Если герпеса нет в моче у ребенка

Если герпеса нет в моче у ребенка thumbnail

Герпес относится к наиболее распространенным инфекциям во всем мире. Наличие этого вируса можно определить у 90 процентов жителей нашей планеты. Само название герпес в переводе с греческого языка означает «ползущий». Это слово как нельзя лучше характеризует проявление герпеса, когда он распространяется по всему организму. Под определение герпеса попадают несколько вирусных заболеваний, возникающих под воздействием разных типов вирусов герпеса. Попадая в организм, вирус герпеса не локализуется в определенном месте. От его воздействия может пострадать любой орган. На теперешний момент медицина обладает сведениями о восьми видах герпеса, каждый из которых поражает человека.

Детский организм так же подвержен герпесу, как и взрослый. Обычно, дети заражаются от своих родителей или близких родственников. При имеющихся нескольких видах этой инфекции, детский организм, обычно, поражается первичным герпесом. До трехлетнего возраста малыши получают иммунитет от матери, поэтому болеют этим заболеванием очень редко. С 4 лет ситуация изменяется и детский организм становится подверженным этому вирусу, а в 5 лет большая половина детей имеют к герпесу антитела.

Несколько видов герпеса у детей

Простой герпес 1 типа является наиболее распространенным. Он проявляется на губах у ребенка и характеризуется общим недомоганием, изредка наблюдается небольшая лихорадка. В самых маленьких детей герпес часто проявляется язвочками в полости рта, точно такие же язвы могут присутствовать и в старших детей, и у взрослого населения.

Подобная картина наблюдается и при заболевании вторым видом герпеса – генитальным. Ребенок может получить этот вид герпеса от больной матери во время прохождения по родовым путям. Заболевшие этим видом герпеса дети переносят его гораздо сложнее, чем взрослые. Ангина и стоматиты, вызванные герпесом, протекают очень тяжело.

Третий тип вируса герпеса (вирус ветряной оспы), впервые оказавшись в организме ребенка, вызывает ветрянку, его вторичное проявление не что иное, как опоясывающий герпес или лишай. Для этого заболевания характерна красноватая сыпь с последующим ее преобразованием в пузырьки. Бывают случаи, когда вирус герпеса вызывает болезнь Госпела (желтуху), увеличение печени, диарею. Этим заболеванием в основном страдают новорожденные дети, получившие вирус от зараженной матери.

С герпесом шестого типа связано появление детской розеолы, когда на теле ребенка обнаруживаются пятнисто-папулезные высыпания розового цвета. Этот вид герпеса чаще всего поражает малышей до двух лет. Характеризуется развитием лихорадки, затем снижением температуры на протяжении 3-6 дней и появлением экзантем – розовых пятнисто-папулезных высыпаний до 3 мм, которые при надавливании бледнеют. Именно эта особенность и является главным отличием герпеса от краснухи, поскольку при краснухе не происходит побледнения сыпи при надавливании. Эти высыпания могут держаться от нескольких часов до нескольких дней. Локализация сыпи происходит на шее, корпусе и конечностях.

Острое инфекционное заболевание, такое как мононуклеоз, вызывается герпетическими вирусами 4, 5, и 6-го типов. Для этого заболевания характерны лихорадочное состояние, ангина, увеличение лимфатических узлов, селезенки и печени, лимфоцитоз. В периферической крови отмечается наличие атипичных мононуклеаров.

К одному из самых распространенных герпесвирусов относится цитомегаловирус. Цитомегаловирусная инфекция попадает в детский организм, обычно, еще в раннем детстве, это может произойти в яслях или в детском саду. Инфицирование цитомегаловирусом возможно только при близком контакте с носителем инфекции, например, еще на этапе внутриутробного развития, он может вызвать врожденные дефекты. Инфекция может присутствовать в крови, моче, слюне и других биологических субстратах. Если ребенок здоров цитомегаловирус протекает бессимптомно или же с незначительной симптоматикой, схожей на симптомы при мононуклеозе, которые исчезают по истечении нескольких дней или же нескольких недель.

Впервые попадая в организм младенца, герпевирусы 6 и 7 типа вызывают экзантему новорожденных. Определить наличие инфекции под силу только специалистам.

Причины появления

Вирус герпеса может попасть в организм ребенка вместе с биологическими жидкостями, например, со спермой в момент зачатия, через кровь и плаценту во время беременности, в момент рождения, через материнское молоко, при переливании крови, даже через слюну при разговорах и поцелуях.

Этот вирус можно получить даже через пот, посуду и от прикосновений к дверным ручкам в общественных местах. Выделение этого вируса происходит постоянно, даже когда его состояние можно назвать спящим.

Герпес у младенцев

Попадая в детский неокрепший организм, герпес протекает намного сложнее, чем у взрослого населения. Герпес у детей — очень коварная инфекция, способная вызвать тяжелые поражения внутренних органов и нервной системы. Если поражаются зрительные органы, возникают хориоретиниты, флеботромбозы, кератиты, иридоциклиты. С поражением ЛОР-органов появляется возможность возникновения внезапной глухоты, герпетической ангины и серьезных поражений внутреннего уха. Проникновение инфекции к сердечно-сосудистой системе грозит появлением миокардитов, атеросклероза миокардиопатии. Если герпевирус оказывается в ЦНС, то возможны случаи заболевания энцефалопатией, менингитом, происходит поражение нервных сплетений. Бывают случаи, когда герпес является причиной шизофрении, депрессивных состояний. Проникновение герпеса в половую систему приводит к нарушениям детородной функции, уретритам, у мужчин — к простатитам, у женщин – к эндометритам, кольпитам, хорионитам.

Симптомы герпеса у детей

Попадание вируса в организм происходит чаще всего в детском возрасте, однако его проявления могут быть более поздними. Вирус начинает свое активное развитие, когда происходит значительное ослабление иммунитета, поэтому обычно страдают герпесом те дети, которые часто болеют. Проявления герпеса являются наиболее интенсивными, когда дети начинают посещать образовательные заведения, когда организм ребенка подвержен другим инфекционным заболеваниям, при перегреве и переохлаждении.

Проявления герпеса у детей обычно такие: лихорадка, боль в мышцах, усталость, раздражительность. Перед возникновением инфекционных высыпаний в местах их локализаций возникают жжение, зуд, покалывание и боль. По мере прогрессирования высыпаний образовываются изъязвления и ранки. Дети расчесывают ранки, постоянно трогают их руками, сдирают корочки, которые образовались на месте ранок. Это делает процесс заживления более затрудненным и длительным. Обычно процесс заживления простого герпеса на губах у ребенка происходит на протяжении нескольких дней. Бывает, что язвочки образовываются во рту, их обнаруживают на передней части языка, на деснах, на внутренней стороне щек, на небе и горле. Десны опухают, становятся красными, часто кровоточат. Распространение высыпаний может идти и дальше вниз, захватывая шею и подбородок. Становятся болезненными и набухают лимфатические узлы шеи. У детей герпетическая инфекция, поражая слизистую горла, формирует мелкие язвы и сероватый налет на миндалинах. Язвы очень болезненны, поэтому часто возникают трудности с принятием пищи и воды. Если герпетическими высыпаниями поражена ротовая полость ребенка, не надо ему предлагать к употреблению твердую и горячую еду. Ведь ранки постоянно будут травмироваться, и процесс заживления может стать длительным, от двух недель и более. Родители должны держать под контролем этот процесс.

Лечение герпеса у детей

Как только появляются первые признаки заболевания необходимо сразу же начинать лечение, ведь запущенная болезнь переходит в рецидивирующую или хроническую форму при этом резко повышается вероятность появления различных осложнений. На сегодняшний день вирус герпеса является малоконтролируемым, ведь жизнедеятельность вируса, который базируется в клетке, не представляется возможным для постоянного контроля. Лечение герпеса у детей в основном сводится к тому, чтобы в период обострения подавить его репродукцию.  

Для лечения герпеса назначаются противовирусные препараты, интерфероны, иммуностимуляторы. Если наблюдаются гнойные осложнения необходимо применение антибиотиков. Лечение герпетической инфекции направлено на то, чтобы подавить активность вируса и минимизировать проявление симптомов. Использование противовирусных препаратов – различных мазей и таблеток, снимает зуд и болезненные ощущения. Во время болезни рекомендуется повышенный питьевой режим, и принятие жаропонижающих средств, если температура тела повышается до высоких цифр.

Противовирусный препарат, который применяется при герпесе – ацикловир. Его применение может быть как в виде таблеток, так и внутривенным, это зависит от формы заболевания и его тяжести. Дозировка препарата при внутривенном введении составляет 30-60 мг/кг массы тела малыша, орально – 90 мг/кг. Препарат применяется 3-4 раза в сутки. Этот же препарат можно наносить в виде мази на пораженные участки тела. Ацикловир наносится на пораженную кожу и слизистые до 5 раз в сутки.

Применение иммуностимулирующих препаратов приводит к тому, что организм ребенка начинает более активную борьбу с вирусом, не позволяя ему поражать внутренние органы и все новые участки слизистых. Для лечения используются такие иммуностимулирующие средства, как гроприносин, иммунал, арпетол.

Применение интерферонов помогает уничтожать вирусы и не позволяет их бесконтрольное размножение. Их применение возможно как в виде свечей, так и в виде таблеток. Свечки вводятся в анальное отверстие ребенка. Их применение ограничено 5 днями 2 раза в день, затем делают пятидневный перерыв, и курс снова повторяют. Таких курсов можно проводить 2 или 3.

Для подавления зуда, которым сопровождаются герпетические высыпания, врач может порекомендовать антигистаминные препараты.

Если заболевание повторяется довольно часто, необходимо показать ребенка специалисту-иммунологу, чтобы получить квалифицированную консультацию, которая позволит повысить ослабленный иммунитет ребенка. Весь процесс лечения должен контролироваться врачом, ведь только врач может определить правильную дозировку для детского организма.

Вирус герпеса относится к тем инфекциям, которые попадая в организм, остаются в нем навсегда, его невозможно полностью удалить из организма. Вирус периодически обостряется, принося временный дискомфорт. Основной задачей родителей заболевшего ребенка является помощь ребенку в неукоснительном соблюдении наставлений детского врача. Особое место в решении проблемы занимает соблюдение гигиены, обеспечение малыша отдельными средствами, такими как мочалка, мыло, полотенце. Руки ребенок должен мыть часто и тщательно. Если герпес обнаружен в ротовой полости, надо следить чтобы ребенок не травмировал герпесные язвочки.

Профилактика

Когда обострение вируса подавлено, здоровью ребенка необходимо уделять усиленное внимание. Профилактические меры заключаются в необходимости соблюдения правил личной гигиены, категоричном неиспользовании чужих личных вещей, избегании тесного контакта с болеющими людьми. Чтобы усилить иммунную систему ребенка необходимо следить за правильным питанием, проводить витаминотерапию в осенне-весенний период, применять иммуностимулирующие средства в профилактических дозах в зимнюю пору.

Очень позитивно влияют на укрепление организма закаливание и физкультура. Необходимо принять все меры по поддержанию работы иммунной системы, и к их выполнениям приучать ребенка с раннего возраста, чтобы избежать в дальнейшем репродуцирования вируса и проявления его в пожилом возрасте в виде опоясывающего лишая. Во время массовых заболеваний гриппом нужно применять антивирусные мази, закладывая их в нос 1-2 раза в день. Также, надо сделать обязательными полные медосмотры, своевременно делать прививки ребенку от разных инфекционных заболеваний. С соблюдением этих мер, ребенок не только будет огражден от тяжелых обострений герпетической инфекции, но и избавится от их проявления в дальнейшей жизни.

Источник

Тут они увидели тридцать или сорок ветряных 

мельниц, стоявших посреди поля. Заметив их еще 

издали, Дон Кихот сказал своему оруженосцу: 

— Благосклонная судьба посылает нам удачу. 

Посмотри в ту сторону, друг Санчо! 

Вон там на равнине собрались великаны. 

Сейчас я вступлю с ними в бой 

и перебью их всех до единого… 

— Да где же эти великаны? — спросил Санчо Панса. 

Сервантес 

«Дон Кихот»

«Приезжайте, — сказала мне по телефону мама ребенка. — Мы не можем вылечить дочку».

Несмотря на то что она сама позвонила в клинику и сказала, что хочет вызвать именно и только меня, мой ответный звонок не вызывал оживления в ее бесцветном голосе. Но я догадывался о возможной причине. Как правило, это свидетельствует о богатом, но неудачном опыте общения с врачами, вера которым уже сильно подорвана.

«Нас просто замучил этот чертов цитомегаловирус», — сообщила мне мама.

История была такова. В 8 месяцев ребенок сильно заболел. Долго держалась температура, сначала ставили диагноз ОРВИ, потом назначили антибиотики, но они не помогали. Тогда врач сказал, что это цитомегаловирус. И действительно, в мазке из зева его обнаружили. Ребенка направили к инфекционисту.

Герпес у маленьких детей

«Прошло уже 1,5 года, но мы так от этого вируса и не избавились, — в голосе мамы звучала безнадежность. — Он выделяется отовсюду. Он и в крови, и в слюне, и в моче. IgG-антитела тоже шалят, сильно превышена норма. Лечим уже 1,5 года. Вставляем свечи с альфа 2-интерфероном. Пьем иммуномодуляторы. Все бесполезно. То вирус вроде не выявляется в моче, мы уже думаем: все, вылечили, как вдруг бац — и снова он тут как тут. Антитела вообще никак из крови не уходят. В итоге прививки нам делать запретили. А пока мы не вакцинируемся, мы не можем пойти в садик. Что теперь делать, уже не знаем».

Пока я осматривал девочку, которая оказалась внешне абсолютно здорова, я осведомился, читала ли мама «Дон Кихота». «Когда-то в детстве», — непонимающе сказала она.

«Так вот. Избавиться от цитомегаловируса невозможно, — сказал я. — Но в этом же состоит хорошая новость — вся эта проблема не стоит и выеденного яйца. Избавляться от цитомегаловируса не нужно. С вашим ребенком все в порядке.

Вы просто боретесь с ветряными мельницами…».

Откуда в организме постоянный вирус герпеса?

Цитомегаловирус

Теперь немного теории. Цитомегаловирус (герпес 5-го типа), как и все остальные герпесвирусы, после заражения не исчезает из организма. Поэтому его обнаружение у здорового пациента абсолютно неинформативно — он будет выделяться всегда.

IgG антитела можно обнаружить у любого человека, который когда-либо переболел какой-либо инфекцией. И даже самый высокий уровень (титр) этих антител не свидетельствует ни о текущей активной инфекции, ни о ее обострении.

В каждом человеке в норме находится около 2 кг микробов. Среди них есть и вирусы, и прежде всего — герпесвирусы. Это семейство включает в себя 9 разных видов. Особенностью герпесвирусов является их способность переходить в латентную стадию, которая длится всю жизнь. Это значит, что после перенесенной острой инфекции герпесы никуда не деваются из организма, а остаются в нем навсегда.

Разные обличья одного вируса

Каждый из человеческих герпесвирусов имеет свои особенности.

Простой герпесЧитайте также:

Простой герпес

Герпесы 1-го и 2-го типов опаснее всего, когда когда женщина заражается ими во время беременности. В этом случае есть риск возникновения внутриутробной герпетической инфекции, которая может вызвать тяжелые поражения органов и систем ребенка. Но это бывает довольно редко. Чаще заражение этими видами герпеса происходит уже после рождения.

У детей, заразившихся герпесом 1, может возникать герпетический афтозный стоматит, сопровождающийся высокой температурой, воспалением десен и язвочками на слизистой рта. После 1-2 эпизодов афтозного стоматита герпес переходит в состояние спячки, периодически обостряясь в виде простуды на губах. Герпес 2-го типа — это возбудитель генитального герпеса. У детей встречается относительно редко, заражение может произойти через общие полотенца и постельные принадлежности.

К герпесу 3-го типа относят вирус герпес-зостер, вызывающий ветряную оспу. Самые опасные периоды для ветрянки во время беременности — первый и третий триместры. В первом триместре ветрянка может привести к выкидышу или врожденным дефектам плода, а в последнем триместре — к врожденной ветряной оспе. После перенесенной ветрянки герпес-зостер остается в нервных ганглиях пожизненно. В пожилом возрасте или при снижении иммунитета герпес-зостер прорывается наружу, вызывая опоясывающий лишай.

Вирус 3-го типа герпес-зостер вызывает ветряную оспу

Герпес 4-го типа (вирус Эпштейна – Барр) может вызвать инфекционный мононуклеоз. Однако большинство случаев этой инфекции протекают малосимптомно, в виде обычного респираторного заболевания. После перенесенной инфекции вирус Эпштейна – Барр остается в латентном состоянии в лейкоцитах, в связи с чем его можно регулярно или периодически выявлять в крови и слюне у большинства здоровых людей — это не страшно.Однако при снижении иммунитета этот тип вируса может пойти в наступление и даже (хотя и очень редко) вызвать развитие некоторых онкологических заболеваний.

Что касается беременных, то заражаются в основном женщины с иммунной недостаточностью, но даже при этом в большинстве случаев плод не страдает.

Зато цитомегаловирус опасен в первую очередь внутриутробной инфекцией. Начавшись внутриутробно, он может вызывать тяжелые проблемы со здоровьем ребенка — тугоухость, нарушение развития. Если же заражение произошло после рождения, оно протекает чаще всего бессимптомно, редко в виде респираторного заболевания или мононуклеозоподобного синдрома, которые проходят самостоятельно без лечения. Однако у пациентов с выраженным иммунодефицитом (например, после трансплантации костного мозга) цитомегаловирус может активироваться и вызвать ряд серьезных проблем, которые потребуют сложного лечения.

Вирус герпеса человека 6-го типа В и вирус герпеса 7-го типа не вызывают внутриутробную инфекцию. Но они являются причиной розеолы (псевдокраснухи), очень частого заболевания детей первых лет жизни. После перенесенной инфекции герпес 6 сохраняется в лейкоцитах крови и слюне, где его можно практически всегда обнаружить.

Вирусы герпеса типов 6А и 8 редко встречаются у детей.

Получается, что единственная проблема маленькой пациентки была в том, что ее мама, накрученная медработниками, решила, что наличие цитомегаловируса у здорового ребенка является не обычной ветряной мельницей, мирно крутящей свои крылья в поле, а страшным драконом, которого необходимо непременно уничтожить.

В итоге женщина потратила 1,5 года жизни, кучу денег и нервов для обследования и псевдолечения здоровой дочки, чтобы в итоге узнать, что все это было бесполезно. Честно говоря, мне стыдно за некомпетентность своих коллег, но, к сожалению, такое случается. И поэтому лучше самим быть начеку и иметь хотя бы основное представление о проблеме.

Будьте здоровы!

Михаил Никольский

Фото istockphoto.com

Источник