Доктор комаровский о себорейном дерматите
Появление дерматитов у детей характеризуется воспалительной реакцией кожного покрова в результате внешнего и внутреннего воздействия на организм. Себорейный дерматит у детей сопровождается появлением в области головы чешуйчатых корочек (гнейса), желтого цвета, что часто пугает взрослых.
Не следует этого опасаться, так как себорея на волосистой части головы у ребенка грудного возраста встречается практически в 50% случаев.
Важно учитывать, что симптоматика себорейного дерматита может наблюдаться не только на голове, но и на шее, лице, в области груди. Как правило, себорея не сопровождается болезненностью и перед тем, как приступить к ее лечению, необходимо проконсультироваться с педиатром и дерматологом.
Причины развития заболевания
Есть предположение со стороны ученых, что основной причиной возникновения себорейного дерматита у ребенка является присутствие в его организме гормонов матери, обладающих способностью к стимуляции активности сальной железы, что проявляется образованием чешуйчатого гнейса. Однако окончательно такая теория не подтверждена.
Принято считать, что заболевание провоцирую следующие факторы:
- генетическая предрасположенность к аллергическим заболеваниям;
- сбои в работе гормональной системы;
- инфекционные и хронические заболевания, присутствующие у ребенка;
- длительный прием лекарственных препаратов определенных групп (глюкокортикостероиды и т.д.);
- нарушения в работе пищеварительной системы;
- дисбактериоз;
- тяжелые осложнения во время беременности матери;
- неправильный уход и кормление малыша;
- длительное пребывание в экологически загрязненных местах, где наблюдается превышение уровня загрязненности окружающей среды и т.д.
Следует выделить наиболее вероятную причину развития себореи у детей, которой являются дрожжеподобные грибы рода Malassezia furfur. Они при ослаблении детского организма начинают свое активное размножение на кожной поверхности со всей характерной негативной симптоматикой.
Необходимо учитывать, что эта форма дерматита может бесследно пройти спустя 3-4 месяца после рождения малыша. Тем не менее, бывают исключения, когда симптоматика себорейного дерматита может наблюдаться у ребенка в течение нескольких лет. Во взрослом возрасте риск возникновения себорейного дерматита может сохраняться только у детей с наследственной предрасположенностью к аллергии, включая питание, средства ухода и шампунь.
Важно учитывать, что нельзя использовать для лечения грудничка противосеборейный шампунь. Если такое средство необходимо, то оно может быть назначено только лечащим врачом.
Виды и клинические симптомы заболевания
Клинически определяется несколько видов заболевания:
СЕБОРЕЙНЫЙ ДЕРМАТИТ ЖИРНОЙ ФОРМЫ. Эта форма заболевания вызывается повышенной функциональностью сальных желез и проявляется в форме появления крупнопластинчатых чешуек (на фото), которые способны соединяться в один обширный участок. За счет того, что кожа обладает повышенной жирностью, она является благоприятным материалом для возникновения различных инфекционных процессов. В том случае, когда жирная форма себореи наблюдается в подростковом возрасте, это может привести к появлению угревой сыпи.
СУХОЙ. Такая форма заболевания в противовес, жирной, развивается в результате низкой выработки сального секрета. Как правило, именно сухая себорея наблюдается у малышей, не достигших 1 года. Серовато-белые или желто-белые чешуйки могут покрывать всю голову и легко снимаются при расчесывании (на фото). При этом наблюдается истончение волос, ломкость, а при тяжелом развитии симптоматики возможно появление алопеции (плешивости).
Кроме того, сухой тип себореи может сопровождаться появлением себореоидов (небольших красно-розовых пятен) в области лица и на других участках тела.
СМЕШАННЫЙ. Эта форма является комбинацией симптоматики сухой формы себореи и жирной. Она может характеризоваться развитием сухой себореи на волосистой части головы и жирной формы на лице.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ. Наиболее часто этот вид себореи развивается в подростковом возрасте, когда наблюдается гормональная перестройка организма и нарушается функция сальных желез. Физиологическая форма сопровождается поражениями кожи в виде угревой сыпи.
Лечение себорейного дерматита у детей
Как правило, себорейный дерматит не опасен и правильные терапевтические мероприятия, соблюдение профилактических рекомендаций приводят к положительным результатам и отсутствию рецидивов на протяжении длительного времени.
Схема лечения назначается непосредственно врачом, так как самостоятельно проводимые мероприятия могут спровоцировать осложнение заболевания. Лечение себорейного дерматита у детей в первую очередь предусматривает мероприятия, предусматривающие нормализацию в работе сальных желез.
Кроме того, рекомендуется:
- легкую степень заболевания можно лечить наружными препаратами. Разрешено применение различных средств, предназначенных для ухода за малышом (пенка, шампунь, гель и т.д.). Чаще всего назначаются пенка-шампунь Фридерм, Мустела Бебе и др;
- запрещается обработка пораженного участка у новорожденного, страдающего от себорейного дерматита, детским мылом. Кроме того, нельзя использовать шампунь, предназначенный для взрослых пациентов;
- эффективное воздействие при снятии гнейса на голове оказывают водные процедуры с применением травяного отвара с цветами ромашки, чередой, молодой крапивой и др;
- после того, как корочки размягчаться, их необходимо намазать стерильным детским маслом (можно прокипятить обычное оливковое мало), после чего рекомендуется удаление себорейных корочек у ребенка с головы расческой с мелкими зубцами. Не следует бояться этой процедуры, так как эта манипуляция абсолютно безболезненна. Если не выполнять такую процедуру, возрастает риск развития воспалительных заболеваний;
- довольно часто при развитии жирной формы себорейного дерматита в области лица и головы наружно назначаются препараты с добавлением цинка, которые обладают подсушивающим и противовоспалительным воздействием на пораженные участки кожи;
- для очищения области лица и головы у новорожденных малышей рекомендуется применение Сафореля, Сенсебио Биодерма и т.д. Кроме того, при необходимости назначается противогрибковая терапия, направленная на подавление грибковой микрофлоры;
- важно помнить, что себорейный дерматит у грудничка не относится к жизненно опасным и при соблюдении всех рекомендованных мероприятий негативная симптоматика исчезает в течение 2-3 недель. Однако нельзя лечить дерматит самостоятельно, так как существует возможность, что аналогичная симптоматика может наблюдаться при других заболеваниях. Поэтому необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Известный доктор Комаровский советует предупредить развитие себорейного дерматита с помощью соблюдения нехитрых правил, к которым, в первую очередь, относится организация правильного питания. При грудном вскармливании женщине следует снизить жирность молока, употребляя больше жидкости и отказавшись от жирной и высокоуглеводной пищи. Важно помнить, что перекармливать ребенка нельзя.
Правильно вылечить себорейный дерматит можно только при верном определении формы развития заболевания, тяжести воспалительного процесса и длительности течения себореи. Комаровский рекомендует исключение любых контактов ребенка с провоцирующими веществами (шампунь, средства гигиены, питание и т.д.), которые способны вызвать аллергическую симптоматику у ребенка. Это, в свою очередь, ослабляет иммунную систему и делает малыша уязвимым к различным инфекциям.
Необходимо учитывать, что лечить дерматит, в том числе и себорейный, следует при первых проявлениях. Это позволит своевременно предупредить переход в более тяжелую стадию и быстро добиться полной ремиссии.
>>> Узнайте заразен ли себорейный дерматит?
Источник
Воспалительный процесс, поражающий кожные покровы, называют дерматитом. Данная проблема встречается довольно часто, особенно у детей.
Как же описывает дерматит Комаровский – популярный детский врач?
Причины
В большинстве случаев заболевание является следствием аллергической реакции организма. Аллергия представляет собой реакцию на чужеродный белок.
Иммунная система обнаруживает данный элемент и нейтрализует его за счет выработки определенных антител.
Также может иметь место другой вариант развития событий: определенные вещества, которые попадают в кровь, соединяются с ее белками.
В результате они наделяются чужеродными характеристиками, что превращает их в мишени для иммунной системы.
У детей причина таких заболеваний в большинстве случаев связана с продуктами питания, поскольку их пищеварительная система имеет несовершенное развитие.
В одних случаях воспаление на коже возникает после употребления аллергенного продукта, в других – является следствием избыточного количества еды, на переваривание которой детский организм не имеет нужного количества ферментов.
Для возникновения заболевания, по мнению Олега Евгеньевича, нужно соблюдение нескольких условий:
- попадание вредных веществ из кишечника в кровь;
- избыточное потоотделение;
- контакты кожи с вредными веществами.
Виды и симптомы
Аллергический
При развитии аллергического дерматита ребенок постоянно страдает от сильного зуда. В результате у него может ухудшаться сон и аппетит.
При этом дискомфортные ощущения нередко возникают по вечерам.
На кожных покровах появляются красные воспаленные очаги, которые сопровождаются сильной сухостью и шелушением.
В сложных случаях на коже малыша возникают трещины.
Нередко дети, страдающие аллергическим дерматитом, имеют белый налет на языке и задержку опорожнения кишечника.
Если у ребенка довольно сухая кожа, на которой часто появляются опрелости, можно говорить о склонности к дерматиту.
Родителям такого малыша нужно уделить особое внимание увлажнению кожных покровов.
Атопический
Эта форма болезни представляет собой хроническое поражение кожи. Его проявления могут пропадать, но с течением времени они появляются снова.
При этом периоды обострения болезни сменяются ремиссиями, при которых состояние кожи нормализуется, и симптомы полностью исчезают.
Проявления данного недуга имеют индивидуальный характер.
К общим симптомам обычно относят:
- сухость;
- ощущение зуда;
- гиперемию кожи;
- появление высыпаний.
Повышенная сухость эпителия приводит к тому, что на нем могут появляться трещины.
При этом экзема может поражать различные участки туловища:
- у детей грудного возраста высыпания обычно локализуются на лице и в районе волосистой части головы;
- у детей младшего школьного возраста сыпь поражает сгибы рук и ног;
- дети среднего и старшего школьного возраста обычно сталкиваются с высыпаниями на ногах и руках.
Себорейный
В основе себорейной формы дерматита лежит нарушение правильного функционирования сальных желез.
У детей данная болезнь обычно проявляется в виде появления корочек на волосистой части головы.
Иногда локализация может наблюдаться на других участках кожи, которые имеют много сальных желез – между бровями, за ушами.
Детям данное заболевание обычно не доставляет большого количества беспокойств. Как правило, оно самостоятельно проходит в течение нескольких месяцев.
Лечить себорейный дерматит Комаровский не рекомендует.
Лишь в редких случаях малышу может потребоваться медицинское вмешательство в виде назначения специальных лосьонов или шампуней.
Видео: Особенности заболевания
Пеленочный
Из названия понятно, что этот вид связан с пеленками.
Если кожа малыша долгое время контактирует с мочой, которая не может испаряться, возникает воспалительный процесс.
Он обусловлен воздействием определенных веществ, которые входят в состав мочи, – к примеру, мочевой кислоты.
Пеленочный дерматит встречается очень часто. По разным оценкам, количество случаев данной болезни составляет 30-60 %.
При этом он характерен для детей раннего возраста, которые не могут контролировать работу функций выделения.
Развитие болезни обусловлено не только контактом кожи с мочой. Немаловажное значение имеет одновременное воздействие кала и мочи.
При этом повреждающее действие значительно возрастает, поскольку в данном случае на кожу влияет аммиак и ферменты, присутствующие в кале.
Контактный
Эта форма недуга представляет реакцию гиперчувствительности замедленного типа, которая возникает при контакте с определенными веществами.
Частота данного заболевания многократно возрастает после введения в обиход новых химических веществ, лекарственных препаратов, средств бытовой химии.
При острой форме контактного вида у ребенка возникают такие стадии развития сыпи:
- эритема;
- папулы;
- везикулы;
- эрозии;
- корки;
- шелушение.
Если же заболевание имеет хроническое течение, оно проходит в развитии такие этапы:
- папулы;
- шелушение;
- лихенизация;
- экскориация.
В сложных случаях контактный дерматит сопровождается проявлениями интоксикации организма – головными болями, слабостью, лихорадкой, ознобом.
В случае однократного контакта с раздражителем симптомы болезни могут присутствовать в течение нескольких дней или недель. Если же ребенок постоянно контактирует с аллергенами, болезнь сохраняется на месяцы и даже годы.
Методы лечения атопического дерматита по Комаровскому
Чтобы лечение атопического дерматита было максимально эффективным, Комаровский предлагает комплексный подход.
Который включает такие составляющие:
- Уменьшение всасывания вредных веществ в кровь.
- Снижение потливости.
- Устранение контакта кожи с факторами, повышающими вероятность развития болезни.
Чтобы снизить попадание вредных веществ в крови, нужно добиться регулярного опорожнения кишечника.
Для этого можно применять сироп лактулозы, а именно – такие средства, как дюфалак или нормазе.
Не меньшее значение имеет избавление от запора у кормящей матери. В этом случае тоже можно использовать лактулозу или глицериновые свечи.
Если у ребенка наблюдается хорошая прибавка в весе, категорически запрещено улучшать его пищеварение эубиотиками или ферментами.
Активным участником пищеварения является слюна. Чтобы увеличить ее действие, необходимо замедлить процесс пищеварения.
Детям раннего возраста полезно использовать бутылочки с небольшим отверстием. Также очень важно много гулять и следить за параметрами воздуха.
Если ребенок находится на грудном вскармливании, рекомендуется постараться снизить жирность молока. Для этого кормящая мать должна отказаться от жирных продуктов, употреблять обезжиренные молочные изделия и много пить.
Чтобы предотвратить попадание ядов из кишечника, рекомендуется давать малышу сорбенты – энтеросгель, смекту и т.д.
Чтобы снизить потливость, нужно поддерживать в помещении оптимальный режим температуры.
Желательно, чтобы этот показатель не превышал 20 градусов. При этом влажность должна составлять 60 %.
На ребенке должно находиться минимальное количество одежды. Поскольку вредные вещества покидают организм с мочой, малыша нужно почаще поить.
Чтобы не допустить контакта кожи ребенка с хлором, содержащимся в воде, нужно поставить фильтр.
Также рекомендуется как можно реже мочить проблемные участки кожи, используя по возможности влажные салфетки.
Обязательно пользоваться исключительно специальными детскими порошками, которые не содержат биосистем. После стирки одежду полоскать в воде без содержания хлора или на несколько секунд опускать в кипяток.
При купании допустимо пользоваться исключительно детскими средствами. При этом мыть ребенка с помощью мыла и шампуня допустимо не чаще 1 раза в неделю.
Дело в том, что любые моющие вещества приводят к нейтрализации защитной пленки, которая покрывает кожные покровы.
Не стоит допускать контакта малыша с некачественными игрушками. Также рекомендуется полностью отказаться от любых мягких игрушек.
Что касается применения лекарственных препаратов, доктор Комаровский рекомендует все же консультироваться с врачом.
При этом важно понимать, что лечение атопического дерматита заключается в реализации изложенных мероприятий, поэтому полностью избавиться от болезни с помощью лекарств не удастся.
Эффективность антигистаминных средств обусловлена тем, что они приводят к снижению потливости. Такие известные средства, как супрастин, пипольфен, тавегил, провоцируют повышенную сухость кожи и слизистых.
К усилению аллергических реакций нередко приводит дефицит кальция в организме.
Именно поэтому симптомы атопического дерматита нередко нарастают во время активного роста костей или прорезывания зубов.
Довольно часто нехватка данного элемента наблюдается при избыточном потреблении витамина D.
Чтобы пополнить запасы кальция в организме, нужно добавлять глюконат кальция в еду. При обострении атопического дерматита достаточно давать малышу по 1 таблетке в сутки в течение 1-2 недель.
Сухие места на коже рекомендуется обрабатывать бепантеном или пантенолом.
Также для этой цели допустимо применять антигистаминные средства для местного использования – к примеру, фенистил-гель.
К наиболее действенным средствам для устранения аллергических реакций относят кортикостероидные гормоны.
Самыми эффективными препаратами являются адвантан и элоком, которые практически не проникают в организм, а потому не оказывают на него негативного воздействия.
При этом стоит помнить, что любая мазь помогает справиться лишь с внешним проявлением недуга, тогда как причина остается на месте.
Гормональные средства обычно применяют лишь в том случае, если атопический дерматит вызывает сильный зуд.
Данные средства производят в виде мазей или кремов.
Если у малыша наблюдается глубокое поражение кожи, ему назначают мазь.
При умеренно выраженных проявлениях ему будет достаточно крема.
После достижения требуемого результата применение средства прекращать не рекомендуется – достаточно снизить концентрацию препарата.
Для этого можно выдавить 1 см гормонального и смешать с таким же количеством детского. Спустя 5 суток пропорцию нужно изменить – к примеру, 1:2. При этом крем следует смешивать с кремом, а мазь – только с мазью.
Терапия остальных видов
Чтобы справиться с себорейным видом у детей, можно использовать специальные шампуни или лосьоны.
Однако доктор Комаровский утверждает, что в большинстве случаев данное заболевание проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев.
Если развивается пеленочный дерматит лечение Комаровский предлагает следующее: обеспечить воспаленной коже максимально возможный контакт с воздухом.
Детский эпителий восстанавливается очень быстро. Если устранить повреждающий фактор, буквально через пару дней от воспаления не останется и следа.
Если же это не помогает, нужно использовать лекарственные средства – масла, присыпки, кремы. Чтобы подобрать оптимальный препарат, следует проконсультироваться с врачом, поскольку в продаже имеется немало средств.
Чтобы справиться с контактным дерматитом, нужно исключить контакт организма с аллергеном, который спровоцировал данную болезнь.
При обострении болезни применяют влажно-высыхающие повязки, после чего показано местное нанесение кортикостероидных гормонов.
Если сыпь проявляется в виде крупных пузырей, их прокалывают для выведения лишней жидкости. При этом покрытие образования не удаляют.
Повязки следует менять каждые 2-3 часа, смачивая их жидкостью Бурова. В сложных случаях показано применение системных кортикостероидов.
Профилактика
Чтобы не допустить развития дерматита, доктор Комаровский рекомендует правильно наладить быт малыша:
- не перекармливать ребенка;
- исключить из рациона детей раннего возраста аллергенные продукты;
- контролировать параметры температуры и влажности;
- покупать одежду из мягких натуральных материалов;
- покупать качественные игрушки;
- пользоваться детскими порошками и средствами для мытья;
- следить за периодичностью опорожнения кишечника.
Читайте, чем опасен и какие причины отека Квинке у детей.
Нужна подробная информация об этиологии и патогенезе бронхиальной астмы? Она далее.
Какие симптомы инфекционного дерматита? Подробности далее.
Рекомендации маме
Чтобы справиться с данным заболеванием, нужно соблюдать определенные правила:
- Пользоваться эмолентами – эти средства препятствуют потере влаги. Кожа малыша должна быть хорошо увлажнена. Потому эмоленты должны быть частью ежедневного ухода.
- Эмоленты не должны иметь запаха. При этом нужно учитывать, что мазь или крем намного эффективнее увлажняет кожу, нежели лосьон.
- После ванны кожу следует аккуратно промакивать полотенцем, после чего наносить эмолент.
- Нельзя допускать контакта кожи малыша с раздражающими веществами и тканями. Если малыш обладает высокой чувствительностью, рекомендуется выбирать одежду из натуральных материалов – к примеру, из хлопка.
Для стирки рекомендуется использовать исключительно гипоаллергенную продукцию, которая не включает красители или отдушки.
- Не стоит часто пользоваться кондиционерами для белья.
- Время пребывания малыша в душе или ванне рекомендуется ограничивать 5-10 минутами. При этом важно, чтобы вода была комнатной температуры. В горячей воде купаться не рекомендуется.
Очень важно избегать расчесывания поврежденных участков кожи. Для этого рекомендуется отвлекать малыша. При появлении царапин состояние кожных покровов существенно ухудшается.
Помимо этого, значительно возрастает угроза инфицирования. Нужно следить за состоянием ногтей малыша – они должны быть достаточно короткими и не иметь острых краев.
- Дерматит нередко становится следствием аллергии на продукты питания, шерсть, пылевых клещей. Если данная связь доказана, нужно избегать контакта с аллергеном.
- Обострение дерматита может быть следствием перегрева или сильного стресса. В такой ситуации очень важно избегать провоцирующих факторов.
Различные виды дерматитов довольно часто встречаются у детей.
Чтобы справиться с данным заболеванием, очень важно определить причину его появления.
Комаровский утверждает, что забыть о болезни поможет серьезная коррекция образа жизни, которая включает изменение подхода к питанию, выбор качественной одежды и игрушек, контроль параметров воздуха.
Источник
