Делают ли гастроскопию при герпесе
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте! Герпес не имеет отношения к герпангине, у последний возбудитель энтеровирус. Вы принимаете протитвовирусные на протяжении трех лет? Когда последний рецидив болезни начался, и сколько времени лечитесь уже сейчас и чем, кроме валацикловира?Обследования какие-нибудь выполнеяли на предмет герпеса?
Настя, 26 июля 2018
Клиент
Лариса, спасибо что откликнулись. Лор осмотрел сына в 15 году, горло было все в пузырьках. У меня тоже самое через какое-то время. Сказал герпес, мазать горло вифероновой мазью неделю. Лор умница, ему верю). Валациклрвир пила весь последний год, по 1 табл. Когда обострение: 4 утром и 4 вечером. В июле вылезла простуда на губах, горло не болит. Чувствую себя ужасно.Год назад пила изопринозин (лор советовал) и колола циклоферон(это по совету окулиста). 2го иду к иммунологу , раньше не получилось: лечила эрозивный гастрит, молочницу и уреаплазму с гарднереллой((
Настя, 26 июля 2018
Клиент
Лариса, сын сдавал анализы (Эпштейн Барр полож и антистрептолизин 214 (норма 200)
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Вы сдавала мазок из зева на определение микрофлоры и чувствительность? На прием ходили к врачу? Можно фото трещины увидеть
Настя, 26 июля 2018
Клиент
Татьяна, спасибо что откликнулись. К врачу ходила — лору. Пила изопринозин (это год назад). Анализ сдавал только сын, обнаружили Эпштейн Барр ядерный IgG и антистрептолизин — 214 ( норма до 200). Я не сдавала, сделала рентген лёгких и проверила почки. Я так понимаю, нужно искать хорошего инфекциониста?
Терапевт
Здравствуйте! Пока можете рассасывать имудон каждые 1,5 -2 часа 6 таб в день7-8 дней для нормализации микрофлоры рта,на болезненную трещину-детский зубной гель(лидокаин_ромашка). Желательно сдать мазок из зева.Может быть и кандидоз попости рта.
Настя, 26 июля 2018
Клиент
Альфира, спасибо вам большое!
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте начните курс Изоприназин длительно. Лимфомиазот месяц
Настя, 26 июля 2018
Клиент
Елена, спасибо что откликнулись. Сама думаю про изопринозин! Не знаю, что такое лимфомиазот. Но это поправимо)
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
У вас глоссит, источник надо выяснить по мазку. Обработайте мирамистином адолее метрогил дента. Возможно кандидоз. Длительными курсами иммуностимуляторов вы губите свой иммунитет. Умнчка об этом додженбыл подумать.С этим связана ваша частая заболеваемость и хандра. Делайте мазок, по нему легкр подобрать терапию. Можете к стоматологу обратиться, он отсанирует трещину. Сдать общий анализ крови, чтобы представлять хоть общую картину о вашем состоянии и ИФА на герпесвирусы.
Настя, 26 июля 2018
Клиент
Лариса, сдам мазок и анализы обязательно. Герпес будет 100 % — я его вижу в зеркале регулярно. Кандидоз уже не знаю , чем и лечить(((
Настя, 26 июля 2018
Клиент
Лариса, была у стоматолога, еще трещины не было — сказала пить трихопол, п .ч.налет на языке.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Антистрептолизин был повышен после перенесеннй стрептококковой инфекции, уровень небольшой. Если у него нет симптомов, то беспокоиться нечего. Когда была ангина герпетичесая, был активен и стрептококк, поэтому антитела к нему были больше нрмы.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
У вас глосит. Вам сейчас необходимо сдать мазок из зева на микрофлору и чувствительность. Трещину мазать калгелем можно. Полоскание ромашкой и раствором фурацилина. После результата мазка уже лечить по чувствительности. И хорошотбвло бы вам сделать фгдс. Вероятно проблемы есть еще с желудком оттуда и глосит идет
Настя, 26 июля 2018
Клиент
Татьяна, у меня хронический гастрит, эрозии…Лечение конечно дает результат, но все не надолго.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте анализ на флору и грибы из ротовой полости, пропейте фамвира. Сдайте кровь, мочу,биохимию, ат к ВИЧ, гепатитам, сифилис. Это стандарт.
Настя, 26 июля 2018
Клиент
Анастасия, спасибо, я поняла.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Лимфомиозот препарат для нормализации лимфоидной системы вирус герпеса способен откладывать так сказать своей токсины в лимфоидной системе Изопринозин длительно плюс этот Лимфомиозот в комплексе выезд лечитесь от герпеса Это всё поправимо
Настя, 26 июля 2018
Клиент
Елена, оч.надеюсь!) Температура изматывает на все 39 градусов. Хотя на градуснике 37
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Для начала сдать полный клин ан крови, фгдс с уреазным стестом, УЗИ ОБП, КАЛ на паразитов в лаборатории СЭС.
Настя, 26 июля 2018
Клиент
Павел, спасибо. Гастрит лечу. А токсокароз лечили с сыном раза три за эти годы. Что удивительно, п.ч. собаки нет , а руки я намываю, как сумасшедшая)
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Трихопол это и есть метрогил-гель, смазывайте им после обработки водным раствором хлоргексидина или мирамистина. Пока это все лечение, чтобы не смазать картину флоры слизистой п/рта. Лечение будет комплексным, с учетом иммунограммы, результат которой вы обсудите с иммунологом и выделенной флоры. Горячее и холодное не употреблять.
Настя, 26 июля 2018
Клиент
Лариса, вы молодец! После иммунолога пойду наверное к инфекционисту, если финансы позволят. Они на учет кстати ставят с герпесом? Я то ярлык приклеится на всю жизнь…
Терапевт
Сдайте кровь на иммунограмму с определением чувствительности к иммуномодуляторам -ими пролечитесь. Для кандидоза полости рта -суспензия натамицин.
Настя, 28 июля 2018
Клиент
Альфира, натамицин бывает в форме крема, таблеток, субстанции-порошка и суппозит. Что нужно мне?
Инфекционист, Гепатолог
Тогда ещё сдать ИФА на токсокароз титр вида 1:100
Инфекционист, Гепатолог
Добрый день. Вам уже многократно проведено лечение,значит вы уже консультированы инфекционистом. Желательно привести все необходимые анализы. В частности, каков был титр антител к токсокарам, раз вы его лечили трижды, какова динамика. В отношении герпеса — сдать кровь на IgM, IgG количественно к ВПГ суммарные , IgG EA VEB, IgM VCA VEB, IgG NA VEB, соскоб ротоглотки на ДНК-ВЭБ методом ПЦР. Лечиться можно бесконечно, но если нет лабораторного контроля, затруднительно. После этого какие-то внятные рекомендации по лечению. Просто так менять валвир на фамвир? Или пить изопринозин (препарат мало того, что недешевый, так и не всем подходящий)? Нужен во всем контроль и показания. Какую дозу валацикловира ежедневно год вы пили — 500 или 1000мг? При обострении по 4 таблетки какой дозы Вы пили? И кто назначил Вам такую большую дозу? Как вы ее перенесли?
Настя, 26 июля 2018
Клиент
Наталья, спасибо Вам. У инфекциониста не была(. Антитела к токсокарам 5,19. Валациклрвир пила 500 мг в день. А в инструкции есть такой пункт- в качестве альтернативного лечения лабиального герпеса эффективно назначение валациклрвира в дозе 2000 мг 2 раза в сутки в течение 1 сут. Т .е. это и есть 8 таблеток в день, как я понимаю? Переносила нормально. Намазала язык метрогилом дента — какая красота!))
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
На счёт диспансерного учета,вряд ли. По простому герпесуинавпрное точно не ставят,но можно уточнить у наших инфекционистов сайта. Результаты тоже им и нам покажете,решим общим мнением,как быть дальше.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Вам необходимо хорошо пролечить желудок.тогда трещина образовываться не будет
Настя, 26 июля 2018
Клиент
Татьяна, я пью все по списку. В этот раз не нашли хеликобактер. Даже удивительно) Врач был расстроен, сказал весь желудок как шершнем побит( Я его утешила и пошла еще на всякий случай на лямблии сделала анализ, п.ч. были раньше, опять таки на пару с сыном.
Терапевт
суспензия для ротовой полости.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Страх перед ФГДС очень распространенное явление у пациентов с патологией пищеварительной системы. Их пугает возможность неприятных ощущений, боли, тошноты или рвоты. Но как можно максимально снизить выраженность этих симптомов, какие методики позволяют сделать обследование максимально безболезненным и комфортным?
Описание процедуры
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – это методика эндоскопического обследования верхнего отдела пищеварительной системы (желудка, двенадцатиперстного кишечника, пищевода). Для ее проведения используется специальный зонд, который оснащен миниатюрной камерой и манипулятором.
В современной эндоскопии изображение выводится на специальный экран. Также проводится постоянный мониторинг кислотности. ФГДС обычно включает проведение теста на наличие хеликобактерной инфекции.
При необходимости (например, длительном существовании язвы, появлении новообразований, хронических воспалительных процессах) обследование дополняется биопсией тканей с цитологическим исследованием в специализированной лаборатории.
Справка
ФГДС является основой диагностики заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки или пищевода. Она позволяет визуализировать изменения слизистой оболочки, которые плохо видны на КТ или МРТ.
Именно по результатам ФГДС можно различить гастрит, язвенную болезнь или злокачественный процесс. Особую важность исследование имеет для высокоспецифической экспресс-диагностики хеликобактерной инфекции.
Фиброгастродуоденоскопию назначают при наличии у пациента следующих симптомов:
- ноющей боли в верхней половине живота, которая усиливается после приема пищи или напитков (особенно алкогольных или газированных);
- ощущения дискомфорта в эпигастрии;
- возникновения тошноты, однократной рвоты;
- жжения за грудиной или изжоги;
- снижения аппетита и последующего уменьшения массы тела;
- склонности к запорам или поносам.
Обычно ФГДС проводят после осмотра пациента врачом и сдачи основных лабораторных анализов.
Больно ли делать гастроскопию?
Большинство пациентов, которые прошли ФГДС традиционным способом, если их попросить описать свои ощущения от процедуры, называют ее неприятной. Для уменьшения выраженности этих ощущений используется местный анестетик, который наносят на заднюю стенку ротоглотки. Однако и он не всегда спасает пациента от дискомфорта. Наиболее частые жалобы у пациентов:
- тошнота;
- ощущение дискомфорта в шее, за грудиной или в области живота;
- повышенное слюноотделение;
- отрыжка;
- ощущение нехватки воздуха;
- панические атаки;
- ноющие или режущие боли в области шеи или живота.
Как ни странно, но болевой синдром встречается сравнительно редко. Он возможен при наличии острой патологии (например, обострения язвенной болезни у молодых пациентов), осложнениях (перфорации стенки) или небрежном проведении обследования, однако, глотать кишку чтобы проверить желудок неприятно. Главное правильно себя вести во время процедуры и слушать рекомендации врача.
Как облегчить процедуру?
Правильный подход к фиброгастродуоденоскопии позволяет значительно улучшить самочувствие пациента во время процедуры. Ниже собраны основные рекомендации, которые позволяют сделать ФГДС абсолютно безболезненным.
Правильный выбор врача
Выбор квалифицированного врача с доброжелательным подходом к своим пациентам позволяет значительно уменьшить тревожность перед процедурой, а также снизить выраженность и частоту побочных эффектов.
Хороший подход специалиста снимает тревожность и помогает расслабиться пациенту. Это позволяет провести процедуру без лишней травматизации (например, царапания горла), поскольку зонд продвигается легче.
В клинической практике случаются ситуации, когда из-за низкого профессионализма врач наносит неправильно или недостаточно анестетика. Также некоторые медицинские работники не объясняют суть процедуры, возможные риски, нюансы поведения пациента.
Важно
Врач должен тщательно растолковать нюансы подготовки к исследованию, а также подобрать наиболее подходящий способ проведения процедуры (назальное введение зонда, седация или наркоз) для конкретного больного.
Психологический настрой
Многим пациентам страшно и тревожно, они не знают как выдержать исследование желудка. Кто-то вообще не может терпеть подобных процедур и не знает что делать и как сдать ФГДС.
Обычно страшно делать исследование из-за отсутствия достоверной информации об ФГДС, а также отзывов знакомых. И если больной уверен, что во время процедуры ему будет больно, то риск возникновения этой жалобы значительно возрастает, даже если исследование прошло без осложнений.
Важно наличие контакта между врачом и пациентом. Это поможет сделать процедуру легче. Он должен быть готов ответить на все возникшие вопросы, а также дать правдивую и объективную информацию о том, зачем проводят ФГДС, какова его ценность и как можно избегать возникновения побочных симптомов.
При этом не нужно бояться или стыдиться, если во время процедуры возникает отрыжка, повышенное слюноотделение или приступ тошноты.
Эти симптомы в разной степени выраженности беспокоят большинство пациентов, но они не являются признаком развития осложнений и быстро проходят после завершения диагностики. Важно помнить, что медицинский персонал с этим встречается ежедневно, и поэтому, например, частая отрыжка их абсолютно не смущает.
Перед началом процедуры пациенту дают небольшую капу, которая защищает зонд от зубов. В современных клиниках ее подбирают соответственно к диаметру эндоскопа и величине ротовой полости больного.
Процедуру проводят в лежащем положении пациента на боку. Во время ФГДС зонд проходит через ротовую полость, ротоглотку, гортань, пищевод и попадает в просвет желудка. Врач осматривает состояние слизистой, проводит измерения кислотности, а также тест на хеликобактерную инфекцию. При необходимости делается биопсия.
Обратите внимание
Общая длительность процедуры не превышает 10-15 минут (если врач делает забор тканей, то она может затягиваться до 20-30 минут).
Правильно настроиться на ФГДС и устранить тревожность поможет фитотерапия или медикаментозные средства.
Важность правильной подготовки
Правильная подготовка к ФГДС позволяет значительно снизить выраженность побочной симптоматики (особенно, рвоты) и повысить информативность. Поэтому в день проведения исследования пациенту нельзя есть. Последний прием пищи оптимально должен быть не позднее, чем за 10 часов до исследования. За 2 часа ограничивают прием напитков – чая, кофе и даже обычной воды.
Для повышения информативности (особенно при подозрении на хеликобактерную инфекцию) необходима специальная медикаментозная подготовка.
Нужно отменить препараты, которые могут повлиять на результат – антисекреторные средства, антациды, антибиотики, препараты Висмута и некоторые другие лекарства.
Поэтому всегда при назначении исследования нужно предупредить врача о наличии сопутствующих патологий и принимаемых медикаментах.
Особенность дыхания
Перед началом процедуры врач должен объяснить пациенту, как правильно дышать во время ФГДС. Дыхание должно быть через нос, глубоким и плавным. При этом (несмотря на распространенное мнение) не нужно делать глотательных движений во время продвижения эндоскопа через ротоглотку и гортань.
Выполнения этих рекомендаций поможет пациенту настроить себя, способствует успокоению и предупредит резкие движения, следовательно снизит риск травматизации и серьезных побочных эффектов.
Методики безболезненного прохождения
В последнее десятилетие активно начали использоваться методики, которые позволяют значительно уменьшить неприятные ощущения или вообще безболезненно пройти гастроскопию желудка:
- Седация. Пережить ФГДС спокойно без страха поможет седация. Пациенту внутривенно вводится препарат из группы бензодиазепинов, после которого он засыпает. Процедура широко проводится и позволяет легче перенести неприятные ощущения и безболезненно сделать ФГДС желудка взрослым и детям. Через несколько минут после завершения исследования пациент просыпается. Уже через час он может идти домой. Риск побочных эффектов низок.
- Наркоз (общее обезболивание). Используется более редко под контролем анестезиолога. Пациенту вводят несколько препаратов для обезболивания, но искусственная вентиляция легких не требуется. Обычно проводится перед планированным оперативным вмешательством.
-
Капсульная эндоскопия. Это инновационная методика, при которой пациенту не надо глотать трубку. Вместо этого он глотает небольшую камеру в форме капсулы, которая проходит полностью все участки пищеварительной системы. Изображение записывается, а затем без проблем просматривается врачом. Среди недостатков капсульной эндоскопии – невозможность более тщательного осмотра измененного участка слизистой, проведения теста на хеликобактер или биопсии. Помогает тем, кто не может пройти стандартную процедуру ФГДС.
Также используется введение зонда через нос (трансназальная методика). Эта методика обеспечивает более комфортное проведение ФГДС, поскольку она значительно реже вызывает тошноту и не влияет на гемодинамические показатели (что важно для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями). Используется зонд со значительно меньшим диаметром – 5,4 мм (стандартно – 11 мм). На вопрос, больно ли делать гастроскопию желудка таким способом, многие пациенты отвечают отрицательно.
Некоторые заболевания позволяют диагностировать менее неприятные процедуры: рентген желудка и УЗИ брюшной полости.
Возможные последствия
После окончания процедуры пациенты могут иметь следующие жалобы:
- ноющие боли в области эпигастрия (верхней части живота), шеи или за грудиной, может усиливаться после глотания;
- слабость, головокружение, головные боли, сонливость (если использовалась медикаментозная седация);
- кашель (попадание содержимого желудка в дыхательные пути при ненадлежащей подготовке пациента);
- аллергические реакции (на анестетик);
- изжогу или ощущение жжения;
- повышенную продукцию слюны;
- снижение аппетита;
- ощущение сердцебиения или повышение артериального давления (следствие активации симпатической нервной системы);
- тошноту, которая усиливается при приеме пищи или питье воды.
Важно
Выраженность этих жалоб сильно зависит от квалификации врача, а также от способа проведения диагностического мероприятия. Обычно они полностью проходят через несколько часов.
Рекомендации после процедуры:
- Диета. После окончания ФГДС нельзя есть еще на протяжении 30 минут (а если проводилась биопсия, или седация – то 2 часа). Первый прием пищи должен состоять из простых продуктов и блюд: каши, нежирное мясо или рыба, вчерашний хлеб, сухое печенье, твердый сыр, мед.
- Покой. Отказаться от повышенных физических и эмоциональных нагрузок в течение дня.
Заключение
Проведение ФГДС часто сопровождается развитием неудобных симптомов (тошноты, отрыжки или ноющей боли). Но при условии правильной подготовки, выбора хорошего специалиста, информированности о том, как процедура выглядит, и что нельзя делать после ее завершения, можно значительно уменьшить частоту побочных эффектов и легче пережить процедуру, а также не задумываться, больно это или нет.
Фиброгастродуоденоскопия остается золотым стандартом диагностики при заболеваниях желудка или двенадцатиперстного кишечника, поэтому не стоит ее бояться. Это, конечно, не самая приятная процедура, однако она является очень информативной, и достойной замены у нее нет.
Также ее преимущество – невысокая стоимость. При условии правильной подготовки, выбора хорошего специалиста, информированности о том, как процедура выглядит, и что нельзя делать после ее завершения, ФГДС пройдет быстро и безболезненно.
Если пациент боится делать процедуру, существует возможность проведения ФГДС под седацией или общим наркозом, во время которого ничего не чувствуется. Интраназальное введение зонда также снижает частоту жалоб во время процедуры.
А был ли у вас опыт прохождения ФГДС? Насколько сильно вы боялись этой процедуры? Были ли мысли, что вы никогда не смогли бы больше это сделать? Ощущали ли поддержку со стороны медицинского персонала? Поделитесь своей историей и собственными советами.
Источник
