Диагностика себорейного дерматита на лице
Любые кожные изменения характеризуют степень и глубину нарушений в системах внутренних органов и железах внутренней секреции. Одним из таких заболеваний является себорейный дерматит лица и волосистой части головы. Себорея на лице – заболевание, характеризующиеся нарушением выработки кожного сала и проявляющееся повышенной активностью сальных желез. Себорея характерна для подростков и лиц в возрасте 25 лет. Как правило, симптомы себореи на лице уменьшаются по мере взросления человека. Лишь небольшой процент мужчин (около 10) заболевание сопровождает в течение всей жизни.
Виды и проявления себореи
- Жирная себорея. Чаще наблюдается у женщин, сопровождается неврологическими и желудочно-кишечными расстройствами. Проявляется повышенной активностью сальных желез лица и волосистой части головы. Клинически себорея выглядит так: кожа лоснящаяся, жирная, хорошо заметны комедоны (на носу или в носогубной складке). В зависимости от выделяемого секрета себорея подразделяются на густую и жидкую. Густая себорея, симптомы которой наиболее распространены, характеризуется образованием секрета густой пастообразной консистенции. Часто осложняется фурункулезами, абсцессами, акне. Жидкая себорея сопровождается облысением, себорейной экземой.
- Сухая себорея. Возникает в результате пониженного выделения сала кожей лица и волосистой части головы. Частыми причинами развития сухой себореи являются несбалансированное питание, чремерные физические или эмоциональные нагрузки. Основным симптомом себореи на коже головы считается появление чешуек перхоти и нарушение структуры волос. Волосы во время развития себорейного дерматита становятся ломкими, тусклыми, сухими, может наблюдаться их чрезмерное выпадение. Сухую себорею часто сопровождает зуд кожи.
- Смешанная себорея. Особенностью себореи данного вида является наличие признаков сухого и жирного дерматита на коже лица и головы.
Все виды себореи имеют ряд общих симптомов. Наиболее часто себорея проявляется:
- Зудом и шелушением кожи головы и лица;
- Жирным блеском;
- Повышенным выпадением волос;
- Изменением рогового слоя эпидермиса (утолщение);
- Перхотью;
- Появлением розоватых пятен со склонностью к шелушению и слиянию;
- Образованием кровяных корок при слиянии пятен;
- Изменением цвета кожи.
Патогенез себорейного дерматита
Себорея на лице развивается в результате неправильной работы сальных желез. Сальные железы предназначены для смягчения кожи, для ее защиты от высыхания, а также воздействия окружающей среды. В здоровом организме большинство сальных желез находятся в неактивном состоянии. При влиянии какого-либо провоцирующего фактора (гормональный дисбаланс, возраст, пол, нарушение пищеварения) неработающие железы активируются, вызывая избыточную выработку кожного сала. Клинические проявления себореи зависят от расположения желез (лицо, нос, лоб, волосистая часть головы, грудь). При исключении провоцирующего фактора симптомы себореи значительно уменьшаются вплоть до исчезновения.
При подробном рассмотрении патогенеза себореи на лице, выявляется ряд причин ее возникновения:
- Гормональный дисбаланс, в том числе андрогенов и эстрогенов.
- Эндокринные патологии.
- Повышение уровня андрогенов у мужчин, ускорение его метаболизма. Заболевание может быть обусловлено наследственностью или опухолями органов, продуцирующих андрогены (опухоли яичек).
- Прием некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикостероиды, гиповитаминоз, стероидные гормоны).
- Как сопутствующая патология при болезни Паркинсона, шизофрении, биполярных расстройствах, эпилепсия, синдром Иценко-Кушинга.
- Хронические стрессовые состояния.
- Неправильное питание, нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
- Воспалительные грибковые заболевания кожи, вызванные дрожжеподобными грибками (Pityrosporum ovale), приводящие к развитию себорейного дерматита.
Себорея на лице чаще наблюдается у мужчин, поэтому именно им необходимо принимать профилактические меры для предупреждения развития себореи.
- Нормализация питания (исключение сладкой, жирной, соленой и острой пищи).
- Ежедневное очищение кожи с помощью специальных натуральных косметических средств.
- Частые прогулки на свежем воздухе.
- Не рекомендуется выдавливать комедоны или угри во избежание дальнейшего распространения инфекции.
- Избегать излишней инсоляции.
- Ведение здорового образа жизни.
Диагностика
Диагностика себореи основывается на данных:
- Общего осмотра и сбора анамнеза жизни и заболеванияс подробным выяснением наследственных факторов;
- Биохимического анализа крови;
- Анализа крови на гормоны;
- Ультразвукового исследования щитовидной железы, яичников, яичек, поджелудочной железы;
- Обязательная консультация врача-трихолога и дерматолога.
Принципы лечения себорейного дерматита
- Себорея неразрывно связана с патологией внутренних органов, поэтому лечение себореи начинается с терапии основного заболевания.
- Нормализация питания. Для уменьшения симптомов себореи рекомендуется употребление кисломолочных продуктов, овощей, фруктов, а также витаминов, богатых витаминами. Симптомы себореи могут усиливаться при употреблении в пищу жирных, острых, соленых или сладких блюд.
- Нормализация сна.
- Ведение здорового образа жизни, включая активные, но не чрезмерные физические нагрузки, частые прогулки.
- Прием антимикотических препаратов таких, как кетоконазол, бифоназол и другие.
- При выявлении эндокринных нарушений рекомендуется гормональная терапия. Женщинам детородного возраста могут быть прописаны противозачаточные препараты.
- Для укрепления иммунитета назначаются витамины (А, группы В, С, Е), микроэлементы, биологически активные добавки (пивные дрожжи с серой), адаптогены (настойка элеутерококка, эхинацеи, жень-шеня).
- Обязательное соблюдение правил личной гигиены.
- Регулярное применение противосеборейных шампуней (например, «Фридерм-деготь»).
Местное лечение
Все виды себореи подлежат обязательному местному лечению. Наиболее часто применяются такие препараты, как тиосульфат натрия, гидрокарбонат натрия, препараты на основе серы. Эти средства непосредственно влияют на работу сальных желез, нормализуя количество и качество секрета. При наличии проблемы повышенного сало отделения необходимо протирать кожу салициловым спиртом, камфорой, а также присыпать цинковой или серной пудрой. Применение средств на основе дегтя затормаживает процесс расщепления липидов.
Сухая себорея не требует длительного и активного применения местных препаратов, однако, протирание пораженных участков раствором салициловой или борной кислотами, серной мазью, кремами с жирорастворимыми витаминами A, E, F, отварами противовоспалительных трав окажет благотворное влияние.
При смешанной форме себореи применяют комбинированные лекарственные средства (растворы, мази, болтушки),
Лечение себорейного дерматита необходимо начинать только после установления истинной причины развития патологии. Поскольку универсальных препаратов для лечения не существует, наиболее оптимальным будет поиск и рекомендация средств подобранных лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей пациентов.
? Оцените статью ? и Поделитесь с друзьями ???
? Подписывайтесь на канал ✍️ Спасибо за уделённое время! ❤️
? Информация предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со специалистом.
Сайт канала HealthMatka.ru
Источник
Меня попросили написать про себорейный дерматит: откуда берется эта напасть и что с ней делать. Однако, готовя материал, я обнаружил, что даже в учебниках для врачей излагаются устаревшие взгляды на проблему. Поэтому я охотно выполняю пожелание читателей, попутно излагая современный взгляд на причины заболевания. Сегодня этиология (причина) себорейного дерматита уже установлена — есть конкретный возбудитель.
Как это выглядит?
Заболевание проявляет себя красными, с желтоватым оттенком, шелушащимися пятнами и узелками. Чаще они имеют «сальный» вид, лоснятся. Могут покрываться желтыми (а в случае развития осложнений — и другого цвета) корочками, мокнутием, трещинами. Высыпания имеют довольно четкие границы, склонны формировать кольцевидные фигуры.
Чаще всего проявления себорейного дерматита располагаются на волосистой части головы, коже лица (носогубный треугольник, особенно крылья носа, щёки, брови), в складках, области мечевидного отростка грудины.
Зуд, которым очень часто сопровождается себорейный дерматит, иногда становится мучительным. Пациенты, даже скрупулезно соблюдающие гигиену, в силу болезни могут выглядеть неопрятно, «засаленно» (себорея в переводе и означает салотечение).
При поражении волосистой части головы могут выпадать волосы, а зона покраснения, выходя за пределы линии волос, формирует так называемую «себорейную корону» (у деток — «себорейный чепчик»).
Причина — грибок
Причиной являются грибы рода Malassezia, о которых я уже рассказывал в теме как лечить лишай. Кроме лишая они могут вызывать питириаз волосистой части головы (то, что в народе называют перхотью), ну и себорейный дерматит.
Собственно, шелушение головы и есть самый частый признак поражения кожи и волос этим грибом (другие причины шелушения, такие как, например, псориаз, или иные патологии кожи встречаются существенно реже).
Читайте также:
Как жить с псориазом?
Шелушение может быть разной степени выраженности — от чешуек, которые никак не не беспокоят человека, до выраженного поражения кожи с зудом.
Обычно такие пациенты не обращаются к врачу, предпочитая пользоваться противоперхотными шампунями, о которых знают из рекламы. И совершенно напрасно — когда условия становятся более благоприятными для гриба, у них развивается серьезный дерматит со всеми вышеперечисленными прелестями.
Триггеры себорейного дерматита
Шел по дороге слепец, споткнулся о камень и упал.
Упал он потому, что был слеп,
ну а все-таки причиной был камень.
Г. Сенкевич «Крестоносцы»
Раньше, до установления роли грибов рода Malassezia, нижеперечисленные факторы считались причинами развития себорейного дерматита. Однако они всего лишь способствуют, создают условия для его развития:
- энодокринопатии (сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе, нарушение обмена половых гормонов и т. п.);
- физиологические изменения гормонального фона (во время беременности или на фоне пубертатного гормонального всплеска);
- болезни желудочно-кишечного тракта;
- наследственная предрасположенность;
- повышенная потливость;
- стрессы.
Часто развивается и тяжело протекает себорейный дерматит у пациентов с иммунодефицитами, особенно у ВИЧ-инфицированных и болеющих СПИДом (проявления себорейного дерматита регистрируют примерно у 30 % ВИЧ-позитивных и у 80 % больных СПИДом, причем в последнем варианте бывают особо тяжелые формы).
Что нужно делать?
Нужно идти к дерматологу. Несмотря на то что себорейный дерматит — заболевание довольно частое, состояния, похожие на него, тоже встречаются, и они могут быть именно у вас.
Псориаз, различные генодерматозы, грибковые поражения другими грибами, дефицит витаминов или других веществ… Многие болезни маскируются под себорейный дерматит, а неправильное лечение — путь к осложнениям.
Внимание! Важно! Если до визита к врачу вы пользовались шампунями с противоперхотным компонентом и/или любыми мазями или спреями, следует прекратить это делать дней за 5–7 до визита. Перед самим визитом за 1 день не мыть голову! Это нужно для того, чтобы доктор мог правильно оценить клиническую картину, взять необходимые анализы и назначить правильное лечение.
Профилактика заболевания
В период ремиссии себорейного дерматита рекомендовано употреблять шампуни с антимикотиками, а также пиритионом цинка, дегтем, дисульфидом селена.
Моя практика показывает, что оптимальным является сочетание нескольких действующих веществ, при этом антимикотики (наиболее часто в этой роли выступает кетоконазол) пусть вам назначит врач, сами не экспериментируйте.
Лично я рекомендую своим пациентам шампуни и пасты с дисульфидом селена. К этому компоненту практически не вырабатывается грибковая устойчивость (по сравнению с теми же антимикотиками), и стóят такие препараты недорого. К недостаткам следует отнести незначительный запах серы.
Кроме того, необходимо обследоваться на те болезни, которые могут провоцировать обострения дерматоза (список выше), и соответственно реорганизовать свою диету и образ жизни.
Пациентам не рекомендованы для соприкосновения с телом ткани, содержащие шерсть и синтетику. А разрешенные х/б и лен следует ежедневно проглаживать горячим утюгом. То же по возможности должно касаться и головных уборов. И, кстати, не пользуйтесь чужими головными уборами, даже «примеряя в шутку», — тот грибок, который у кого-то вызовет лишь легкое шелушение, у человека, склонного к себорейному дерматиту, спровоцирует жуткое обострение.
Если вы замечаете, что обострения связаны с нервно-психическим перенапряжением, следует подумать о приеме успокоительных (лучше согласовать с врачом).
К сожалению, если вы склонны к развитию себорейного дерматита, говорить про «излечение раз и навсегда», увы, не приходится. Однако меры профилактики позволят побыть в межрецидивном периоде дольше, а течение обострений сделают менее тяжелым.
Крепкого здоровья!
Леонид Щеботанский
Фото thinkstockphotos.com
Товары по теме: кетоконазол, шампунь дегтярный, сульсен
Источник
Себорейный дерматит – это заболевание кожи воспалительного характера, обусловленное повышенной активностью сальных желез и изменением состава кожного сала. При нем поражаются зоны, на которых сальные железы расположены в большом количестве. Поэтому чаще всего наблюдается себорейный дерматит на лице, груди, верхней части спины и волосистой зоны головы.
Причины себорейного дерматита
Непосредственно симптомы себорейного дерматита вызывает гиперсекреция сальных желез и изменение состава кожного сала. Но что приводит к этим процессам? Причин может быть множество. Самые частые из них:
- эндокринные заболевания (в частности, повышенная выработка мужских половых гормонов, сахарный диабет);
- обменные нарушения (в том числе, ожирение);
- повышенная активность условно-патогенной микрофлоры кожи;
- прием гормональных препаратов;
- несбалансированное питание;
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- снижение защитных свойств кожи;
- хронические стрессы и усталость;
- вредные привычки (курение, алкоголь).
Себорейный дерматит намного чаще возникает у мужчин, чем у женщин. Локализуется преимущественно на лице и волосистой части головы, хотя может поражать любые участки кожи, где есть сальные железы.
Как проявляется себорейный дерматит
Лицо – излюбленная зона поражений при себорейном дерматите. Это обусловлено расположением большого количества сальных желез в этой области. В большей степени проявления локализуются в области лба, крыльев носа, носогубных складок, на щеках, подбородке и скулах.
Симптомы себорейного дерматита зависят от характера процесса. Он может быть сухим, жирным или смешанным.
Сухая форма
Сухой себорейный дерматит на лице встречается нечасто. Проявляется выраженной сухостью кожи, зудом, шелушением. Могут образовываться трещинки и корочки. При этом варианте секреция кожного сала сначала снижена. Затем увеличивается выше нормы, чтобы компенсировать чрезмерную сухость кожи.
Жирная форма
Жирная себорея проявляется повышенной секрецией сальных желез и изменением состава кожного сала, из-за чего оно становится более плотным и тягучим. Всё это приводит к увеличению жирности кожи. Она постоянно блестит, может иметь несвежий вид из-за грязно-серого цвета. Поры расширены и закупорены сальными пробками. Со временем на коже образуются корки и чешуйки бело-желтого цвета. Комедоны могут воспаляться с образованием прыщей. Угри – частые спутники себорейного дерматита.
Жирная форма себореи чаще поражает кожу лица и впервые возникает в подростковом возрасте. Сухой форме больше подвержены дети, при этом высыпания локализуются преимущественно на волосистой части головы.
Смешанная форма
Смешанная форма себорейного дерматита характеризуется сочетанием сухой и жирной себореи. Они могут сменять постепенно друг друга или наблюдаться одновременно (например, на лице жирный себорейный дерматит, а в зоне волосистой части головы – сухой).
При всех видах заболевания больных беспокоит жжение, зуд, раздражение и покраснение кожи.
Диагностика себорейного дерматита
При подозрении на себорейный дерматит на лице нужно обратиться к дерматовенерологу. Обычно для постановки диагноза достаточно осмотра, но врач может дополнительно взять мазок и чешуйки с кожи для микроскопического исследования. Наличие дрожжеподобных грибков и другой условно-патогенной флоры в большом количестве подтверждает диагноз себорейного дерматита.
Для выявления его причины дерматолог может отправить пациента на консультацию к эндокринологу, гастроэнтерологу, девушек к гинекологу.
Как лечить себорейный дерматит
Несмотря на то, что большинство препаратов для лечения себореи продаются без рецепта, не нужно заниматься самолечением. Как вылечить себорейный дерматит на лице максимально быстро и эффективно, назначит врач.
Большинство дерматологов рекомендуют для лечения этого заболевания следующие группы препаратов:
- противогрибковые средства (в случае выявления в мазке грибов);
- гормональные наружные препараты;
- кератолитические средства;
- при тяжелом течении системные гормоны.
Противогрибковые препараты
Довольно успешно в лечении себореи применяют средства, направленные на устранение грибков. К их числу относятся:
- Низорал;
- Кетоконазол;
- Клотримазол;
- Флуконазол;
- Ламизин и др.
Их можно применять как наружно, так и внутрь в виде таблеток. При больших зонах поражения можно использовать противогрибковые шампуни как гель для душа или средство для умывания.
Гормональные препараты
Средства с кортикостероидами эффективны при всех воспалительных заболеваниях кожи, включая себорейный дерматит. В зависимости от тяжести процесса они могут применяться в виде наружных препаратов или же в виде таблеток в качестве системной терапии.
Наиболее часто врачи назначают:
- гидрокортизоновую мазь;
- Дермавейт;
- Элоком;
- Адвантан;
- Локоид и др.
Отдельно в этой группе нужно выделить препарат Тридерм, так как он содержит в составе, помимо гормона, противогрибковый и антибактериальный компоненты. То есть может воздействовать сразу на разные звенья патогенеза.
Гормональную мазь от себорейного дерматита на лице нельзя применять долго, так как она может вызвать атрофию кожи и привыкание с последующим выраженным синдромом отмены. Чего нельзя сказать о кератолитических и противовоспалительных наружных средствах без гормонального компонента.
Наружные кератолитические средства
При себорейном дерматите успешно применяются болтушки, крема и мази на основе цинка, салициловой кислоты, дегтя. Эти вещества обладают кератолитическим (ускоряют отшелушивание омертвевших клеток), противовоспалительным и подсушивающим действием. Выпускаются в виде готовых средств (Циндол, цинковая мазь, салициловая мазь) или готовятся в аптеках по рецепту врача.
Их можно применять регулярно, не боясь привыкания. Но нужно иметь в виду, что они могут сильно пересушить кожу, поэтому не стоит забывать о ежедневном использовании увлажняющего крема или лосьона.
Дополнительные рекомендации по лечению
При выявлении заболеваний желудочно-кишечного тракта или гормональных нарушений необходимо, в первую очередь, заняться их лечением. Даже если с желудком и кишечником всё в порядке будет нелишним пропить курс сорбентов и пробиотиков. А в дальнейшем придерживаться принципов правильного питания.
При выраженном воспалении возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Диклофенак, Нурофен и др.).
При склонности к аллергии дерматолог может назначить курс антигистаминных средств (Тавегил, Супрастин, Зиртек, Цетрин и др.). Они помогают уменьшить воспалительные проявления себорейного дерматита.
Так как клинические симптомы этого заболевания выглядят не очень эстетично, большинство больных тяжело воспринимают свою болезнь. Такое эмоциональное напряжение приводит к депрессиям и хроническому стрессу, что только усугубляет течение себорейного дерматита. В таких ситуациях больным требуется принимать успокоительные средства, а в некоторых случаях необходима консультация и поддержка психолога.
Довольны неплохие эффекты в лечении и профилактике обострений себорейного дерматита оказывают физиотерапевтические методы. С этой целью успешно применяется ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия, дарсонвализация, электрофорез с препаратами кальция, цинка и витамином С, ультразвуковой пилинг и другие.
Себорейный дерматит – заболевание хроническое. Поэтому возникнув один раз, может доставлять пациенту неудобства долгие годы или даже всю жизнь. Летом клинические симптомы заметно ослабевают, но зимой могут снова проявиться в полную силу. Свести количество обострений к минимуму помогут правильное питание, здоровый образ жизни, своевременное лечение хронических заболеваний и правильный уход за кожей. Эти же меры можно отнести и к профилактике себорейного дерматита.
Как ухаживать за кожей при себорейном дерматите
Правильный уход за кожей имеет очень большое значение не только при себорейном дерматите, но и в норме. Так как от этого зависят ее защитные свойства и местный иммунитет. При заболеваниях этот вопрос становится еще более важным.
При себорейном дерматите нужно выбирать гипоаллергенные средства с натуральным составом. Препараты для умывания (пенки, гели, молочко) обязательно должны быть с кислым рН (оптимальное значение рН 5,5). Так как многие лекарственные препараты сушат кожу, после очищения необходимо пользоваться увлажняющими кремами.
Косметика при себорейном дерматите на лице не должна содержать комедогенных веществ. Хорошо, если она будет включать эмоленты и успокаивающие кожу компоненты.
Отлично зарекомендовали себя для ухода за кожей при себорее средства следующих аптечных марок:
- Авен;
- Биодерма;
- Урьяж;
- Либридерм;
- Ля рош Позе;
- Лиерак и другие.
Тонирующими декоративными средствами (тональный крем, пудра, румяна) при себорейном дерматите нужно пользоваться по минимуму, а лучше не использовать их вообще.
Правильный уход способствует достижению длительной ремиссии и профилактике рецидивов.
Себорейный дерматит на лице – неопасное для жизни заболевание. Но из-за кожных проявлений на видимых участках причиняет больным массу неудобств и беспокойства. Чтобы сохранить качество жизни на прежнем уровне, при появлении первых симптомов лучше сразу обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Доктор поможет выявить причину заболевания и определить, чем эффективнее и быстрее его вылечить и как предотвратить рецидивы.
Видео про дерматит
Источник
