Дексаметазон при лечении атопического дерматита
Здравствуйте! Вначале офф.
В отчаянии перерывала инет в поисках хоть какого-то решения своей проблемы и нашла этот форум, где дают конкретные советы, а не предлагают «обратиться к врачу»! Надеюсь на ваш совет!
Мне 34 года, довольно давно уже атопический дерматит. Первые высыпания появились в 16 лет на щеке, после мази прошло. Сильное обострение было на фоне второй беременности, все руки были покрыты «коростой», после родов на фоне Адвантана прошло.
У родственников никаких кожных заболеваний нет.
Род занятий у меня -домохозяйка, т.е. вредных факторов, кроме порошка, нет.
Но последние пол года просто невыносимы. Началось в октябре, видимо с приходом похолодания. Постоянные высыпания с зудом на лице и шее, немного на руках. При применении Адвантана и Видестима немного проходит зуд, хватает на две недели, но на это время рисунок кожи не восстанавливается, краснота почти не уходит, зуд немного стихает. Последнее время Адвантан перестал помогать, подозреваю привыкаеморсть. Антигистамины не помогают(перепробовала Зиртек, Фексадин, Кларитин, Цетрин и пр.) Такие обострения происходят каждые две недели, причем ничем не спровоцированные. Лечилась в местном Аллергоцентре, кровь нормальная, тесты не выявили ни на что аллергию (пищевую, пыль, дом.живот. и т.д), в итоге выписали без улучшений, сказав, что причина — сухая кожа. Я придерживаюсь диеты, не ношу синтетику и шерсть, после ванны применяю спец.увлажняющие средства. Но справиться с этим не могу. Единственное, что помогает на «ура» — это укол Дексаметозона. После него четыре дня все уходит и живу спокойно, но потом все возвращается. Делали его мне в Аллергоцентре разово. Прочитала. что системно его стоит применять в последнюю очередь. Расстроилась.
Сейчас мы планируем беременность, поэтому не знаю, что делать, ведь во время беременности нельзя даже этих препаратов.
я просто уже в панике. Подскажите хоть что-нибудь, пожалуйста!
фото
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Dr.Anisimova
15.03.2011, 21:37
— дексаметазон-не очень хорошо
— по фото для дексаметазона крайне мало симптомов; почему используется дексаметазон? есть проявления отека Квинке? жизнеугрожающие состояния, если нет препарат не показан
— фактор стресса? способствует обострению? может быть актуальна помощь психолога-психотерапевта
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
— потому что ключевым в обострении нередко является у взрослых именно зуд, в том числе в результате стресса, что провоцирует расчесы-высыпания и т.д. по кругу
— лечение может быть комбинированным; местное-только на стойкие очаги, антигистаминные или стабилизаторы мембран тучных клеток используются курсами в случае хронического течения, дексаметазон-не вариант
Спасибо, Мария Юрьевна! Насчет стресса очень может быть! Учту!
Насчет Дексаметозона, когда я пришла с обострением в Аллергоцентр, они первым делом меня послали в процедурный, сделали Дексаметозон. И так каждый раз, когда я к ним прихожу.
А подскажите пожалуйста, сколько по времени можно использовать Адвантан? То есть я использую где-то три дня, все стихает, перестаю мазать, через несколько дней эти же бляшки опять краснеют и сильно зудят. Можно снова начинать мазать? или должен быть какой-то перерыв?
И еще, что вы посоветуете при подготовке к беременности в отношении атопического дерматита?
Еще раз спасибо за внимание к моей проблеме!!!
Dr.Volgina
18.03.2011, 04:08
От адвантана надо уходить постепенно,т.е.сначала мазать ежедневно 4-5 дней,затем через день 5 дней,затем 2 р в неделю №3 и в промежутках и постоянно-эмоленты. Меньше контакта с водой. Дексаметазон-временный эффект,применяется иногда при очень выраженном воспалении 1 раз,но не постоянно,да и показаний у Вас нет. При планировании беременности-меньше используйте стероидные мази.
Наблюдайтесь у дерматолога.
Спасибо большое за ответ, Любовь Сергеевна! У дерматолога наблюдаюсь. В качестве эмолента мне назначено Дардиа Липо молочко, но мне оно совершенно не нравится — почти не впитывается и остается жирный верхний слой. А кожа под ним остается как бы воспаленной, он будто просто сверху ее закрывает. После него нельзя сразу одеться, иначе все измажется. Посоветуйте, пожалуйста, такой эмолент, чтобы сразу впитывался и кожа как бы разглаживалась(подобное действие наблюдаю от применения Видестима) Может есть такой эмолент похожего действия?
Dr.Volgina
18.03.2011, 18:22
Цитата из ЧАВО в разделе Педиатрия:
Косметические крема, для кожи детей, склонных к атопии.
———————————————————————————
Все косметические крема подбираются индивидуально, поэтому назвать какой-то один представляется затруднительным. если у вас в городе есть сетевые аптеки (ригла, 36,6, старый лекарь, самсон и т.п), то в них можно попросить тестеры (бесплатные небольшие тюбики).и решить, что больше подходит
вот список кремов, на которые стоит ориентироваться.
Lipikar, IsoUrea, TriXera, Cold Cream (A-derma или Avene), Ictyane, Xemose, Dardia, Eosine, Eczeane, Exomega, Topicreme, Episoft, Atoderm PP, Dexeril, Вазелин. Из этих же серий можно подобрать и средство для мытья.
В принципе, увлажнять кожу можно какими угодно кремами, главное, стобы крем подходил и достаточно увлажнял, и делать это нужно регулярно после купания. крема и средства для мытья должны быть белыми, без ароматических добавок (дыня, мед, что-угодно)
Можно использовать и бепантен,клобейз,элобейз-что подойдет.
Источник
Итак, наконец, попробую систематизировать полученную мною информацию об атопическом дерматите и способах борьбы с ним, исходя из личного опыта, а точнее из опыта сына.
Ребенок страдает этим злобным заболеванием с 5 месяцев. Начиналось все с сухости на щиколотках, образования корочки, которую мы благополучно убрали Мустелой. Дальше был Новый год, возможные погрешности в моей диете (ну как удержаться от оливье!) и прочая череда праздников. Сын зацвел аки мак в поле. Красным было абсолютно все, ну кроме попы разве что. Особенно страдали щеки, шея, щиколотки, запястья и пальцы на руках. Наши лечения:
1. Педиатр из Семашко. Мазать Элиделом, Мустелой Стелатопия, пить Фенистил капли. Анализ на дисбактериоз.Не помогло. Элидел вообще не поняла, что за препарат, эффекта от него было ноль, хотя может не так применяла, как надо. Анализ не выявил ничего и слава богу не лечили, как оказалось в последствии.
2. Гомеопат из Московского гомеопатического центра. Диагноз — гастродуоденит. Назначил 3 вида гомеопатических шариков. Пили месяц, за это время дерматит то вспыхивал, то затихал, но окончательно никуда уходить не собирался.
3. НИИ аллергологии и иммунологии, детский центр. Лечение — фукорцин, энтеросгель, супрастин, локоид-крем, гидрокортизон. Анализ крови на аллергены. Итог — почти все реакции сомнительны. Посев с кожи на флору — стафилоккок гемолитический. Лечение помогло, но через неделю после его окончания ребенок зацвел так, как никогда еще не цвел… я готова была заканчивать наше ГВ, т.к. отчаяние дошло до крайней точки.
4. Педиатр-аллерголог из Филатовки. Это что-то! Назначил нам уколы дексаметазона, препарат, который применяется в крайне тяжелых случаях, грозящих гибелью. Мы от этого отказались сразу.
5. НККЦ аллергологии и иммунологии под руководством Смолкина Ю.С. К нему самому и пошли на прием. Итог — беседа больше часа с нами, осмотр ребенка. Взятые анализы крови не информативны, даже делать не нужно было, посев на флору тоже можно было не делать. Вообще перед приемом не нужно делать никаких анализов, многие из них могут совершенно не понадобится.
Основные шаги при лечении обострений атопического дерматита (заметьте не самого АД, т.к. заболевание само по себе не излечить, можно лишь облегчить жизнь ребенку, не допуская обострений. Сам АД проходит в большиснтве случаев сам в детском возрасте, нужно на это надеяться):
1) дезинфицировать кожу (почти в 100% случаев к АД присоединяется инфекция). Мазать все пораженные участки тела фукорцином, обрабатывать мирамистином, хлоргексидином. Так первые 2 дня. Плюс пить первые 3 дня Зиртек, Фенистил очень слабый препарат, при сильном поражении неэффективен. Эти дни самые сложные, т.к. зуд станет сильнее, на ночь ребенка приходилось пеленать, чтобы не чесался 🙁
2) следующий этап — лечебные крема или мази. Нам назначили пимафукорт. Это тот же гидрокортизон, только в его составе есть еще активные вещества против грибка и патогенной флоры.
3) если кожа не очистилась еще полностью, можно Адвантан или Элидел до чистой кожи.
ВАЖНО! как только кожа начинает очищаться, тут же на эти участки наносить лечебную косметику (Авен Трикзера, Биодерма Атодерм, Мустела Стелатопия), тем самым замещая гормональные препараты на увлажняющие и регенерирующие. Если есть сухие участки кожи мазать этими кремами ПОСТОЯННО, столько сколько нужно, сохраняя кожу влажной.
4) купать обязательно в мягкой воде (те же средства Авен Трикзера смягчающая ванна, Мустела масло для ванн и т.д.). Не менее 10 минут при температуре не выше 36 град. ВАЖНО! не купать в травах!!! Череда и прочие травы сушат без того раздраженную кожу. Череду можно применять только при мокнутиях, она действует как фукорцин. Когда кожа станет чистой, очень полезно добавлять морскую соль в ванну.
5) исключить из меню мамы (если на ГВ) все специи, лук, чеснок маринады, копчености, полуфабрикаты, консервы, чай черный и зеленый, цикорий (все эти продукты поддерживают зуд), молочные продукты, цитрусовые, шоколад, , соки в пакетах, яйца и яйцесодержащие продукты, мед, икру. При желании можно обойтись на время лечения без рыбы и продуктов, содержащих пшеницу. Мясо только отваривать, нельзя также мясные и рыбные бульоны, только овощные.
6) не искать причины АД в дисбактериозе. Нет такой болезни. Анализы сдавать не нужно, если нет прямых симптомов (рвота, диарея, прочие расстройства стула, проблем с животом). Вообщем не нужно лечить анализы, нужно лечить ребенка
7) не искать причины АД в присутствии глистов и прочих паразитов в организме ребенка. Во-первых, вы бы их увидели, во-вторых, у ребенка была бы тяжелейшая интоксикация всего организма, в-третьих, то, что ребенок все тянет в рот, ничего не значит, если только он не ест сырую землю ))))
8) По мере возможности, отказаться от ночных кормлений грудью. Ребенок в возрасте 6-8 месяцев способен обходиться без еды до 8 часов. Ночные кормления, особенно частые, для ребенка с АД — это излишняя нагрузка на его неокрепшую ферментативную систему.
9) обязательно сохранить ГВ до года. Детям с АД крайне сложно подобрать смесь, это должен быть гидролизат, который горчит и который не все дети воспринимают хорошо. Кроме того, ГВ до года это поддержка иммунной системы ребенка и передача всех необходимых антител. ГВ после года скорее носит больше психологическую пользу, чем клиническую.
10) питание ребенка с АД нужно планировать особенно тщательно. К примеру, соки ему абсолютно не нужны. Это достаточно агрессивная жидкость, которая больше еда, чем питье. Пить лучше просто чистую воду.
После 10-дневного лечения ребенок очистился полностью. Доктора мы навестили во второй раз, чтобы сделать кожные пробы на сомнительные продукты. Из 14 проб у сына 100% реакция на яйцо (при чем любое, куриное, перепелиное, страусиное…), есть реакция на картофель и треску. Из моего рациона мы исключили яйца и яйцесодержащие продукты (майонез, мороженое, некоторые виды хлеба, сдоба, яичная лапша и прочее), картофель и всю рыбу на всякий случай. Эх…а впереди ведь Пасха, не видать мне ни крашеных яиц, ни куличей :(((( А вот реакция на молоко не подтвердилась, так что скоро мы введем в рацион творожок и молочные каши 🙂
ЗЫ: дорогие мои ББшечки, не занимайтесь самолечением. Обязательно посоветуйтесь с врачом! Все дети разные и кожа у всех разная. Всем здоровья!
Источник
| Предыдущая тема :: Следующая тема | |||||||||
| Автор | Сообщение | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Natalika Академик На сайте с 12.03.04 |
| ||||||||
| Вернуться к началу | |||||||||
| Та_самая Ясельки На сайте с 10.12.10 |
| ||||||||
| Вернуться к началу | |||||||||
*Sasha*  Профессор На сайте с 13.10.07 |
| ||||||||
| Вернуться к началу | |||||||||
| Та_самая Ясельки На сайте с 10.12.10 |
| ||||||||
| Вернуться к началу | |||||||||
| Свет-Уля Студент На сайте с 29.04.07 |
| ||||||||
| Вернуться к началу | |||||||||
| *Sasha* Профессор На сайте с 13.10.07 |
| ||||||||
| Вернуться к началу | |||||||||
| Свет-Уля Студент На сайте с 29.04.07 |
| ||||||||
| Вернуться к началу | |||||||||
| kosyula Первый класс вторая четверть На сайте с 03.02.10 |
| ||||||||
| Вернуться к началу | |||||||||
| Танюшка74 Студент На сайте с 06.07.06 |
| ||||||||
| Вернуться к началу | |||||||||
| kosyula Первый класс вторая четверть На сайте с 03.02.10 |
| ||||||||
| Вернуться к началу |
| ||||||||
| Танюшка74 Студент На сайте с 06.07.06 |
| ||||||||
| Вернуться к началу | |||||||||
| kosyula Первый класс вторая четверть На сайте с 03.02.10 |
| ||||||||
| Вернуться к началу | |||||||||
| Та_самая Ясельки На сайте с 10.12.10 |
| ||||||||
| Вернуться к началу | |||||||||
| Fleurissant Студент На сайте с 10.02.09 |
| ||||||||
| Вернуться к началу | |||||||||
| lychikkatya Профессор На сайте с 13.06.08 |
| ||||||||
| Вернуться к началу | |||||||||
| |||||||||
| | Вы не можете начинать темы Вы не можете отвечать на сообщения Вы не можете редактировать свои сообщения Вы не можете удалять свои сообщения Вы не можете голосовать в опросах |
Источник
