Дерматит от пота под мышками

Дерматит от пота под мышками thumbnail

Воспаление и раздражение кожи под мышками может возникнуть по различным причинам. При этом возникает существенный дискомфорт, так как раздраженная кожа чешется и болит. Разберемся, какие факторы вызывают дерматит под мышками, а также как нужно лечить этот кожный недуг, чтобы быстро устранить дискомфорт и исключить развитие рецидива.

Кожа человека является одним из индикаторов его здоровья. При внешних воздействиях или из-за внутренних факторов в кожных покровах может развиться воспалительный процесс. Проявляется это состояние болью, зудом, появлением отека и покраснение. Воспалительное заболевание кожи называют дерматитом, проявиться он может в любой части тела, в том числе и под мышками.

Что за болезнь?

Любая разновидность дерматита – это реакция тканей кожи на неблагоприятные воздействия. Это могут быть воздействия внешних факторов, например, контакт с аллергеном, систематические травматические воздействия и пр.

Пример дерматита под мышками у человека

Развитию дерматита способствуют и внутренние состояния, чаще всего, сбои в работе иммунной системы, вызванные разными факторами. При дерматите возникают крайне неприятные ощущения, основными симптомами являются:

  • покраснение;
  • отек;
  • образование везикул, узелков, гнойничков;
  • шелушение;
  • образование болезненных трещинок;
  • зуд, жжение, боль.

Начальная стадия дерматита под мышками

Учитывая специфическое расположение участков воспаления, появляются и специфические симптомы. В частности, больному становится сложно совершать различные движения руками. Кроме того, возникает и косметическая проблема, из-за которой становится невозможным ношение открытой одежды.

Основные причины

Развиваются дерматиты под действием самых разных причин. Воспалительный процесс под мышками, чаще всего, бывает спровоцирован следующими факторами:

  • Нарушение правил гигиены. Область подмышками насыщена потовыми железами, поэтому в этом месте тела благоприятная среда для развития различных микроорганизмов, в том числе и болезнетворных бактерий и грибков. При нарушении правил гигиены патогенная флора может стать причиной развития воспалительного процесса.
  • Систематическое травмирование. Микротравмы на коже подмышек, чаще всего, образуются при бритье. Внешне эти повреждения кожи незаметны, но каждое из них является очагом раздражения. При попадании в ранки патогенной микрофлоры развивается воспаление.
  • Использование косметики. Несоблюдение правил гигиены, конечно, крайне вредно. Но и чрезмерная чистоплотность может стать причиной развития дерматита. Так, не рекомендуется слишком часто пользоваться антибактериальным мылом, а также антиперсперантами, блокирующими деятельность потовых желез.
  • Отсутствие нормального воздухообмена. Ношение одежды из синтетической ткани, не пропускающей воздух, может стать причиной развития воспалительного заболевания кожи, поскольку создается так называемый «парниковый эффект».

Появление образований под мышками у человека

  • Наличие заболеваний. Дерматит может стать следствием других заболеваний. К примеру, гипергидроза – повышенной потливости.

Диагностика

В процессе диагностики необходимо выявить причину дерматита, в противном случае невозможно будет назначить оптимальное лечение. Прежде всего, необходимо установить природу заболевания.

Воспаление может быть вызвано аллергией или инфекцией. В последнем случае, необходимо определить тип возбудителя, так как принципы лечения бактериальных и грибковых инфекций отличаются.

Для выявления природы недуга берется соскоб с поврежденной кожи. Процедура эта быстрая и не причиняет пациенту дискомфорта. Полученный материал высаживается на питательные среды.

А через несколько дней по внешнему виду колонии можно будет определить тип возбудителя воспаления. Если заболевание вызвано аллергией, то нужно будет определить, какие именно вещества вызывают негативную реакцию кожи. Для этого проводятся специальные тесты.

Лечение

Тактика лечения дерматита под мышками зависит от причин, вызвавших заболевание. Поэтому самостоятельно не стоит предпринимать какие-либо меры. Следует проконсультироваться с дерматологом. Для снятия легкого раздражения используются простые меры, назначается:

Как правильно лечить дерматит под мышками

  • применение мази на основе оксида цинка, этот препарат отлично подсушивает, снимает воспаление и способствует восстановлению кожи;
  • для снятия зуда могут быть порекомендованы наружные или системные средства антигистаминного действия.

На время лечения нужно максимально устранить негативные факторы, действующие на кожу. Нельзя пользоваться дезодорантами, процесс бритья нужно проводить максимально бережно. Нужно следить, чтобы кожа постоянно была сухой и чистой. Придется отказаться и от ношения синтетических вещей. При соблюдении рекомендаций врача, проблема будет решена через несколько дней.

Грибковый

Если в процессе диагностики будет выявлена грибковая природа заболевания, то необходимо проведение специфической терапии. Подбор лекарственных средств должен осуществлять врач, так как грибки, вызывающие воспаление, бывают разными.

Совет! Чаще всего, выявляется кандидозный дерматит кожи подмышек, однако, воспаление может спровоцировать и другая разновидность грибка.

В процессе лечения грибковых дерматитов используются наружные и системные препараты. Только наружные средства могут быть рекомендованы на начально стадии заболевания. Чаще всего, назначают следующие кремы и мази:

Препарат Ламизил

  • Ламизил. Противогрибковый препарат широкого спектра действия, быстро снимает неприятные симптомы.
  • Тербизил. Так же является активным против большинства разновидностей грибков, вызывающих микозы кожи.
  • Клотримазол. Препарат назначают при кандидозном дерматите.
  • Салицилово-цинковая мазь. Это традиционное средство лечения, оно менее эффективно, чем противогрибковые кремы, но практически никогда не вызывает аллергии.

Совет! Несмотря на то, что многие препараты снимают симптомы грибкового дерматита через 2-3 дня, нужно обязательно довести курс лечения до конца. Продолжительность терапии определяется индивидуально, чаще всего, продолжительность курса составляет 2 недели.

При серьезной степени поражения только наружных средств будет недостаточно, необходимо использовать препараты системного действия. Для лечения могут быть назначены следующие лекарства:

  • Флуконазол. Средство действует против разных видов грибков. Для лечения достаточно принять однократно капсулу, содержащую 150 мг вещества. В некоторых случаях рекомендуется другая схема лечения с более длительным курсом приема и уменьшением разовой дозы.
Читайте также:  Аллергический дерматит у взрослого лечение в таразе

Препарат Флуконазол

  • Итраконазол. Средство применяется для лечения различных грибковых заболеваний. Принимается курсом на протяжении 1-2 недель.
  • Кетоконозол. Популярное противогрибковое средство, принимается курсом продолжительностью до 3 месяцев.

Контактный

Это заболевание аллергической природы, развивается при контакте с веществом, вызывающим негативную реакцию. Развитие контактного дерматита под мышками, чаще всего, связано с использованием неподходящих дезодорантов или средств для бритья, а также с ношением синтетической одежды.

Основным условием успешного лечения является устранение контакта кожи с веществом, вызывающим негативную реакцию. Терапия направлена на быстрое снятие симптомов. В зависимости от степени поражения могут быть назначены:

  • антигистаминные средства для приема внутрь;
  • мази, с содержанием кортикостероидов.

Совет! Гормональные мази используют короткими курсами, так как длительное применение может вызвать ухудшение состояния.

При появлении признаков присоединенной бактериальной инфекции, необходимо использовать в лечении антибиотики в форме мазей.

Контактный дерматит под мышками

Итак, при дерматите под мышками лечение назначается в зависимости от причин заболевания. Поэтому не стоит заниматься самолечением, обратитесь к дерматологу и пройдите обследование, а затем выполняйте все указания врача. Чтобы предотвратить развитие воспаления кожи под мышками, старайтесь бережно ухаживать за этой частью тела.

Не используйте затупившиеся бритвы, одноразовые нужно менять после каждого использования, многоразовые – хорошо промывать после использования и своевременно менять. И не злоупотребляйте использованием антиперсперантов, так как они закупоривают протоки потовых желез.

Источник

всеобщность

Потовый дерматит — это воспаление кожи, которое вызывает быстрое и внезапное появление зудящей сыпи.

Как следует из названия, причиной является раздражающее действие пота на кожу. Не удивительно, что этот тип дерматита чаще встречается летом, в период, когда мы потеем более обильно. Наиболее пораженные участки тела — это подмышки, спина, живот, грудь и пах.

Сыпь, связанная с потовым дерматитом, имеет тенденцию исчезать самопроизвольно, но, если дерматолог считает это необходимым, можно использовать кремы на основе кортизона или антигистаминные препараты для перорального приема. Есть также несколько естественных средств, которые могут помочь облегчить симптомы.

какие

Потовый дерматит — это воспаление кожи, вызванное чрезмерной транспирацией.

Эта форма расстройства встречается в основном при эритеме кожи, сильном зуде и ощущении жара, но в наиболее тяжелых формах также могут возникать пузырьки. Ситуация усугубляется в случае особо чувствительной кожи и чрезмерно жарко-влажного климата.

Припотельный дерматит длится от нескольких минут до часа, затем медленно регрессирует, пока не исчезнет.

Потоотделение является одним из физиологических методов, используемых нашим организмом для уравновешивания потери и накопления тепла. Другими словами, повышенная транспирация служит для контроля и регулирования температуры тела . Потоотделение обычно проявляется как «фоновая» активность, редко видимая.

На количество производимого пота могут влиять несколько факторов, в том числе интенсивные физические упражнения, высокая температура окружающей среды, лихорадка, стресс и эмоциональное напряжение. Повышенное потоотделение может быть побочным эффектом некоторых лекарств (таких как морфий, жаропонижающие препараты и препараты гормонов щитовидной железы) и злоупотребление алкоголем. Наконец, обильная транспирация может представлять собой симптом заболеваний (таких как гипертиреоз и диабет) и других непатологических состояний (например, менопауза, предменструальный период и беременность).

причины

Потовый дерматит является частью большой семьи холинергической крапивницы . В этом контексте пот является специфическим раздражителем, но есть и другие факторы, которые могут способствовать возникновению извержения.

В основе типичных симптомов потового дерматита лежит гиперактивность кожи, которая зависит от чрезмерного выделения ацетилхолина. В тех частях тела, где вы больше всего потеете, это вызывает зудящие приступы, особенно в летние месяцы : чрезмерно жаркий и влажный климат, способствующий потоотделению, несомненно, является причиной проблемы.

Факторы риска

Повышенная температура тела, жарко-влажный климат и интенсивное потоотделение во время занятий спортом являются основными факторами, предрасполагающими к потному дерматиту. Последний также чаще встречается у людей с очень чувствительной и реактивной кожей, таких как дети и люди с атопическим дерматитом.

Тем не менее, существуют другие отягчающие или предрасполагающие факторы, которые могут способствовать воспалению.

К «триггерам» потового дерматита относятся:

  • Физические упражнения;
  • Горячая ванна / душ или сауна;
  • Лихорадка;
  • Окклюзионные повязки;
  • Острое или очень острое потребление пищи;
  • Эмоциональный стресс.

Спортсмены особенно склонны к развитию потового дерматита, особенно если занятия проводятся в особенно нагретой среде с повышенной потливостью.

Кроме того, у людей, страдающих генерализованной хронической крапивницей, атопическим дерматитом и заболеваниями аллергического типа (астма, ринит и т. Д.), Наблюдалась большая вероятность возникновения потового дерматита.

Симптомы, признаки и осложнения

Потовый дерматит является проявлением переменной интенсивности. Обычно это зудящие «кризисы», длящиеся несколько минут.

Сыпь, которая характеризует дерматит пота, предшествует ряду продромальных симптомов. К ним относятся:

  • Сильный зуд;
  • Покалывание;
  • Жжение или покалывание;
  • Ощущение жара;
  • Красноватые пятна (похожие на те, которые появляются в случае солнечных ожогов).

Таким образом, в области тела, вызванной потом, дерматит пота вызывает появление множества бугорков, выявляемых относительно плоскости кожи. Иногда эти небольшие опухоли могут соединяться вместе, чтобы сформировать более или менее обширный отек.

В более тяжелых формах могут появиться волдыри (1-4 мм), окруженные красноватым ореолом. Реже пациенты испытывают системные симптомы, такие как головные боли, гиперсаливация, сердцебиение, обмороки, гипотония, одышка, спазмы в животе, рвота и диарея.

Где это происходит

Потовый дерматит может возникнуть в любой части тела.

Читайте также:  Аллергический дерматит у грудничка на спине

Однако в большинстве случаев сыпь поражает участки, богатые потовыми железами : подмышки, впадины рук и коленей, грудь, поясничную область спины, живот, паховую область, под грудью, но это не исключено даже не скальп.

Как долго длится приступ дерматита пота?

Обычно симптомы потового дерматита возникают быстро (в течение 3-10 минут после начала потоотделения) и сохраняются от 30 минут до часа и более, прежде чем исчезнут. Средняя продолжительность эпизода составляет около 80 минут.

Возможные последствия

После разрешения эпизода дерматита пота участки кожи, участвующие в кожной реакции, могут быть невосприимчивы к раздражителям в течение нескольких часов. Внешний вид кожи возвращается к норме, как только исчезают хлопья.

После появления потового дерматита раздражение приводит к постоянному зуду. Отсутствие сопротивления царапанию может ухудшить ситуацию и вызвать очень явное изменение кожи, вызывая покраснение, жжение, шелушение и отек.

диагностика

Диагноз потового дерматита формулируется дерматологом на основании анамнеза и физического обследования. Только в сложных или нетипичных случаях врач может продолжить другие диагностические исследования (например, микробиологическое исследование или биопсию).

Другие состояния могут симулировать потовый дерматит, включая аллергические реакции, экзему, бактериальные и грибковые инфекции.

терапия

Симптомы потового дерматита, как правило, проходят самопроизвольно, без использования специфических методов лечения.

Чтобы предотвратить эпизод, следует по возможности избегать ситуаций, которые запускают воспалительный процесс. Понятно, что во многих случаях трудно прекратить потоотделение, особенно если погода очень жаркая и занятия спортом. Тем не менее, есть некоторые меры предосторожности, которые могут ограничить активацию потового дерматита.

Например, если физические упражнения являются частью повседневной жизни, может быть показано, что следует избегать одежды, сделанной из синтетических волокон, во время занятий. Следует также учитывать, что длительный контакт с потом вызывает более интенсивные и раздражающие события; По этой причине быстрое охлаждение может предотвратить атаку.

В более легких формах воспаление можно лечить просто:

  • Ромашковые обертывания (освежающие и успокаивающие);
  • Пакеты с шалфеем (противодействует чрезмерному потоотделению и обладает дезинфицирующими свойствами);
  • Ванны с рисовым крахмалом (успокаивают покраснения и смягчают кожу);

Эти природные средства могут помочь облегчить симптомы потового дерматита.

Что касается лекарственной терапии, дерматолог может указать, если это будет сочтено целесообразным, применение кремов на основе кортизона или применение антигистаминных препаратов.

Любой совет

Чтобы лучше всего справляться с потовым дерматитом, может быть полезно придерживаться некоторых тривиальных, но важных приемов:

  • Чтобы не поставить под угрозу правильное заживление, везикулы никогда не должны прокалываться ; такое поведение может усугубить воспаление, поэтому необходимо дождаться, чтобы эти поражения были спонтанно абсорбированы.
  • Для ежедневной гигиены используйте деликатные и неагрессивные продукты, не содержащие спирт, консерванты, духи или вазелин; моющие средства должны быть максимально натуральными и нейтральными по составу. Это правило также распространяется на дезодоранты.
  • Избегайте применения талька, который может помочь закупорить поры, препятствуя правильной транспирации кожи.
  • Носите удобную одежду из натуральных тканей, таких как хлопок, лен и шелк, так как они облегчают потоотделение. Вместо этого следует избегать слишком плотных синтетических волокон и одежды, поскольку они увеличивают потоотделение и могут вызывать раздражение в результате втирания в кожу.
  • Обратите внимание на правильное увлажнение, выпивая по крайней мере два литра воды в день, чтобы сбалансировать необходимое количество и потерю жидкости, которая может произойти во время чрезмерного потоотделения.
  • Соблюдайте сбалансированную и здоровую диету, избегая всех тех продуктов, которые способствуют обострению воспалительного процесса, таких как острая и жирная пища, колбасы, жареная пища и острые блюда. По той же причине алкогольные напитки не следует злоупотреблять. В случае склонности к потному дерматиту следует также отдавать предпочтение продуктам, богатым клетчаткой, витаминами и минеральными солями (цельное зерно, овощи и свежие фрукты), а также для восполнения жидкости, потерянной при чрезмерной транспирации.

Источник

Редактор статьи

Статья прошла строгую редактуру эксперта! Это означает, что информация проверена на соответствие медицинским практикам. Мы заботимся о вас!

Время чтения: 4 мин.

Появление зуда, покраснения, прыщиков в подмышечных впадинах – это проявление кожного заболевания. Причину дерматита нужно искать во внешних факторах: аллергическая реакция на бытовую химию, агрессивную депиляцию, нарушение правил гигиены. Чтобы лечение было эффективным, необходимо не заниматься самодиагностикой, а обратиться к дерматологу. Дерматит легко устранить медикаментозным способом, нормализацией иммунитета, улучшением гигиены.

Описание заболевания

Кандидоз подмышекДерматит под мышками может возникнуть даже у тех людей, которые тщательно следят за гигиеной своего тела. Существуют внутренние и внешние факторы, которые могут повлиять на образование кожного заболевания. Патология доставляет неприятные ощущения, заставляет человека нервничать, раздражаться, испытывать дискомфорт. Дерматит проявляется симптомами: зуд в месте поражения, образование везикул с гнойным содержимым, сухость, шелушение, трещины, жжение. Обратите внимание на фото патологии в запущенной стадии. Лечение проводится антибактериальными, гормональными, подсушивающими мазями.

Кожа в подмышечных впадинах очень чувствительная, нежная, подвержена любому внешнему воздействию – бытовой химии, синтетических тканей, бритвенного станка и т.д. Чтобы воспалительный процесс не начал распространяться на остальную поверхность тела, необходимо сразу же заниматься лечением. О дерматите на голове  читайте в этой статье.

Причины

Дерматологические заболевания никогда не возникают самостоятельно, то есть, речь не может идти о первичной патологии. Раздражение под мышками возникает на фоне ряда провоцирующих факторов:

  • Использование некачественной бытовой химии – аллергический дерматит;
  • Применение дезодорантов, высушивающих кожу (обратите внимание, чтобы в составе не было пропиленгликоля);
  • Бритье нежной чувствительной кожи в подмышечных впадинах острыми лезвиями;
  • Отсутствие гигиены;
  • Грибковые поражения кожи;
  • Ношение синтетических тканей провоцируют контактный дерматит;
  • Применение экстремальных видов депиляции (восковая терапия, воздействие электрическим током);
  • Повышенное потовыделение – гипергидроз. Заболевание необходимо лечить медикаментозной терапией и усиленными гигиеническими мероприятиями.
Читайте также:  Как лечить себорейный дерматит экзема

Дезодорант как причина дерматита

В группу риска (лица, у которых чаще всего появляется дерматит) входят:

  • Мужчины и женщины, ведущий активный образ жизни;
  • Пациенты с нарушенным гормональным фоном;
  • Женщины в период беременности, лактации, климакса;
  • У лиц с туберкулезом;
  • У пациентов с иммунодефицитом;
  • Пациенты с заболеванием щитовидной железы;
  • Те, кто страдает ожирением.

Кожа в подмышечных впадинах очень нежная и чувствительная, поэтому нуждается в особенном уходе. Как минимум, необходимо ежедневно обрабатывать эти места теплой водой и туалетным мылом. При возникновении дерматита необходимо вовремя начать лечение проблемы во избежание осложнений.

Симптомы

Симптомы кожного заболевания у взрослого человека зависят от степени его тяжести. Если у пациента Дерматит подмышечной областиконтактный дерматит, то основной признак болезни – покраснение кожи, зуд, повышение температуры, отек эпидермиса, небольшое скопление инфильтрата в пораженном участке. При отсутствии лечения у человека развивается некроз тканей, образуются множественные язвы. При присоединении бактериальной инфекции, в местах поражения скапливается гной,

Аллергический дерматит протекает остро: с выраженным отеком тканей, покраснением, зудом. При каждом контакте с аллергеном степень прогрессирования болезни увеличивается. Периоральное кожное поражение характеризуется образованием гнойничков, пузырьков, наполненных жидкостью. Больной жалуется на зуд, жжение, сухость, неприятное ощущение стянутости кожного покрова. Заболевание провоцирует возникновение постоянного дискомфорта, слабости, нервозности человека. Периоральный дерматит имеет наиболее длительное течение, курс терапии может занять несколько недель.

Атопический дерматит проявляется высыпаниями с повышенным образованием везикул. Хроническая форма болезни протекает с множественными трещинами и поражениями эпидермиса. Кожный дерматит характеризуется отеком эпидермиса, повышенным потовыделением, покраснением, жжением, образованием шелушащихся частичек. После приема душа взрослый жалуется на дискомфорт в подмышечных впадинах, боль.

Отличия от других заболеваний подмышечной области

Контактный дерматитНеобходимо отличать кожное аллергическое заболевание от других патологий, возникающих в подмышечной впадине. У взрослого человека в подмышечных впадинах может развиться:

  • Поверхностный микоз –кандидоз появляется в организме человека на фоне стресса, гормонального дисбаланса, инфекционных заболеваний, нарушения работы щитовидной железы;
  • Чесоточный зуд проявляется по причине заражения эпидермиса внутрикожным паразитом. Заболевание проявляется в виде зуда чесоточных ходов, по которым передвигается клещ. Человек жалуется на невыносимый зуд кожи. В местах расчесывания образуются гнойнички;
  • Чешуйчатый лишай или псориаз возникает на фоне и стрессовых условий;
  • Фурункулез – бактериальная инфекция, связанная с нарушенным обменом веществ, плохой гигиеной и питанием.
  • Гидраденит («сучье вымя») – воспалительный процесс, причина возникновения которого заключается в заражении стафилококком. Заболевание прогрессирует на фоне ожирения, иммунодефицита, опрелостей.

Перед тем, как начинать лечение кожного заболевания, необходимо получить консультацию у врача-дерматолога, сдать анализ крови, мочи, проверить состояние внутренних органов.Гидраденит

Диагностика

Дерматит имеет достаточное количество клинических проявлений для поставки точного диагноза врачом-дерматологом. Для назначения правильного лечения необходимо сдать ряд анализов: биохимический анализ крови (по результатам будет повышено количество эозонофилов), определить концентрацию иммуноглобулинов. При проявлении сильной аллергической реакции нужно сделать ряд аллергопроб для установления причины. В ряде случаев пациенту потребуется пройти дополнительные обследования у специалистов: гастроэнтеролога и терапевта.

Особенности лечения

Лечение дерматита под мышками начинается с нормализации гигиены, затем (по показаниям врача и результатам анализов) пациенту назначают медикаментозную терапию. Для снятия раздражения, гигиена подмышечной областипокраснения, зуда кожа рекомендуется применять: мази с содержанием кортизона – Флувет или Дерматоп, препараты, содержащие оксид цинка – Циндол, компрессы с хлоргексидином, фурацилином. Не используйте лекарственные средства на основе вазелина или жирных масел, так как это приведет к закупорке пор и развитию фурункулеза.

Грибковый дерматит купируется противогрибковыми препаратами: Клотримазол, Ламизил, Ламикон, Леворин, Нистатин, Тетрациклиновая мазь. Запущенная форма кожного заболевания лечится гормональными кремами: Акридерм, Лоринден. Аллергические проявления в виде зуда и жжения пораженных участков можно устранить антигистаминными препаратами – Цетрин, Зодак. При гнойных поражениях кожи назначают примочки с Левомеколем, мазью Вишневского или ихтиоловой.

К народным средствам терапии относят: компрессы и протирания дерматита настоем ромашки, череды, чистотела. На время лечения необходимо отказаться от химических дезодорантов и бытовой химии. Обеспечьте контакт пораженной кожи только с натуральными тканями – льном, хлопком.

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение раздражение в области подмышечных впадин, рекомендуется прибегать к мерам профилактики и соблюдать личную гигиену, а именно:

  • Носите одежду из натуральных качественных тканей, которая не прилегает к коже, не натирает и пропускает влагу;
  • Ежедневно протирайте подмышечные впадины теплой водой, мылом, после – вытирайте насухо и присыпайте детской присыпкой (для профилактики повышенного потовыделения);
  • Если сделали эпиляцию воском, ультразвуком, электрическим током, не используйте сразу же после процедуры дезодорант;
  • На некоторое время откажитесь от агрессивного вида бриться лезвиями.

Если кожное заболевание возникло и начало распространяться по эпидермису, необходимо своевременно обратиться к врачу-дерматологу за назначением лечения. О дерматите в области ягодиц можно узнать в этой  статье.

Источник