Дерматит бактериальной этиологии у собаки
Какой самый большой орган в теле животных и человека? Наверняка многие подумают, что это печень и… окажутся неправы, так как этот титул можно с полным правом оставить за кожей. Некоторые считают, что она – всего лишь «обертка» тела, защищающая его от механических воздействий, но это далеко не так. Кожа – сложнейший орган, занимающий огромную площадь. А потому и все ее заболевания тяжело сказываются на состоянии здоровья. Хороший пример – бактериальные дерматиты у собак.
Общие сведения
Дерматит – воспаление кожи. В данном случае патологии имеют бактериальную природу, развиваясь на фоне обсеменения мелких повреждений эпидермиса патогенной и условно патогенной микрофлорой. Каковы основные причины и предрасполагающие факторы?
Количество возбудителей, которые могут вызывать подобную патологию, огромно. Наиболее распространены золотистый стрептококк и синегнойная палочка. В некоторых случаях фиксировались воспалительные реакции, вызванные патогенными штаммами кишечной палочки.
Кроме того, нередко бактериальные дерматиты – процесс сочетанный. Воспаление бывает вызвано не только бактериями, но и грибками (о чем мы еще упомянем в дальнейшем).
Достаточно много предрасполагающих факторов. Самый важный – плохое питание. Неоднократно доказано, что животные, в рационе которых недостаточно витаминов А и Е, значительно чаще болеют дерматитами и экземами. Разгадка проста – эти вещества крайне важны для правильной регенерации эпителиального и эпидермального слоев. Разумеется, что «сухостойные» псы, никогда не евшие ничего кроме сухого корма, болеют еще чаще.
Особой породной предрасположенности (теоретически) нет, но на практике оказывается так, что чаще всего болеют бульдоги, шарпеи (фото ниже) и прочие разновидности псов с «отвислой» кожей и обилием складок. Если таких питомцев регулярно не чистить, «подскладочное» пространство быстро начинает преть, натираться, появляются очаги воспалений.
Как ни странно, но плохая гигиена достаточно редко бывает причиной воспаления (за исключением описанных выше случаев). У собак хорошо развит защитный слой кожного сала, а потому кожа надежно изолирована от внешней среды. Исключение – раны, ссадины, порезы, иные травмы, сопровождающиеся нарушением целостности кожного покрова. В этих случаях бактериям намного проще преодолеть защитные механизмы организма.
Клиническая картина, диагностика
Какие можно увидеть симптомы у собаки, если она страдает от бактериального дерматита? Все начинается с небольшого покраснения на коже. Пятно ощутимо горячее (в сравнении с температурой остального тела). Затем на этом месте появляются изъязвления, оно намокает, кожа и волосяной покров подвергаются мацерации (размоканию). От животного начинает исходить неприятный, гнилостный запах.
Как правило, шерсть на пораженных местах полностью или частично выпадает. Остатки волосяного покрова представляют не самое аппетитное зрелище, так как шерсть оказывается склеена экссудатом, выделяющимся из очага воспаления. Как правило, в легких случаях общее состояние животного остается без изменений, в тяжелых – поднимается температура тела, питомец становится вялым, апатичным, отказывается от пищи.
Для точной постановки диагноза бывает достаточно совокупности клинических признаков и анализа крови. Чтобы выявить конкретный вид возбудителя, ветеринар может взять соскоб с пораженного участка тела для его последующего микроскопического исследования.
Терапевтические методики
Один из наиболее простых и действенных методов лечения – регулярное мытье больного животного в ванне с добавлением антисептических средств и особых шампуней. Кроме того, мытье чрезвычайно полезно для собак, изначально предрасположенных к аллергическим реакциям, так как удаляет с шерсти потенциально опасные аллергены.
Помните! Следует обязательно использовать только те средства, применение которых было рекомендовано ветеринаром: специальные шампуни для животных не высушивают кожу и не разрушают ее природную защиту.
Нужно также отметить, что после использования «чистящих» средств обязательно нужно промыть шерстный покров животного чистой водой.
Антигистамины обязательно используются при лечении дерматитов у собак. Это обусловлено специфическими особенностями их иммунной системы. Примерно у 1/3 собак с бактериальным дерматитом добавка антигистаминных препаратов помогает быстро купировать патологический процесс и ускорить выздоровление. Кроме того, они значительно облегчают побочные эффекты от мощных антибактериальных средств, что также немаловажно.
Противовоспалительные кортикостероиды. Их часто назначают при лечении дерматитов любых этиологий, а не только бактериальных. Препараты хорошо купируют воспалительный процесс, но при их назначении есть одно «но» – лекарства такого типа нельзя назначать слишком долго, так как они способны сильно «посадить» иммунитет, могут развиться иные побочные эффекты.
Антибиотики и противогрибковые лекарства. Основа лечения. Противомикробные препараты назначают не «абы как», а после предварительного высева на питательные среды. После того как вырастет колония возбудителя, на ней определяют чувствительность микроорганизма к тому или иному виду антибиотиков.
Отметим, что при лечении бактериальных дерматитов не советуется использовать лекарства исключительно в пероральной форме. Доказано, что в этом случае непосредственно до пораженных участков доходит не более 15-20% препарата, чего для надежного излечения слишком мало. Именно по этой причине при терапии часто используются мази с антибиотиками (тетрациклиновая, а также линимент синтомицина).
А для чего нужны противогрибковые препараты, ведь речь идет о бактериальном дерматите? Все дело в том, что на пораженную и воспаленную кожу патогенные грибы «садятся» намного быстрее. Кроме того, иммунитет животного уже бывает сильно ослаблен болезнью, а потому не может дать нормального отпора новым захватчикам. Особенно важно назначать эти средства в том случае, когда в ходе лечения использовались нестероидные противовоспалительные препараты.
Выведение блох. Об этом часто забывают, но с эктопаразитами при лечении воспалительных заболеваний кожи нужно всеми силами бороться. Блохи не только раздражают и без того воспаленные участки тела, так еще и являются дополнительными переносчиками патогенной микрофлоры и паразитов, вследствие чего лечение может оказаться неэффективным.
Пищевые добавки. Очень полезны при воспалительных заболеваниях кожи любой этиологии ненасыщенные жирные кислоты (Омега-3). Это – натуральные противовоспалительные и антиокислительные средства. Не менее чем у 20% больных собак простое добавление в корм рыбьего жира заметно ускорило процесс выздоровления. Полиненасыщенные жирные кислоты – крайне полезны для организма собаки, не имеют никаких побочных эффектов. Отметим, что содержит их в должном количестве только морская рыба!
Источник
Автор Olha На чтение 8 мин.
Проблемы с кожей у собак – достаточно частое явление. Причин тому достаточно много и природа заболевания может кардинально различаться. Дерматит у собак доставляет массу неудобств. Вызывая сильный зуд, животные расчесывают себя, заносят вторичную микрофлору, усугубляя воспалительный процесс.
Рассмотрим, что делать, если у собаки есть воспалённые участки на коже. Как узнать, что стало причиной дерматита? Чем лечить и как защитить собаку от повторного заболевания?
Что это за болезнь
Дерматит – это воспалительные изменения в главном слое коже – дерме. По отношению ко всему организму, кожа является самым крупным органом. Кроме того, именно через кожу собака получается большую часть раздражителей из внешней среды. При развитии дерматита, кожа частично ослабляет свою главную – защитную функцию. Это неблагоприятно воздействует на весь организм собаки.
Воспаление возникает по разным причинам. Однако считается, что наиболее часто встречаемой являются дерматиты, вызванные укусами насекомых, в частности блох.
Виды патологии
- Паразитный (чаще всего блошиный) дерматит – аллергическая реакция при развитии внутрикожных клещей и на укусы блох. При укусе, на кожу попадает слюна блохи, которая содержит белок, вызывающий воспалительный процесс. Необязательно, чтоб собака была вся усыпана блохами. Бывает, что укусов одного-двух паразитов вполне достаточно, чтобы запустить воспаление.
- Атопический дерматит – зудящее воспаление кожи, у которого есть характерные клинические признаки, развивается в определённы местах. Связано такое воспаление с выработкой антител, которые направлены против аллергенов окружающей среды. Пищевые компоненты этот вид дерматита не вызывают, но могут быть провокаторами начала воспаления.
- Пищевой дерматит – воспалительные очаги на коже, которые появляются вследствие аллергии на какие-либо компоненты корма. Из всех аллергических дерматитов, пищевой – самый редкий. По проявлению идентичен атопическому дерматиту.
- Травматический дерматит – возникает вследствие какого-либо механического воздействия. Воспаление может развиваться из-за ран, ушибов, уколов и т.п. Нередко такой дерматит бывает из-за неправильно подобранного ошейника.
- Себорейный дерматит является симптомом какой-либо патологии, как внешней, так и внутренней. Характеризуется довольно общими симптомами. Лечение будет направлено на устранение основного заболевания.
- Бактериальный, грибковый дерматиты развиваются из-за вторичной инфекции, которую собака заносит разлизывая или расчёсывания очаги поражения. Воспаления в таких случаях часто приобретают уже гнойный характер.
Группа риска
Дерматиту подвержены все собаки. Имеются лишь предрасполагающие факторы, которые могут поспособствовать развитию воспаления:
- наследственность (доказано, что у лабрадоров предрасположенность к атопическому дерматиту передаётся по наследству);
- молодой возраст до 3 лет (причем, чем раньше заболевание начинается, тем тяжелее будет лечиться и проходить с годами);
- породы, склонные к кожным проблемам: вестхайленд терьер, немецкая овчарка, джек рассел, боксер, шарпей, спаниель, йоркширский терьер;
- наличие в рационе таких компонентов, как говядина, молочные продукты, пшеница, курица.
Пути заражения
Наследственные и аутоиммунные формы болезни не заразны для других животных и появляются при попадании в организм аллергического агента. Атопическая форма проявляется при контакте с домашней пылью, микроскопическими клещами, спорами плесневых грибков, компонентами эпителия. При сезонных явлениях основной причиной может быть пыльца различных растений.
Блошиная форма развивается при заражении собаки блохами. Эти паразиты могут попасть на питомца с других животных. Также выше риск появления блошиной инвазии, если жилище собаки расположено близко к подвальным помещениям.
Грибковое обсеменение происходит, как правило, при чрезмерном развитии в очагах воспалений дрожжевых микроорганизмов. Чаще всего, это представители малассезий. Из бактерий преобладают стафилококковые поражения.
Важно!
Не нужно создавать идеально чистые условия для маленьких щенков. Чем более стерильна среда, тем организм будет хуже реагировать на встречающиеся аллергены потом.
Симптомы дерматита у собак
Классические общие признаки:
- зуд (животное может чесаться по-разному: классически задними лапами, трясти головой, лизать лапы, чесать спину, катаясь по земле);
- эритема (покраснение);
- выпадение шерсти.
У каждого вида есть некоторые специфические особенности.
- Атопический дерматит и пищевой – абсолютно идентичны в своих проявлениях. Может развиться отит, рецидивирующие инфекции, блефарит (воспаление век). Основные места локализации воспаления кожи – морда, губы, сгибы суставов, мозольные зоны на локтях, пах, подмышки. Если собаку беспокоят в большей степени межпальцевая зона, область около когтей, такой дерматит называют акральным. Из-за постоянного вылизывания поражения здесь мокнущие и часто вторично инфицированные.
- Блошиный дерматит – характеризуется сильным зудом и частичным облысением в области спины, крупа, бёдер (с внутренней поверхности). В этих же зонах можно обнаружить черные точки – продукты жизнедеятельности блох.
- Травматический дерматит, который возникает вследствие непосредственного воздействия чего-либо не вызывает сильного зуда у питомца. Но при этом может отмечаться болезненность. Воспаление располагается строго в зоне раздражения и заживает при устранении причины.
- Бактериальные и грибковые формы характеризуются присутствием неприятного запаха. Малассезиозные дерматиты могут приобретать тёмный цвет.
- При себорейном дерматите шерсть тускнеет, становится масляной. Появляется перхоть (часто по всей длине позвоночника). Собака становится вялой.
Диагностика заболевания
Диагностика включает:
- подробный сбор информации о собаке и общий осмотр;
- установить есть ли зуд и его причину (исключить психогенный). Если владелец сомневается, чешется ли собака, то часто на этом этапе врачи могут взять несколько волосков с поражённых участков и посмотреть их под микроскопом. Обломанные волосы укажут, что собаку это место беспокоит;
- глубокий соскоб, чтобы исключить или подтвердить развитие внутрикожных клещей;
- цитологическое исследование;
- посев на питательные среды (при грибковом и бактериальном проявлении).
Важно!
Диагноз «атопический дерматит» ставится, если в ходе диагностики были исключены все другие виды дерматита!
Лечение дерматита у собак
Лечение атопического дерматита всегда пожизненное. Дело в том, что у животных аллергены попадают в организм через кожу (в то время, как у людей в основном через нос). Мы не можем полностью убрать из жизни животного все компоненты, которые вызывают такую реакцию.
Паразитарный дерматит лечится легче – достаточно устранить первопричину и кожа становится постепенно чистой.
Пищевые аллергические дерматиты требуют достаточно долгого выяснения, какой продукт необходимо исключать из рациона. Для этого разработана специальная схема кормления. В рационе собаки оставляют только один источник белка, который раньше животное никогда не получало. Так питомца кормят около 3-4 недель и, при наличии улучшения, проводят «провокацию» – снова дают старый корм. Если симптоматика возвращается, возвращают тот новый белок и делают заключение, на какой компонент аллергическая реакция.
Лечение в клинике
В зависимости от очагов воспаления, врач назначает симптоматическую и комплексную терапию. Комплексная направлена на контроль всех раздражающих факторов (борьба с инфекцией, обработка от паразитов и т.п.). Основа симптоматической терапии – это снятие зуда.
При механических дерматитах устраняется главное воздействие, для скорейшего восстановления кожи, на усмотрение врача, назначается мазь.
Часто, при сильном зуде, чтобы предотвратить самотравмирование посредством вылизывания и выгрызания (пиотравматический дерматит), собаке рекомендуют надеть защитный воротник. Он подбирается по размеру питомца.
Лечение в домашних условиях
Перед визитом в клинику ни в коем случае нельзя обрабатывать поражённые участки. После назначенного лечения, важно соблюдать все пункты.
В домашних условиях собаке создают оптимальные условия. Желательно проводить влажную уборку каждый день. Если назначена исключающая диета, она должна строго соблюдаться. Ни в коем случае нельзя подкармливать питомца со стола или давать какие-то лакомства.
При блошином дерматите проводят обработку жилища от блох (в том числе, чтобы устранить на стадии яиц и личинок). Собаку владелец может обработать самостоятельно. Самыми эффективными считаются капли на холку. Шерсть между лопатками раздвигают двумя пальцами и наносят содержимое пипетки прямо на кожу животного.
Препараты для лечения
Антигистаминные препараты – назначаются в таблетированной форме внутрь. Направлены на снятие зуда, отёков и общих проявлений аллергий:
- Апоквел – ветеринарный препарат, считается одним из самых эффективных для купирования зуда. Упаковка 20 таблеток стоит 2480 рублей.
- Лоратадин – таблетки, продаются в обычной аптеке. Как правило, назначается один раз в день вместе с кормом. Упаковка 10 таблеток стоит 62 рубля.
- Цетиризин – цена на упаковку таблеток по 20 штук от 56 рублей.
Антибактериальные и противогрибковые препараты – назначаются при обсеменении вторичной микрофлорой:
- Амоксиклав могут быть разные дозировки. В среднем цена упаковки 15 таблеток от 215 рублей.
- Синулокс – антибиотик, продаётся в ветеринарной аптеке, 10 таблеток стоят от 200 рублей.
- Итраконазол – противогрибковый препарат, 15 капсул стоят 250 рублей.
Препараты против паразитов (внутрикожных клещей и блох):
- Фронтлайн комбо – капли на холку от блох и клещей, подбираются по весу собаки. В упаковке одна пипетка, цена будет зависеть от размера питомца (начинается примерно от 450 рублей).
- Advocate – капли комплексного действия. Помимо паразитов, обитающих на коже, также убивают и тех, которые паразитируют внутри кожи (демодекоз, саркоптоз и т.д.). Различаются также по размеру собаки (цены варьируются в районе 600 рублей).
- Бравекто – достаточно новый препарат, который воздействует комплексно на всех паразитов. Выпускается в таблетированной форме. Одна таблетка стоит от 1100 рублей.
Истории владельцев
Мария: «У нашей собаки атопический дерматит с самого детства. Выясняли это достаточно долго, сдавали анализы, соскобы, посевы. Но, исключив все другие причины, врач сказал, что скорее всего аллергия на какой-то компонент внешней среды. В период обострения даём препараты, чтобы купировать зуд. Часто, кроме кожных проблем, воспаляется еще ухо. В ушко капаем специальные капли. Собачку жалко, обострение может длиться до нескольких недель, а устранить причину навсегда никак нельзя.»
Иван: «Я заметил, что моя собака начала лысеть у корня хвоста. Шерсть выпадала, собака вся чесалась. Вызвали врача, он осмотрел пса и сказал, что это из-за блох. На всякий случай взяли еще соскоб, но в нём ничего не нашли. То есть заболевание – блошиный дерматит. Доктор посоветовал, чем обработать питомца. Я купил капли «Фронтлайн», закапал их на холку и проблема действительно была решена. Шерсть постепенно отросла, пёс больше не чесался.»
Видео:
Просмотры: 765
Источник
Òèõàíèí Â. Â., Êàðïåöêàÿ Í. Ë., Âåòåðèíàðíàÿ êëèíèêà äîêòîðà Òèõàíèíà, Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Áàêòåðèàëüíûå äåðìàòèòû ó ñîáàê âñòðå÷àþòñÿ äîñòàòî÷íî ÷àñòî, íî ëèøü 20% èç íèõ ïåðâè÷íû, îñòàëüíûå èìåþò â ñâîåé ïåðâîîñíîâå êàêèå-ëèáî äðóãèå çàáîëåâàíèÿ (áëîøèíûé àëëåðãè÷åñêèé äåðìàòèò, äåìîäåêîç, à òàêæå ãèïîòèðåîç, ãèïåðêîðòèöèçì, ãèïî-, àâèòàìèíîçû, ðåæå ñàõàðíûé äèàáåò èëè âðîæäåííûå èììóíîäåôèöèòû). Îïèñûâàåòñÿ ãèñòîëîãè÷åñêàÿ è ïàòîìîðôîëîãè÷åñêàÿ êàðòèíà ïîâåðõíîñòíîãî è ãëóáîêîãî äåðìàòèòîâ, îáñóæäàþòñÿ ïðèíöèïû òåðàïèè çàáîëåâàíèÿ.
Áàêòåðèàëüíûå äåðìàòèòû, îñîáåííî ìåñòíûå, âñòðå÷àþòñÿ ó ñîáàê äîâîëüíî ÷àñòî. Âìåñòå ñ òåì, íàäî èìåòü ââèäó, ÷òî íåðåäêî èì ïðåäøåñòâóþò èëè ñîïóòñòâóþò äðóãèå çàáîëåâàíèÿ. Òàê, ïî íàøèì íàáëþäåíèÿì, êîëè÷åñòâî ïåðâè÷íûõ ïîðàæåíèé ñîñòàâëÿåò íå áîëåå 20% îò âñåõ áàêòåðèàëüíûõ äåðìàòèòîâ, è â êàæäîì òàêîì ñëó÷àå â êà÷åñòâå ïåðâîîñíîâû ñëåäóåò ïîäîçðåâàòü íåêîå äðóãîå çàáîëåâàíèå, ÷àùå âñåãî äåìîäåêîç èëè áëîøèíûé àëëåðãè÷åñêèé äåðìàòèò. Òîëüêî òîãäà, êîãäà ïåðâîîñíîâà çàáîëåâàíèÿ íå îáíàðóæèâàåòñÿ, äåðìàòèò ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ïåðâè÷íûé.
Ïîíÿòèå «ïåðâè÷íûé» âîâñå íå îçíà÷àåò èäèîïàòè÷åñêèé. Ïåðâè÷íûé — â ñìûñëå îòñóòñòâèÿ ôîíîâûõ êîæíûõ ïîðàæåíèé, îäíàêî, ó òàêèõ ñîáàê âñåãäà èìååòñÿ íåêàÿ ñèñòåìíàÿ ïàòîëîãèÿ, ñïîñîáñòâóþùàÿ èíôåêöèîííîìó ïîðàæåíèþ êîæè. Åñëè îíà íå âûÿâëÿåòñÿ, ýòî îçíà÷àåò, ÷òî ìû íå ñóìåëè åå âûÿâèòü: òî ëè â ñèëó íåæåëàíèÿ óãëóáëåííî îáñëåäîâàòü ñîáàêó, òî ëè â ñèëó ýêîíîìèè ñðåäñòâ âëàäåëüöàìè, íå æåëàþùèìè îïëà÷èâàòü äîïîëíèòåëüíûå èññëåäîâàíèÿ, òî ëè â ñèëó íåäîñòàòî÷íîñòè èìåþùåéñÿ â íàøåì ðàñïîðÿæåíèè ëàáîðàòîðíîé è èíñòðóìåíòàëüíîé áàçû, òî ëè â ñèëó îãðàíè÷åííîñòè ñîâðåìåííûõ âîçìîæíîñòåé âåòåðèíàðíîé íàóêè â îòíîøåíèè äèàãíîñòèêè ýòèõ çàáîëåâàíèé.  êà÷åñòâå òàêîé ïàòîëîãèè âûñòóïàþò ãèïîòèðåîç è ãèïåðêîðòèöèçì (ñïîíòàííûé èëè ÿòðîãåííûé), ãèïîâèòàìèíîçû, ðåæå ñàõàðíûé äèàáåò èëè âðîæäåííûå èììóíîäåôèöèòû.
Áóëëåçíîå èìïåòèãî — ïîâåðõíîñòíûé ïèîäåðìàòèò, âûçûâàåìûé ñòàôèëîêîêêàìè, â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ â ãíîå îáíàðóæèâàþò òàêæå Pseudomonas sp. è E. coli.  îòëè÷èå îò ïðîñòîãî èìïåòèãî, ïðîòåêàþùåãî ñ íàëè÷èåì ìåëêèõ ïóñòóë áåç îáðàçîâàíèÿ ýðîçèé, äàííîå çàáîëåâàíèå ðàçâèâàåòñÿ ïðàêòè÷åñêè âñåãäà íà ôîíå ãèïåðàäðåíîêîðòèöèçìà, ñàõàðíîãî äèàáåòà, ãèïîòèðåîçà èëè äðóãèõ çàáîëåâàíèé è ñîïðîâîæäàåòñÿ èñòîùåíèåì è îñëàáëåíèåì îðãàíèçìà ñîáàêè.
Ãèñòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå áèîïòàòà êîæè ïîêàçûâàåò, ÷òî ãíîéíèêè ôîðìèðóþòñÿ â òîëùå ýïèäåðìèñà, ïðåèìóùåñòâåííî ïîä ðîãîâûì ñëîåì. Åãî îòòîðæåíèå â âèäå ïëàñòîâ ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîÿâëåíèåì îáøèðíûõ ýðîçèé. Âîëîñÿíûå ôîëëèêóëû ïðè ýòîì íå ïîâðåæäàþòñÿ. Ïîâåðõíîñòíûé õàðàêåð ïîðàæåíèÿ îáóñëîâëèâàåò íåçíà÷èòåëüíîñòü ðåàêöèè ñî ñòîðîíû ðàñïîëîæåííûõ â äåðìå òó÷íûõ êëåòîê, ÷òî íàõîäèò ñâîå îòðàæåíèå â îòñóòñòâèè çóäà, à ñëåäîâàòåëüíî, è îòñóòñòâèþ áîëåå ãëóáîêèõ ïîðàæåíèé, ïîñêîëüêó ñîáàêà íå òðàâìèðóåò ñåáÿ.
Ãëóáîêèå ïèîäåðìàòèòû õàðàêòåðèçóþòñÿ ïîðàæåíèåì äåðìû íà âñþ òîëùó, à èíîãäà è âîâëå÷åíèåì ïîäêîæíîé æèðîâîé êëåò÷àòêè. Îíè ìîãóò ïðîÿâëÿòüñÿ îáùèì óõóäøåíèåì ñîñòîÿíèÿ ñîáàêè è çàæèâàþò, êàê ïðàâèëî, ñ îáðàçîâàíèåì ðóáöîâ. Åñëè ïîðàæåíèå ñòðîãî ëîêàëèçîâàíî, òî âîçìîæíî, ÷òî â åãî îñíîâå — èíôèöèðîâàííàÿ ðàíà. Åñëè æå ïîðàæåíèå íîñèò äèôôóçíî-î÷àãîâûé õàðàêòåð èëè ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîðàæåíèåì êîæè öåëîé àíàòîìè÷åñêîé îáëàñòè, òî ñëåäóåò ïðåäïîëîæèòü íàëè÷èå ôîíîâîãî çàáîëåâàíèÿ. Çîíû ïîðàæåííîé êîæè ïðè ãëóáîêèõ äåðìàòèòàõ âûãëÿäÿò îáû÷íî êðàñíûìè, è ïðàêòè÷åñêè âñåãäà õàðàêòåðèçóþòñÿ íàëè÷èåì ÿçâ.
Ãèñòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå êîæíîãî áèîïòàòà ïîêàçàíî â õðîíè÷åñêèõ ñëó÷àÿõ, êîãäà îáû÷íîå ëå÷åíèå ýôôåêòà íå äàåò, è èìååòñÿ ïîäîçðåíèå íà íàëè÷èå äåìîäåêîçà èëè äðóãîãî ôîíîâîãî ïîðàæåíèÿ êîæè.
Íà ìèêðîñêîïè÷åñêîì óðîâíå êàê â çîíå ÿçâåííîãî ïîðàæåíèÿ, òàê è äàëåêî çà åãî ïðåäåëàìè, îïðåäåëÿþòñÿ îáøèðíûå ó÷àñòêè âîñïàëèòåëüíîé èíôèëüòðàöèè, îáðàçóþùèå ìåñòàìè ñëèâíûå ïîëÿ.  èíôèëüòðàòå îáû÷íî ïðèñóòñòâóåò ñìåñü èç íåéòðîôèëüíûõ ëåéêîöèòîâ è ïëàçìàòè÷åñêèõ êëåòîê.  ìåíüøåé ñòåïåíè ïðåäñòàâëåíû ëèìôîöèòû. Çíà÷èòåëüíàÿ ïðèìåñü ìàêðîôàãîâ ìîæåò ñâèäåòåëüñòâîâàòü î âîçìîæíîé ãðèáêîâîé èíôåêöèè, îñîáåííî åñëè ïðîñëåæèâàåòñÿ òåíäåíöèÿ ê ôîðìèðîâàíèþ ãðàíóëåì è ïîÿâëåíèþ ãèãàíòñêèõ ìíîãîÿäåðíûõ êëåòîê.  òî æå âðåìÿ ñóùåñòâóåò ìíåíèå, ÷òî ìàêðîôàãàëüíàÿ ðåàêöèÿ ðàçâèâàåòñÿ â îòâåò íà ïîÿâëåíèå â ãëóáîêèõ ñëîÿõ äåðìû ÷àñòèö ðàçðóøàþùèõñÿ êåðàòèíîöèòîâ. Ãëóáîêèå äåðìàòèòû ïðîÿâëÿþòñÿ ôîëëèêóëèòàìè ñ âûõîäîì âîñïàëèòåëüíîãî èíôèëüòðàòà çà ïðåäåëû ôîëëèêóëîâ â áîëåå ãëóáîêèå ñëîè êîæè, èíîãäà ñ ôîðìèðîâàíèåì ôóðóíêóëîâ, õîòÿ àáñöåññû, êàê òàêîâûå, íàáëþäàþòñÿ ðåäêî. Íå âñå àâòîðû ñîãëàñíû ñ òàêîé òî÷êîé çðåíèÿ è îïèñûâàþò àáñöåññû ñ ôîðìèðîâàíèåì ãíîéíûõ ôèñòóë, îòêðûâàþùèõñÿ íà ïîâåðõíîñòü êîæè.
 óñëîâèÿõ õðîíè÷åñêîãî âîñïàëåíèÿ, êàê ïðàâèëî, íàáëþäàåòñÿ ïëîñêîêëåòî÷íàÿ ìåòàïëàçèÿ â ñàëüíûõ æåëåçàõ. Ìåòàïëàçèÿ — ýòî ñòîéêîå ïðåâðàùåíèå ãåíåòè÷åñêè ðîäñòâåííûõ òêàíåé îäíîé â äðóãóþ. Òðàäèöèîííî îíà ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê êîìïåíñàòîðíî-ïðèñïîñîáèòåëüíàÿ ðåàêöèÿ è ÷àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ â ýïèòåëèàëüíûõ òêàíÿõ. Íà ïåðâûé âçãëÿä, ýïèòåëèé ñàëüíûõ æåëåç, êîòîðûé ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ìíîãîñëîéíûé êóáè÷åñêèé, èìååò ñõîäíûé ñ ýïèäåðìèñîì ôåíîòèï — íå ñëó÷àéíî ïðè îæîãàõ êîæè IIIà ñòåïåíè ýïèòåëèé ñàëüíûõ æåëåç è äðóãèõ äåðèâàòîâ êîæè ñòàíîâèòñÿ èñòî÷íèêîì ðåãåíåðàöèè ýïèäåðìèñà.  óñëîâèÿõ àãðåññèè ñíèæåíèå èíòåíñèâíîñòè àïîïòîçà ïðèâîäèò ê áîëåå çíà÷èòåëüíîé âûðàáîòêå çðåëûìè êëåòêàìè êåéëîíîâ, ÷òî òîðìîçèò ïðîëèôåðàöèþ áàçàëüíûõ êëåòîê è ñîçäàåò óñëîâèÿ äëÿ îðîãîâåíèÿ ýïèòåëèîöèòîâ. Ýïèòåëèé ñ áîëåå âûðàæåííûì ðîãîâûì ñëîåì äîëæåí ëó÷øå çàùèùàòü ïîäëåæàùèå òêàíè. Òàê è áûâàåò ïðè ìíîãèõ õðîíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ êîæè, êîãäà íàáëþäàåòñÿ àêàíòîç è ãèïåðêåðàòîç ýïèäåðìèñà. Ìîæíî ïîëàãàòü, ÷òî ýòî òèïîâàÿ ðåàêöèÿ ìíîãèõ ýïèòåëèåâ: ðåñïèðàòîðíîãî ïðè õðîíè÷åñêîì áðîíõèòå, ñåêðåòîðíîãî â ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçå ïðè õðîíè÷åñêîì ïðîñòàòèòå, ïåðåõîäíîãî ïðè õðîíè÷åñêîì öèñòèòå.
 ñëó÷àÿõ îäèíî÷íûõ äëèòåëüíî íåçàæèâàþùèõ ÿçâåííûõ ïîðàæåíèé ãèñòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå âûÿâëÿåò ðàçðàñòàíèå â äíå ÿçâû ãðàíóëÿöèîííîé òêàíè áåç õàðàêòåðíîãî äëÿ íåå ðàçäåëåíèÿ íà ñëîè è, íà íàø âçãëÿä, ñâèäåòåëüñòâóåò î íàðóøåíèè ïðîöåññîâ ðåãåíåðàöèè, òåì ñàìûì îáúÿñíÿÿ îòñóòñòâèå æåëàåìîãî êëèíè÷åñêîãî ýôôåêòà.
Ãëóáîêèå áàêòåðèàëüíûå ïèîäåðìàòèòû ïðàêòè÷åñêè âñåãäà ñîïðîâîæäàþòñÿ ÿçâåííûìè äåôåêòàìè êîæè è íèêîãäà — ýðîçèâíûìè. Ýòî, ïî-âèäèìîìó, ÿâëÿåòñÿ îòðàæåíèåì ðàçëè÷íûõ ìåõàíèçìîâ îáðàçîâàíèÿ äåôåêòîâ.  óñëîâèÿõ ãëóáîêîãî ïèîäåðìàòèòà â ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ âñåãäà âîâëåêàþòñÿ ñîñóäû äåðìû, ÷òî âåäåò ê òðîìáàðòåðèîëèòó, à ýòî, â ñâîþ î÷åðåäü, ïðîÿâëÿåòñÿ ìèêðîèíôàðêòàìè êîæè ñ ïîñëåäóþùèì ôîðìèðîâàíèåì ÿçâ.
Ñëåäóåò èìåòü â âèäó, ÷òî â ðàçâèòèè áàêòåðèàëüíîãî äåðìàòèòà, îáðàçíî ãîâîðÿ, âèíîâàòû íå áàêòåðèè, à îðãàíèçì æèâîòíîãî, ïîñêîëüêó îêîëî 90% âñåõ áàêòåðèàëüíûõ àãåíòîâ ïðè òàêèõ äåðìàòèòàõ ñîñòàâëÿþò Staphylococcus intermedius è äðóãèå ìèêðîáû, ÿâëÿþùèåñÿ íîðìàëüíîé ìèêðîôëîðîé êîæè ñîáàêè. Ñëåäîâàòåëüíî, ëå÷åíèå áàêòåðèàëüíîãî äåðìàòèòà äîëæíî ñîñòîÿòü íå òîëüêî â áîðüáå ñ áàêòåðèÿìè, íî è â óñòðàíåíèè íåáëàãîïðèÿòíîãî ôîíà è ïîääåðæàíèè èììóíèòåòà è ðåãåíåðàòîðíûõ âîçìîæíîñòåé îðãàíèçìà æèâîòíîãî.
Îñíîâíûå ïðèíöèïû òåðàïèè áàêòåðèàëüíûõ äåðìàòèòîâ ìîæíî ñôîðìóëèðîâàòü ñëåäóþùèì îáðàçîì.
- Ìåñòíîå ïðèìåíåíèå àíòèáàêòåðèàëüíûõ ïðåïàðàòîâ ìîæåò áûòü ýôôåêòèâíûì òîëüêî ïðè ïîâåðõíîñòíûõ äåðìàòèòàõ, ïðè ãëóáîêèõ äåðìàòèòàõ ñëåäóåò ñî÷åòàòü ñèñòåìíóþ àíòèáèîòèêîòåðàïèþ ñ ìåñòíûì ïðèìåíåíèåì àíòèñåïòèêîâ, ëó÷øå â âèäå òåïëûõ ïðèìî÷åê, êîòîðûå ïîìèìî áàêòåðèöèäíîãî ýôôåêòà âûçûâàþò òàêæå ðàñøèðåíèå ìèêðîñîñóäîâ êîæè è îáëåã÷àþò äîñòóï öèðêóëèðóþùèì â êðîâè àíòèáèîòèêàì ê ïîðàæåííûì ó÷àñòêàì.
- Îñíîâíîé ìèêðîôëîðîé ïðè òàêèõ äåðìàòèòàõ ÿâëÿåòñÿ Staphylococcus intermedius, ÷óâñòâèòåëüíûé ê áîëüøèíñòâó àíòèáèîòèêîâ ïåíèöèëëèíîâîãî, òåòðàöèêëèíîâîãî è öåôàëîñïîðèíîâîãî ðÿäà, ïîýòîìó äëÿ íà÷àëüíîãî ïðèìåíåíèÿ ñëåäóåò íàçíà÷àòü íàèáîëåå äåøåâûé ïðåïàðàò ñ ìèíèìóìîì âîçìîæíûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ. Ýðàäèêàöèÿ ñòàôèëîêîêêîâîãî êîìïîíåíòà ìîæåò ñîçäàòü íåáëàãîïðèÿòíûå óñëîâèÿ äëÿ äðóãèõ áàêòåðèé, âõîäÿùèõ â ìèêðîáíóþ àññîöèàöèþ. Åñëè ëå÷åíèå, íàïðàâëåííîå ïðîòèâ ñòàôèëîêîêêîâ, íå ïðèâîäèò ê èçëå÷åíèþ, ñëåäóåò ïðîèçâåñòè áàêòåðèîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ñ îïðåäåëåíèåì ÷óâñòâèòåëüíîñòè ìèêðîôëîðû ê àíòèáèîòèêàì è äàëåå ïðèìåíÿòü ñîîòâåòñòâóþùèé àíòèáèîòèê.
- Ìåñòíîå ïðèìåíåíèå àíòèñåïòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ óìåíüøàåò ìèêðîáíóþ ìàññó, ñíèæàåò àíòèãåííóþ è òîêñè÷åñêóþ íàãðóçêó çà ñ÷åò óäàëåíèÿ ïðîäóêòîâ ðàñïàäà áàêòåðèé è òêàíåé, âñàñûâàþùèõñÿ ñ ïîðàæåííîé ïîâåðõíîñòè, îáëåã÷àåò ïðîöåññû çàæèâëåíèÿ, óìåíüøàåò çóä è äèñêîìôîðò, èñïûòûâàåìûå ñîáàêîé. Ïðè ýòîì òàêæå óäàëÿþòñÿ êîðêè è ñòðóïüÿ, ÷òî ñïîñîáñòâóåò áîëåå ýôôåêòèâíîìó âîçäåéñòâèþ ïðèìåíÿåìûõ íàðóæíî àíòèñåïòèêîâ.
- Îòìå÷àåìîå âèçóàëüíî çàæèâëåíèå è ýïèòåëèçàöèÿ ýðîçèé è ÿçâ — åùå íå ïîêàçàòåëü âûçäîðîâëåíèÿ æèâîòíîãî: ïàëüïàöèÿ âûÿâëÿåò åùå óçëîâàòûå óïëîòíåíèÿ â äåðìå. Èñ÷åçíîâåíèå óçëîâ â äåðìå — íå ïîâîä äëÿ ïðåêðàùåíèÿ àíòèáèîòèêîòåðàïèè. Ïî ìíåíèþ íåêîòîðûõ àâòîðîâ, ïîñëå èñ÷åçíîâåíèÿ âèçóàëüíûõ è ïàëüïàòîðíûõ ïðèçíàêîâ ïîðàæåíèÿ àíòèáèîòèêîòåðàïèÿ äîëæíà ïðîäîëæàòüñÿ åùå 7-21 äåíü, ïðè ýòîì äëèòåëüíîñòü òàêîé òåðàïèè ïîñëå âíåøíåé íîðìàëèçàöèè äîëæíà áûòü ïðÿìî ïðîïîðöèîíàëüíîé ïðîìåæóòêó âðåìåíè, â òå÷åíèå êîòîðîãî óäàëîñü äîñòè÷ü âíåøíåãî ýôôåêòà. Âëàäåëüöû ñîáàêè äîëæíû áûòü ïðîèíñòðóêòèðîâàíû î òîì, ÷òî ïðåæäåâðåìåííàÿ íåñàíêöèîíèðîâàííàÿ âðà÷îì îòìåíà àíòèáèîòèêà ìîæåò ïðèâåñòè ê ðåöèäèâó çàáîëåâàíèÿ â áëèæàéøèå æå äíè.
- Ïðè ãëóáîêèõ äåðìàòèòàõ îáû÷íî â íà÷àëå ëå÷åíèÿ íàñòóïàåò áûñòðîå óëó÷øåíèå, à çàòåì ïðîöåññ êàê áû çàìèðàåò íà îäíîé òî÷êå. Åñëè â òå÷åíèå åùå 2 íåäåëü àíòèîáèîòèêîòåðàïèè çàìåòíûõ èçìåíåíèé íå ïðîèñõîäèò, ïîêàçàíî áèîïñèéíîå èññëåäîâàíèå. Îíî ìîæåò âûÿâèòü ëèáî ôèáðîç íà ìåñòå î÷àãîâ âîñïàëåíèÿ — òàêèå óçëû åùå î÷åíü äîëãî ìîãóò ïàëüïèðîâàòüñÿ â êîæå ïîñëå êëèíè÷åñêîãî âûçäîðîâëåíèÿ, ëèáî ïðîäîëæàþùååñÿ âîñïàëåíèå, ïðèîáðåòàþùåå îáû÷íî õàðàêòåð ãðàíóëåìàòîçíîãî — â ýòîì ñëó÷àå àíòèáèîòèêîòåðàïèÿ äîëæíà áûòü ïðîäîëæåíà, ëèáî ìîãóò áûòü âûÿâëåíû äðóãèå ôàêòîðû, íå íàøåäøèå îòðàæåíèÿ â ïåðâîíà÷àëüíîì äèàãíîçå (äåìîäåêîç, ìèêîç è ò.ï.).
- Ïðè àíòèáèîòèêîòåðàïèè ñëåäóåò, ïî âîçìîæíîñòè, íå ïðèìåíÿòü ãëþêîêîðòèêîèäû. ßâëÿÿñü èììóíîñóïðåññîðàìè, îíè ìåøàþò îðãàíèçìó æèâîòíîãî ñàìîñòîÿòåëüíî ïðîòèâîñòîÿòü èíôåêöèè, à êðîìå òîãî, ïîäàâëÿþò âîñïàëåíèå è ìåøàþò ïîíÿòü, ÿâëÿåòñÿ ëè êëèíè÷åñêîå óëó÷øåíèå ñëåäñòâèåì ýôôåêòèâíîãî ïîäàâëåíèÿ èíôåêöèè èëè ïîäàâëåíèÿ ðåàêöèè íà ïðîäîëæàþùóþ ïåðñèñòèðîâàòü â êîæå èíôåêöèþ.
- Ðåöèäèâû áàêòåðèàëüíûõ äåðìàòèòîâ îòìå÷àþòñÿ ÷àñòî. Åñëè ðåöèäèâ âîçíèêàåò ÷åðåç 2-7 äíåé ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè, çíà÷èò, îíà áûëà ïðåêðàùåíà ñëèøêîì ðàíî, äî íàñòóïëåíèÿ èñòèííîãî èçëå÷åíèÿ. Åñëè ðåöèäèâ âîçíèêàåò ÷åðåç ìåñÿö èëè áîëåå, ýòî îáû÷íî ñâèäåòåëüñòâóåò î íàëè÷èè ó ñîáàêè êàêîãî-òî ñèñòåìíîãî çàáîëåâàíèÿ, îïðåäåëÿþùåãî íàëè÷èå ó íåå èììóííîãî äåôèöèòà.
- Ïðè ëå÷åíèè ãëóáîêèõ õðîíè÷åñêèõ ïèîäåðìàòèòîâ öåëåñîîáðàçíî íàçíà÷åíèå ïîëèâèòàìèíîâ è èììóíîìîäóëÿòîðîâ.
Ïåðå÷èñëåííûå ïîëîæåíèÿ îñîáåííî ïðèìåíèìû ïðè ëå÷åíèè ãëóáîêèõ äåðìàòèòîâ.  îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ àíòèáèîòèêîòåðàïèÿ ìîæåò äëèòüñÿ äî 12 íåäåëü (äî êëèíè÷åñêîãî ðàçðåøåíèÿ çàáîëåâàíèÿ) è åùå íå ìåíåå 2 íåäåëü ïîñëå âèäèìîãî âûçäîðîâëåíèÿ.
 ñëó÷àå îãðàíè÷åííîãî ïèîäåðìàòèòà (êîãäà â òå÷åíèå 10-14 äíåé íå íàñòóïàåò çàìåòíîãî óëó÷øåíèÿ), ðåêîìåíäóåòñÿ õèðóðãè÷åñêîå èññå÷åíèå (åñëè ýòîìó íåò ïðåïÿòñòâèé) ïîðàæåííîãî ó÷àñòêà êîæè. Âî-ïåðâûõ, îïûò ïîêàçûâàåò íåâûñîêóþ ýôôåêòèâíîñòü òåðàïåâòè÷åñêîãî âåäåíèÿ òàêèõ îãðàíè÷åííûõ ïèîäåðìàòèòîâ, âî-âòîðûõ, ïðåäëàãàåìûé ïîäõîä ýêîíîìèò ñðåäñòâà õîçÿåâ, çàòðà÷èâàåìûå íà àíòèáèîòèêè, ñîêðàùàåò ñðîêè ëå÷åíèÿ è íå ñîïðîâîæäàåòñÿ èììóíîñóïðåññèåé è äèñáàêòåðèîçîì êèøå÷íèêà, õàðàêòåðíûìè äëÿ äëèòåëüíîé è èíòåíñèâíîé àíòèáèîòèêîòåðàïèè.
Источник
