Цитомегаловирусная инфекция вирус герпеса человека 5 типа
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 29 июня 2016;
проверки требуют 9 правок.
Вирус герпеса человека 5 типа[источник не указан 1303 дня], или цитомегаловирус[4] (человека), или герпесвирус человека тип 5[4] (ГВЧ-5, англ. Human betaherpesvirus 5, ранее Human herpesvirus 5) — вид герпесвирусов, принадлежащих к роду цитомегаловирус (Cytomegalovirus), способных инфицировать человека наряду с другими видами герпеса человека, такими как HSV-1, HSV-2 и вирус Эпштейна — Барр. Вирус был открыт в 1956 году[5], в 1979 году зарегистрирован в Международном комитете по таксономии вирусов (ICTV)[2], в 2016 году сменил научное название, как и все герпесвирусы[6].
Является возбудителем цитомегаловирусной инфекции человека. Представляет опасность только для отдельных категорий людей с подавленной или несформированной системой иммунитета, обычно вирусу характерна пожизненная персистенция.
В настоящее время известно три штамма цитомегаловируса человека[5]. Развитие вируса происходит в фибробластах человека. Поражённые клетки приобретают гигантские размеры, накапливая скопления частиц возбудителя. Процесс репликации вируса идёт в лейкоцитах, завершается образованием дочерних вирусных частиц, которые, выходя из поражённой клетки, воздействуют на рецепторы ближайших клеток и атакуют их.
Вирусология[править | править код]
Морфология[править | править код]
Цитомегаловирус — это обернутый вирус с аморфным тегументом, сферическим и многосоставным капсидом, образованным 162 капсомерами. В среднем он имеет 150-200 Нм, гликопротеиновые комплексы входят в состав мембранной оболочки.
Геном[править | править код]
Геном — несегментированный, линейные обычном состоянии цепочка ДНК длиной 200 кб, содержащий окончания и внутренние повторяющиеся последовательности.
Экспрессия генов[править | править код]
Каждый вирусных транскрипт в основном один белок, содержит промоторную/нормативную последовательность, TATA box, руководитель последовательности 30-300 bp (неизменённая) на 5′ конце, завершающий символ незаменённой последовательность 10-30 bp на 3′ конце и поли -, И сигнал. Многие гены перекрываются, вирус содержит только несколько отдельных. Некоторые ORF противоречат друг другу, некоторые из них могут быть транскрибированы из нескольких промоторную, а некоторые гены не кодируются.
Жизненный цикл[править | править код]
Репликация происходит в ядре. Он может проходить открытый или скрытый путь.
Открытый путь[править | править код]
- Вирус связывается с рецепторами хозяина.
- Мембрана вируса сливается с мембраной клетки и запускает так вирусные ядра и сегментарных белков в цитоплазму.
- Капсид транспортируется к ядерной поре, где в ДНК попадает внутрь.
- Выражаются непосредственные гены, которые инициируют экспрессию ранних генов.
- С помощью принимающих, таких как II транскрипция ранняя вирусная МРНК, которая переносится в цитоплазму и в соответствии с ней транслируют ранние белки.
- Ранние белки участвуют в репликации ДНК, поэтому они переносятся обратно в ядро.
- Синтез большого количества в ДНК с помощью вирусной ДНК зависимой ДНК полимеразы.
- С помощью принимающей, таких как II transkribována конце вирусной мрнк, которая переносится в цитоплазму и в соответствии с ней транслируются конечные белки.
- Поздние белки являются структурными компонентами вирусного ядра и, таким образом, переносятся обратно в ядро.
- Выпирание ядерной мембраной, которая пополнилась герпетической гликопротеины через Голджио аппарат и, наконец, они выпустили через плазматическую мембрану.
- При открытом пути вирус предпочитает эпителиальные слизистые клетки.
Скрытый путь[править | править код]
Репликация вируса находится в тандеме с репликацией клетки-хозяина.
Эпидемиология[править | править код]
Распространение[править | править код]
Цитомегаловирус человека распространён по всему миру. В человеческой популяции находится преимущественно в латентной фазе. По некоторым оценкам, вирусом заражено 50—80 % населения. В подавляющем большинстве случаев вирус остаётся в организме, не вызывая никаких видимых проявлений.
Вирус передаётся через выделения организма (слюну, мочу, сперму, кровь), имеет тенденцию заражать без симптомов и поэтому легко распространяется. Однако во внешней среде под воздействием температуры и других факторов быстро теряет свою вирулентность. Под воздействием 20 % раствора этилового спирта вирус полностью инактивируется. В организме человека, заражённого вирусом, вырабатываются антитела, которые сохраняются на протяжении всей жизни.
Подозрения ЦМВ (цитомегаловирус) рассматриваются только после положительного нахождения мононуклеоза, при котором антитела к вирусу Эпштейна-Барра или гепатита не обнаружены. Для выявления этих специфических антител используется техника ELISA (Иммуноферментный анализ) , но в случае ЦМВ она сложна и может обозначать индивида как ложноположительного.
Опасность[править | править код]
Инфекция обычно не является проблемой, но не так для нерождённых детей, которые заражаются во время беременности. У них проявляется общая инфекция, сопровождающаяся увеличением печени, селезёнкой и желтухой, что может привести к смерти у них. Существуют методы лечения, которые эту возможность исключают, но 80-90 % детей страдают от осложнений, таких как глухота, нарушения зрения и умственная отсталость. Несмотря на то, что инфекция не развивается, 5-10 % могут бороться с проблемами слуха, координации и умственной отсталостью.
Эти риски, однако, относятся только к женщинам, которые заразились цитомегаловирусом во время беременности, и даже в этом случае риск передачи равен примерно 33 %, причем у этих 33 % перечисленные осложнения появляются только в 10-15 % случаях (3,3–5 % от общего числа детей). У женщин, инфицированных как минимум за 6 месяцев до беременности, риск передачи составляет 1 %. У таких инфицированных детей нет более серьёзных осложнений или аномалий.
У лиц с иммунной недостаточностью ЦМВ проявляется в гораздо более агрессивной форме, которая может привести к печеночной недостаточности. Пациенты, которые не инфицированы вирусом и не получают орган, должны превентивно проходить лечение препаратом валганцикловир (возможно, ганцикловир).
Примечания[править | править код]
Источник
Герпес 5 типа (цитомегаловирус) часто вызывает дегенеративные изменения внутренних органов. Инфекция поражает ткани печени и почек, а также сердца и лёгких. Внутренние органы под её воздействием снижают функциональность, особенно у людей со слабым иммунитетом, беременных женщин и младенцев.
Что такое герпес 5 типа
Вирус герпеса 5 типа – это представитель большого семейства герпесвирусов. Название цитомегаловирус проливает свет на принцип действия возбудителя инфекции. «Цито» означает клетка, а «мегало» – крупный. Обычно попадание вирусов в организм остаётся для человека незамеченным. Не появляется никаких симптомов, которые бы свидетельствовали о случившемся заражении.
В организм людей с высоким иммунитетом цитомегаловирус проникает следующими путями:
- через слюнные железы;
- через железы, размещённые в слизистой шейки матки.
После попадания в организм возбудитель герпеса находится в спящем состоянии. Продолжительность латентного периода меняется в зависимости от степени естественной защиты организма. В период снижения иммунитета цитомегаловирус активизируется.
Быстро развиваясь, ВГЧ разрушает мембраны и оболочку клетки. Повреждённая ткань набухает, поскольку лучше притягивает молекулы воды. В результате поражения клеток вирусом герпеса 5 типа они утрачивают свои функции.
Обнаружен цитомегаловирус – что делать?
Пути передачи
Вирус герпеса можно выявить при изучении биологических тканей организма:
- слизи;
- крови;
- полового секрета.
Заразиться инфекцией можно даже от незнакомого человека в общественном месте. Основные пути передачи вируса:
- воздушно-капельный – патоген распространяется по воздуху со слюной человека (при чихании, кашле, дыхании);
- внутриутробный – вирус появляется у детей, проникая в их организм во время развития в утробе;
- интранатальный – во время родов;
- трансплантационный – после трансплантации органов заражённого человека;
- гемотрансфузионный – при переливании крови.
Ещё один путь заражения – передача вируса герпеса ребёнку с молоком матери при грудном вскармливании. После проникновения возбудителя в организм взрослого человека он заразен для окружающих только спустя 1,5 месяца.
ЦМВ часто не опасен для людей, имеющих хорошее состояние иммунитета. Симптомы болезни чаще проявляются у младенцев. В группу риска среди взрослых людей входят:
- страдающие первичным иммунодефицитом;
- больные СПИДом;
- люди с нарушениями гормонального фона;
- онкологические больные.
Когда инфекция оказывается в крови, организм стремится выработать антитела для его уничтожения. Если они обнаружены у человека в результате обследования, возможно симптомы больше не проявятся. Антитела контролируют размножение и развитие цитомегаловируса.
Около 95% половозрелого населения планеты заражены вирусом герпеса 5 типа. Инфекционное заболевание классифицируют по нескольким категориям – пути заражения, симптомам, тяжести течения болезни.
Цитомегаловирус: возбудитель, пути передачи, носительство, повторное заражение
Симптомы
Период скрытого развития инфекции длится от 2 недель до 3 месяцев. Болезнь протекает бессимптомно. В некоторых случаях могут появиться лёгкие признаки гриппа – боли в мышцах, ломота в суставах, общая слабость, повышенное потоотделение.
Симптомы герпеса 5 типа отличаются при мононуклеозной и генерализированной инфекции:
- Мононуклеозный тип – при такой форме цитомегаловирусной инфекции развиваются признаки, напоминающие инфекционный мононуклеоз. При такой болезни температура тела поднимается, а шейные лимфоузлы и слюнные железы увеличиваются. В некоторых случаях наблюдаются болезненные ощущения в области слюнных желёз. Такие проявления уходят спустя 1-2 месяца. Отличить представленную форму цитомегаловируса от истинного мононуклеоза можно при проведении дополнительного обследования.
- Генерализированный – чаще встречается у больных СПИДом. В организме человека с иммунодефицитным состоянием цитомегаловирусная инфекция поражает практически все внутренние органы. Часто наблюдаются случаи, когда инфекцией поражаются органы зрения и пищеварительного тракта. В результате развивается гепатит, панкреатит и т. п. Возможны поражения нервной системы и дыхательного аппарата.
Поскольку определить характер заболевания только по симптомам не получится, следует обратиться за врачебной консультацией.
Сыпь при цитомегаловирусе
1 
2
Симптомы цитомегаловируса: боли, ангина, высыпания, выделения, выпадение волос
Какие заболевания вызывает
Локализованная болезнь, вызванная вирусом герпеса 5 типа, грозит человеку развитием таких заболеваний:
- Гепатит – воспаление печёночных тканей. У человека желтеет кожа и склеры глаз, появляется лихорадка и рвота, пропадает аппетит.
- Панкреатит – воспалительные процессы начинаются в поджелудочной железе. К симптомам относится рвота, потеря веса, непереносимость продуктов питания, опоясывающие боли в подреберьях.
- Миокардит – воспаление мышечных тканей сердца. Больной ощущает боль за грудиной и одышку, быстро утомляется.
- Пневмония – воспаление лёгких. Опасное состояние проявляется одышкой, сухим кашлем и повышением температуры.
- Менингоэнцефалит – при этой болезни воспаляются оболочки головного и спинного мозга. Клиническая картина включает нарушения сознания и головные боли.
- Сиалоаденит – у человека воспаляются и увеличиваются слюнные железы, он ощущает боли в нижней челюсти и ушах, сухость в ротовой полости. Возможны нарушения слуха.
Нередко рецидив вируса герпеса 5 типа проявляется именно в форме сиадладенита. Это связано с тем, что возбудитель больше всего «любит» селиться на слюнных железах.
Диагностика
Диагностика цитомегаловируса: методы исследования, дифференциальная диагностика
Поскольку цитомегаловирусная инфекция в большинстве случаев не имеет выраженной клинической картины, обнаружить возбудитель вируса в организме можно только методами лабораторной диагностики:
- ПЦР (полимеразная цепная реакция). Благодаря этому методу выделяется чужеродная ДНК. В лаборатории изучается кровь, слюна, секрет простаты и моча, а также выделения из влагалища.
- Метод иммунофлюоресцентного анализа. Он позволяет определить антитела к возбудителю ЦМВИ.
Определить герпес 5 типа только на основе симптомов не получится. Однако врач всегда обращает внимание на такие проявления:
- Повышенная температура тела и признаки отравления – озноб, слабость, усталость.
- Отсутствие эффекта при употреблении антибиотиков и образование сыпи при приёме ампициллина.
- Одним из симптомов у женщин являются выкидышы, недоразвитость плода или мертворождения.
В случае с новорождёнными врач обращает внимание на 3 основных симптома:
- увеличение селезёнки и печени;
- желтуха;
- высыпания в органах в виде мелких кровоизлияний.
Поскольку иммунная система ребёнка может не иметь антитела к вирусу, ДНК патогена можно выделить только при проведении ПЦР.
Цитомегаловирус Igg и Igm. ИФА и ПЦР при цитомегаловирусе. Авидность к цитомегаловирусу
Лечение
Избавиться от симптомов цитомегаловирусной инфекции и избежать последствий можно только при комплексной терапии. Она включает:
- Приём иммуномодуляторов. Для лечения цитомегаловируса используются медикаменты, поддерживающие работу иммунной системы.
- Использование противовирусных препаратов. Благодаря им вирус герпеса быстрее переходит в спящий режим.
Терапия, направленная на устранение симптомов действия вируса герпеса 5 типа, предполагает:
- Приём гепатопротекторов – препаратов, защищающих ткани печени от воспаления и разрушения.
- Использование жаропонижающих средств.
- Когда нарушена работа сердца, используют лекарства, устраняющие аритмию.
- Общеукрепляющую терапию.
В число сильных противовирусных препаратов входят «Ацикловир» и «Ганцикловир», а также лекарства на основе фосфономуравьиной кислоты.
Ацикловир и Ганцикловир
1 
2
Возможные осложнения
Если цитомегаловирусная инфекция развилась у женщины в 1-2 триместре, риск появления осложнений у инфицированных детей выше. Это объясняется отсутствием плацентарной защиты. Если болезнь вовремя не обнаружить и не вылечить, возможна гибель плода. При инфицировании на раннем сроке возникают следующие осложнения и последствия для ребёнка:
- поражение головного мозга – развитие энцефалопатий (нарушение поступления кислорода к разным отделам органа);
- патологическое развитие внутренних органов;
- недоразвитие нервов, которые отвечают за зрительный и слуховой аппараты.
При заражении ребёнка у него снижается активность иммунитета. В этом случае повышается риск заражения другими видами герпеса.
Вирус герпеса 5 типа может вызывать серьёзные нарушения при заражении в детском возрасте, поэтому беременным женщинам и маленьким детям требуется регулярное медицинское обследование. Для комплексной терапии цитомегаловирусной инфекции используют противовоспалительные и противовирусные медикаменты.
С этим также читают
comments powered by HyperComments
Загрузка…
Источник
Мало кто слышал о вирусе герпеса 5 типа, но его другое название цитомегаловирус известно практически всем. Особую угрозу данный вид заболевания представляет для людей с иммунодефицитом и беременных женщин.
Описание заболевания
Название возбудителя складывается из двух составляющих «цито – клетка» и «мегало – громадный». Название вируса точно отражает изменения, происходящие в организме человека при внедрении микроба. Вирусные клетки в неактивном состоянии локализуются в лимфоцитах больного, а размножаются в лейкоцитах.
После попадания в кровь цитомегаловирусная инфекция навсегда остается в организме зараженного.
к оглавлению ↑
Пути передачи инфекции
Клетки возбудителя герпеса 5 типа выявляются в биологических жидкостях человека – его половом секрете, слизи дыхательных органов, крови. По этой причине заразиться патологией можно практически при любом виде контакта с зараженным.
Среди основных путей передачи инфекции можно отметить:
- воздушно-капельный;
- внутриутробный;
- интранатальный;
- трансплантационный;
- гемотрансфузионный.
Ребенок может быть инфицирован от матери во время грудного вскармливания. После попадания вируса в организм взрослый человек становится опасным для окружающих через 1,5 месяца. В течение нескольких лет зараженный выделяет частицы цитомегаловируса в окружающую среду.
ЦМВ в большинстве случаев не представляет опасности для людей с нормально функционирующим иммунитетом. Признаки заболевания ярко проявляются у новорожденных детей, инфицированных внутриутробно или интратально и взрослых людей, страдающих:
- первичным иммунодефицитом;
- СПИДом;
- гормональными нарушениями;
- онкологическими патологиями.
После попадания инфекции в кровь человека, организм сразу же начинает активную выработку антител. Обнаружение таких антител в организме пациента не свидетельствует о возможности повторного проявления заболевания. Дальнейшее развитие и размножение герпеса пятого типа контролирует успевший выработаться иммунитет.
По данным статистики, 95% взрослого населения планеты являются носителями вируса 5 типа.
Инфекцию классифицируют по нескольким категориям:
По способу заражения:
- врожденная;
- приобретенная.
По клиническим симптомам:
- скрытая;
- генерализованная;
- изолированная
- мононуклеозоподобная.
По степени тяжести:
- легкая;
- средняя;
- тяжелая.
к оглавлению ↑
Симптомы
Как правило, цитомегаловирус протекает в бессимптомной форме. Если патология характеризуется яркой клинической картиной, то чаще всего она протекает в мононуклеозопободной форме. Для нее характерны:
- симптомы интоксикации – тошнота, озноб;
- повышение температуры тела до 39 градусов;
- незначительные головные боли;
- покраснение горла;
- увеличение лимфатических узлов, находящихся в подчелюстной зоне.
Если при развитии инфекции в патологический процесс вовлекается один из внутренних органов, то говорят об изолированной форме недуга. Такое состояние может наблюдаться и у людей с нормальным уровнем иммунитета. Изолированная форма цитомегаловируса характеризуется:
- простреливающими болями в подчелюстных лимфоузлах и ушах;
- подъемом температуры до 39 градусов;
- болезненным глотанием слюны;
- покраснением кожи, расположенной над слюнными железами;
- сухостью во рту;
- ухудшением слышимости.
Поражение внутренних органов сопровождается многообразием признаков. Среди возможных симптомов необходимо выделить:
- Гранулематозный гепатит – поражение печени с образованием мелких округлых зон. Болезнь протекает с признаками тошноты, желтухи и лихорадочного состояния.
- Менингоэнцефалит.
- Панкреатит.
- Пневмонию.
- Миокардит – повреждение мышцы сердца.
Продолжительность мононуклеозоподобного симптома и изолированной формы заболевания составляет от 2 до 6 недель. Признаки патологии исчезают самостоятельно, после чего инфекция переходит в латентную фазу. После перенесенного недуга в организме человека навсегда остаются специфические антитела.
Генерализированная форма цитомегаловирусной инфекции развивается на фоне иммуннодефицитного состояния и протекает с:
-
ломками в мышцах и суставах; - повышением температуры до 40 градусов;
- обильным потоотделением;
- двусторонней пневмонией;
- поражением клеток ЦНС;
- отеком слизистой оболочки органов ЖКТ;
- поражением сердечно-сосудистой системы.
При генерализованной форме повреждается также сетчатка глаз. В результате этого происходит омертвление тканей. На фоне патологического процесса происходит ухудшение видимости, вплоть до слепоты.
После пересадки органов от больного человека к пациенту с иммунодефицитом чаще всего развивается двусторонняя пневмония. Особенно тяжело заболевание будет протекать при переливании крови от донора. Если реципиент (лицо которому была перелита кровь или пересажен орган) ранее перенес инфекцию, то имеющиеся антитела в его организме облегчат течение недуга.
к оглавлению ↑
Лечение
Полностью избавиться от присутствия цитомегаловируса в организм не получится даже при самом эффективном лечении. Если здоровый человек инфицируется вирусом 5 типа, то терапия, как правило, не назначается.
В случае генерализованной формы инфекции или поражении вирусом человека с иммунодефицитом рекомендуется медикаментозная терапия. Препараты также назначаются новорожденным детям, у которых цитомегаловирус вызывает ряд серьезных осложнений. Лекарства, выписываемые для снижения активности вирусной инфекции, подразделяются на несколько категорий:
- Противовирусные средства, препятствующие развитию и размножению патогенных микроорганизмов в крови и внутренних органах человека – Панавир, Ганцикловир, Фоскарнет.
-
Иммуноглобулины – препараты, которые связывают и выводят частицы вируса – НеоЦитотект, Мегалотект. - Иммуномодуляторы – Неовир, Виферон, Циклоферон, Левамизол.
- Симптоматические препараты, способствующие усиленной регенерации поврежденных тканей после перенесенного недуга.
- Болеутоляющие препараты – Анальгин, Нурофен, Диклофенак.
- Противовоспалительные лекарства – Нимулид, Ибупрофен.
Первые три группы препаратов предназначены именно для терапии цитомегаловирусной инфекции. Антивирусные средства – Циклоферон и Фоскарнет считаются наиболее эффективными препаратами для борьбы с вирусом герпеса 5 типа, но имеют множество побочных эффектов. Панавир может назначаться беременным женщинам, за счет мягкого воздействия на организм. Однако препарат обладает низкой эффективностью.
Иммуномодуляторы не выписываются детям младше 1 года, чтобы не вторгаться в процесс формирования иммунной системы.
к оглавлению ↑
Последствия инфекции
Наибольшее количество последствий после перенесенной ЦМВ проявляется при первичном инфицировании на начальных сроках беременности. Плод в 1 триместре не имеет защитной плаценты, поэтому воздействие возбудителя вируса на него окажется максимальным. В такой ситуации врачи рекомендуют прервать беременность. В противном случае ребенок погибнет или родится с разнообразными отклонениями в развитии: пороком сердца и снижением чувственных функций.
Пороки развития редко наблюдаются при заражении ребенка во время родов или во 2-3 триместре беременности. Наиболее частым последствием для детей в этом случае является цитомегаловирусный синдромом, который характеризуется:
- прогрессирующей желтушкой;
- увеличением органов ЖКТ;
- плохой свертываемостью крови;
- расстройствами ЦНС.
Смертность таких детей наступает в результате вторичного инфицирования на фоне ослабленного вирусом иммунитета.
Если у ребенка герпес цитомегаловирус протекает бессимптомно, то через несколько лет он может проявиться вновь и стать причиной:
- отставания в умственном развитии;
- расстройства слуха.
Фатальные осложнения после перенесенного заболевания наблюдаются в крайне редких случаях. Но лицам, страдающих от иммунодефицита, следует придерживаться профилактических мероприятий, поскольку заражение вирусом у них проходит с многочисленными последствиями:
-
Воспалением толстого кишечника, проходящего с расстройством стула, резким повышением температуры и развитием гепатита. - Неврологическими изменениями и воспалением клеток головного мозга.
- Воспалением органов дыхательной системы, например, пневмонией.
- Поражением половых органов – эндометрита, вагинита или цервицита у женщин.
- Воспалением слизистой носоглотки при котором развивается трудноизлечимый насморк.
Тяжелее всего вирусную патологию переносят ВИЧ – инфицированные. Заболевание у них приводит к смертельным последствиям.
Воспаление шейки матки в конечном итоге становится причиной поражения придатков. Заболевание очень остро протекает у представительниц прекрасного пола с обильным выделением гнойного секрета. При отсутствии лечения у женщины развивается аномальное утолщение слизистой матки.
Патологический процесс в будущем приводит больную к бесплодию.
Герпес 5 типа проявляется по-разному у каждого конкретного пациента. У пациентов с нормальным иммунитетом оно протекает чаще бессимптомно и не вызывает осложнений. У людей с ослабленным иммунитетом недуг протекает с множеством последствий и подселением к текущему заболеванию вторичной инфекции. Это может стать причиной гибели пациента. Поэтому важно соблюдать профилактически мероприятия в отношении вирусной патологии, а женщинам перед планированием беременности сдавать анализы на выявление возбудителя герпеса 5 типа в крови.
Якутина Светлана
Эксперт проекта ProSosudi.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать — поставьте оценку
Загрузка…
Источник
