Долго не проходящий акне

Акне или вульгарные угри – это полиморфное заболевание аппарата сальных желез. Угревая болезнь – один из самых часто рецидивирующих дерматозов.

И, не смотря на эволюцию методов лечения, один из самых распространённых: 90-100% в возрасте от 14-17 лет, и 60-75% в возрасте до 25 лет.

Причины

Акне – мультифакториальное заболевание. Механизм образования прыщей детально исследован, но внешние или поведенческие факторы, запускающие воспалительный процесс, все еще требуют изучения.

Большинство западных дерматологов и врачей доказательной медицины высказываться в пользу гормональной теории происхождения прыщей.

Первостепенной причиной возникновения акне является гормональный дисбаланс, а именно гиперпродукция мужских половых гормонов – андрогенов.

Механизм образования гормональных прыщей таков:

• нарушен естественный механизм гормонального синтеза, повышается продукция тестостерона надпочечниками и яичниками;
• кожа – важный орган-мишень для половых гормонов. В дермальных структурах расположены андрогенные и эстрогенные рецепторы. Эти рецепторы реагируют на выработку тестостерона и снижение эстрогена, который играет ключевую роль в сохранении водного баланса кожи;
• чтобы предотвратить критические потери влаги, андрогинно-эстрогенные рецепторы стимулируют фолликулы на активный синтез кожного сала;
• кожа становиться жирной, блестящей и текстурной, если толщина рогового слоя в норме;
• если нарушен механизм обновления в эпидермисе и слой отмерших клеток толще, то кожное сало не выходит наружу, а остаётся в порах, формируя закрытые комедоны, белые или черные точки;
• в жирной среде закупоренных пор начинают развиваться бактерии. Присоединение патогенной флоры превращает сальную пробку в воспаленный прыщ – папулу.

В пользу гормональной теории возникновения прыщей свидетельствуют такие факты:

• прыщи возникают в 43-55% женщин после отмены оральных контрацептивов;
• по статистике более 90% женщин с гиперадрогенией имеют жирную кожу и акне;
• первые угри возникают у 95% подростков в период гормональной перестройки;
• прыщи рецидивируют в климатическом периоде в ответ на сокращение синтеза эстрогена;
• с акне сталкиваются бодибилдеры на курсах анаболических стероидов.

К внешним факторам появления прыщей относят неправильное питание и вредные привычки, недостаточную гигиену и механические повреждения кожи.

Неправильное питание

Взаимосвязь между питанием и угревой болезнью до сих пор активно исследуется. ВОЗ, оперируя данными американских исследователей, рекомендует пациентам с угревой сыпью придерживаться привычного сбалансированного рациона, избегать индивидуальных аллергенов.

Корреляция между кишечной флорой и угревой сыпью не доказана и даже частично опровергнута. Ни один авторитетный дерматолог не высказываться положительно о пользе кишечных бактерий и пробиотиков для кожи.

Однако доказано, то степень угревой болезни коррелирует с объемом употребления быстро усваиваемых углеводов. Механизм взаимосвязи таков: для расщепления глюкозы выделяется инсулин, при его участии свободный тестостерон переход в активную форму дигидротестостерон, на который кожные рецепторы реагируют выделением сала.

Поэтому для комплексной терапии угревой болезни рекомендуется минимизировать употребления сладостей.

Механическое воздействие

Микротравмы кожного эпителия нарушают местный иммунитет кожи и могут стать причиной рецидивов угревой сыпи.

Выдавливание прыщей – распространённая психосоматическая реакция на угревую болезнь. Человек чувствует острую необходимость действовать, предпринять то-то для избавления от прыща.

И самая понятная подсознательная реакция – выдавить гной, механически убрать дефект. Но, выдавливание прыщей приводит к повреждению и последующему рубцеванию эпидермиса.

Выдавливать созревшие гнойные папулы можно, но делать это необходимо осторожно, специальной стерильной ложечкой или лопаткой.

Кожу необходимо продезинфицировать до и после процедуры антисептиками без спирта: мирамистином или хлоргексидином.

Также пациентам с угревыми высыпаниями нужно забыть о таком уходовом продукте, как скраб. Абразивные частицы провоцируют микро повреждения и распространение бактерий на невоспалённые участки.

Недостаточная гигиена

Кожа имеет особенную бактериальную флору. Сальные протоки каждого человека перманентно колонизируют разные группы микроорганизмов: бактерии, вирусы, грибки, паразиты.

Они вызывают воспаление только при появлении комфортных условий для размножения. Жирная среда фолликул под пробками из отмерших клеток – это очень благоприятная среда.

Ведущую роль в образовании кист и папул играют бактерии Propionibacterium acnes, стафилококки и стрептококки. Для комплексной терапии акне необходимо минимизировать возможность попадания бактерий на кожу с внешней среды.

Правила гигиены, обязательные для соблюдения особам с угревой сыпью:

• регулярно менять постельное белье, особенно наволочки (минимум раз в 5 дней), так как кожа контактирует с поверхностью подушки длительное время;
• использовать только отдельное лицевое полотенце или одноразовые бумажные полотенца;
• не трогать лицо грязными руками;
• протирать корпус и экран мобильного телефона спиртом или антисептиком;
• убирать грязные волосы от лица. Не только частички грязи, но и остатки укладочных средств могут провоцировать закупорку пор;
• соблюдать гигиену при нанесении макияжа, мыть кисти, использовать одноразовые аппликаторы для нанесения косметики;
• следить за чистотой шарфов, шапок, масок, воротников и прочих элементов гардероба, которые контактирует с проблемной кожей.

Что нужно делать и чем помазать

Способ лечения зависит от степени угревой болезни и масштабов распространения воспалительных элементов.

Степени угревой болезни:

1. расширенные поры, «черные точки», закрытые комедоны, до 10 воспаленных элементов на лице;
2. 2 до 20 прыщей на лице, одиночные угри на спине, груди, плечах;
3. 20-30 прыщей на лице, кистозные угри, проблемная кожа на груди и спине.
4. более 40 воспалительных элементов на лице, внутренние прыщи, конглобатные угри, кисты, проблемная кожа тела.

Первая и вторая стадии акне лечатся коррекций питания и ухода за кожей, но 3-4 стадии требуют специализированной терапии.

Уход за кожей

Чтобы избежать дополнительной закупорки пор и образования комедонов, необходимо использовать косметические средства без комедогенных компонентов.

Ингредиенты косметики, которые вызывают дополнительные прыщи:

• тальк;
• масла: кокосовое, какао, касторовое, репейное, зародышей пшеницы, рапса;
• ланолин;
• вазелин;
• алкоголь денатурат;
• парафин.

Высокий порог комедогенности также имеют парабены и соли сульфатов, но они допустимы в продуктах, которые не контактируют с поверхностью кожи долго: умывалках, масках.

Положительно влияют на состояние проблемной кожи такие компоненты:

• гликолевая, лимонная, молочная, салициловая, азелаиновая, винная кислоты;
• ферменты ли энзимы: папаин, бромелаин;
• алоэ;
• каолин;
• пантенол;
• алантоин;
• экстракт улитки;
• экстракты цинтеллы, спирулины, хлореллы;
• эфирные масла чайного дерева, розмарина, бей, перечной мяты, лаванды;
• минералы: цинк, мика, глина джежду или амазонская глина.

Диета при акне

Диета играет второстепенную роль в терапии акне, но, порой, без коррекции рациона, невозможно полностью вылечить прыщи.

В Европе и США пациентам с гиперандрогинией рекомендуют употреблять продукты с низким гликемическим индексом.

Позволительно белый сахар заменять подсластителями природного происхождения, которые не вызывают колебания уровня инсулина: стевией или эритритом.

Еще под угревую болезнь иногда маскируются аллергические реакции. Чтобы подтвердить или опровергнуть гистаминную (аллергическую) природу высыпаний, необходимо сделать кожные пробы.

По данным Международной комиссии по безопасности пищевых продуктов (орган Всемирной организации здравоохранения ВОЗ) сильную пищевую гиперсенситивность вызывают привычные продукты, которые для большинства являются частью сбалансированного рациона.

Продукты, которые вызывают самые выраженные аллергические реакции (среди которых и угревая сыпь):

• глютеносодержащие злаки (пшеница, рожь, овес);
• молоко и производные;
• яйца;
• арахис и лесные орехи;
• моллюски, ракообразные, морская рыба;
• соя.

Выраженность аллергических реакций зависит от индивидуальных особенностей организма и количества употребляемых аллергенов.

Видео: Причины появления высыпаний

Маски от прыщей

Маски помогают дополнительно очищать кожу, деликатно обновляют, увлажняют.

Универсальными для проблемной кожи считаются глиняные маски. Глина выводит токсины, сужает поры, матирует кожу, убирает остатки себума с поверхности.

Каолиновые маски – понятное средство с объяснимым механизмом действия. Такие продукты выпускает почти каждый косметический бренд. Но, глиняную маску можно приготовить и в домашних условиях.

Для проблемной кожи оптимально подходит зеленая или голубая глина.

Рецепт маски для сужения пор

Зеленая глина 1 ст. л. + минеральная вода 1 ст.л.+ несколько капель эфирного масла розмарина или перечной мяты.

Такая маска, кроме детокс эффекта, дезинфицирует кожу, сужает поры, стимулирует кровообращения в верхних слоях дермы.

Рецепт маски для эксфолиации, обновления

0,5 ч.л. салицилового спирта + 0.25 л. лимонной кислоты + 3 ст. л. воды или зеленого чая + 2-3 ст. л. голубой глины.

Маска обеспечивает антибактериальный эффект, обновляет кожу, стимулирует процесс регенерации, подсушивает воспаления, чистит поры.

Наносить глиняные маски на сухую чистую кожу лица, избегая зоны вокруг глаз. Держать до полного высыхания. Смывать деликатно теплой водой.

После процедуру коже нужно хорошо увлажнить кремом с маслом авокадо, виноградной косточки, гиалуроновой кислотой, гелем алоэ или улитковым экстрактом.

Препараты

Изобилие препаратов и настоек от прыщей в каждой локальной аптеке поражает. Но, большинство средств обеспечивают слабый или кратковременный эффект.

Подбирать правильный препарат у дерматолога не всегда возможно, в силу специфики работы и квалификации врача.

Если угревая болезнь, значительно снижает качество жизни, ее лечением необходимо заняться грамотно и активно. Прежде всего, изучить перечень препаратов, одобренных ВОЗ для терапии акне.

Использование препаратов дает самый выраженный эффект в лечении акне. Если, не смотря на правильный уход и питание, не проходят прыщи на лице, то целесообразно подключать специализированные средства.

Но, они имеют противопоказания и побочные эффекты. Необходимо внимательно следовать инструкции к применению, чтобы минимизировать вероятность появления побочных реакций.

АНА и BНА кислоты

Кислотная косметика – революционное открытие в бьюти мире. Постепенно интегрировать кислотные ингредиенты в косметику производители начали еще в конце прошлого века. Но, сегодня кислоты произвели революцию в уходе за кожей.

АНА и BНА кислоты эффективно действуют в нескольких направлениях:

• стимулируют процесс обновления кожи, деликатно снимают слой отмерших клеток, освобождая сальные протоки;
• растворяют сальные пробки и комедоны;
• действуют на микроорганизмы, в кислой среде бактерии, вирусы и даже клещи не могут размножаться.
• сужают поры, выравнивают текстуру кожи, убирают пятна после прыщей.

Для проблемной кожи оптимальными являются салициловая и азелаиновая кислота.

Спиртовой раствор салициловой кислоты 2% можно купить в ближайшей аптеке. Этот препарат подходит только для точеного нанесения на проблемные зоны. При нанесении на обширные зоны может спровоцировать ожоги, шелушения и сухость кожи.

Азелаиновая кислота – эффективное вещество против акне. Она лежит в основе популярного препарата Скинорен и его аналогов: Азик-дерм, Азогель.

Показано применение препаратов с азелаиновой кислотой на 1 – 3 стадии акне. При 4-й стадии она эффективна только в комбинации с антибиотиками.

Пероксид бензоила

Бензоилпероксид имеет кератолитическое действие и средний антибактериальный эффект, форсирует регенерацию, ускоряет процесс обновления эпидермиса. При 3-4 стадии акне применяется в комбинации с местными и системными антибиотиками.

Препараты на основе бензоилпероксида: Базирон, Дуак, Экларан, Угресол.

Антибиотики

Учитывая активную роль микроорганизмов в образовании акне, целесообразным считается применение антибиотиков для лечения воспалений. Наружную терапию акне проводят моно компонентными антибиотиками (Тетрациклины, Макролиды, Линкозамиды).

Местные препараты с антибиотиками: Синтомициновая мазь, Эритромицин линимент, Левомеколь, Зинерит.

В тяжелых случаях, при активном воспалительном процессе, который сопровождается нагноениями, кистозными кластерами и т.д. назначают антибиотики для внутреннего применения (клиндамицин, левомицитин).

Недостаток антибиотиков в том, что они действуют только на микроорганизмы, не влияют на «черные точки» и комедоны, дают только временный эффект, вызывают резистентность бактерий (больше всего эритромицин).

Третиноин

На базе ретиноевой кислоты или третиноина выпускают самые эффективные препараты для лечения кожи. Если не проходят прыщи на лице от народных методов лечения или от антибиотиков, то они с вероятностью в 95% проходят от третиноина.

Ретиноевая кислота – это активная форма витамина А. Она обеспечивает уникальный терапевтический эффект, направленный на устранение целого ряда кожных дефектов.

Положительные эффекты от третиноина:

• многократно, лучше остальных препаратов ускоряет регенерацию кожи, обновляет роговой слой;
• за счет мощного кератолитического эффекта, убирает сами прыщи, шрамы и пятна после прыщей, мелкие морщины, и даже рубцы или растяжки;
• уплотняет базовый слой – дерму, что делает ее незаменимой в антиэйдж косметике;
• снижает чувствительность кожных рецепторов к андрогенам;
• дает пролонгированный эффект.

Препараты на основе третиноина – это «золотой стандарт» лечения угревой болезни в ряде прогрессивных стран.

В России препараты с ретиноевой кислотой не сертифицированы, а значит, не продаются в аптечных сетях. Осторожные дерматологи, не спешат их рекомендовать пациентам даже с тяжелой формой угревой болезни.

Как выход можно проконсультироваться со специалистом, обсудить нюансы применения этого препарата и приобрести его заграницей, в интернет-аптеках или на международных сайтах.

Оригинальный препарат третиноина – это Ретин А. Его дженерики: Tretin A, Ретино, Acnelyse, Айрол, А-Ret, Renova.

Если мази и гели с третиноином не помогают, наступает очередь препаратов изотретиноина для внутреннего приема (Роакутан, Акнекутан). Они имеют длинный перечень побочных эффектов, но способны вылечить даже 4 стадию акне с прыщами по всему телу.

Почему не проходят прыщи на лице?

Надеяться на регресс угревой болезни можно только в возрасте до 18 лет, и только с 1 стадией угревой сыпи. Если угри не подростковые и наблюдается больше 10 воспалительных элементов на лице, они никак не могут пройти без специфического лечения.

Необходимо учитывать, что косметические средства целесообразно принимать только для ухода за проблемной кожей, не для лечения прыщей.

Пенки для умывания с календулой, тоники с цинком, крема с алоэ прекрасны для поддерживающей терапии. Но, выраженный и стабильный эффект обеспечивают только препараты с азелаиновой кислотой, третиноином или бензоилпероксидом.

Если нет возможности посетить грамотного дерматолога, который пропишет правильный препарат, можно обратиться к косметологу. Кислотные пилинги, лазерные чистки, желтый пилинг с ретинолом дают положительный терапевтический эффект.

Фото: До и после

Эволюция методов лечения угревой болезни, появления препаратов нового поколения дает каждому возможность иметь чистую кожу.

Даже устаревшие кистозные акне 3 и 4 степени поддаются терапии. Если традиционные, народные способы лечения прыщей не помогают, рекомендуется переходить на современные и более эффективные методики.