Фенистил пенцивир при герпесе генитальном
Отлично зарекомендовало себя в борьбе с герпесом лекарственное средство нового поколения Фенистил. Препарат поступает в продажу в виде обычного крема или геля. Фенистил от герпеса обладает действенным противовирусным эффектом.
Основа медикамента — активная субстанция пенцикловир. Это вещество характеризуется высокой активностью, направленной против вируса герпеса.
Это лекарство распространяется аптечной сетью в удобной упаковке с 20 аппликаторами.
Действие препарата
90% всего населения — носители вируса герпеса. Когда болезнь начинает проявляться, люди лихорадочно ищут средства избавления от этого неприятного недуга. Фенистил от герпеса — один из самых действенных препаратов, его применение позволяет быстро избавиться от нежелательных последствий заболевания.
Фенистил воздействует на вирус герпеса, уничтожая его и предохраняя от дальнейшего его распространения. Средство Фенистил отлично влияет на наружные проявления герпеса, благодаря его воздействию быстро уменьшаются отечность и зуд.
Важно! Вирус герпеса присутствует в организме почти каждого человека, однако проявление наружных высыпаний говорит о слабости иммунной системы.
Фенистил против герпеса делает выздоровление динамичным, при полной безопасности его для организма. Это лекарство помогает улучшить общее состояние заболевшего человека.
Благодаря применению Фенистила снижается риск передачи инфекции окружающим, снимается насыщенность болезненных ощущений.
Важно! Активный компонент препарата не всасывается в кровь пациента при наружном применении Фенистила. Значит, это средство не влияет на процессы в жизненно важных системах.
Как следствие, Фенистил можно считать безвредным лекарством против вируса герпеса. Этот медикамент характеризуется минимальным числом сторонних эффектов. Фенистил рекомендуется применять при первых признаках появления инфекции.
Формы выпуска
Лекарственный препарат Фенистил выпускается в различных формах:
- Фенистил гель или мазь. Мазь бывает белого цвета или с элементом тонирования для сокрытия высыпаний, выпускается в алюминиевых тубах.
- Капли, применяются без ограничения по возрасту.
- Капсулы с эффективностью действия в течение суток. Рекомендованы к применению с 12 лет.
Температура хранения Фенистила не должна превышать 30 градусов. Место хранения не должно быть доступно для детей.
Герпес на губах
Гель Фенистил применяют, по большей части, от герпеса на губах. Вирус этого заболевания неодинаково ведет себя в организме человека. Сильная иммунная система сдерживает размножение вируса, он временно переходит в пассивную фазу. В таком состоянии он может находиться длительное время, ожидая сигнал к всплеску активности.
Инфекция становится активной при ослаблении иммунитета. Причиной служат сильные стрессы, длительные переохлаждения, хронические заболевания, употребление некоторых медикаментозных препаратов.
В ходе этих процессов организм не в состоянии выстроить полноценную защиту размножению вируса. Заболевание начинает проявляться в виде высыпаний на слизистой и коже.
Первоначально в области интервенции вирус обнаруживает себя ощущением зуда и пощипыванием. Затем наблюдается покраснение кожи и появление пузырьков с прозрачной жидкостью.
По прошествии нескольких дней из пузырьков начинает сочиться содержимое. Необходимо придерживаться правил личной гигиены, а также вовремя проводить антисептическую обработку. В противном случае при герпесе инфекция распространится на здоровые области кожи.
Применение геля Фенистил
Лекарственные препараты, в частности Фенистил гель от герпеса на губах, направлены на устранение болезненных ощущений и предупреждение дальнейшего распространения вируса. Если наружное лекарство применяют при начальных признаках герпеса, то вирус можно локализовать и не допустить проявления высыпных элементов. С этой задачей хорошо справляется мазь от герпеса Фенистил Пенцивир.
Наносить мазь на инфицированный участок кожи необходимо тонким слоем до 4-х раз в течение дня. Точную дозировку рекомендует врач, она зависит от возраста больного.
Оптимальным считается нанесение лекарства не пальцами, а специальным аппликатором, который прилагается к препарату. Обрабатываемый участок кожи необходимо тщательно промыть перед нанесением мази. До и после процедуры надо тщательно вымыть руки с мылом.
Использование мази Фенистил рекомендуется продолжить в течение четырех дней, даже если исчезли первичные симптомы болезни. Это предупредит возникновение рецидивов и будет способствовать переходу вируса в пассивное состояние.
Для пациентов со слабой иммунной системой и частыми рецидивами герпеса необходимо сочетать применение Фенистила с препаратами противовирусного спектра. Схему терапевтического лечения в этом случае доктор подбирает индивидуально.
Использование Фенистила не только уменьшает болевые ощущения, но и сокращает длительность срока шелушения корки. Пациенты с повышенной чувствительностью могут жаловаться на онемение или жжение после нанесения мази.
Если после завершения четырехдневного терапевтического цикла нет улучшений, необходимо обратиться к лечащему врачу
Препарат не противопоказан при управлении транспортными средствами и работе с механизмами.
Использовать Фенистил возможно не только при герпесе, но и для лечения высыпаний при опоясывающем лишае. Надо отметить, что мазь с тонирующим эффектом идеально гримирует высыпания на губах, делая их не столь заметными.
Специфические достоинства Фенистил Пенцивира
Целый ряд характеристик Фенистила указывает на его преимущества по сравнению с классическими медикаментами на основе ацикловира.
К ним относятся:
- Скорость воздействия. Препарат начинает свое действие сразу после нанесения на кожу благодаря идеальной терапевтической концентрации.
- Высокая продуктивность. Основа лекарства — пенцикловир — характеризуется мощным противовирусным действием. Его эффективность намного выше по сравнению с ацикловиром.
- Безвредность. Пациенты хорошо переносят воздействие препарата, обладающего минимальными противопоказаниями. Употребление мази не вызывает побочных эффектов.
- Простота использования. Благодаря удобной упаковке с зеркалом и аппликаторами, препарат можно использовать в любом месте и в любое время.
К недостаткам можно отнести только высокую стоимость.
Противопоказания и побочные эффекты
Противопоказания Фенистила от герпеса несущественны. Большинство пациентов нормально переносит эту мазь, она редко становится причиной отрицательных реакций.
В руководстве по применению препарата указаны следующие ограничения:
- для употребления препарата в виде геля есть ограничения по возрасту: его желательно применять после достижения 12 лет;
- слишком большая чувствительность к составляющим препарата;
- противопоказано применение на ранних сроках беременности.
Мазь при нанесении на кожные поверхности не впитывается, а только оказывает терапевтическое влияние на эпителий. В результате отсутствует негативное воздействие лекарства на организм больного.
В период беременности применять препарат желательно по назначению врача, принимая во внимание всевозможные риски для развивающегося плода. Не рекомендуется в период беременности увлекаться самолечением.
В редких случаях при применении Фенистила пациенты могут почувствовать онемение на коже, легкое жжение. Если присутствует тенденция к аллергическим реакциям, можно наблюдать небольшие кожные проявления: отек, сыпь, зуд, покраснение в зоне наложения препарата. В таких случаях вопрос о последующем его использовании необходимо решать с врачом.
Отзывы о лечении
Реакция большинства пациентов подтверждает сильное терапевтическое воздействие препарата Фенистил. Эта мазь помогает больным, подверженным постоянным рецидивам герпеса, избегать новых обострений и предупреждать появление высыпаний в виде пузырьков.
Молодежь отдает предпочтение крему с тонирующим эффектом, так как он хорошо скрывает эстетические недостатки проявления герпеса.
Не все пользователи заявляют о наличии положительного результата. В большинстве такие отзывы связаны либо с некорректным применением препарата, либо с досрочным прерыванием лечения после ликвидации видимых проявлений герпеса.
Для того чтобы помощь от применения Фенистила была результативной, перед использованием надо проконсультироваться с врачом-дерматологом.
Источник
Мазь от герпеса в интимной зоне используется в качестве одного из компонентов комплексной терапии герпетической инфекции, но не является основным методом лечения.
Поражение половых органов и окружающих тканей называется генитальный герпес, который вызывает вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2). Заболевание протекает у всех по-разному, поэтому лечение может назначить только врач, индивидуально подобрав схему терапии.
Противогерпетические препараты могут выпускаться фармацевтическими компаниями в разных формах:
- Таблетированная форма. Применяют внутрь по схеме, назначенной врачом.
- Мягкие лекарственные формы (мазь, крем, гель) – для местного лечения.
- Порошки для разведения инъекционного раствора – применяют при тяжелом течении герпетического поражения.
Цель терапии герпеса в интимных местах – это ранее прекращение местных симптомов, которые приносят дискомфорт пациенту и мешают качеству его жизни. Обычно врач назначает препарат для приема внутрь или инъекционно (зависит от степени тяжести процесса) и лекарственную форму для местного воздействия на вирус в виде мази, крема или геля. Параллельно проводится иммуностимулирующая терапия, потому что вирус простого герпеса второго типа активно поражает лиц с ослабленным иммунным статусом.
Подробнее рассмотрим способ локального воздействия на ВПГ-2 при помощи мази против герпеса.
Преимущества местного лечения герпеса на половых органах:
- Легкая маслянистая консистенция, которая хорошо наносится и не раздражает кожу. Имеет смягчающее воздействие.
- Минимальный риск развития осложнений (лишь местное шелушение при длительном применении мази).
- Незначительный список побочных эффектов и противопоказаний.
- Быстрое устранение местных симптомов на интимном месте и сокращение сроков нетрудоспособности пациента.
- Предотвращение новой волны высыпаний и их распространения на окружающие ткани.
- Некоторые виды мази можно использовать во время беременности и кормления грудью.
Недостаток местного лечения при генитальном герпесе – то, что оно является только дополняющим способом основного лечения и не избавит пациента от заболевания и возможных осложнений.
Мази для лечения генитального герпеса
Рассмотрим самые эффективные мази.
Ацикловир Гексал
Является первым звеном лечения первичного эпизода генитального герпеса в сочетании с таблетками Ацикловира. Наносится тонким слоем каждые 4 часа на пораженные участки кожи и слизистых. Курс лечения – до 10 суток (до заживления элементов сыпи).
Ацикловир нельзя:
- При аллергии на препарат (жжение, покраснение, усиление клинических проявлений).
- Беременным и кормящим (препарат хорошо проникает через плаценту и в грудное молоко).
При лечении Ацикловиром часто формируется устойчивость вируса герпеса к препарату и при рецидивах эффективность терапии будет низкой.
Алпизариновая мазь
Препарат является растительным. Сырьем для изготовления является трава копеечника альпийского и желтеющего или листья манго. Оказывает противовирусное действие, стимулирует местный иммунитет (активирует выработку интерферона), снимает воспаление. При локализации процесса на коже половых органов и окружающих кожных покровах (бедра, промежность, ягодицы) применяют 5% мазь. Слизистые оболочки допустимо мазать 2% концентрацией препарата.
Мазь наносят до 6 раз в сутки в течение 7 суток. Курс лечения врач может продлить до 1 месяца, потому что лекарственное средство не имеет побочных явлений и противопоказаний. Всасывается только верхними слоями кожи. Устойчивость вируса к препарату не выявлена. Спектр воздействия мази охватывает бактерии, что препятствует нагноению элементов сыпи.
Оксолиновая мазь
Население знает об этой мази при эпидемиях гриппа, но препарат хорошо зарекомендовал себя при генитальном герпесе. Мазь хорошо переносится, не зря ее рекомендуют детям и беременным. Изучены случаи индивидуальной непереносимости.
Девирс
Активный компонент крема – рибавирин. Наносят наружно до прекращения признаков заболевания.
Противопоказания:
- Аллергия на рибавирин.
- Детский и юношеский возраст (до 18 лет).
- Беременность и период кормления грудью.
Не следует применять при почечной недостаточности и лицам обоих полов, планирующих зачатие ребенка.
Побочные действия:
Аллергическая реакция в виде сыпи.
Герпферон
Комбинированная мазь, обладает активным воздействием на размножение вируса, активирует местные защитные свойства, снимает воспаление и обладает обезболивающим эффектом.
Составные части:
- Человеческий интерферон подавляет размножение вируса зараженных клетках, и усиливает активность местного иммунитета пациента.
- Ацикловир обладает мощным противогерпетическим действием.
- Лидокаин оказывает местно обезболивает участки поражения, умеренно снимает жжение и зуд.
Препарат может применяться в качестве экстренной профилактики полового герпеса, но не позднее двух часов после незащищенного контакта.
Наносят препарат тонким слоем на пораженные участки по 5 раз в сутки. Лечение проводится 7 дней.
Противопоказания:
- Чувствительность к компонентам мази.
- Беременные и кормящие женщины.
Побочные эффекты:
Может быть незначительное шелушение кожи в месте длительного применения мази.
Панавир
Является экстрактом побегов картофеля. Оказывает максимальный эффект при первых признаках герпеса, стимулирует выработку интерферона в коже и слизистых, останавливает воспалительный процесс, снимает болевые ощущения, чувство жжения и зуда, обладает местным охлаждающим действием, ускоряет регенерацию тканей.
Мазь накладывается на те участки, которые поражены вирусом герпеса с периодичностью до 5 раз в сутки в течение 5 дней.
Испытания препарата показали, что он не вызывает мутаций и уродств на ранних сроках беременности, не является канцерогеном, не вызывает аллергии и не имеет токсического воздействия на эмбрион и плод. Следовательно, применение Панавира возможно при беременности.
Противопоказания:
- Индивидуальная непереносимость.
- Возраст до 18 лет.
Побочные действия:
Может появиться незначительное покраснение и зуд, проходящие самостоятельно в кратчайшие сроки.
Хелепин
Лекарственное средство из группы противовирусных фитопрепаратов. Действие основано на повышении местного иммунитета. Активное вещество – сухой экстракт травы десмодиума канадского).
Наносят на участки, пораженные герпесом 2-6 раз в сутки. Курс терапии – до 10 дней. Противопоказаний и побочных эффектов не выявлено.
Виру-Мерц серол
Противовирусный гель. Действующим веществом является тромантадин. Гель предотвращает местное размножение вируса и быстро приводит к регрессу сыпи. Противопоказания и побочные эффекты недостаточно изучены, поэтому применять следует осторожно детям и беременным женщинам. Используют в течение 7 дней по 5 раз в сутки, нанося тонким слоем на элементы сыпи.
Фенистил Пенцивир
Крем, который активно обезвреживает вирус и препятствует его дальнейшему размножению. Активным компонентом лекарственного средства является пенцикловир. Устранение симптомов генитального герпеса происходит в кратчайшие сроки, в среднем 3-4 дня.
Следует наносить крем каждые 2 часа, осторожно втирая в пораженные участки. В аптеках продается специальный комплект – маленький чемоданчик, внутри которого находится тюбик крема и одноразовые апликаторы для безопасного нанесения. Внутрь встроено зеркальце, что поможет наносить крем пациенту без помощи других на интимные места.
Противопоказаниями является молодой возраст (до 18 лет) и состояние беременности и кормление грудью.
Как правильно наносить мазь от генитального герпеса
Соблюдение гигиенических норм:
- Перед нанесением мази необходимо тщательно помыть руки с мылом, а еще лучше после этого обработать кожным антисептиком.
- Провести туалет мест высыпания при герпесе, но не тереть элементы сыпи. Хорошо высушить, используя бумажные полотенца.
Соблюдение техники нанесения мази на кожу и слизистые:
- Перед нанесение мази необходимо провести кожный тест на чувствительность к препарату. Для этого на внутреннюю поверхность предплечья втирают небольшое количество мази и оценивают результат через 30 минут. Если нет покраснения и неприятных ощущений, можно использовать препарат.
- Избегать прямого кожного контакта с элементами сыпи. С этой целью можно использовать ватную палочку или ватный тампон.
- Нельзя повторно применять приспособления для нанесения мази, потому что это может спровоцировать всплеск новых высыпаний.
- Наиболее эффективное нанесение – с помощью близкого человека. Так будут охвачены все элементы высыпаний и выздоровление наступит быстрее.
Соблюдение сроков применения местного лечения:
- Мазать место поражения нужно как можно раньше, при первых проявлениях (зуд, чувство распирания в месте будущих элементов сыпи).
- В случае, если высыпания прекратились и нет новых элементов, необходимо закончить назначенный врачом курс лечения. Ошибка многих пациентов – самовольное прекращение лечения в этот «благополучный» период.
Во время лечения генитального герпеса не следует думать, что использование мазей избавит от заражения герпесом вас и вашего партнера. Поэтому рекомендовано отказаться от половых контактов на время лечения или использовать презерватив. Партнера необходимо исследовать на носительство вируса герпеса и в случае его обнаружения пройти курс противогерпетической терапии. Иначе эффективность лечения и сроки ремиссии будут низкими.
Источник
Проблема целесообразности применения препаратов местного действия при лечении простого герпеса до сих пор дискутируется. Несмотря на появление современных системных противовирусных средств (Ацикловир, Валтрекс, Фамвир) и иммунных препаратов профилактического действия (интерфероногены, герпетическая вакцина), необходимость симптоматического лечения герпеса остается актуальной.
Рис. 1. Сравнительная характеристика динамики регресса клинической симптоматики при лечении 1% кремом Фенистил Пенцивир и 5% кремом Ацикловир
Рис. 2. Сравнительная характеристика динамики регресса клинической симптоматики при лечении 1% кремом Фенистил Пенцивир в зависимости от частоты рецидивов лабиального простого герпеса
Рис. 3. Динамика регресса клинической симптоматики при лечении 1% кремом Фенистил Пенцивир у пациентов с генитальной и глютеальной локализацией простого герпеса
Рис. 4. Сравнительная характеристика динамики регресса клинической симптоматики при лечении 1% кремом Фенистил Пенцивир в зависимости от частоты рецидивов генитального и глютеального простого герпеса
Использование топических средств при купировании обострений простого герпеса патогенетически обосновано. Доказательством этому служат проведенные исследования состояния местного иммунитета в области характерных высыпаний, а также изучение биологии вируса при формировании везикул. Так, в ряде работ было показано, что наряду с системным иммунодефицитом, лежащим в основе реактивации вируса простого герпеса (ВПГ), наблюдается снижение местной резистентности кожи и слизистых, материальным субстратом которого главным образом являются В- и Т-лимфоциты: макрофаги, нейтрофильные лейкоциты и кератиноциты. Результатами депрессии локального иммунитета являются незавершенный фагоцитоз вирусов и уменьшение продукции в первую очередь альфа-интерферона (ИФН) – естественного противовирусного «антибиотика», активно участвующего в цитолизе инфекционного агента [1, 2].
Существуют достоверные данные, свидетельствующие, что выраженность нарушений местного иммунитета прямо коррелирует с системным иммунодефицитом и требует соответствующей коррекции [2].
Также в ряде исследований при электронной микроскопии гистологических биоптатов кожи были получены данные о наличии возбудителя в виде провируса в местах характерных клинических проявлений в период ремиссии заболевания. Изучение механизмов персистенции и репликации герпесвирусной инфекции показало, что, возможно, полный цикл репродукции ВПГ и выход полноценных вирионов происходят именно в эпителиальных клетках в процессе формирования везикул, когда возбудитель проявляет свое цитопатическое действие [1].
Все эти факты полностью обосновывают необходимость включения местных противовирусных средств в комплексную терапию обострений герпетического процесса.
По современным представлениям, местное лечение простого герпеса оправдано в том случае, когда период продромы (явлений-предвестников рецидива) уже прошел и наблюдается пик обострения (2–3-й день рецидива). Это связано с тем, что к этому моменту репликация ВПГ в паравертебральных ганглиях уже произошла, и назначение системных ациклических синтетических нуклеозидов не имеет смысла. Именно в данной ситуации местные противовирусные средства способствуют сокращению сроков регресса герпетических высыпаний либо за счет активации местного иммунитета, либо – нивелирования цитопатического действия самого вируса на эпителиальные клетки.
Помимо применения в качестве монотерапии препараты для местного лечения простого герпеса можно и нужно использовать как вспомогательные средства в комплексе с системными противовирусными препаратами. Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о том, что комбинированная терапия рецидивов ПГ дает более высокие клинические результаты и позволяет полностью купировать клиническую симптоматику обострения в период продромы или на стадии эритемы у подавляющего числа пациентов [3, 4].
Настоящим прорывом в области лечения простого герпеса стало создание в 1974 г. в Великобритании ацикловира – первого синтетического ациклического аналога нуклеозида гуанозина.
После многочисленных исследований, подтвердивших высокую клиническую эффективность пероральной формы препарата при купировании рецидивов инфекции, были разработаны мазь, а затем крем на основе ацикловира. Первые опыты их применения как у нас в стране, так и за рубежом дали в целом неплохие результаты. Вместе с тем со временем стали появляться работы, свидетельствующие о нарастании резистентности к местному лечению ацикловиром, что значительно реже наблюдается при своевременном назначении таблетированных форм препарата [3].
Не так давно на отечественном рынке наряду с хорошо известной таблетированной формой синтетического ациклического нуклеозида нового поколения пенцикловиром (Фамвир) появилось новое местное противогерпетическое средство – 1% крем Фенистил Пенцивир. В 1 г крема содержится 10 мг активного вещества пенцикловира.
Проведенные в Великобритании исследования показали, что спектры противовирусного действия ацикловира и местного препарата пенцикловир аналогичны, токсичность для незараженных клеток у пенцикловира является такой же низкой. Скорость и степень фосфорилирования, а значит, и последующее блокирование синтеза вирусной ДНК у пенцикловира были намного выше, чем у ацикловира (ацикловира трифосфат впервые обнаруживался через 40 мин инкубации с зараженными ВПГ-1 клетками человека, тогда как пенцикловира трифосфат обнаруживали спустя уже 1 мин после начала инкубации). Дополнительно было выявлено, что противовирусный эффект у пенцикловира более стойкий, чем у ацикловира (период полувыведения составлял соответственно 10 и 0,7 ч). Таким образом, было показано, что применение данного соединения возможно с меньшей частотой дозирования [9].
При сравнении проницаемости кожи для пенцикловира и ацикловира посредством послойного удаления рогового слоя и измерения содержания активных ингредиентов, проникших через кожу, было доказано, что, хотя оба препарата могут достигать своих клеток-мишеней в базальном слое эпидермиса, у 1% крема Пенцикловир в эффективной терапевтической концентрации отмечается более легкая диффузия лекарственного вещества сквозь роговой слой в глубокие слои эпидермиса. Молекулярное моделирование выявило у ацикловира два фрагмента с более высокой степенью гидрофобности, при взаимодействии которых с гидрофобной структурой в роговом слое затрудняется дальнейшее проникновение препарата. Сравнение результатов, полученных при нанесении препаратов в эквивалентной дозе, показало, что количество пенцикловира, проникшего из 1% крема через кожу, было в 16,7 раза больше, чем количество ацикловира, диффузия которого ограничивалась в основном поверхностным слоем кожи [6].
Обобщенные данные зарубежной литературы, основанные на анализе применения препарата Фенистил Пенцивир более чем у 6000 пациентов, страдающих рецидивирующим лабиальным герпесом, в целом свидетельствуют о его высокой эффективности. Все исследователи отмечали более быструю динамику регресса основных симптомов обострения – на 20–30% – по сравнению с кремом на основе ацикловира [5, 7, 8].
Нами также было проведено изучение эффективности и безопасности 1% крема Фенистил Пенцивир двойным рандомизированным методом, результаты которого были опубликованы ранее [4].
В исследовании принимали участие 60 пациентов с диагнозом «лабиальный простой герпес». Диагноз ставился на основании жалоб пациентов и характерной клинической картины. Среди пациентов было 22 мужчины и 38 женщин в возрасте от 17 до 52 лет. Анамнез заболевания составлял от 5 до 37 лет, длительность одного обострения – от 7 до 14 дней (в среднем 10 дней) при частоте рецидивов от 2–4 до 6–8 раз в год. Пациенты были рандомизированы на две репрезентативные группы по 30 больных. Пациенты I группы получали монотерапию 1% кремом Фенистил Пенцивир, II – 5% кремом на основе ацикловира.
Фенистил Пенцивир крем применялся согласно протоколу каждые 2 часа периода бодрствования на протяжении 10 дней. Ацикловир крем применялся согласно инструкции 5 раз в день также в течение 10 дней.
В I группе пациентов 12 человек страдали часто рецидивирующим лабиальным герпесом (6 и более обострений в год), 18 – редко рецидивирующим (2–4 раза в год), среди больных II группы эти показатели соответственно составляли 14 и 16.
14 пациентам I группы и 15 больным II группы лечение было начато на 1–2-й день рецидива, в остальных случаях терапия начиналась с 3–4-го дня обострения.
В результате проведенного исследования было отмечено, что при использовании крема на основе ацикловира динамика регресса клинических проявлений была незначительной независимо от сроков назначения препарата. Субъективная симптоматика стихала в среднем на 5–6-й день, корочка формировалась на 6–8-е сутки. Клиническое выздоровление наступало обычно на 7–9-й день от начала лечения. Результаты же в группе получивших терапию Фенистилом Пенцивир были более оптимистичны.
Однако их анализ показал, что имеется существенная разница эффективности пенцикловира в зависимости от частоты рецидивов вирусного процесса. У пациентов с частыми рецидивами заболевания длительность всех проявлений оказалась в среднем лишь на один день меньше по сравнению с таковой при применении крема Ацикловир и составила 5–7 дней. В группе больных с редкими рецидивами кожная и субъективная симптоматика полностью купировалась на 3–4-е сутки, т.е. на 3–4 дня быстрее по сравнению с группой сравнения и в среднем на 2 дня быстрее, чем при часто рецидивирующем простом герпесе на том же 1% креме Фенистил Пенцивир.
Данные проведенного исследования представлены на рисунках 1 и 2, где степень выраженности клинических симптомов оценена по 3-балльной шкале.
Переносимость местного применения 1% крема Фенистил Пенцивир всеми больными оценивалась положительно. Ни в одном случае не было отмечено каких-либо нежелательных кожных реакций и других побочных эффектов.
Обобщая имеющиеся данные зарубежной литературы, а также результаты собственного исследования, можно сделать вывод о высокой эффективности 1% крема Фенистил Пенцивир в купировании обострений простого герпеса и его значительном преимуществе по сравнению с кремом Ацикловир в динамике регресса клинической симптоматики. Вместе с тем проведенное клиническое испытание позволило сделать дополнительные выводы и определить следующие показания для назначения препарата. Прежде всего Фенистил Пенцивир можно рекомендовать в качестве монотерапии обострений простого герпеса в случаях, если лечение начато на пике обострения, когда применение системных средств нецелесообразно. Наиболее эффективен 1% крем Фенистил Пенцивир при купировании острых проявлений простого герпеса легкой (1–2 рецидива в год) и средней степени (3–4 обострения в год) тяжести, при назначении его не позднее 2 дней с начала манифестации герпесвирусного процесса.
Следует отметить, что спектр показаний к назначению 1% крема Фенистил Пенцивир ограничивается только лабиальной формой простого герпеса. Данное исследование показало необоснованность такого подхода. Дело в том, что механизм действия препаратов не зависит от локализации клинических проявлений вирусного процесса. Ни у одного из местных противогерпетических средств, за исключением глазной формы Ацикловира, нет подобных ограничений. Однако надо учесть, что крем Ацикловир для лечения офтальмогерпеса имеет отличную от дерматологических форм основу и степень очистки.
В связи с этим мы провели несравнительное открытое исследование терапевтических возможностей 1% крема Фенистил Пенцивир при других локализациях простого герпеса.
В исследовании приняли участие 60 больных с диагнозами «простой герпес генитальной локализации» и «простой герпес глютеальной локализации» (49 и 11 человек соответственно; 31 мужчина и 29 женщин). Диагноз ставился на основании жалоб пациентов и характерной клинической картины. Возраст пациентов колебался от 21 до 54 лет, длительность течения заболевания – от 2 до 12 лет. Продолжительность эпизода обострения простого герпеса составляла от 10 до 16 дней (в среднем 13 дней), а частота рецидивов варьировала от 2–4 (28 больных) до 6–12 (32 пациента) раз в год.
В исследование не включались беременные и женщины в период лактации. Также исключались пациентки с локализацией высыпаний на слизистой влагалища.
Было получено добровольное согласие больных на применение 1% крема Фенистил Пенцивир для купирования острых проявлений герпетической инфекции.
1% крем Фенистил Пенцивир применяли согласно инструкции каждые 2 часа периода бодрствования на протяжении 10 дней.
42 пациента начинали лечение на 1–2-й день манифестации герпесвирусного процесса, 18 больных – на 3–4-й день обострения, что соответствовало срокам обращения за консультацией.
Результаты лечения показали, что данные наблюдения во многом аналогичны таковым при оценке эффективности и безопасности препарата в случаях купирования рецидивов простого лабиального герпеса.
Было отмечено, что существуют различия в эффективности крема Фенистил Пенцивир у больных с часто и умеренно рецидивирующими формами заболевания.
У пациентов с частыми рецидивами (6 и более раз в год) сроки регресса высыпаний сокращались в среднем лишь на 2–3 дня быстрее, чем без лечения. Вместе с тем пациенты с умеренной частотой рецидивов (не более 4 раз в год) отмечали более существенную положительную динамику купирования вирусного процесса, в среднем на 5–6 дней. Также было отмечено, что в обоих случаях эффект от лечения выше в случае начала применения крема на 1–2-й день рецидива.
То же самое касается динамики отдельных показателей, таких как исчезновение субъективной симптоматики, везикул, формирование корочки и процесс полной эпителизации.
На рисунках 3 и 4 представлены динамика показателей выраженности клинических симптомов простого герпеса генитальной и глютеальной локализации в баллах (по 3-балльной шкале, от 0 до 3) в среднем по группе и сравнительная динамика эффективности в зависимости от частоты обострений.
Переносимость местного применения 1% крема Фенистил Пенцивир, как и при лабиальном простом герпесе, всеми больными оценивалась положительно. Ни в одном случае развития каких-либо нежелательных кожных реакций и других побочных эффектов отмечено не было.
Таким образом, проведенное исследование 1% крема Фенистил Пенцивир показало, что его применение при генитальной и глютеальной формах простого герпеса является безопасным и эффективным и может быть рекомендовано больным для местного лечения наряду с основным показанием – лаби?
