Дерматит слухового прохода грибковой этиологии
Ушной дерматит у людей – это ни одно заболевание, а фактически, комплекс из нескольких. Они могут проявляться по одиночке или одновременно. Лечение проводят тоже комплексно.
Ушная форма дерматита может быть разновидностью:
- регионального аллергического (контактного) дерматита;
- системного аллергического (атопического) дерматита;
- следствием аутоиммунных нарушений (псориаз);
- следствием хронической микробной инфекции (хронический наружный отит);
- вариантом экзематозного поражения ушной раковины.
Основные причины
Одной возможной причиной заболевание не объяснить. Как и в случае с другим дерматитом, здесь это объединение внутренних (генетических) и внешних факторов (приобретённых).
Основные причины следующие:
- Такая ушная инфекция является синтропным заболеванием.
– Это значит, что проявляется вместе с другими аллергическими воспалениями кожи и слизистых оболочек.
– Это заболевание часто наблюдается в сочетании с атопическим дерматитом, бронхиальной астмой, аллергическим ринитом или конъюнктивитом.
– Синтропные заболевания вызываются синтропными генами.
– Передаваться эти большие генетические комплексы могут по обеим родительским линиям. - Частное проявление псориаза, который в настоящее время причисляется к классу аутоиммунных патологий.
- Инфекционный очаг в наружном ухе или слуховом проходе.
– Очаг способен спровоцировать, например, золотистый стафилококк, менингококки, бета гемолитический стрептококк группы А и пр.
– Дополнительным фактором является угнетённое состояние иммунной системы. - Переохлаждение. Часто является сопутствующим симптомом холодового отита.
При аллергической сенсибилизации организма дерматит провоцируется:
- украшениями – серьги, содержащие никель;
- косметикой – шампуни с высокой концентрацией лаурилсульфатов.
Признаки больного уха, пораженного дерматитом, узнаваемы, симптомы характерны и лечение определено.
Симптомы
Симптоматика заболевания выявляется при первичном осмотре пациента:
- Кожные покровы в области наружного уха, мочки уха, ушной раковины гиперемированы и отёчны.
– Наблюдается выраженная сухое шелушение эпидермиса, внешне похожее на гиперкератоз. - За ушами иногда возникают везикулы и папулы, намного реже отмечается мокнутие характерное для экзематозного поражения.
- За ушной раковиной отмечается небольшая пигментация.
- Слуховой проход воспалён, отмечается избыточное выделение серы, иногда с примесью гноя и слизи (особенно, если присоединилась вторичная инфекция).
- Ощущение зуда и жжения, причём и внутри слухового прохода, ощущение заложенности уха.
- При выраженном воспалении могут отмечаться системные признаки, например, вечерний субфебрилитет.
Ушной дерматит, является хроническим заболеванием, которое обостряется при воздействии пусковых факторов или сезонно.
Диагностика
Диагностируют дерматит в ухе в 95% всех случаев при первичном клиническом осмотре у отоларинголога или дерматолога.
Кожные соскобы, анализы крови, УЗИ брюшной полости – всё это проводят лишь для уточнения. Например, кожные поражения часто связаны с хроническими очагами воспаление в ЖКТ.
Осматривают не только внешние структуры, но и внутреннюю часть наружного слухового прохода – для этого используют классическую ушную воронку Хартмана.
Особенности этиологии дерматита ушной раковины при стандартной диагностики не имеют такого большого значения. Поскольку вторичная выраженная инфекция, требующая антибактериальной терапии, легко определяется по образованию гноя.
Методы лечения
Перед началом любой терапии требуется устранить возможные пусковые факторы:
- агрессивную косметику;
- украшения и пирсинг из ушей.
Лечение ушного дерматита консервативное и не требует госпитализации (если только нет каких-то тяжелых осложнений, вроде распространения воспалительного процесса на оболочки мозга).
Основные способы терапии:
- медикаментозная системная и местная терапия (таблетки, крема, мази, гели);
- физиотерапевтические процедуры;
- способы народной медицины.
Физиотерапия
Физиотерапия – сводятся к различным вариантам воздействия электромагнитного излучения на организм, в том числе и непосредственно на пораженные зоны.
Каким конкретно способом лечить дерматит определяется индивидуально.
Это эффективное лечение базируется на нескольких методах:
- Облучение ультрафиолетом с разной длиной волны (короткие, средние, длинные волны).
– Ультрафиолет длинной волны стимулирует клеточное деление в эпидермисе и синтез меланина.
– Ультрафиолет средней волны приводит к выбросу в дерме вазоактивных медиаторов, которые улучшают проницаемость капилляров.
– Коротковолновый ультрафиолет обладает выраженным микоцидным, противовирусным и антибактериальным действием. - Электрофорез.
– Все биохимические реакции в организме – это реакции ионов.
– Любые лекарства, попадающие в организм, также переходят в ионную форму.
– В электромагнитном поле заряженные частицы начинают двигаться. Следовательно, с помощью электромагнитного излучения можно ускорить и усилить проникновение лекарственных препаратов вглубь тканей. - Воздействие слабыми токами переменной частоты.
– Заметно усиливает регенеративные процессы, стабилизирует клеточные мембраны, и в особенности, ионный баланс натрия и калия. - Индуктотермия.
– При дерматитах наиболее частой зоны воздействия являются надпочечники.
– Суть в том, что магнитное поле с изменяемыми параметрами усиливает выработку гормонов коры надпочечников (собственных кортикостероидов), которые обладают выраженным противовоспалительным эффектом. - Лазерная терапия.
– Биохимические механизмы действия похожи на те, что возникают при лечении слабым переменным током, но зона воздействия точечная.
При холодовом отите иногда может быть показано лечение сухим теплом.
Медикаментозная терапия
Дерматит ушной раковины в большинстве случаев устраняется базовым лечением.
Такая терапия включает:
- смягчающие питательные крема;
- гели с анальгетиком;
- противовоспалительные гормональные и негормональные мази.
Врачи назначают следующие лекарства:
- Противовоспалительные гормональные мази:
– Тридерм;
– Акридерм;
– Синафлан;
– Гидрокортизон;
– Метилпреднизолон;
– Адвантан;
– Элоком. - Противовоспалительные негормональные мази:
– цинковая мазь;
– Фастум-гель;
– Экзодерил. - Смягчающие, увлажняющие, питательные крема:
– Бепантен;
– Судокрем;
– Topicrem;
– Эмолиум;
– Цинокап;
– Ла-кри. - Обезболивающие гели:
– Фенистил;
– Д-Пантенол. - Антигистаминные средства в таблетированной форме:
– Димедрол, Клемастин, Супрастин, Прометазин (первое поколение, много “побочек” типа сонливости, головной боли, тошноты);
– Лоратадин, Азеластин, Цетиризин (второе поколение, “побочки” сведены к минимуму, эффективность повысилась);
– Эриус (Дезлоратадин, третье поколение, имеющее дополнительный плюс – идёт торможение синтеза самого гистамина). - При очень бурной аллергической реакции могут назначаться системные гормональные препараты.
При возникновении температуры используют НПВС.
Народные рецепты
Достижениями народной медицины следует пользоваться только после консультации с лечащим врачом. Хронический дерматит в ушах успешно сдерживается такой профилактикой.
Примеры:
- смешать 5 мл цельного молока и 5 мл простого медицинского глицерина, добавить рисового крахмала до получения состояния кашицы, мазать на ночь;
- 50 мл свежевыжатого клюквенного сока смешать с вазелином (200 грамм), мазать на ночь;
- 3 столовых ложки тертого зверобоя залить подсолнечным маслом 250 мл, настаивать в темном месте 20 суток, при настаивании периодически взбалтывать, процедить, перелить в тару из тёмного стекла, мазать на ночь;
- очищенный, сырой свежий картофель потереть на мелкой терке, наложить кашицу на пораженный участок кожи, закрепить бинтом, держать не менее 2 часов.
Обращаясь к народной медицине, следует соблюдать осторожность, чтобы не вызвать новой аллергии.
Осложнения при лечении
Одним из осложнений можно считать переход острого ушного дерматита в хроническую форму.
Такое происходит при:
- не долеченном дерматите;
- игнорировании болезни.
Заболевание может спровоцировать другие болезни уха. В первую очередь, вторичную инфекцию.
При инфекционном процессе возможно формирование гнойного абсцесса в ухе. Чтобы этого не допустить, необходимо проводить антибактериальную терапию, т.е. использование местных и системных антибиотиков (бета-лактамы, макролиды и пр.).
Диета
Строгой диеты при данных патологиях не существует. Здесь всё определяется исключительно индивидуально.
Если после употребления определенных продуктов состояние ухудшается, их исключают из рациона.
Продукты питания, которые считаются классическими аллергенами:
- яйца;
- цитрусовые;
- мед;
- орехи;
- грибы;
- красная икра;
- большинство ягод;
- ананасы;
- томаты;
- персики;
- абрикосы;
- приправы.
Профилактические меры
Здоровье ушей человека зависит и от его образа жизни.
Здесь можно порекомендовать:
- сбалансированное питание с витаминным комплексом;
- умеренные физические нагрузки на свежем воздухе;
- достаточный сон;
- проживание в экологически благополучном регионе;
- избегание стрессов;
- соблюдение гигиены кожи, использование гипоаллергенных косметических средств;
- защита от агрессивных факторов внешней среды (зимой – мороз, летом – солнечный свет).
А ещё важно самонаблюдение, мониторинг собственного здоровья.
Заключение
Ушной дерматит, хоть является хроническим и бывает, что и достаточно неприятным заболеванием, вполне поддаётся контролю. Нужно только вовремя принимать адекватные лечебные меры.
Автор статьи.
Практикующий врач
Источник
Отомикоз — заболевание ушей, связанное с проникновением в организм микроскопических грибков через наружный слуховой проход. Грибок в ушах не вызывает специфических симптомов и обычно проявляется болью и шумом, снижением слуха, появлением характерных выделений.
В настоящее время отмечается увеличение количества больных с грибковым поражением ЛОР-органов. Это обусловлено бессистемным применением антибиотиков при лечении отита и увеличением факторов риска развития микозов.
Большинство микроскопических грибов относятся к условно-патогенным микроорганизмам, постоянно обитающим на коже человека. При снижении иммунитета или под влиянием неблагоприятных факторов грибки попадают в ушную полость и вызывают местное воспаление. Поврежденная кожа или слизистая оболочка способствуют проникновению грибков в среднее ухо и сосцевидный отросток, что приводит к развитию хронического гнойного отита, мастоидита и сопутствующих осложнений.
Отомикоз — одна из самых заразных патологий у людей, получившая наибольшее распространение в странах с тропическим климатом и повышенной влажностью. Это одностороннее заболевание, встречающееся одинаково часто у лиц обоих полов.
Классификация отомикоза
Наиболее распространенные формы отомикоза:
- Кандидоз,
- Аспергиллез,
- Мукоидоз,
- Кокцидиоидоз,
- Криптококкоз,
- Бластомикоз.
В зависимости от расположения очага воспаления отомикоз подразделяют на:
- Наружный, который развивается в 50% случаев,
- Средний, составляющий 20% от всех отомикозов,
- Мирингит,
- Послеоперационный.
Этиология
Отомикоз вызывают сапрофитные грибы — нормальные обитатели тела человека:
- Дрожжеподобные грибы рода Candida,
- Плесневые грибки рода Aspergillus, Penicillium,
- Актиномицеты,
- Дерматофиты.
Факторы, способствующие развитию отомикоза:
- Травматическое поражение ушей,
- Гипергидроз,
- Несоблюдение гигиены ушей,
- Экзостозы и узость слухового прохода,
- Дерматиты различной этиологии, проявляющиеся зудом ушной раковины,
- Дисбактериоз уха,
- Воспалительные заболевания ушей,
- Длительная антибиотикотерапия и гормонотерапия,
- Частые промывания ушей,
- Сахарный диабет,
- СПИД,
- Аллергия,
- Онкозаболевания,
- Ослабленный иммунитет,
- Стрессы,
- Использование чужих берушей, наушников, гарнитуры.
Симптоматика
Наружный отомикоз
Патология развивается постепенно. Высокая влажность, постоянный приток кислорода и травмирование кожного покрова слухового прохода — факторы, приводящие к исчезновению с его поверхности жировой пленки, появлению выраженного отека и закупорки желез. Основные симптомы данной стадии – заложенность, зуд и шелушение в больном ухе. Эти признаки заставляют больных многократно очищать ухо, еще больше травмируя кожу. Повреждение кожного покрова приводит к проникновению в ухо болезнетворных грибков и развитию острого отомикоза.
Острый отомикоз проявляется всеми признаками воспаления: гиперемией, отечностью, выраженным болевым синдромом, появлением обильных выделений. В тяжелых случаях выраженный отек полностью закрывает слуховой проход. У больных появляется шум в ухе, развивается тугоухость.
Наружный отомикоз часто осложняется воспалением лимфатических узлов, сустава верхней челюсти, околоушной железы. У лиц, имеющих сопутствующие соматические заболевания — иммунодефицит, заболевания крови, туберкулез, возможно распространение инфекции в полость среднего уха.
Средний отомикоз
Патология обычно развивается у больных, страдающих гнойным воспалением среднего уха. Состояние пациентов резко ухудшается: появляется локальная боль и ощущение полноты в ухе, выделения становятся обильными, слух и чувствительность понижаются.
Пациенты отмечают регулярное образование ушных пробок, одностороннюю головную боль и головокружение. Выделения из уха при среднем отите грибковой этиологии не имеют запаха. Цвет их может варьироваться от грязно-белого, желтоватого до коричневого, серого и грязно-зеленого. Характер и окраска выделений зависят от типа возбудителя и его особенностей.
Отечность и объем выделений возрастают, просвет ушного прохода перекрывается, слух снижается. Повышается чувствительность заушной области.
Средний отомикоз, вызванный плесневыми грибками, часто проявляется симптомами интоксикации — лихорадкой, ознобом, слабостью, ломотой в мышцах и суставах. У лиц, склонных к аллергии, появляются высыпания на коже.
Средний грибковый отит осложняется образованием спаек, развитием адгезивного воспаления в ухе и необратимой потерей слуха. Возможно распространение патологического процесса на кожу лица и шеи.
Грибковый мирингит
Заболевание представляет собой воспаление барабанной перепонки грибковой этиологии. Мирингит обычно развивается на фоне поражения слухового прохода. Воспаленная барабанная перепонка становится менее подвижной, что приводит к снижению слуха у больных. Основные жалобы пациентов – боль, ощущение распирания или инородного тела в ухе, обильное отделяемое.
Заболевание характеризуется длительным течением с периодами обострения. Клинические признаки вначале патологии выражены умеренно. Длительное токсическое воздействие патогенных агентов на организм больного приводит к усилению симптоматики.
Отомикоз послеоперационной полости
Данная клиническая форма отомикоза встречается у больных, перенесших операцию по удалению ячеек сосцевидного отростка — радикальную мастоидэктомию. Проявляется заболевание периодически возникающей болью за ухом и чрезмерным количеством отделяемого.
Грибок в ухе при отсутствии своевременного лечения может повредить слуховой нерв, что нередко приводит к частичной или полной потере слуха. Хроническое течение грибковой инфекции полностью не излечивается.
Диагностика
Основными диагностическими методами при отомикозе являются:
- Эндомикроскопический,
- Микробиологический,
- Микологический,
- Рентгенологический.
Отоскопические признаки отомикоза — сужение ушного прохода, покраснение и отек кожи, инфильтрация слизистой, обильные выделения со скоплением мицелия.
Диагностика отомикоза любой формы основывается на данных лабораторных методов исследования отделяемого уха, в ходе которого определяют вид возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам.
Микроскопическое исследование заключается в обнаружении в исследуемом материале нитей мицелия и спор грибов. Под микроскопом изучают нативные препараты, а также окрашенные метиленовым синим, по Грамму, просветляющими растворами. Микроскопия позволяет определить род гриба.
Бактериологическое исследование направлено на выявление на питательных средах характерных для грибов колоний. Для этого патологическое отделяемое засевают на твердые и жидкие селективные среды Сабуро. После инкубирования оценивают рост, подсчитывают количество выросших характерных колоний, проводят идентификацию до вида, после чего определяют чувствительность грибов к антимикотическим препаратам.
Лечение
Перед началом медикаментозной терапии следует устранить причину, вызвавшую развитие заболевания:
- Прекратить прием антибиотиков или гормонов,
- Повышать общую резистентность организма,
- Принимать витамины или антигистаминные средства.
Чтобы противогрибковое лечение было эффективным, необходимо очищать ушную полость раствором глицерина или обычной водой. Это позволит лекарству полноценно проникнуть в ухо.
Основную медикаментозную терапию отомикоза дополняют приемом средств народной медицины, физическими упражнениями, сбалансированным питанием с преобладанием овощей и фруктов, здоровым отдыхом.
Медикаментозное лечение
- Местную противомикотическую терапию начинают с промывания уха растворами, содержащими «Амфотерицин», «Клотримазол», «Нистатин».
- Местные средства, эффективные в отношении плесневых грибков – «Итраконазол», «Тербинафил», «Нитрофунгин», «Нафтифин»;
- Противогрибковые средства, предназначенные для борьбы с дрожжеподобными грибками – «Флуконазол», «Эконазол», «Пимафуцин», «Клотримазол», «Натамицин». Эти препараты выпускают в виде ушных капель или раствора, который необходимо нанести на жгутик, а затем ввести его в больное ухо.
- «Кандибиотик» – капли от грибка в ушах, обладающие противовоспалительным действием и предназначенные для лечения преимущественно наружного отомикоза. Эти капли не только уничтожают болезнетворные грибки, но и устраняют основные признаки воспаления.
- Противогрибковые мази и кремы – «Ламизил», «Кандид Б», «Экзодерил».
- Таблетки для приема внутрь – «Флюкостат», «Пимафуцин». Их назначают только в крайних случаях.
- Противогрибковые средства часто нарушают микрофлору кишечника, что приводит к развитию дисбактериоза. Для его профилактики больным назначают «Бифиформ», «Аципол», «Линекс».
- Витаминотерапия.
- Иммунокоррекция — ушные свечи «Виферон», препараты «Иммунал», «Имунорикс».
- Десенсибилизирующая терапия – «Супрастин», «Тавегил», «Цетрин».
Народная медицина
Средства народной медицины дополняют традиционную терапию отомикоза, но не заменяют ее полностью.
- На крупной терке измельчают луковицу, из полученной кашицы отжимают сок, который закапывают в уши по пять капель перед сном в течении трех дней.
- От ушного микоза поможет избавиться сок или отвар чистотела.
- Яблочный уксус разводят с водой в соотношении 2 к 1, смачивают раствором жгутик и вводят его в наружный слуховой проход. Спустя 10 минут его удаляют. Не разведенным уксусом можно только смазывать больное ухо.
- Грибки растут и размножаются только во влажной среде. Чтобы их победить, необходимо создать противоположные условия. Сухое тепло — отличное средство в борьбе с грибковой инфекцией. Больное ухо следует регулярно очищать и осушать. Для этого подойдет обычной фен. Теплым воздухом сушат ухо несколько раз в день.
Лечение грибкового отита у животных проводится также, как и у людей. Противомикотические средства применяют внутрь и местно. Животные с отомикозом очень заразны, особенно для лиц с ослабленным иммунитетом и истощенным организмом.
Профилактика
Для отомикоза характерно рецидивирующее течение, поэтому необходимо большое внимание уделять профилактическим мероприятиям.
Основные профилактические меры:
- Рациональная антибактериальная и гормональная терапия,
- Предупреждение повреждений кожи и воспалительной патологии ушей,
- Правильный уход за ушами,
- Общеукрепляющее лечение,
- Закаливание,
- Защита ушей от попадания воды во время купания в бассейнах и водоемах,
- Периодическое смазывание кожи ушного прохода антимикотическими препаратами,
- Лечение сопутствующих патологий,
- Правильное питание.
Специалисты не рекомендуют использовать для чистки ушей ватные палочки, поскольку они царапают и травмируют кожу слухового прохода, что может усугубить ситуацию.
Видео: отомикоз, почему в ушах растут грибы?
Мнения, советы и обсуждение:
Источник
