Цирроз печени от герпеса
Герпес – это инфекционное заболевание вирусной этиологии, вызванное одним из 8 известных штаммов патогенных микроорганизмов. Зачастую, данный недуг проявляется в форме высыпки на коже и слизистых оболочках, но на практике врачи наблюдают проявления в более осложненной форме, а именно герпес внутренних органов.
Данная форма диагностируется очень редко, если сравнивать ее с герпесом половых органов или пузырьковой сыпью на коже вокруг губ и носа. Причиной подобного течения во многих ситуациях является Цитомегаловирус (герпес 5 типа). Начало болезни связывают с развитием вирусами (распространение возбудителя по кровотоку), и симптомокомплекс, который возникает у больного, может быть самым разнообразным. Для внутреннего герпеса типично полиорганное поражение, но по статистике, чаще всего выявляют 3 формы герпетического недуга:
- Гепатит.
- Пневмония.
- Эзофагит.
Клиническая картина герпеса внутренних органов объясняется наличием специфических высыпаний на слизистой гортани, мочевого пузыря, уретры или стенках влагалища у женщин. За патологии на вышеописанных органах, отвечают ВПГ 1 и 2 типов, но за герпетический гепатит, эзофагит и пневмонию отвечает именно герпес 5 штамма.
Симптомы поражения органов дыхания
Герпетическая пневмония становится причиной появления симптомов в виде надсадного кашля, проблем с дыханием, болей в области груди. У пациентов отмечается значительная гипертермия тела, которая сопровождается общим недомоганием. Для симптоматики свойственна неясность, из-за частого комбинирования герпеса с другими патологиями органов дыхания грибкового, бактериального или протозойного характера.
Когда герпетический трахеобронхит распространяется к паренхиме легких, пневмония вызвана герпесом будет проявляться в форме некротической бронхопневмонии. Распространение полового герпеса, который локализирован на коже лица или рта, через кровоток, может стать причиной развития герпетического воспаления легких с двух сторон.
У пациентов со слабым иммунитетом, которым не проводят лечение противовирусными препаратами, уровень смертности от данного недуга превышает 80%.Дистресс-синдром органов дыхания у взрослых людей, часто сопровождается простым герпесом (к примеру, герпес на внутренней стороне губы). Влияния ВПГ на образование патологии остается мало изученным.
Симптомы герпетического поражения печени
Поражение печени вирусом 5 типа, протекает с клинической картиной иных форм гепатита. Основной признак болезни – появление желтухи. У пациента меняется цвет кожи и склер в желтый оттенок, по причине повышенного уровня билирубина в клетках. Герпес, поразивший печень, на начальных этапах своего развития может сопровождаться такими симптомами:
- Гипертермия тела.
- Мигрени.
- Слабость во всем теле.
- У некоторых больных развивается тромбогеморрагический синдром.
- Стремительное увеличение уровня желчного пигмента.
Увеличение объема органа, которое возникает при данном типе гепатита, растягивает капсулу Глиссона (оболочка печени), поэтому больной ощущает сильные боли в правом подреберье, с возможной иррадиацией к лопатке и плечу.
Симптомы герпетического поражения пищевода
Герпес внутри организма часто поражает пищевод. Клиническая картина болезни напоминает банальное воспаление, которое поражает слизистые оболочки пищеварительного тракта. Этиология эзофагита герпетического типа, связывают с прямым проникновением возбудителей на покрывные ткани органа через глотку. Иногда, болезнь возникает в качестве осложнения после реактивации (рецидива) герпесвируса, которых попал на слизистые оболочки по блуждающему нерву.
Клиника герпетического эзофагита проявляется следующим образом:
- Появление болей во время глотания слюны.
- Проблематичное проглатывание твердой пищи.
- Боли позади грудины.
- Быстрое исхудание.
После процедуры обследования с помощью гастроскопа, лечащий врач определяет множественные язвочки, которые усыпают слизистую оболочку пищевода. У них видно покрасневшее дно. В особых случаях, на верхних частях данных элементов появляется фиброзная пленочка. Если не начинать лечение пленки могут привести к разрыхлению слизистого шара.
Чаще всего поражаются верхние отделы пищевода. Запущенные формы болезни протекают с вовлечением в процесс стенок кишечника. В подобном случае, инфекция затрагивает всю слизистую поверхность пищевода.
Если провести эндоскопическое или рентгенологическое обследование, специалист не сможет провести дифференциацию герпеса с другими патологиями (воспалением после химического ожога, молочницей, травмой или термическим повреждением). В таком случае показаны цитологические и вирусологические анализы биоматериала, которые берутся во время процедуры эзофагоскопии. Только они помогут идентифицировать возбудителя, и только после этого доктор узнает, как лечить больного.
Цитомегаловирус у младенцев
Огромную опасность, герпес вирус 5 типа представляет для новорожденных, при этом, болезнь способна поразить не только многие внутренние органы, но и ЦНС, особенно если малышу не провести своевременное лечение.
Генерализированный герпес вирус в стадии активизации, может привести к смерти (среди новорожденных данный показатель находится на уровне 65%). Всего у 1 из 10 детей, которые имеют поражение ЦНС, имеют возможность расти и развиваться согласно норме.
Если у беременной женщины произошла реактивация вируса, внутриутробные заражения ребенка, с дальнейшими осложнениями происходят с не высокой вероятностью, по сравнению с первичным инфицированием матери. Большое значение имеет и срок беременности, ведь вирус наиболее опасен на ранних сроках (1 триместр), когда у плода происходит самое активное формирование.
Диагностика
Герпес внутренних органов, симптомы которого описаны выше, очень сложно диагностировать, опираясь только на проявления. Основная цель назначенных больному лабораторных и инструментальных исследований заключается в поиске специфических антител. Именно поэтому, пациентам с предварительным диагнозом герпес внутренних органов, обязательно проводят специальные лабораторные исследования.
Для этих целей берутся биологические материалы: слюна, моча, кровь, сперма или влагалищные выделения, либо же другие жидкости, в составе которых могут быть выявлены вирусные ДНК.
Во время диагностики, лаборанты учитывают следующие моменты:
- Эффективность антибиотикотерапии.
- Появление высыпания во время лечения Ампициллином.
- Состояние женских половых органов, которое может свидетельствовать о вероятности выкидыша или внематочной беременности.
- Гипертермия тела, которая сопровождается признаками ОРВИ.
Если врач подозревает у больного внутренний герпес у новорожденного, он учитывает состояние его кожи (нет ли желтушного оттенка), проверяет состояние органов (размеры печени и селезенки), ищет области обширных кровоизлияний и т.д.
Терапевтические мероприятия
Лечение внутреннего герпеса лучше проводить в стационарном отделении, под постоянным контролем медработников. Терапия заключается в регулярном приеме противовирусных и иммуномодулирующих препаратов. Если у пациента отмечается появление гипертермии, ему назначаются жаропонижающие. Кроме того, терапевтические мероприятия включают применение обезболивающих и противовоспалительных средств, для симптоматического лечения.
Среди препаратов выбора советуют применять Ацикловир и Валацикловир в таблетированой форме. Благодаря этим препаратам у больного появляются высокие шансы на успешную ремиссию. В роли иммуностимуляторов назначают свечи Виферон, которые можно применять с самого раннего возраста, в период беременности и кормящим матерям. По необходимости назначают курс антибиотиков.
Лечащий врач советует придерживаться ряда рекомендаций:
- При герпетическом поражении пищевода, необходимо пересмотреть свой рацион. Предпочтение отдается здоровому питанию.
- Обязательным условием лечения является отказ от курения и употребления алкоголя.
- Для лечения пневмонии нужно пользоваться препаратами, которые не позволят вирусу расти и размножаться. Помимо того, показаны препараты для вывода мокроты из органов дыхания (АЦЦ, Бромгексин, Гербион).
- Если герпес появился на коже носа или ушей, необходимо пользоваться препаратами местного применения в форме мазей.
- Для предотвращения повторных эпизодов герпеса в будущем, нужно применять поливитаминные препараты и соблюдать все условия для повышения иммунитета.
- Залогом успешной борьбы с внутренним герпесом считается ежедневное употребление свежевыжатых соков.
Лечение герпеса внутренних органов особо важно для людей, которые относятся к группе повышенного риска:
- Беременные.
- Люди со слабым иммунитетом.
- ВИЧ инфицированные.
- Люди с онкологическими заболеваниями.
- Больные диабетом.
Избавиться от герпеса полностью невозможно, но если придерживаться врачебных назначений, можно добиться его длительной ремиссии.
Источник
Цирроз печени вирусной этиологии — это тяжёлая болезнь, характеризующаяся нарушением структуры и отмиранием клеток органа. В большинстве случаев заболевание является исходом вирусного гепатита В, С, D или Е. Коды патологии по МКБ 10 (международной классификации болезней) — К 74.3 — К 74.6. Вирусная природа присуща 30-40 % случаев всех диагностируемых циррозов печени.
Что такое вирусный цирроз печени
Вирусный цирроз печени характеризуется постепенной трансформацией структуры паренхимы органа — эластичная здоровая ткань заменяется соединительной. При этом происходит отмирание функциональных клеток печени — гепатоцитов. Причиной цирротического процесса является вирусная инфекция.
Большинство пациентов, страдающих вирусным циррозом, это мужчины молодого и среднего возраста. Чаще всего эта патология появляется в исходе хронического воспаления печени, являющегося следствием инфекционного процесса, спровоцированного вирусами типов В и С. В крайне редких случаях цирроз печени вирусный развивается быстро, в результате острых гепатитов. Наибольшую опасность представляет гепатит, вызванный вирусом типа С, так как этот штамм является высокоактивным. Однако и вирусы других типов гепатита также опасны.
Цирротический процесс, протекающий в печени, занимает довольно долгое время. Прогноз заболевания в большинстве случаев неблагоприятный. Когда воспаление перерастает в цирроз, изменения, происходящие в тканях органа, являются необратимыми. Однако при помощи адекватной терапии его возможно существенно затормозить.
Причины заболевания
В 95% случаев причиной вирусного цирроза становятся вирусные инфекции, поражающие паренхиму печени. Вирусы, встраиваясь в структуру печени, повреждают гепатоциты, а в результате развивается воспалительный процесс. Организм реагирует иммунологическим ответом. Он начинает принимать повреждённые вирусной инфекцией гепатоциты за чужеродные элементы и включает защитные механизмы, направленные на разрушение патогена. Собственные иммунные клетки организма начинают уничтожать гепатоциты. Такой же механизм присущ такому заболеванию, как аутоиммунный цирроз.
В результате прогрессирования патологического процесса начинается отмирание клеток. Если причиной цирроза стали вирусы гепатита типов С и D, то течение заболевания усугубляется токсическим воздействием на паренхиму печени.
Провоцирующими факторами развития гепатитов являются:
- повторное использование шприцов,
- переливание заражённой крови,
- сексуальный контакт без использования контрацептивов с заражённым партнёром,
- пренебрежение правилами гигиены, использование чужих гигиенических принадлежностей,
- заражение от больной матери во внутриутробном периоде или во время родов.
Кроме собственно вирусного цирроза гепатиты вызывают развитие такого патологического процесса, как цирроз печени атрофический. Около 5% случаев цирроза вирусной этиологии спровоцированы вирусами герпеса, в том числе цитомегаловирусом и вирусом Эпштейна-Барр, вирусами иммунодефицита человека, парамиксовирусами, флавивирусами.
Симптомы вирусного цирроза печени
Патогенез вирусного гепатита характеризуется длительным и постепенным нарастанием симптоматики. Скорость патологического процесса в каждом случае индивидуальна. При циррозе печени любой этиологии клиническая картина наблюдается схожая. Пациенты жалуются на сильные боли в правом боку, регулярную тошноту и рвоту, постоянное присутствие горького привкуса во рту, вздутие живота, метеоризм. Наблюдаются серьёзные расстройства работы кишечника: чередуются периоды запора и поноса.
Кроме того, любая печеночная патология имеет следующие симптомы:
- изменение цвета кожи, слизистых, белков глаз на желтоватый,
- появление сосудистых звездочек на разных участках тела, особенно выражена венозная сетка на животе,
- красные ладони,
- появление на лице специфических жёлтых жировых образований,
- деформации ногтей и увеличение крайних фаланг пальцев на руках,
- выпирающий живот на фоне общей худобы.
Вирусный цирроз печени имеет и свои характерные признаки. Могут отмечаться частые кровотечения из носа, кровоточивость дёсен, снижение массы тела, суставные боли. Кроме того, инфекция вызывает такие проявления, как снижение общего тонуса, быстрая утомляемость после незначительной физической нагрузки.
По мере прогрессирования патологии функциональная ткань всё более заменяется соединительной, структура печени изменяется, становится непригодной для нормального осуществления своих функций. Течение болезни приводит к атрофии тканей поражённого органа.
Возможные осложнения
К самым распространённым осложнениям цирротических процессов в печени относятся печёночная кома, печёночная энцефалопатия, недостаточность функционирования органа, смерть.
В некоторых случаях цирроз приводит к развитию онкологических новообразований. Одним из самых распространённых осложнений является состояние, называемое асцит. Оно характеризуется скоплением больших количеств жидкости в брюшной полости. В тяжёлых случаях объём асцита может достигать десяти литров.
Нередко прогрессирование патологии приводит к развитию портальной гипертензии. В портальной вене, функция которой заключается в поставке крови в печень для её последующего очищения, патологически повышается давление, что существенно затрудняет её работу.
Из-за того, что развитие патологии приводит к повреждению и снижению функциональности прилегающих элементов кровеносной системы, осложнениями цирроза нередко бывают внутренние кровотечения. Такие состояния требуют немедленного лечения, счёт идёт буквально на часы. При неоказании своевременной помощи массивное внутреннее кровотечение приводит к летальному исходу.
Диагностика
Для постановки точного диагноза и назначения грамотного лечения проводится ряд лабораторный и инструментальных исследований. Изучается анамнез пациента, проводится опрос и физикальный осмотр. Если в истории болезни есть хронический или острый вирусный гепатит, а жалобы пациента вызывают подозрение на цирроз, назначается всестороннее обследование.
Сначала назначаются анализы, представляющие стандарт при любых заболеваниях печени. Это общие исследования мочи и крови, биохимический анализ, печёночные пробы, коагулограмма, липидограмма.
Для определения типа и вида инфекционного агента назначаются так называемые серологические анализы. Для визуальной оценки состояния поражённого цирротическим процессом органа назначаются следующие исследования:
- ультразвуковое обследование,
- фиброгастродуоденоскопия,
- магнитно-резонансная и компьютерная томография,
- ректороманоскопия.
Для определения стадии процесса, гистологических и цитологических исследований, выявления патологического агента может быть назначена пункция поражённых тканей.
Методы лечения вирусного цирроза печени
Лечение проводится с применением целого комплекса терапевтических мер. Назначается медикаментозная терапия, проводимая сразу по нескольким направлениям. Если стандарт, то есть медикаментозные меры оказываются неэффективными, проводится хирургическое вмешательство. Необходимым условием для пациентов с поражениями печени является соблюдение специальной диеты.
Медикаментозная терапия
Как только с помощью диагностических мер определён тип вируса, назначается соответствующее медикаментозное лечение. Наиболее часто применяются препараты, направленные на подавление жизнедеятельности вирусов гепатита. К ним относятся Копегус, Инрон, Пегасис, лаферон, Рибавирин.
Для поддержания функции печени и запуск процесса восстановления поражённых гепатоцитов обязательно назначаются гепатопротекторные препараты. Так как поражённый орган не выполняет свою функцию фильтрации, то происходит интоксикация организма. Поэтому в терапии применяются детоксикационные средства и энтеросорбенты.
Для устранения портальной гипертензии используются такие препараты, как анаприлин и ему подобные. Для снижения протеиновой перегрузки хороший лечебный эффект оказывает Альбумин. Также в терапии циррозов имеют важное значение такие лекарственные средства, как диуретики, ферментные препараты, иммуномодуляторы, антиоксидантные лекарства.
Хирургическое лечение
Когда цирротический процесс принимает угрожающие формы и не поддаётся лечению стандартными медикаментозными методами, медики прибегают к оперативному вмешательству. Противопоказаниями к проведению хирургической операции являются преклонный возраст пациента, а также осложнения патологического процесса, например, печёночная энцефалопатия, прогрессирующая желтуха.
Среди применяемых хирургических методов следует отметить портокавальный сосудистый анастомоз, лапарацентез и спленэктомия (иссечение селезёнки). Все эти методы позволяют несколько затормозить патологический процесс, избежать серьёзных последствий цирроза, наладить процесс кровообращения в брюшной полости, снять портальную гипертензию, предотвратить открытие массированных внутренних кровотечений.
Диета
Рациональное питание, направленное на снижение нагрузки на поражённый цирротическим процессом орган, является одним из основных принципов в терапии любых печёночных патологий.
Грамотно составленный рацион помогает нормализовать метаболические процессы, укрепить иммунные способности организма, значительно снизить риск развития опасных осложнений.
Питание при циррозе должно быть дробным. Пища принимается небольшими объёмами через короткие временные периоды. Недопустимо употребление жареной, тяжёлой для пищеварительного тракта пищи. Термическая обработка продуктов должна проводиться паром, также можно употреблять отварную или печёную пищу. Принимаемая пища должна быть небольшой температуры. Категорически не рекомендуется приём чрезмерно горячих или очень холодных продуктов.
Нельзя кушать продукты, вызывающие интенсивную секрецию желудка. Для того чтобы усилить отток жёлчи, рекомендуется употреблять в пищу свежие фрукты и овощи. Также гастроэнтерологи советуют употреблять нежирные сорта мяса и рыбы, крупы в виде полужидких каш, лёгкие диетические бульоны и овощные супы. Для поддержки микрофлоры кишечника рекомендуется есть кисломолочные продукты.
Запрещено употребление пищи, содержащей консерванты и большое количество соли, копчёности, бобовые, грибы, сладкие газированные напитки. Категорически нельзя пить кофе и тем более алкоголь. Следует отказаться от сдобы, конфет, шоколада, цельного жирного молока.
Меры профилактики вирусного цирроза
Не допустить цирроза возможно, если своевременно и грамотно лечить вирусный гепатит. Наиболее эффективной профилактической мерой против цирроза вирусной этиологии является предотвращение заражения гепатитом. Для этого необходимо неукоснительно соблюдать правила гигиены, не использовать чужие принадлежности.
Очень часто вирусные гепатиты диагностируются у наркозависимых людей. Использование нестерильных шприцов после заражённых людей может с большой долей вероятности привести к вирусной инфекции. Также нередко печёночными патологиями страдают люди, злоупотребляющие алкоголем. Для того, чтобы избежать заражения вирусным гепатитом, и, как следствие, развития цирроза, следует отказываться от вредных привычек.
При проведении любых медицинских манипуляций следите, чтобы весь используемый инструментарий был либо одноразовым, либо качественно стерилизованным. Работникам медицинских учреждений при работе с заражённой кровью следует соблюдать строгие меры предосторожности и выполнять все предписанные инструкции.
Для того чтобы избежать заражения следует внимательно подходить к выбору сексуальных партнёров и не допускать незащищённых контактов.
Вирусный цирроз — крайне тяжёлое заболевание, выявление которого связано с определёнными трудностями. Чтобы не допустить таких тяжёлых состояний, как постоянная интоксикация организма, печёночная недостаточность, энцефалопатия, кома и в итоге смерть, необходимо внимательно относиться к своему здоровью, проходить вакцинацию от вирусных гепатитов, регулярную диспансеризацию со всесторонним обследованием.
Видео
Цирроз печени.
Загрузка…
Источник
