Что такое псориаз лишай и витилиго

Витилиго и псориаз - сходства и различия

Не правда ли, псориаз совершенно не похож на витилиго?

Псориаз:

пятна красные, выпуклые, рыхлые. При обострениях трескаются и
кровоточат, с них всё время что-то сыплется, они БОЛЯТ. И сопровождается
псориаз чаще всего артритом, который в запущенных случаях уродует
суставы вплоть до инвалидности. Да что там! Тяжёлый псориаз сокращает жизнь!

А витилиго?

Просто белые пятнышки, просто не загорают на солнце. Ну, сгорают до
волдырей, а так — никаких болезненных ощущений. И сопровождается
витилиго обычно не искривляющим пальцы артритом, а всего лишь неким
процессом в щитовидке, который без анализов и не заметишь, и лишь
изредка он проявляется некрасивым зобом (тоже не болит!).

Так есть ли между псориазом и витилиго хоть что-то общее?

Спроста ли на месте бывших бляшек псориаза так часто остаются белые пятна, так похожие на витилиго?
Не с проста. Общее есть. И общего этого гораздо больше, чем различий.

1 Витилиго, как и псориаз, чаще всего начинаются с одного-двух маленьких
пятнышек, которые появляются в обоих случаях по одним и тем же
поводам: испуг, душевная травма (чья-то смерть, развод родителей,
разрыв с любимым(-ой)), инфекционная болезнь или операция,
переутомление, смена климата или просто места жительства и т.д. Да и
время появления очень схожи — детство, юность. Редко — в зрелом
возрасте.
2. Одинаковой в обоих случаях можно признать и
причину, по которой эти первые пятна не проходят сами собой, а начинают
расти и множиться, превращая своего носителя в «неизлечимо-больного» —
это избыточное внимание самим пятнам, концентрация на них,
переподчинение потихонечку всей своей жизни этому своему недостатку,
который в обоих случаях не стоит называть «болезнью» (хотя псориаз и
болит!).
3. Место развития «картины болезни» при псориазе и при
витилиго также полностью совпадают: это ЭПИДЕРМИС — самый
поверхностный слой кожи, собственно и формирующий в постоянном своём
обновлении (т.е. динамически) нам нашу границу с внешним миром. Границу
между нашим ЖИВЫМ и внешним НЕживым. Потому что внутренние клетки
этого эпидермиса ещё абсолютно живые, а наружные — уже совершенно
мёртвые.
4. В развитии собственно кожного процесса и при
витилиго и при псориазе главенствующую роль играют одни и те же агенты —
многочисленные клетки местного иммунитета, «пограничники» по задумке
природы. Тут же граница!
5. Не трудно догадаться, что и
причины, превращающие этих честных и благородных когда-то пограничников
в перепивших десантников, разрушающих всё вокруг, тоже по большей
части одинаковые. Именно поэтому столь одинаковы и «истории болезни»
витилижников и псориков. Именно поэтому подавляющее большинство
препаратов и прочих «лечений» обоих состояний тоже общие! Это стероиды,
антидепрессанты, местные и общие иммуносупрессоры, ультрафиолет, ванны
с одинаковым содержимым, общие курорты (Мёртвое море, грязевые озёра,
спец.санатории и т.д.).

Каковы же общие причины? С чем нужно соблюдать осторожность, что попытаться скорректировать?

Да всё, что активирует местный клеточный иммунитет:
стресс-состояния любой природы (и нервенной и физиологической), неумные
врачебные воздействия на сам иммунитет (прививки и антибиотики),
избыток в крови различных бактериальных суперантигенов (т.е. гнойные
инфекции типа ангин, кариесов, хронических процессов в почках, печени и
других органах), ушибы и травмы (Ну и что, что они активируют
иммунитет «по природе»? НИКАК не надо, иначе всем известная «реакция
Кебнера» начинается). И так далее. Но это уже вопросы терапии, а не
сходства и различий…

Так почему же, если всё такое общее, псориаз и витилиго настолько внешне НЕ похожи?

По генетическим причинам у этих самых «клеток местного иммунитета» в
случае их выхода из под контроля первыми попадаются под горячую руку
РАЗНЫЕ клетки эпидермиса.

При витилиго это клетки, производящие
пигмент (называются «меланоциты»), а при псориазе — клетки, регулирующие
деление основных клеток эпидермиса (клетки-регуляторы называются «Клетки Лангерганса»).
Очень показательно, что тех и других клеток здесь строго поровну, и
каждых — в 18-30 раз меньше, чем основных клеток. То есть, эти два типа
клеток (меланоциты и клетки Лангерганса) только и определяют главные
защитные функции эпидермиса — фотозащиту и химико-механическую защиту.
Второе только от скорости деления базовых клеток и зависит. Вот такая
биология…

А почему при псориазе такие бляшки, а при витилиго — просто белое?

Псориаз:
Нарушение регуляции, т.е. увеличение скорости деления основных клеток эпидермиса, приводит к нескольким последствиям:

1. Клетки не успевают ороговеть и выталкиваются наружу живыми — граница живое-неживое не формируется.
2.
Граница открыта — лезет всякая грязь. А лезет грязь — нужно ещё больше
усиливать иммунитет (возникает порочный круг местного значения).
3.
Клетки активно делятся, нужно много иммунитета — под бляшками резко
усиливается кровоток для снабжения всего этого прифронтового хозяйства
провиантом. Одновременно в этом же направлении меняется морфология кожи —
так бляшка начинает выступать наружу, ещё больше от этого травмируясь и
требуя ещё больше клеточного иммунитета (порочный круг усиливается).
Вот, собственно, это и есть псориаз. Роговой слой не образуется, чешуйки
не склеиваются и целые пласты ещё живых клеток постоянно отваливаются —
вот что сыплется с бляшек.

Витилиго: тут проще.
Меланоциты погибают, пигмента нет, кожа не защищена, требует повышенной
иммунной защиты, а от неё-то пятно и образовалось. Из-за этого оно и
растёт.

О сопутствующем: почему при псориазе артрит, а при витилиго — щитовидка?

Видимо, какая-то есть антигенная схожесть между клетками Лангерганса
и клетками суставной поверхности с одной стороны, и между меланоцитами
и тироцитами (клетками, производящими гормоны щитовидки) с другой.

Поверхность сустава, кроме всего прочего, иннервируется и питается
схожим с эпидермисом образом, а клетки щитовидной железы имеют с
меланоцитами общее происхождение и очень схожую биохимию. Но это уже
сложности, да и вообще не существенно.

Ещё при псориазе очень
часто возникает так называемый синдром дырявой кишки, когда стенки
кишечника точно так же страдают и изъязвляются, как и поверхности
сустава. При этом через эти дырявые стенки в кровь из кишок попадают
всякие бактерии, которые ещё больше активируют иммунитет, ещё больше
провоцируя псориаз — так возникает ещё один порочный круг,
стабилизирующий болезненное состояние кожи.

В чём ещё разница?

1. Известно немало случаев, когда у одного и того же человека появлялось сперва витилиго, а потом оно уходило, уступая место псориазу. Или наоборот.
Очевидно, при этом человек обладал генетической предрасположенностью к обоим этим дерматозам, но почему они не уживаются вместе? Видимо, имеются какие-то чисто физиологические показатели, которые служат благоприятным фоном либо к одному, либо к другому. Так, например, при активном витилиго обычно уровень катехоламинов (гормонов стресса) в пятне и крови повышается, а при обострении псориаза — наоборот, резко падает. Такая же несхожесть отчасти и с уровнем антиоксидантной защиты: при витилиго она однозначно и сильно ослаблена, а при псориазе и в ремиссии слегка повышена, а при обычном обострении возрастает значительно (правда, при сильных обострениях и в запущенных случаях обратно понижается).
Наверняка есть и иные обстоятельства, облегчающие или затрудняющие проявления конкретных аутоиммунных предрасположенностей. И нет ничего удивительного, что для разных дерматозов эти разные обстоятельства могут работать с разным знаком.
2. Другая разница между витилиго и псориазом заключается в восприятии своего состояния самими страждущими. Восприятие это гораздо хуже и патологичнее, как ни странно, при витилиго! От этого и индекс качества жизни при витилиго падает вдвое сильнее, чем при псориазе. Отчего же, если подумать, такая разница в восприятии? Ведь псориаз косметикой не закрасишь, он «страшнее» и болит!
Чисто размышления:
Псориаз и обществом, и врачами и, следовательно, самими носителями воспринимается именно как БОЛЕЗНЬ. Именно потому что БОЛИТ, шелушится, кровоточит, инвалидизирует. Он ни в коем случае не воспринимается как ОТМЕТИНА, как штамп, свидетельство о какой-то «неправильности» носителя.
А витилиго — именно так и воспринимается! Потому что оно НЕ болит, за болезнь даже многими врачами не воспринимается (а воспринимается за косметический недостаток), в мед.карты часто не записывается, и остаётся тогда ЧЕМ? Именно что «печатью» (греха, нервозности, стервозности, ошибочности развития — каждому, наверное, что-то своё видится, но всем — что-то НЕ хорошее). Такое восприятие витает в обществе и не может не угнетать. Из-за этого зависимость витилижников от своих пятен явно, заметно невооружённым глазом, выше, чем у псориков. Сверхценность симптома у них максимальная! И, соответственно, среди психологических задач по выходу из этого психосоматоза на первое место выходят именно комплексы, борьба с завязками всей жизни на пятна, когда на другое, продуктивное, не остаётся ни сил ни времени.
Отсюда же понятным становится и различие реакции витилижников и псориков на тезис о том, что эти два состояния — близнецы. Виты воспринимают такие заявления если не с радостью, то равнодушно (потому что восприятие симптома как бы автоматом смещается с «отметины» на «болезнь»), а псорики чаще активно противятся подобным сравнениям, и ровно по той же самой причине, только наоборот: им не хочется терять статус «больного», приобретая взамен статус «меченого».

А ведь по сути, по причинам появления, механизмам проявления, по генетике, и прочему уж витилиго-то с псориазом — ОДНО И ТО ЖЕ!

Выводы.

Cовершенно не стоит противопоставлять друг другу различные
дерматозы! Тем более, такие в высшей степени близкородственные, как
псориаз и витилиго. Если в поисках какой-то информации или в выборе
тарапии вы находите что-то интересное, но оно звучит для витилиго, а у
Вас псориаз (или наоборот), не отмахивайтесь: в 95% случаев эта
информация (или это предложение) про Вас и для Вас.

Источник

Розовый лишай (другое название болезнь Жибера) относится к дерматологическим заболеваниям инфекционно-аллергического генеза, встречающееся как у мужчин, так и у женщин в возрасте 20-40 лет. Болезнь характеризуется поражением конечностей, шеи и туловища и хроническим течением, при этом ремиссии и рецидивы связаны с определённым временем года. Обострения, как правило, наблюдаются в осеннее и весеннее время.

Причины заболевания

На сегодняшний день существует множество теории возникновения у человека розового лишая, но на данный момент конкретная причина не установлена.

Типичный розовый лишай

В ходе многочисленных исследований было установлено, что болезнь может возникать после инфекционного заболевания (больным делались специальные инъекции, содержащие антитела стрептококков). После уколов у пациентов наблюдалось появление на коже аллергических реакций, что свидетельствовало о наличии в организме возбудителя, ответственного за развитие болезни Жибера.

Кроме того, было замечено, что развитие розового лишая иногда наблюдается при наличии в организме человека вирусов, которые вызывают острые респираторные заболевания, к примеру, вируса гриппа. Следует заметить, что вирусные агенты играли роль только лишь на первых этапах развития заболевания, тогда как на последующих заболевание поддерживалось за счёт присоединения аллергии. Установлено, что именно аллергические реакции и обуславливают сопутствующие кожные поражения.

Поспособствовать развитию заболевания могут и приём антибиотиков, препаратов, которые влияют на иммунитет, регулярное или однократное переохлаждение. В группе риска находятся люди, имеющие хронические заболевания и проблемы с эндокринной системой.

Теоретически, розовый лишай от больного человека не передаётся, но иногда встречаются случаи внутри одной семьи.

Симптомы заболевания

На коже больного болезнью Жибера возникает множество зудящих очагов поражения, которые представляют собой пятна круглой или овальной формы розовой окраски, что и повлияло на название заболевания. На первых этапах пятна небольших размеров, тогда как по мере прогрессирования они увеличиваются в размерах и могут достигать 1-3 сантиметров.

У подавляющего числа больных изначально появляется одно крупное пятно, размер которого может колебаться от 2 до 5 сантиметров. Это так называемое “материнское пятно”. Со временем от него начинают активно распространяться более мелкие пятна, пятна-отсевы. Без адекватного и своевременного лечения через 2 месяца такие пятна покрывают всё тело больного. Высыпания локализуются по ходу естественных складок.

В последующем высыпания сменяют свою окраску на желтовато-бурую, при этом их роговой слой трескается, начинает шелушиться и сморщиваться. По мере заживления пятна проходят, но оставляют после себя зоны гиперпигментации или зоны белесого цвета. В дальнейшем они исчезают бесследно.

К дополнительным симптомам розового лишая у человека следует отнести слабость, чувство недомогания, головные боли, боли в суставах, повышение температуры тела. Иногда пациенты при болезни Жибера испытывают зуд. Следует заметить, что подобные симптомы многие больные связывают с проявлениями простуды, не обращая при этом на появившееся пятно.

Диагностика и лечение розового лишая

Диагностика розового лишая проводится на основании анамнеза заболевания, информации, полученной при общении, и симптомов. Особое значение в диагностике отводится клинической картине: появление на первых этапах материнской бляшки, возникновение пятен-отсевов, субъективные симптомы.

Дифференциальную диагностику нужно проводить с парапсориазом, псориазом, поверхностной трихофитией, корью, краснухой, себорейной формой экземы и сифилитической розеолой.

Грамотное и адекватное лечение розового лишая у человека представляет собой множество симптоматических процедур. Во время лечения запрещается часто мыться, принимать только душ, использовать только мягкие моющие средства, ванны исключаются. Требуется избегать переохлаждения и длительного пребывания на солнце. Бельё должно быть из мягкой и натуральной кожи.

Лекарственная терапия:

антибиотики (использование их на начальных этапах позволяет добиться скорейшего выздоровления);
болтушки (масляные растворы или водно-спиртовые с порошком);
мази, основой для которых послужили глюкокортикоиды;
травяные настои;
противоаллергические препараты (они неплохо снимают зуд);
витамины C и PP;
препараты кальция.

Из рациона исключаются:

алкогольные напитки;
шоколад;
крепкий чай и кофе;
солёные продукты;
сыры;
рыба;
маринованные продукты;
копчёное мясо.

Прогноз при данном заболевании благоприятный. Срок лечения в среднем составляет 6-12 недель.

Следует заметить, что при отсутствии эффекта от проводимой терапии на 7-8 неделе берётся биопсия кожа, которая отправляется на гистологическое исследование.

При хроническом течении розового лишая проводится аутогемотерапия (в вену вводится собственная кожа пациента).

Лечение народными средствами

Такое лечение рекомендовано только в тех случаях, когда врач разрешил прибегать к подобному методу и болезнь сопровождается сильным зудом, болями или другими неприятными проявлениями.

Для улучшения общего состояния пациенты рекомендуется:

очаги поражения смазывать яблочным уксусом (в сутки 4 раза);
смазывать регулярно поражённые участки кожи свежевыжатым соком чистотела, спиртовой настойкой чистотела;
в течение суток смазывать поражённые участки отваром свеклы, в который добавлены несколько ложек натурального мёда;
смазывать пятна эфирным маслом зверобоя или шиповника, облепихи или персика, сливочным маслом;
пользовать компрессом из свежей капусты, смазанной жирной сметаной (компресс накладывается на поражённый участок до той поры, пока лист не высохнет);
использовать мазь на основе вазелина и цветков календулы, которые нужно предварительно размолоть в кофеварке (смазывать 5 раз в сутки, смешивать ингредиенты в пропорции 5:1);
смазывать поражённую кожу жидкостью, которая расположена в яйце между скорлупой и плёнкой.

Source: lechimsya-prosto.ru

Витилиго

Витилиго – заболевание, характеризующееся появлением на коже участков депигментации (белых пятен), их постепенным ростом и слиянием. Волосы на участках поражения также лишены пигмента. Заболевание доставляет в основном косметические неудобства. Возможны усугубление заболевания и солнечные ожоги депигментированных участков при длительной инсоляции.

Витилиго начинается с возникновения одного депигментированного участка, в последующем увеличивающегося в размерах. Диагностика основывается на визуальном осмотре, для дифференцировки витилиго от других дерматологических заболеваний возможно проведение биопсии кожи. Лечение витилиго включает фото- и гормонотерапию, однако оно остается пока малоэффективным.

Клинические проявления витилиго

При витилиго утрата мелантоцитами своих функций может наблюдаться как постепенно, так и сразу. Причины, по которым заболевание прогрессирует и плохо подается терапии, не изучены. Важным диагностическим признаком является то, что пятна витилиго могут располагаться на любых участках кожного покрова и слизистых оболочек, но они никогда не локализуются на ладонях и подошвах стоп. Зуд, скорее всего, имеет вторичный характер из-за воздействия на пораженный участок солнечных лучей и любых других агрессивных факторов, так как дерма с нефункционирующими мелантоцитами теряет свои защитные функции.

Пятна имеют округлые очертания и располагаются в основном на сгибательных и разгибательных поверхностях, в подмышечных впадинах, в области запястий, на лице и на ягодицах. Посттравматическое витилиго локализуется вдоль хирургического шва или рубца. Часто постоянная травматизация кожи, например, швами одежды, тоже приводит к посттравматическому витилиго.

Акроцефальная форма витилиго характеризуется участками депигментации на лице, волосистой части головы, ушах и шее. При универсальной форме витилиго остаются островки кожи с нормальной пигментацией, которые имеют вогнутый западающий край.

Длительность образования пятен витилиго вариабельна, от нескольких лет до нескольких месяцев. При стремительной форме пятна витилиго могут появляться за несколько часов. Одним из осложнений витилиго являются солнечные ожоги пораженных участков, так как из-за отсутствия мелантоцитов кожа полностью утрачивает свои защитные функции от излучения.

Диагностика витилиго

Клинические проявления и опрос пациента помогают поставить диагноз, для его подтверждения прибегают к биопсии. При гистологическом исследовании обнаруживается полное или частичное отсутствие мелантоцитов и характерные для витилиго изменения коллагеновых волокон.

По краям депигментированной зоны наблюдается незначительная воспалительная реакция, на поздних стадиях витилиго наблюдается небольшое количество лимфоцитов и увеличение числа мелантоцитов с гипертрофированными меланосомами.

Лечение витилиго

Витилиго плохо поддается лечению, лишь в 5% случаях возникает спонтанное восстановление окраски кожи. Адекватная витаминотерапия с обязательным содержанием меди и цинка в витаминокомплексах помогает остановить прогрессирование витилиго. Облучение пораженных витилиго участков узковолновыми УФ-лучамии лазеротерапия в течение двух лет тоже снижают вероятность периферического роста пятен. Лечение заболеваний печени и заболеваний, которые спровоцировали витилиго, в некоторых случаях помогают восстановить нормальную пигментацию кожи

В лечении витилиго используют ПУВА-терапию и селективную фототерапию. Для маскировки косметических дефектов показано применение тональных косметически средств с высоким уровнем защиты от ультрафиолета. Исключение прямого солнечного облучения, кроме медицинского ультрафиолета и ношение одежды, прикрывающей пораженную кожу, помогает избежать солнечных ожогов.

Смазывание кожи кортикостероидными мазями умеренной активности с сочетанием фотосенсибилизирующими препаратами, например содержащими псорален, оказывают хороший терапевтический эффект, хотя у 25% больных положительной динамики в течении витилиго не наблюдается вообще.

Чередование гормональной терапии витилиго и фототерапии в каждом конкретном случае назначается индивидуально, при необходимости кортикостероидные препараты назначают внутрь.
Прогноз заболевания всегда неблагоприятный.

Лечение и анализы АНОНИМНО!