Что внутри пузырьков при герпесе

Жидкость, которая иногда течет из герпеса, является заразной. Она представляет собой фильтрат крови зараженного организма, сконцентрированный в месте воспаления. Именно поэтому во избежание повторного инфицирования и заражения окружающих нельзя:

• Допускать попадания этой жидкости на открытые ранки на своем теле.
• Проглатывать ее.
• Пользоваться общими полотенцами и посудой.

Процесс попадания жидкости в пузырьки герпеса называется экссудацией. Экссудат состоит из воды, солей, белков, лейкоцитов. Количество скопившейся жидкости может зависеть как от реакции организма на воспалительный процесс, так и от физиологических особенностей пораженных герпесом тканей.

При воспалении, вызванном герпесвирусной инфекцией, образуется серозный экссудат. В его составе различают:

• Воду.
• Альбумины – 2% (белки, растворимые в воде).
• Слущенный эпителий.
• Лейкоциты.

На слизистых оболочках (при генитальном герпесе) экссудативное воспаление имеет катаральный вид.

Механизм образования жидкости

Развивающееся герпетическое воспаление на поверхности кожи изменяет ток жидкости (крови, лимфы) в затронутых биологических тканях. Реакции сосудов, капилляров, артериол, артериоловенулярных анастомоз и других русл, транспортирующих жидкости организма, проходят определенные стадии.

Сначала кровоток замедляется вследствие рефлекторного спазма прекапилляров и артериол. Затем развивается гиперемия, начинается переполнение сосудов пораженной области кровью. Последняя стадия реакции – стаз. В этот период кровоток останавливается, сосуды во время стаза становятся проницаемыми.

Проницаемость сосудов предусмотрена природой для беспрепятственного поступления необходимых веществ из крови к очагу воспаления. За повышение проницаемости стенок сосудов отвечают медиаторы воспаления, они регулируют процесс воспалительных реакций.

Выделяют два вида медиаторов:

• Гуморальный (факторы комплемента, свертываемость крови, кинины).
• Клеточный (цитокины, нейропептиды, лимфокины и др.)

Если гуморальные медиаторы работают в организме всегда, то клеточные образуются только при воспалительном процессе. В результате правильной работы клеточных медиаторов происходит экссудация – скопление жидкости в пространстве вне сосудов.

Образование экссудата – ответ организма на любой воспалительный процесс. В итоге снижается концентрация токсинов, наполняющих очаг воспаления. Поступающие в пузырьки герпеса сывороточные антитела поглощают скопление бактерий. Этот процесс называется фагоцитозом.

Гиперемия (покраснение) будет продолжаться, пока все чужеродные частицы не уничтожатся.

Характер жидкости

Большое количество циркулирующих в крови лейкоцитов эмигрирует во внесосудистое пространство посредством уменьшения и остановки скорости кровотока в сосудах. По мере возрастания воспалительного процесса все больше лейкоцитов приклеивается к эндотелию. В итоге не больше чем через 5 часов, вся стенка внутри сосуда на месте локализации процесса покрыта лейкоцитами как булыжниками. Еще через пару часов они выходят во внесосудистое пространство.

Чтобы выйти из сосуда, лейкоцитам нужно преодолеть 2 преграды: эндотелий и базальную мембрану. Эндотелиальные клетки имеют между собой щели, через которые и проходят лейкоциты. Базальная мембрана частично растворяется ферментами гидролаза (желатиназом) лейкоцитов. Стенку сосуда лейкоциты преодолевают от 2 до 10 минут. Сам сосуд при этом остается неповрежденным.

Лейкоциты способны выходить из сосудов, пока активированные компоненты экссудата будут стимулировать их работу.

Экссудативная жидкость содержит все формы лейкоцитов. Острое воспаление сопровождает выделение нейтрофилов. Через несколько часов эмигрируют все остальные формы (лимфоциты, моноциты и др.).

Лейкоциты, попавшие из сосудов в очаг воспаления, осуществляют функцию фагоцитоза, поглощая чужеродные частицы и некрозные клетки собственного эпителия.

Процесс уничтожения чужих клеток проходит три стадии:

• Стадия прикрепления.
• Стадия поглощения.
• Стадия разрушения.

Прилипание фагоцитов к микроорганизмам происходит благодаря опсонинам – сывороточным факторам экссудативной жидкости. Опсонин с одной стороны соединяется с поверхностью атакуемой частицы, с другой стороны — с фагоцитом. Бактерицидные радикалы внутри цитоплазмы фагоцита нейтрализуются каталазой и супероксиддисмутазой.

Серозный экссудат

Серозный экссудат чаще образуется на поверхности эпидермиса, иногда – в органах внутри организма. Скапливающаяся жидкость небогата клеточными элементами, имеет мутный вид и небольшую удельную плотность. Основной ее состав включает мезотелиальные клетки и полиморфно ядерные лейкоциты.

Увеличение биологической жидкости сверх нормы (выпот) в случае обострения простого герпеса происходит в эпидермисе, реже под его тканями и сопровождается образованием пузырей. Серозному воспалению присуще полнокровие сосудов.

Экссудат этого вида проходит без осложнений, хорошо рассасывается, не оставляя следов.

Гнойный экссудат

При катаральном воспалении образуется большое количество экссудативной жидкости, находящейся на слизистых оболочках. Экссудат стекает со слизистой поверхности, усиливая во время воспалительного процесса физиологическую защитную реакцию секреции слизи. Данный вид жидкости образуется в результате присоединения бактериальной флоры к серозному экссудату.

Стекающая жидкость может быть серозной или гнойной, но обязательно со слизью. На вид она будет тягучая и вязкая. Состоит гнойный экссудат из:

1. Полиморфноядерных, преимущественно разрушенных, лейкоцитов.
2. Альбуминов.
3. Глобулинов.
4. Нити фибрина.
5. Ферментов и продуктов протеолиза тканей.

Что происходит:

• Слизистая оболочка отекает.
• Сосуды наполняются кровью.
• Лейкоциты и клетки плазмы инфильтрируют воспаленное место.
• Эпителий содержит множество бокаловидных клеток.

Гнойный экссудат проходит через 2–3 недели без особых последствий. При хронических частых воспалениях герпеса слизистая оболочка приобретает склонность к гипертрофии. Поверхность может стать гладкой, или, наоборот, неровной и бугристой.

Серозный экссудат может стать гнойным как при ВПГ 1, так и ВПГ 2, если появление везикул затронуло слизистые оболочки организма.

Опасные последствия экссудата

Во время скопления жидкости на пораженных участках дермы в затронутых тканях повышается давление. Большое скопление нервных окончаний (особенно при генитальном герпесе) провоцирует появление сильных болевых ощущений. Может возникнуть ишемия — нарушение кровоснабжения из-за затруднения лимфотока и нарушения микроциркуляции.

Соединительная ткань в месте появления герпеса склонна к разрастанию из-за избыточного отложения фибрина. В результате процесс регенерации затягивается, восстановление поврежденных тканей происходит медленнее.

Лечение

Чрезмерный характер фазы экссудативного воспаления герпеса может привести к нарушениям морфологии и сбоям функционирования пораженных участков.

Из медицинских препаратов противовоспалительной активностью обладают глюкокортикоиды. Они влияют на все воспалительные фазы, в том числе, на экссудацию.

Самостоятельное употребление препаратов, без назначения дозы врачом, запрещено. Лекарства препятствуют образованию грануляционного вала (границы между здоровой и пораженной тканью), что способно привести к быстрому распространению инфекции на здоровые участки.

Изменяя течение воспалительного процесса, глюкокортикоиды никак не влияют на причину его появления. Выпускаются в виде кремов, мазей, паст местного применения. При длительном использовании иммунобиологическая активность эпидермиса падает. Если во время проявления герпеса началось развитие осложнений, связанных с присоединением бактериальных инфекций, одновременно проводится назначение антибиотиков.

Нестероидные противовоспалительные средства являются ненаркотическими анальгетиками. Они тоже влияют на экссудацию, уменьшая выраженность воспаления. Побочные эффекты от применения не столь серьезны, как после использования стероидных препаратов. Они хорошо переносятся и быстро выводятся из организма.

Применение НПВС тормозит активность циклоооксигеназы, участвующей в синтезе простаноидов. Кроме того, их назначение проводится в группе с другими средствами (транквилизаторами, антигистаминными препаратами, нейролептиками).

Местное лечение герпеса с избыточным образованием экссудата проводится вяжущими и обволакивающими средствами. Среди них выделяется Димексид. Его свойства:

• Уменьшает проявление воспалительных процессов.
• Мягко снимает боль.
• Убивает микробы.
• Хорошо проходит внутрь через кожные покровы.
• Снимает отек.
• Усиливает действие одновременно принимаемых лекарств. Но вместе с тем иногда у остальных лекарств повышается токсичность.

Прием препаратов кальция уменьшает проницаемость тканей и стенок сосудов, экссудат при этом образуется в меньшем количестве.

Экссудацию, при комплексной терапии, снижают принимаемые витамины С и Р. Они участвуют в регенерации стенок тканей и уплотнении стенок сосудов. Витамин Е препятствует дегенерации тканей.

У многих болеющих возникает вопрос, что за жидкость собирается в герпесе? Действительно, через два-три дня после начала болезни на воспаленном основании начинают появляться характерные пузырьки, склонные к слиянию. Чтобы устранить этот, как многим кажется, только косметический дефект, больные начинают выдавливать эти пузырьки или прокалывать их, полагая, что это совершенно безопасно. Однако, так называемая «водичка», содержащаяся в герпетической сыпи, представляет намного более серьезную опасность, чем можно себе представить.

Состав жидкости

При пониженном уровне иммунитета крайне высока вероятность развития вирусной герпетической инфекции, находящейся в подавленном состоянии в нервных клетках.

Пусковым механизмом активации патогена являются микротравмы. На ее месте начинается воспалительный процесс, раздражающий нейронные окончания. Таким образом, происходит активация вируса.

Само появление микротравмы является первой стадией течения воспалительного процесса – альтерацией, которая очень быстро переходит во вторую, экссудацию. На второй стадии жидкости организма и кровяные клетки под воздействием медиаторов воспалительного процесса устремляются к тканям на месте травмы. Вот такой серозный экссудат и наполняет герпетические пузырьки.

Состоит серозная жидкость из следующих компонентов:

• вода. Попадает из плазмы крови, лимфы и межтканевого пространства;
• полиморфноядерные лейкоциты (гранулоциты). Включают в себя базофилы, нейтрофилы и эозинофилы. Проникая из кровеносных сосудов, эти клетки концентрируются в инфицированном месте для борьбы с патогенами путем фагоцитоза;
• белки (в основном водорастворимые альбумины). Являются спутником воспалительных процессов;
• клетки омертвевшей эпителиальной ткани;
• огромное количество вируса простого герпеса.

Почему в герпесе образуется жидкость

Образование экссудата в пузырьковых высыпаниях протекает в несколько этапов:

1. В самом начале развития воспаления при герпесе начинает замедляться скорость тока крови и лимфы. Это происходит из-за сужения просвета сосудов капиллярной сети. Замедление кровотока приводит к переполнению мелких сосудов кровью, внешне проявляющееся покраснением. Замедление тока лимфы приводит к появлению отека.
2. В последующем развитие воспалительного процесса приводит к остановке движения крови и лимфы по капиллярам, т.е. развивается стаз. В это время резко увеличивается проницаемость сосудов. Это необходимо для того, чтобы фагоциты и антитела крови могли беспрепятственно проникнуть к очагу воспаления и вступить в борьбу с патогенными микроорганизмами и антигенами.
3. Вместе с фагоцитирующими клетками крови к очагу воспаления просачиваются белковые комплексы и вода.

Покраснение и отек будут держаться до полного уничтожения вируса и разрушения токсических веществ. Серозный экссудат, образующийся при развитии герпетического воспаления, будет вырабатываться до полного уничтожения возбудителя.

Чем опасно содержимое герпетических пузырьков

Образующаяся жидкость из герпеса практически на всем протяжении заболевания представляет опасность как для окружающих, так и для самого больного.

При повреждении эпидермиса над поверхностью высыпаний может возникнуть состояние, когда прямо по коже течет вместе с экссудатом огромное количество вирусов. Через руки эта жидкость может разноситься по телу, приводя к заражению. Поэтому при нарушении целостности герпетических пузырьков места, где текла серозная жидкость, следует тщательно продезинфицировать. Также тщательной антисептической обработке подлежат руки.

В противном случае могут развиться следующие осложнения:

• попадание экссудата на слизистые оболочки половых органов приведет к развитию на них герпетического процесса, сопровождающегося воспалением мочевыводящего канала и мочевого пузыря. У женщин генитальный герпес чреват поражением слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Также частым осложнением генитального герпеса является бесплодие;
• занесение герпетического экссудата также возможно на слизистую оболочку глаз. В этом случае заболевание может стать причиной развития слепоты.

При этом серозное содержимое заменится гнойным или гнойно-серозным экссудатом. Образующиеся корочки приобретут коричневый с зеленым или желтым оттенком цвет.

Осложнения герпеса

Вирус герпеса, находящийся в нервных клетках, может по нейронам путешествовать по всему организму, вызывая тяжелые заболевания.

1. В первую очередь может быть поражение самой нервной ткани. Это приводит к развитию в ней воспалительных процессов, т.е. различных невритов. Проявляться такое осложнение сильными болями по ходу нерва, чувством онемения, покалывания в иннервируемых зонах пораженных стволов.
2. Попадание вируса в кровь вызывает интоксикацию всего организма и ухудшения состояния общего характера: головная боль, слабость, лихорадка, чувство недомогания и ломоты во всем теле. Сила проявления этих симптомов будет зависеть от величины внешних проявлений герпетического процесса.
3. Наибольшую опасность представляет проникновение вируса через гематоэнцефальный барьер. При этом будет поражение центральной нервной системы, и разовьются тяжелые неврологические заболевания, такие как воспаление головного мозга (энцефалит), воспаление мозговых оболочек (менингит), воспаление спинного мозга (миелит).