда до критической точки.
- Волосы выпадают.
Некротическая форма наступает при облучении 20 Гр, при которой к перечисленным выше симптомам добавляются такие:
- Усиливающаяся боль.
- Общая слабость.
- Проблемы со сном.
- Появляются незаживающие язвы.
Пройдя все стадии развития, лучевой дерматит принимает хронический характер. Он может возникнуть от одного мощного потока радиации или при многократном облучении малыми дозами.
На фото солнечный лучевой дерматит:
Солнечный лучевой дерматит
К основным признакам хронического ЛД относятся:
- Чрезмерная сухость кожи.
- Гиперкератоз.
- Трещины и раны.
- Гипер- и гипопигментация, язвы лучевые атрофические.
Хронических радиационный дерматит развивается намного медленнее острого, что нередко затрудняет диагностику. Процесс атрофирования кожи происходит незаметно, становится заметным, когда у человека начинают интенсивно выпадать волосы. Ядра эпидермиса разрушаются, вены расширяются, фиброзируются сосуды, изменение пигментации ускоряется. В этот момент может произойти некроз сосудов.
Причины лучевой болезни и диагностика
Главным фактором, провоцирующим рассматриваемый вид недуга, является ионизированное излучение, направленное на эпидермис. На клеточном уровне происходят изменения необратимого характера.
К примеру, рентгенолог на протяжении всего периода работы в рентгенкабинете, получает небольшую порцию радиации, что в конечном итоге может привести к лучевой болезни. Чаще всего это происходит в случае, если оборудование устаревшее, не имеет надежных механизмов защиты.
Когда онкобольной проходит лучевую терапию, он получает высокую дозу облучения. И это становится причиной вероятного возникновения ЛД. К сожалению, у такого пациента выбор невелик, ведь на кону – сама жизнь, вот и приходится выбирать из двух зол лучшее.
Работники предприятий, связанных с атомной энергией, также рискуют оказаться в числе заболевших столь страшной болезнью. Причинами могут быть аварии, поломки защитного оборудования и/или банальная беспечность человека, когда он пренебрегает правилами техники безопасности.
К побудительным факторам относится и чрезмерное увлечение солярием без предварительной консультации врача, а также слишком частое пребывание под прямыми лучами солнца.
Диагностировать данную болезнь не составляет труда, тем более, при условии определения источника облучения. Врач производит визуальное исследование кожи, осуществляет опрос пациента. Если стадия недуга достигла тяжелой формы, он направляет больного на сдачу анализов крови, мочи, бакпосев частичек пораженного эпителия, содержимого пузырей или язв. При сомнении в предварительном диагнозе, пациента могут направить на обследование к аллергологу, инфекционисту или эндокринологу.
Врач дифференцирует данное заболевание с эксфолиативным и иными дерматитами, выделяя специфические особенности и, главное, установив причину недуга.
При связи пациента со специфической профессиональной деятельностью и наличии явных клинических признаков, врач констатирует наличие ЛД:
Хронический лучевой дерматит
При постановке диагноза дерматолог учитывает, что лучевая болезнь развивается после большой дозы радиации или в результате получения маленьких порций на протяжении длительного времени. Таким образом, лучевой дерматит – не что иное, как вторичный признак иного недуга, в частности, онкологического.
Терапевтические меры при ЛД
Чтобы не допустить хронической формы, необходимо вовремя справиться с острой, для этой цели показаны такие препараты:
- Антигистамины.
- Антиоксиданты.
- Комплекс витаминов.
- Наружные средства с кортикостероидами: мазь Шостаковского, Метилурацил, Актовегин.
- Витаминизированные (А) мази и кремы.
- Пантенол.
Для внутримышечного введения используют – Солкосерил, экстракт алоэ, ксантинол.
Проспидиновая или Фторурациловая мазь понадобится для устранения бородавчатых образований.
При запущенных формах кроме медикаментозной терапии необходимо выполнять следующие рекомендации:
- Не допускать контакт с агрессивными химическими веществами.
- Избегать воздействия солнечного излучения.
- Применять кремы с витаминами.
- Соблюдать специальную калорийную диету.
Рацион больного должен содержать:
- Витамины (В, С, А).
- Ретинол.
- Соли цинка, меди, марганца.
- Минимум соленой и жирной пищи.
Больному в тяжелой стадии назначаются, кроме лекарственных препаратов:
- Комплекс лечебной физкультуры.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Химиотерапия.
Хроническая форма ЛД без признаков атрофии кожи не требует радикальных методов и сильнодействующих препаратов. Достаточно избегать побуждающих факторов и пользоваться питательными кремами.
При ярко выраженных элементах атрофии, необходимы средства против воспаления и для ускорения регенерации кожного покрова. Если язвы долго не заживают, показано хирургическое вмешательство: иссечение атрофического очага.
Народные советы
Радиационный дерматит лечат в комплексе с методами народной медицины. Конечно, только посоветовавшись с врачом.
Японская софора
Семена растения (2 ст. л.) заливают 500 мл водки или разбавленного до 40 градусов спирта. Через 10 дней – настойка для обработки ран готова.
Каланхоэ с медом
Сок растения смешать с пчелиным медом в равных долях, оставить на 7 дней настояться. Затем повторить все сначала, и после второго настаивания снадобье готово для смазывания пораженных мест.
Чайное дерево
Масло чайного дерева, взятое отдельно, или смешанное с растительным или дегтярным. Небольшими порциями наносят на ранки и осторожно втирают. Также оно годится для примочек, которые прикладываются на 20 минут.
Сухое вино и подорожник
Третья часть стакана сухого белого вина и 5 изрубленных сочных листьев подорожника смешиваются. Полученной массой протираются воспаленные участки.
Прогнозы и профилактика
Последствия высокой степени облучения или длительное получение малых доз могут быть отнюдь не радостными: развивается базалиома или плоскоклеточный рак. Это может произойти через 7-10 и более лет.
От рецидивов не застрахованы и те пациенты, кому была произведена резекция незаживающих участков кожи. Болезнь может усилиться до максимума, не исключен летальный исход.
Профилактические меры заключаются в соблюдении требований защиты от радиации (личные и профессиональные). Главное, что может предотвратить нежелательные последствия – это своевременное обращение к врачу при первых сигналах, подсказанных организмом.
Источник
Под термином «лучевой дерматит» понимается заболевание, течение которого сопровождается поражением кожного покрова радиоактивными волнами. От негативного воздействия последних не застрахован ни один человек. Взаимодействие с вредными лучами происходит не только в период проведения специфической терапии, но и во время нахождения в солярии и под открытым солнцем. При возникновении первых признаков патологии необходимо обратиться к врачу. Игнорирование симптомов лучевого дерматита (фото пораженной зоны представлено ниже) приводит к развитию всевозможных осложнений. Наиболее опасным последствием является онкология.
Этиология
Лучевой дерматит никогда не является следствием воздействия внутренних негативных факторов. Причиной всегда становятся внешние причины.
В группе риска находятся следующие категории лиц:
- Люди, которые большую часть дня проводят под открытым солнцем. Наиболее агрессивными лучи являются в обеденное время.
- Лица, часто посещающие солярий. Чрезмерная доза ультрафиолета также нередко приводит к развитию патологии.
- Люди, чья профессиональная деятельность связана с работой на аппаратах, генерирующих лучевые волны. Ярким примером являются приборы, находящиеся в медицинских учреждениях и салонах красоты.
- Пациенты, которые вынуждены получать соответствующее лечение. Лучевой дерматит после лучевой терапии является одним из побочных эффектов.
Важно знать, что заболевание не развивается вследствие однократного воздействия провоцирующего фактора. Чтобы запустился процесс развития воспаления, организм человека должен регулярно подвергаться вредному излучению.
Опасность заболевания заключается в том, что первые клинические проявления могут возникнуть не сразу. Признаки поражения кожного покрова иногда появляются и через несколько месяцев.
Острая форма заболевания
Это ранняя стадия патологии. Она характеризуется быстрым поражением кожного покрова. Формирование очага патологии происходит в первые 24 часа после получения дозы 3 Гр и более.
Острый лучевой дерматит имеет следующие симптомы:
- Выраженный зуд.
- Жжение кожного покрова.
- Болезненные ощущения.
- Наличие небольших открытых ранок.
- Покраснение кожи.
В некоторых случаях наблюдается выпадение волос.
Лечение лучевого дерматита в данном случае подразумевает наружное применение медикаментозных средств. При своевременном обращении к врачу прогрессирование недуга можно остановить.
Буллезная стадия
Развивается после завершения острой формы. На данном этапе симптомы лучевого дерматита следующие:
- Выраженное покраснение кожного покрова.
- Сильный зуд.
- Болезненные ощущения.
- Чувство стянутости кожи.
- Отечность тканей.
- Образование пузырей. Другое их название — буллы. После негативного воздействия лучей (12-20 Гр) кожа начинает отслаиваться. Образовавшееся пространство постепенно заполняется патологической жидкостью. Чаще всего она прозрачная или имеет желтоватый оттенок.
- Эрозии.
По мере заживления на очагах патологии образуются корки. Они отпадают самостоятельным образом примерно через 2 месяца. На данном этапе течение лучевого дерматита может сопровождаться выпадением волос, повышением температуры тела, увеличением в размерах лимфатических узлов.
Буллезная форма заболевания требует немедленного обращения к врачу. Специалист проведет диагностические мероприятия — и на основании их результатов подберет максимально действенные препараты.
Стадия некроза
Данная форма заболевания является самой тяжелой. Она развивается при регулярном облучении в 25 Грей и более. Некротическая стадия является поводом для немедленного обращения в медицинское учреждение. В большинстве случаев лечение проводится в условиях стационара.
Для некротической стадии характерны следующие симптомы:
- Выраженные болезненные ощущения, которые практически невозможно терпеть.
- Повышение температуры тела, нередко до критических значений.
- Сильная слабость.
- Бессонница.
- Выраженное покраснение и отек кожного покрова.
- Высыпания.
- Открытые раны.
Для некротической формы характерно хроническое течение. На данной стадии консервативное лечение, как правило, неэффективно. Чаще всего назначается хирургическое вмешательство.
Некротический лучевой дерматит представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни человека. Это обусловлено тем, что он нередко приводит к развитию рака кожи.
Диагностика
Информацию о том, как лечить лучевой дерматит (на носу, лбу, щеках, туловище, конечностях и пр.), может предоставить дерматолог. Для постановки точного диагноза врачу достаточно установить связь между внешними проявлениями и облучением. С этой целью врач осуществляет сбор анамнеза и проводит физикальный осмотр.
В более тяжелых случаях назначается комплексное обследование, включающее:
- Расширенный анализ жидкой соединительной ткани.
- Изучение состава урины.
- Исследование под микроскопом биологического материала, взятого из очага патологии.
- Консультацию других узких специалистов (аллерголога, инфекциониста, эндокринолога и пр.).
Лучевой дерматит после лучевой терапии развивается в 2-х случаях:
- пациент однократно получил слишком большую дозу радиации;
- организм человека регулярно подвергался ее воздействию, но при этом дозировки были минимальными.
В связи с этим у дерматолога могут появиться веские основания полагать, что дерматит является вторичным признаком патологии онкологического характера.
Консервативные методы терапии
Схема лечения разрабатывается дерматологом с учетом клинической картины недуга, общего состояния пациента и индивидуальных особенностей его здоровья.
Классический план терапии состоит из следующих пунктов:
- Прием медикаментозных средств. Врачи назначают антигистаминные препараты и антиоксиданты.
- Витаминотерапия.
- Местная обработка очагов патологии гормональными мазями, регенерирующими кремами и средствами на основе пантенола.
- Лазерное лечение. Это физиотерапевтический метод, улучшающий кровообращение, способствующий быстрому купированию воспалительного процесса и повышению регенерационных возможностей.
- Гипербарическая оксигенация. Процедура проводится в барокамерах. Суть метода заключается в использовании кислорода под высоким давлением. Благодаря этому формируются новые кровеносные сосуды и увеличивается количество жидкой соединительной ткани.
Данная схема лечения актуальна только для пациентов с острой формой лучевого дерматита. Патология в хронической стадии требует лишь применения питательных мазей и кремов, а также средств, содержащих кровь молочных телят («Солкосерил», «Актовегин»). Кроме того, важно устранить провоцирующий фактор.
В более тяжелых случаях врач может назначить химиотерапию и переливание донорской крови.
Оперативное лечение
Хирургическое иссечение очага патологии показано в том случае, если имеется высокий риск развития рака кожи. Если не удалить часть кожного покрова, вероятность возникновения онкологии увеличивается в разы.
После операции человек ни в коем случае не должен допускать контакта с провоцирующим фактором, соблюдать все предписания врача и сообщать ему о любых изменениях, возникающих на фоне лечения.
Прогноз и рекомендации специалистов
Исход заболевания зависит не только от частоты получения дозы облучения, но и от своевременности обращения к врачу. Осложнения наиболее часто диагностируются у пациентов с хронической формой заболевания. Самым негативным последствием является плоскоклеточный рак кожи.
Для того, чтобы не допустить повторного развития недуга, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- Не находиться под открытым солнцем в момент пика агрессивности его лучей.
- Не посещать солярий.
- Без необходимости не проходить рентгенологическое исследование.
- Соблюдать все меры предосторожности, если профессиональная деятельность связана с работой с провоцирующими агентами.
Кроме того, необходимо постоянно следить за состоянием кожного покрова. О любых изменениях нужно сообщать врачу.
В заключение
На фоне негативного воздействия радиоактивных волн может возникнуть лучевой дерматит. При появлении тревожных признаков необходимо как можно скорее обратиться к дерматологу. Это обусловлено тем, что игнорирование патологии может привести к развитию осложнений, представляющих опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента. Лечение лучевого дерматита подразумевает прием медикаментов, обработку очагов патологии препаратами местного действия, а также проведение физиотерапии. В тяжелых случаях показано хирургическое иссечение пораженного участка.
Источник
