Дерматит от контакта с растениями
Фитодерматит — аллергический контактный дерматит на растения
Ядовитые плющ, дуб и сумах в США вызывают больше случаев аллергического контактного дерматита, чем все другие контактные аллергены, вместе взятые. Для России наиболее актуальны аллергические реакции на борщевик Сосновского. Вещество, вызывающее аллергический контактный дерматит при воздействии ядовитого плюща или дуба, содержится в смолистом соке этих растений и называется урушиол.
Он состоит из смеси катехоламинов. Смолистый сок содержат все части растений, принадлежащих к семейству анакардиевых (род Rhus). Другие растения этого семейства, такие как кешью, манго, японское лаковое дерево и гинкго, содержат аллергены, идентичные или родственные аллергенам ядовитого плюща.
Тысячи рабочих на фермах по выращиванию деревьев кешью в Индии страдают дерматитом кистей рук вследствие прямого контакта с раздражающим маслом орехов кешью. Ядовитый плющ и ядовитый дуб не являются разновидностями плюща обыкновенного и дуба.
Клиника фитодерматита
Фитодерматит развивается при контакте с листьями, внутренней частью стеблей или корнями растений, причем при контакте с корнями и стеблями он может развиваться также осенью и зимой. Клиническая картина варьирует в зависимости от количества сока, с которым контактировала кожа, а также от способа этого контакта, индивидуальных особенностей и реактивности кожи на различных участках.
Чрезвычайно характерные линейные очаги развиваются, когда часть растения скользит по телу или когда сок распространяется по коже при расчесах. Диффузный или нетипичный характер воспаления наблюдается, когда контакт с живицей происходит через зараженную шерсть животных, или одежду, или через дым при сжигании растений. Высыпания могут возникнуть уже через 8 ч после контакта, но могут появиться через неделю или позднее.
Появление новых очагов через неделю после контакта может ввести в заблуждение пациента, который приписывает новые очаги распространению заболевания вследствие прикосновения к активным очагам или распространения зараженной жидкости из пузырей. В содержимом пузырей нет живицы, и, вопреки распространенному мнению, через жидкость пузырей воспаление распространяться не может.
а — Дерматит, вызванный контактом с ядовитым растением. Острое воспаление на обширной поверхности кожи.
Асимметричное распределение выраженной эритемы и везикул указывает на экзогенное поражение.
Наблюдаются характерные линейные очаги. Для снятия воспаления такой интенсивности обычно приходится применять преднизолон.
б — Дерматит, вызванный контактом с ядовитым растением.
Классическая картина с везикулами и пузырями.
Линия везикул (линейные очаги), возникшая вследствие распространения смолы по поверхности кожи при расчесывании пальцем, —
характерный признак контактного фитодерматита.
Профилактика аллергии на растения
Мытье кожи любым типом мыла дезактивирует и удаляет всю живицу с поверхности, препятствуя тем самым распространению аллергии. Кожу необходимо промыть сразу после контакта. Если промедлить, то через 10 мин возможно будет удалить только 50% урушиола, а через час удалить урушиол будет уже невозможно.
Защитные кремы. 5% лосьон с кватерния-18-бентонитом предотвращает развитие дерматита после контакта с аллергеном ядовитых растений более чем у 50% сенсибилизированных пациентов.
а — Дерматит в результате контакта с ядовитыми растениями.
Интенсивность реакции была настолько высока, что на месте вскрытия пузырей развилась геморрагия.
б — Дерматит в результате контакта с ядовитыми растениями, который вызвал интенсивное образование пузырей.
Лечение фитодерматита
Влажные компрессы. В случае пузырей и интенсивной эритемы применяют влажные компрессы, которые очень эффективны в стадии острого воспаления с образованием пузырей. Холодные компрессы следует накладывать на 15-30 мин несколько раз в сутки в течение 1-3 дней, пока не прекратится образование пузырей и не уменьшится тяжелый зуд. МКС через пузыри не проникают.
Непродолжительные прохладные ванны с коллоидным экстрактом овса оказывают успокаивающее действие и помогают снять острое распространенное воспаление. Подсушивающий лосьон уменьшает зуд, но его длительное применение приводит к избыточной сухости кожи. Гидроксизин и дифенгидрамин успокаивают зуд и способствуют нормализации сна.
Местные кортикостероиды (МКС). Эритема легкой и умеренной степени реагирует на МКС. Кремы или гели групп I-V применяются 2-4 раза в день, они быстро снимают эритему и зуд.
Преднизолон. При тяжелом дерматите, вызванном контактом с ядовитыми растениями, применяют преднизолон. Схема лечения с однократным применением преднизолона представлена в таблице. Альтернативная схема лечения в случае тяжелого распространенного воспаления — прием преднизолона в дозе 20 мг 2 раза в день в течение как минимум 7 дней. Постепенно уменьшать дозу после этого короткого курса обычно не требуется. Если пациентам сложно соблюдать предписанную схему лечения, можно назначить триамцинолона ацетонид внутримышечно (Кеналог, Аристокорт, 40 мг, суспензия).
Имеющиеся в продаже «порционные» формы кортикостероида (например, Medrol Dosepak) применять не рекомендуется, поскольку они содержат недостаточное для излечения количество препарата. Как правило, их применение приводит к рецидиву высыпаний и зуда после частичного улучшения в первые дни лечения (эффект отмены). Состояние пациентов, которым при первичном осмотре кортикостероид как будто не требуется, может значительно ухудшиться через 1-2 дня после посещения врача. Таким пациентам следует рекомендовать прием преднизолона в случае ухудшения их состояния.
Диагноз. Обычно очевиден. Характерный признак — интенсивные везикулезные высыпания, нередко линейные. Кожные пробы не проводятся, поскольку высок риск вызвать аллергическую готовность у лиц, которые еще не были сенсибилизированы.
а — Контакт с ядовитым плющом вызвал интенсивное острое воспаление.
б — Диффузная аллергическая реакция у пациентки с аллергией на ядовитые растения после употребления орехов кешью,
масло которых перекрестно реагирует с живицей ядовитого плюща.
— Читать «Аллергия на латекс — перчатки, резину, презервативы»
Оглавление темы «Аллергический контактный дерматит»:
- Причины аллергического контактного дерматита и его фазы
- Признаки и проявления аллергического контактного дерматита
- Фитодерматит — аллергический контактный дерматит на растения
- Аллергия на латекс — перчатки, резину, презервативы
- Аллергия на обувь
Источник
Главная / Каталог заболеваний / КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ
Что такое дерматит?
Дерматит — это воспалительное заболевание кожи. Различают несколько форм дерматитов: атопический, себорейный, контактный и др. Наиболее распространенная форма — атопический дерматит.
Атопический дерматит также называют детской экземой. Это хроническое заболевание кожи встречается у 9 из 1000 человек. Его часто связывают с аллергическими заболеваниями, такими, как бронхиальная астма и аллергический ринит. Чаще болеют дети в возрасте до 1 года, в семьях которых прослеживаются случаи аллергических заболеваний.
Атопический дерматит обычно протекает с обострениями и ремиссиями до подросткового возраста. Однако у некоторых людей он остается дольше. Заболевание может приводить к развитию вирусных, грибковых и бактериальных инфекций и даже к поражениям глаз.
Каковы причины развития атопического дерматита?
Точно определить причину атопического дерматита пока не удалось, но существуют предрасполагающие факторы (генетика, пищевые аллергии, инфекции, раздражающее воздействие химических веществ, экстремальные температура и влажность, а также стрессы). Примерно 10% всех случаев заболеваний вызываются аллергией на определенные виды пищевых продуктов (например, на яйца, земляные орехи, молоко). Атопический дерматит имеет тенденцию обостряться при усиленном потоотделении, нервно-психическом напряжении и экстремальных значениях температуры и влажности (см. КАК НАЙТИ ПРИЧИНУ КОНТАКТНОГО ДЕРМАТИТА).
Раздражение — вторичная причина атопического дерматита; вызывает изменение структуры кожи, что в конце концов приводит к хроническому повреждению кожи.
САМОПОМОЩЬ
Как найти причину контактного дерматита
Контактный дерматит вызывается реакцией на воздействие веществ, попадающих на кожу. Самое главное — установить, какое вещество вызывает у вас дерматит или ухудшает его течение. Прежде всего припомните, с чем вы соприкасаетесь — на работе, дома, на природе. Не пропустите туалетные принадлежности и косметику. Иногда аллергия внезапно появляется на какое-то средство, которым вы пользовались годами без всяких неприятных последствий. Кроме того, следует иметь в виду, что производители время от времени вносят изменения в состав своих изделий.
Аллергия на вещество, с которым вы имеете дело на работе
В зависимости от рода ваших профессиональных занятий ваша кожа может страдать от укусов животных, контактов с анестетиками, мышьяком, бензолом, копировальной бумагой, цементом, хромом, чистящими средствами, жидкостями для сухой чистки, красителями, средствами для финишной обработки, используемыми в промышленности, и формальдегидом. Обратите также внимание на клеи, смазки, типографскую краску, оксид железа, используемый при отделке ювелирных изделий, лаки, масла, никель, краски, пластмассы, растворители, резину и скипидар.
Аллергия на вещества, используемые в домашнем хозяйстве
Ваша кожа может реагировать на шерсть животных, антибиотики, отбеливатели, детергенты, дезинфицирующие средства, перья, инсектициды, драгоценные камни, стиральные порошки, полирующие средства и сырое мясо. Обратите внимание на то, что вы носите: меховые изделия, шелк или шерсть.
Аллергия на природе
Когда вы работаете в саду или просто любуетесь природой, вы можете обнаружить, что у вас аллергия на цветы (например, хризантемы или герани), удобрения, травы, пестициды или деревья. Могут развиться аллергические реакции на укусы животных и насекомых, на некоторые ядовитые растения (см. РАСТЕНИЯ, КОТОРЫЕ ВЫЗЫВАЮТ ДЕРМАТИТ). Может быть, у вас аллергия на экстремальные погодные условия, грибы, плесень и клещей.
Аллергия на косметику
Косметика и средства для ухода за телом нередко раздражают кожу. В них содержится много веществ, которые способны вызвать кожные высыпания. Читайте надписи на упаковках. Проверяйте, не содержатся ли в покупаемом вами средстве такие компоненты, как формальдегид, ланолин, парааминобензойная кислота, парабен, мочевина и парафин.
Дерматит может появиться после контакта с:
дезодорантами, вяжущими и кровоостанавливающими средствами, пеной для ванн, лосьонами, увлажняющими кремами, маслами, духами, пудрой и мылом;
накладными ресницами и клеем, карандашами для глаз, тушью для ресниц;
румянами, тональными кремами и масками;
красками для волос, шампунями, ополаскивателями, спреями и средствами для укрепления волос;
помадой, блеском для губ, подводкой и лосьонами;
средствами ухода за ногтями;
средствами для бритья;
средствами для и от загара, составами для спринцеваний, местными анестетиками.
САМОПОМОЩЬ
Растения, которые вызывают дерматит
Хотя аллергические реакции могут вызывать многие растения, существуют три ядовитых растения (плющ, дуб, сумах), которые вызывают их практически у всех.
Эти растения вырабатывают урушиол, масло, вызывающее сильную аллергическую реакцию, причем ядовитый плющ вырабатывает его круглый год, даже зимой, когда листья засыхают.
Если вы чувствительны к урушиолу, вы можете заработать дерматит, даже не коснувшись растения. Так, высыпания на коже могут появиться в результате перенесенных по воздуху частиц, образовавшихся после сжигания куста, дотрагивания до домашних любимцев, спортивного инвентаря или садовых инструментов, которые были рядом с ядовитыми растениями.
Ядовитый плющ
Остерегайтесь небольшого, безобидного на вид растения, вьющегося или кустика с яркими зелеными сложными листьями, состоящими из трех листочков. У основания черешка красуются сначала восковидные желто-зеленые цветочки, а позднее зеленоватые плоды. Осенью ищите взглядом краснеющие листья.
Ядовитый дуб
У ядовитого дуба тоже сложные листья, в каждом из которых собрано по три листочка. По форме они похожи на листья обыкновенного дуба, но верхние поверхности у листьев темно-зеленые, а нижние светлее и покрыты волосками. На некоторых кустиках, прямостоящих или вьющихся, бывают плоды — кисти зеленоватых или кремово-белых ягод.
Ядовитый сумах
Сложный лист ядовитого сумаха состоит из 7- 13 вытянутых гладких листочков, сидящих, кроме верхнего, попарно. Весной листочки — ярко-оранжевые, позднее верхние поверхности листьев становятся блестящими темно-зелеными, а нижние бледно-зелеными; осенью листья приобретают красновато-оранжевую окраску. У ядовитого сумаха кисть ягод зеленого цвета свисает вниз, у неядовитого сумаха красные ягоды торчат вверх. Живописные яркие кустарники ядовитого сумаха достигают в высоту 8 м; предпочитают болотистые места.
Сразу же после контакта с этими растениями промойте пострадавший участок кожи холодной водой с мылом. (Горячая вода может вызвать зуд.) Пользуйтесь желтым или коричневым хозяйственным мылом. Если хозяйственного мыла у вас нет, возьмите мыло для ванны без ароматизирующих добавок. Намыливайте кожу несколько раз, после чего каждый раз смывайте в проточной воде.
Мыльную пену взбивайте руками. Не пользуйтесь щеткой, она может поцарапать кожу.
Если вы находитесь в лесу, постарайтесь найти ручей или проточную воду и промойте как следует место поражения.
Несколько раз выстирайте и тщательно прополощите одежду, которая соприкасалась с растениями, содержащими урушиол.
Вымойте также тех животных, которые соприкасались с растениями. Но сначала наденьте резиновые перчатки, чтобы не касаться шерсти животного. Когда мытье будет закончено, выбросьте перчатки.
Если у вас появились высыпания
Если меры предосторожности оказались недостаточными и вы заметили у себя небольшие высыпания, сделайте на пострадавшие участки кожи холодные компрессы, намочив ткань в воде или жидкости Бурова (продается в аптеках). Для облегчения зуда и подсушивания кожи пользуйтесь каламиновой примочкой или другими средствами, содержащими каламин. Если поражения серьезные, обратитесь к врачу.
Каковы симптомы дерматита?
При атопическом дерматите процесс начинается с покраснения кожи. Красные пятна обычно появляются на лбу, щеках, коленях, локтях и шее. Во время обострений зуд и расчесы вызывают опухание, появление корочек, шелушение. Хронические повреждения кожи приводят к образованию многочисленных участков сухой шелушащейся кожи, на которой выделяются плотные белые, сильно припухшие образования, которые утолщаются и уплотняются.
Сильный зуд может привести к опуханию и необычному потемнению верхних век; под нижними веками образуются двойные складки. В редких случаях может развиться атопическая катаракта (помутнение хрусталика глаза).
САМОПОМОЩЬ
Как облегчить проявления дерматита
Помните, что прием антигистаминов для снятия зуда может вызывать сонливость.
Если вам мешает спать зуд, пользуйтесь для улучшения сна натуральными средствами (например, перед сном выпивайте стакан теплого молока).
Ежедневно ухаживайте за кожей. Принимая ванну, пользуйтесь теплой водой 35,6° С и специальным нежирным мылом. Если кожа сильно воспалена, не намыливайтесь. После ванны смазывайте кожу.
Чаще мойте голову шампунем, после чего на волосистую часть головы наносите раствор, содержащий стероиды, если вам это не противопоказано.
Чтобы предотвратить расчесы, которые травмируют кожу и способствуют присоединению вторичной инфекции, коротко обрезайте ногти.
Избегайте эмоциональных стрессов и контактов с синтетическими моющими средствами и шерстью, поскольку они раздражают кожу и ухудшают течение атопического дерматита.
Как диагностируется атопический дерматит?
Врач тщательно осматривает кожу, учитывает данные анамнеза. Другие воспалительные заболевания кожи (потница, себорейный дерматит, хронический контактный дерматит) исключаются на основании типичного распределения поражений.
Как лечат атопический дерматит?
При атопическом дерматите следует избегать аллергенов, вызывающих соответствующую реакцию, раздражений кожи, сильных перепадов температур и других факторов, которые могут дать толчок развитию аллергии. Чтобы снять зуд и воспаление, врач может выписать содержащую стероиды мазь (например, cortaid), которая особенно эффективна при использовании после ванны. Кроме того, рекомендуются увлажняющие кремы. Оральные стероиды лучше приберечь на случай сильных обострений.
Для того чтобы верхний слой кожи стал толще, прибегают к ультрафиолетовому облучению и препаратам, содержащим деготь. Если врач установит наличие бактериальной инфекции, он может назначить антибиотики (см. КАК ОБЛЕГЧИТЬ ПРОЯВЛЕНИЯ ДЕРМАТИТА).
Назад в раздел
Источник
Вернувшись домой после пикника, можно обнаружить на коже странную сыпь. Возможно, это луговой дерматит, то есть, аллергическая реакция, вызванная внешними раздражителями. Заболевание причиняет физический дискомфорт, кроме того, доставляет моральные страдания, так как наличие сыпи на коже никого не украшает. Разберемся, что это за болезнь и как её нужно лечить.
Причины, вызывающие заболевания кожи, могут быть разными. Появление сыпи может стать следствием контакта с различными растениями. В этом случае, диагностируется фитодерматит или луговой дерматит. Многие не воспринимают этот недуг всерьез, а между тем, если не проводить своевременное лечение, то симптоматика будет все больше усугубляться.
Что за заболевание?
Дерматитом называют любое кожное воспалительное заболевание. Луговой дерматит – это недуг из группы аллергических дерматозов, которые развиваются после прикосновения к коже вещества, к которому организм проявляет повышенную чувствительность.
Для этого типа заболевания характерна реакция замедленного типа, то есть, высыпания появятся не сразу после контакта, а спустя несколько часов. Причиной развития аллергической реакции при фитодерматите является два фактора:
- контакт с веществом растительного происхождения – пыльцой, соком растений;
- солнечный свет.
Совет! Заболевание имеет четко выраженный сезонный характер. Количество заболевших резко возрастает в период цветения растений.
Вызвать аллергические реакции способны самые разные растения, причем вещество, вызывающее негативную, реакцию может содержаться в любой его части – соке, пыльце, шипах и пр.
Нужно сказать, что распространение лугового дерматита не велико, заболевание встречается относительно редко. Это несколько затрудняет диагностику. Существенную роль в развитии этого заболевания играет наследственная предрасположенность, а также сбои в работе иммунной и эндокринной системы.
Избавиться от лугового дерматита навсегда весьма сложно, однако это не означает, что болезнь не нужно лечить. Используя современную медикаментозную терапию и народные способы лечения, можно добиться длительной ремиссии.
Причины развития
Основным веществом, вызывающим развитие лугового дерматита, является фуранокумарин, который содержится в разных луговых растениях. Но сам по себе контакт с растением не приводит к развитию негативной реакции. Необходимо наличие дополнительного провоцирующего фактора – солнечного света.
Таким образом, проще всего получить обострение фитодерматита во время дневной прогулки. Причем не только по лугам и лесам, но и по городу. Поскольку растения, вызывающие аллергию, могут быть использованы для высадки на газонах. В группу риска по развитию заболевания входят:
- маленькие дети;
- люди пожилого возраста;
- люди, имеющие очень белую, чувствительную к солнечному свету кожу.
Дополнительным фактором риска является повышенная влажность и повышенная потливость. Высыпания при этом типе дерматита, чаще всего, появляются на открытых участках лета – лицо, руки, плечи, голени и пр. Заболевание может протекать очень тяжело, вызывая бронхоспазм и провоцируя потерю сознания. Но случаи такого тяжелого течения очень редки.
Разновидности
Существует несколько разновидностей классификаций луговых дерматитов. Основной метод учитывает вид растения, которое вызвало негативную реакцию. Чаще всего, высыпания появляются после контакта с:
- крапивой;
- борщевиком;
- растениями из семейства лютиковых;
- примулой;
- молочаем;
- белым ясенцем.
Группы риска
Наиболее часто фитодерматит развивается у работников сельского хозяйства, особенно во время сенокоса. Кроме того, рискуют люди, выезжающие на отдых на природу. Хождение босиком по траве может стать причиной заболевания.
Намного реже причиной развития дерматита является контакт с древесиной. Но, тем не менее, работники мебельных цехов входят в зону риска, особенно в том случае, если приходится работать с красным деревом.
Клиническая картина
Нужно отметить, что симптоматика этого заболевания напрямую зависит от уровня чувствительности организма к аллергену. Однако основные симптомы, в целом, похожи. Проявляются луговые дерматиты следующими признаками:
- возникновение чувства жжения или зуда в месте, где часть растения соприкасалась с кожей;
- образование сыпи, причем, сыпь может быть представлена как мелкими красными узелками, так и крупными пузырями;
- при этом типе поражается ограниченный участок кожи – непосредственно место соприкосновения.
При соприкосновении с некоторыми растениями, возникает симптоматика, напоминающая термический ожог: место контакта становится красным, болезненным, на нем образуется большой волдырь, наполненный прозрачной серозной жидкостью. Степень выраженности симптомов зависит от двух факторов:
- чувствительности организма;
- длительности контакта с растением.
Проявления у детей
Детский организм отличается большей чувствительностью к негативным факторам. Поэтому и проявления у малышей более выражены. Сыпь может появляться на больших площадях тела, дискомфортные ощущения сильнее.
Поражённая кожа становится очень болезненной, ребенок ощущает сильное жжение. У маленьких детей после контакта с луговыми травами могут развиться не только кожные, но и системные проявления. Может начаться лихорадка, повыситься температура.
Осложнения
При отсутствии лечения могут развиться осложнения. Чаще всего, они проявляются в форме постепенного усиления симптомов. На коже появляются не только пузыри, но и поверхностные эрозии. Кроме того, к кожным проявлениям может добавиться ухудшение общего самочувствия.
Диагностика
Появление сыпи на коже – это повод для обращения к врачу. Диагностика заключается в сборе анамнеза, внешнем осмотре и проведении ряда анализов. В частности, могут быть назначены анализы крови, а также проведение дерматоскопии.
Способы лечения
Фитодерматит лечат индивидуально, в зависимости от показаний. Впрочем, такой подход используется в лечение дерматитов различной природы. Для быстрого выздоровления важно максимально быстро исключить контакт с веществом, которое вызывает раздражение. Кроме того, больному могут быть назначены:
- средства антигистаминного действия;
- препараты, которые купируют воспалительный процесс;
- в тяжелых случаях применяют медикаменты с содержанием кортикостероидов.
Кроме того, могут быть назначены средства, которые снижают сенсибилизацию организма, а также препараты легкого седативного действия.
Народные методы
Можно использовать и средства народной медицины. Однако использовать лечение народными средствами нужно с максимальной осторожностью. Травы, которые используют для лечения, могут вызвать аллергическую реакцию и усугубить течение заболевания.
Можно приготовить мазь на основе масла облепихи. Для этого нужно смешать содержимое тюбика детского крема с двумя чайными ложечками масла. Смесь перемешивают и хранят в плотно закрытой баночке в темном месте. Накладывать мазь на области поражения нужно дважды в сутки.
Профилактика
Чтобы не допустить развитие фитодерматита, нужно выполнять ряд правил. Необходимо:
- исключить контакт с растениями, которые вызывают аллергические реакции;
- если причиной развития болезни является пыльца, от контакта с которой сложнее защититься (пыльца может перемещаться по воздуху), то стоит заранее перед началом цветения растений начать принимать антигистаминный препарат, рекомендованный аллергологом;
- для общего укрепления организма рекомендуется весной и осенью принимать курс витаминно-минеральных препаратов.
Прогноз
Заболевание не относится к опасным для жизни. При своевременно проведенном лечении и соблюдении правил профилактики можно сократить количество обострений. Однако полностью избавиться от заболевания крайне сложно. При совпадении провоцирующих факторов вновь возникнет обострение.
Итак, луговым называют дерматит, вызываемый воздействием на кожу веществ растительного происхождения и солнечного света. Заболевание имеет сезонный характер, поэтому больные имеют возможность заранее принять меры, чтобы исключить развитие рецидива. Для лечения требуется консультация дерматолога и аллерголога.
Источник
