Дают ли больничный лист при опоясывающем герпесе
Герпес – инфекционное заболевание вирусной этиологии. Оно может протекать изолированно или сопровождать простуду, ОРВИ, грипп. Дают ли больничный лист при этой болезни?
Больничный лист
Больничный лист – это свидетельство того, что человек не может работать по причине болезни или травмы. Его официальное название – лист нетрудоспособности. Выдает этот документ только врач на основании принятых критериев и рекомендаций.
Для получения больничного листа должны быть веские основания, ведь этот период больному оплачивается. Нельзя признать человека временно нетрудоспособным по причине только факта болезни. Также в первую очередь врач обращает внимание не на жалобы, а на объективные признаки нетрудоспособности.
Выдача больничного листа напрямую зависит от профессии пациента и места его работы.
Так, при гельминтозе (глистах) работа в учреждениях питания, детских садах и школах запрещена до полного излечения, в то время как программист или строитель может лечиться, не прекращая трудовой деятельности. Перелом мизинца вряд ли особо помешает преподавателю, но сделает невозможным труд столяра. А потеря голоса при ларингите приведет к обратной ситуации.
В случае герпетической инфекции не может быть однозначного ответа относительного больничного листа. Решение врача будет зависеть от следующих факторов:
- Формы болезни.
- Распространенности процесса.
- Сопутствующих заболеваний.
- Наличия осложнений.
- Места работы пациента.
Формы герпеса
Герпес может проявляться лишь единичными пузырьками на губах. Но бывают и варианты, когда высыпания покрывают все тело. Чаще болезнь протекает без лихорадки и симптомов интоксикации, однако госпитализация при герпесе тоже не редкость. Какие формы характерны для этой инфекции?
На сегодняшний день известны восемь типов герпеса. Однако в клинической практике, как правило, учитываются только три из них:
- Первый тип. Обычно это та самая «лихорадка на губах», которой болеет практически все население земного шара.
- Второй тип. Эта инфекция чаще поражает аногенитальную область и становится причиной полового герпеса. Считается более опасным вариантом.
- Herpes zoster. Возбудитель вызывает развитие опоясывающего лишая или ветряной оспы у детей.
По степени тяжести различают легкую, среднюю и тяжелую формы заболевания. Кроме того, в зависимости от локализации процесса могут выделять:
- Поражение кожи и слизистых (на губах, зона гениталий).
- Поражение глаз.
- Поражение центральной нервной системы.
Эти факторы обязательно учитываются при решении вопроса о трудоспособности пациента.
Герпес на губах
Это наиболее легкая форма болезни. Обычно она протекает без повышения температуры и какого-либо серьезного недомогания. Пациентов беспокоят умеренный зуд и боль в месте высыпаний. Заразиться при появлении пузырьков на губах можно при тесном контакте – использовании общей посуды и полотенец, поцелуях. Чаще всего пациентов намного больше волнует их внешний вид, особенно если пузырьков много, и они распространяются на крылья носа.
Дадут ли больничный лист при высыпаниях на губах? Учитывая, что на трудоспособность этот вариант болезни практически не влияет, лечение, скорее всего, будет проходить без отрыва от производства.
Получение больничного возможно в следующих ситуациях:
- Обильные высыпания на губах, с мокнутием, сопровождающиеся мучительным зудом.
- Работа с маленькими детьми и беременными женщинами – воспитатели в яслях, неонатологи, акушеры-гинекологи. В такой ситуации слишком высок риск заражения, ведь вирус может передаваться и воздушно-капельным путем.
- Появление герпеса на фоне простуды, ОРВИ, гриппа. Но в этом случае больничный выдается по основному заболеванию.
- Если профессия напрямую связана с внешностью – фотомодель, актриса, хостес. Для них высыпания на губах недопустимы.
- Присоединение бактериальной инфекции в месте поражения.
Во всех остальных случаях рассчитывать на выдачу больничного листа при лихорадке на губах не приходится.
Половой герпес
Раньше считалось, что аногенитальная локализация высыпаний – это результат инфицирования вирусом второго типа. Но сегодня это не так. Учитывая человеческую изобретательность в сексе, герпес любого типа может стать причиной появления пузырьков в интимной области. Будет ли это основанием для выдачи больничного листа?
Как и в случае высыпаний на губах, половой герпес редко мешает работе. Хотя причинять пациенту дискомфорт из-за жжения и зуда он, безусловно, может. Основанием для прекращения работы при этой форме заболевания может быть необходимость в госпитализации – например, при вторичном инфицировании и развитии осложнений.
Генитальная локализация вируса может приводить к герпетическому поражению уретры и мочевого пузыря с развитием уретрита или цистита. Иногда развивается инфицирование органов малого таза. При госпитализации больничный лист обычно выдается на 10–20 дней.
Опоясывающий лишай
Это наиболее тяжелая форма вирусной инфекции. Она характеризуется появлением высыпаний вдоль нервных ветвей. Располагаться пузырьки могут в межреберьях, в области поясницы и конечностей, на лице.
Основной симптом опоясывающего лишая – выраженная боль, интенсивная и мучительная. От нее не всегда помогают обычные анальгетики, так как присоединяется нейропатический болевой компонент. Нередко пациенту приходится подбирать сложную схему обезболивания с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов, антидепрессантов и антиконвульсантов. Могут также появляться двигательные и чувствительные нарушения, отек в месте высыпаний.
Herpes zoster – прямое основание для выдачи больничного листа. Согласно существующим рекомендациям, ориентировочные сроки нетрудоспособности при этой болезни – от 14 до 21 дня.
При сильном болевом синдроме обычно требуется госпитализация в стационар. В этом случае больничный лист продлевается до выписки. При появлении местных осложнений – нагноении, некрозах – лечение в среднем длится месяц.
Ветряная оспа
Эта детская болезнь также вызывается возбудителем из семейством герпесвирусов. Однако она развивается лишь в случае первичного инфицирования. В дальнейшем, вирус остается в организме и при снижении иммунитета реактивируется в виде опоясывающего лишая. Именно поэтому ветряной оспой болеют в основном дети, а Herpes zoster – удел взрослых.
Ветрянка – заболевание очень заразное, она протекает с температурой, недомоганием и высыпаниями по всему телу, включая волосистую часть головы.
Больничный лист в этой ситуации выдается обязательно – и при болезни самого взрослого, и по уходу за больным ребенком. В среднем, длительность нетрудоспособности составляет 10–14 дней.
Герпетическое поражение глаз
Иногда с этой формой болезни путают опоясывающий лишай в области верхней ветви тройничного нерва. При этом высыпания будут располагаться вокруг глаза и носа в большом количестве, лицо отекает, глазная щель сужается. При этой патологии практически все пациенты нетрудоспособны из-за нарушения зрения.
Однако существует и непосредственное герпетическое поражение структур глаза:
- конъюнктивит;
- кератит;
- увеит.
Это серьезные заразные заболевания, при которых страдает острота зрения. Особенно опасны 2 последние формы, так как они могут приводить к осложнениям – эрозиям и рубцам в глазных структурах.
Лечением этой формы занимается офтальмолог. Он же выдает больничный лист – в среднем, на 2–3 недели.
Герпетическое поражение ЦНС
Центральная нервная система, или ЦНС, надежно защищена от проникновения вирусов. Но при выраженном снижении иммунитета – при ВИЧ-инфекции, у онкологических больных, стариков и новорожденных – герпес может поражать структуры и оболочки головного мозга.
Следствием его проникновения сквозь защитный барьер являются менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты, арахноидиты. Это всегда тяжелые патологии, требующие стационарного лечения в условиях инфекционной больницы, неврологического отделения, а иногда реанимации.
Сроки временной нетрудоспособности при таких болезнях длительные – более месяца. Иногда поражение ЦНС приводит к стойкой нетрудоспособности – инвалидности.
Выдача больничного листа при герпесе зависит от множества факторов, и только врач вправе решать этот вопрос.
Источник
Лишай – достаточно распространенная среди детей и взрослых патология. Его вызывают вирусы и грибки. Важно знать, когда и кому врач имеет право выдать больничный с лишаем.
Дают ли листок нетрудоспособности, если обнаружили лишай?
Лишай – это разновидность заболеваний кожи вирусной либо грибковой этиологии. Проявляться патология может на губах, голове, конечностях, теле.
Характеризуется образованием мелких зудящих узелков, воспаленных пятен. Эти симптомы могут мешать работе, вызывать сильный психологический и физический дискомфорт. Вопрос, дают ли больничный при лишае, волнует всех людей, столкнувшихся с такой патологией.
Освобождение от работы дают в случае, если человек:
- заразный для окружающих;
- испытывает ряд неприятных симптомов, которые негативно влияют на его работоспособность;
- оформлен на лечение в больницу;
- работает в условиях, которые плохо отражаются на течении его заболевания;
- имеет осложнения патологии.
Также справка о временной нетрудоспособности может выдаваться, если у работника заболел член семьи, нуждающийся в уходе.
Выпишет ли врач больничный, зависит от формы патологии, выделяют такие виды лишая:
- розовый:
- опоясывающий;
- стригущий.
Каждая из разновидностей заболевания имеет свою симптоматику и отличается степенью заразности.
Розовый
Розовый или лишай Жибера – это разновидность патологического состояния кожных покровов. Возникает вследствие проникновения в организм вируса. Проявляется болезнь на фоне сниженного иммунитета.
Часто розовый лишай наблюдается после перенесенного гриппа, ОРВИ, аллергии, стресса. Патология редко излечивается полностью: вирус остается в организме человека на всю жизнь, периодически вызывая рецидивы заболевания.
Розовый лишай является достаточно распространенным. При этом данная форма кожной патологии до сих пор полностью не изучена. Чаще всего от болезни Жибера страдают люди возрастом 10-35 лет.
Обострения обычно случаются в осенне-весенние периоды. Это связано с тем, что в такое время наблюдается дефицит в организме витаминов и минералов для поддержания защитных сил на высоком уровне.
Для болезни Жибера характерна такая клиническая картина:
- единичные округлые чешуйчатые пятна розового оттенка с четкими границами;
- сильный зуд в пораженных зонах эпидермальных покровов;
- общее недомогание;
- повышение температуры до уровня субфебрилитета (наблюдается на начальном этапе развития болезни);
- жжение при надавливании, нагревании, воздействии солнечных лучей на лишайные пятна.
Розовый лишай по некоторым симптомам схож с ВИЧ-инфицированием, краснухой, псориазом. Поэтому при появлении патологических признаков проводится дифференциальная диагностика. Розовый лишай не относится к разряду тяжелых, опасных, высоко контагиозных заболеваний. Его лечение проводится в условиях дома.
Нередки случаи, когда после повышения иммунитета розовые пятна проходят самостоятельно. Как правило, доктора не освобождают от работы пациентов с такой формой кожной болезни. Если имеются осложнения патологии (инфицирование расчесов, лихорадка), тогда врач может выписать человеку больничный лист.
Опоясывающий
Опоясывающий лишай является самой сложной формой проявления эпидермальных патологий данного типа. Очаги поражения локализуются на тех участках кожи, в местах которых проходят нервные ветви.
Основным симптомом заболевания выступает сильная боль, которую зачастую невозможно купировать анестезирующими лекарствами. У пациентов иногда нарушается речь, мыслительные процессы, координация движений. Данная форма кожной патологии протекает тяжело и является заразной.
Поэтому в коллективе находиться человеку с такой формой лишая нельзя и сомнений в том дают ли больничный при опоясывающем лишае быть не должно. Если опоясывающий лишай протекает без осложнений, то его лечение проводится в условиях дома.
Госпитализация показана в таких случаях:
- бактериальные осложнения;
- обострение хронических патологий;
- фебрильная лихорадка;
- поражение органов слуха, глаз, головного мозга;
- сильные непрекращающиеся боли;
- наличие в семье детей и беременных женщин, которые раньше не болели таким типом кожной патологии.
Стригущий
Стригущий лишай является достаточно распространенным дерматомикозом. Возбудителем выступает грибок. Он поражает верхние слои кожи.
Патология доставляет массу проблем больному. Проявляется образованием розовых очагов округлой формы на разных участках кожных покровов, их зудом, шелушением. В пораженных зонах наблюдается выпадение волос. Стригущий лишай достаточно заразный.
Грибок способен передаваться от больного человека к здоровому бытовым контактным путем. Патология может протекать в хронической и острой форме. Больничный при стригущем лишае выдают на срок до полного выздоровления.
На сколько дней могут освободить от работы?
В целом лист о временной нетрудоспособности выписывается на срок 7-15 дней. Далее больничный может быть продлен, если так посчитает нужным медкомиссия.
Срок излечения от кожной патологии зависит от таких факторов:
- тип возбудителя;
- крепость иммунитета человека;
- вирулентность возбудителя;
- область поражения;
- эффективность подобранной терапии.
Стригущая форма кожной болезни лечится около двух недель.
При появлении гнойных очагов терапия может продолжаться от 14 дней до 2 месяцев. Опоясывающий лишай проходит за 7-10 дней. В тяжелых случаях симптоматика сохраняется около недели.
Мнение эксперта
Ирина Васильева
Эксперт по гражданскому праву
Срок, на который врач освобождает человека с дерматомикозом, зависит от формы, тяжести протекания, возникновения осложнений патологии. Также большое влияние имеет род деятельности и условия труда больного.
Если лишай у ребенка
Если дерматомикоз диагностирован у ребенка, то одному из его родителей имеют право выдать освобождение от работы на время амбулаторного или стационарного лечения.
Справку о нетрудоспособности выписывают для того, чтобы человек мог проводить и контролировать терапию малыша. Как правило, больничный длится около двух недель.
Таким образом, лишай может быть разных форм. Некоторые его виды незаразны и протекают легко, поэтому не требуют отстранения от работы.
Если патология является высококонтагиозной, вызывает ряд неприятной симптоматики, снижает работоспособность, тогда выдается больничный лист. Если лишай у ребенка, тогда мать или отец имеет право получить справку о временной нетрудоспособности по уходу.
Источник
6 октября 2016, 21:29 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 7,373
Людей, которые часто болеют герпесом, интересует вопрос о том, возможно ли оформить больничный лист в период заболевания.
Если у человека появились характерные симптомы заболевания, необходимо срочно обратиться к доктору, который после диагностики и изучения результатов анализов, даст необходимые рекомендации и при необходимости откроет лист нетрудоспособности.
Необходимо ли уходить на больничный при герпесе решает лишь врач.
Основания для выдачи больничного
Чтобы получить больничный лист, необходимо показаться доктору, который осмотрит больного, оценит состояние его здоровья и решит о целесообразности открытия больничного листа. При герпетическом поражении доктор выдаст лист нетрудоспособности, если:
- у человека болезнь протекает в острой форме;
- появились признаки недуга — сыпь, температура, слабость, головная боль;
- присоединилось осложнение;
- по месту работы пациента не допускается приходить на рабочее место с симптомами.
Вернуться к оглавлению
Больничный и виды герпеса
От того, какой вид герпеса у человека, зависит и то, выдадут ли ему лист нетрудоспособности, или доктор решит, что недуг неопасный и больному стоит появляться с ним на работе.
Опасность для окружающих и тяжёлое протекание болезни герпесом – главные основа6ния для выписки больничного.
- Лабиальный или герпес на губах является самой простой формой заболевания. Высыпания хоть и приносят дискомфорт, зуд и жжение, однако таких симптомов, как слабость, повышение температуры не появляется. Заразиться данным видом герпеса можно при использовании одной посуды, полотенца, при поцелуях.
При лабиальном герпесе чаще всего больничный не выдадут, так как в целом человек считается здоровым, а высыпания на губах можно лечить, не отрываясь от работы. Однако, когда у больного сильное высыпания на губах, которое переходит на слизистую рта, проявление симптомов ОРВИ, на язвах возникли воспалительные процессы, то скорее всего, доктор решит отправить его на больничный. Документ оформят в том случае, если помимо высшеперечисленных симптомов, человек является работником детских школьных и дошкольных учреждений, постоянно имеет тесный контакт с клиентами. - Генитальный герпес, как и лабиальный, должен проявиться острыми симптомами, которые будут явно мешать человеку сконцентрироваться на рабочем процессе. Больничный дадут в том случае, если больной срочно госпитализирован из-за возникшего осложнения и присоединения бактериального воспаления. Остальные случаи не являются поводом, чтобы идти на больничный.
- Опоясывающий лишай представляет собой самую сложную форму проявления, так как высыпания поражают участки кожи в местах прохождения нервных ветвей. Главным симптомом этого заболевания является сильная боль. Устранить ее не всегда удается обезболивающими препаратами, и тогда требуется специальная схема лечения, которая включает в себя комплекс необходимых препаратов, способных справиться с тяжелыми симптомами. У больного могут нарушиться речь, движения, мыслительные процессы. Опоясывающий герпес является веским основанием, чтобы врач выдал больничный лист до выздоровления пациента.
- Офтальмогерпес характеризуется высыпаниями, которые локализованы в области глаз, носа, на слизистой. Эти участки сильно отекают, бывает так, что человек не может нормально видеть. Это заболевание препятствует нормальной жизнедеятельности больного, поэтому нет никаких оснований не дать больничный. Поражаются и склеры глаз, тогда развивается конъюнктивит, кератит и увеит, больной может потерять остроту зрения, так как на слизистых могут образовываться патологические изменения и рубцы. Больничный выдается в среднем на 2,5−3 недели до полного исчезновения симптомов.
- Поражение ЦНС случается при сниженном иммунитете, когда организм не в силах предотвратить стремительное размножение вируса. Это часто наблюдается у больных онкологией, при ВИЧ-инфекциях, у пожилых людей, маленьких детей, у которых иммунитет только формируется. Результатом вирусного поражения является менингит, энцефалит, арахноидит, менингоэнцэфалит. Человек чувствует сильные головные боли, у него жар, помутнение рассудка, агрессивное поведение. При таких симптомах не стоит медлить, а срочно вызывать скорую помощь, так как в данном случае требуется срочная госпитализация, ведь последствия могут быть самые непредсказуемые.
Эти заболевания требуют срочной медицинской помощи, иногда человек попадает в реанимацию, так как из-за поражения мозга могут быть нарушены жизненно важные функции. Лист нетрудоспособности дают в таком случае на срок, когда человек полностью выздоровеет, сроки могут длиться и более месяца. В любом случае, врач принимает решение о том, выдавать или не выдавать больничный лист на основании характерных симптомов и степени поражения болезнью организма. Герпес является опасным и заразным заболеванием, которым может заболеть любой человек, а это уже является поводом выдать больничный лист.
Источник
