Флуконазол при лечении себорейного дерматита

Ключевые слова: Себорейный дерматит – питироспоральная инфекция – экспериментальная модель – ультраструктура кожи – антимикотические средства.

Представлены данные об этиологической роли питироспоральной инфекции при себорейном дерматите. Получена экспериментальная модель себорейного дерматита на морских свинках. Экспериментальный дерматит разрешался под воздействием различных антимикотических средств. Описана методика лечения себорейного дерматита антимикотическими препаратами.

Key words: Seborrheic dermatitis — Pitysporum infection — experimental model — skin ultrastructure — antimycotic agents.

The paper provides data on the etiological role of pityrospore infection in seborrheic dermatitis. An experimental model of seborrheic dermatitis was developed by usig guinnes-pigs. Experimental seborrheic dermatitis was resolved by various antimycotic drugs. Treatment for seborrheic dermatitis with antimycotic agents is described.

Г.И. Суколин, проф., доктор мед. наук, зав. отделением микологии Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института Минздрава РФ, Москва

G.I.Sukolin, рrof., MD, Head, Department of Mycology, Central Research Dermatovenereological Institute, Ministry of Health of the Russian Federation

Себорейный дерматит – хроническое поверхностное воспаление кожи, преимущественно волосистой части головы, бровей, ресниц, носощечных складок, ушей, заушных пространств, груди, крупных складок кожи. Заболевание характеризуется выраженным шелушением, воспалением кожи, сопровождаемым зудом. Шелушение может быть муковидным или крупнопластинчатым; наряду с чешуйками нередко можно видеть желтоватые чешуйко-корки и геморрагические корки, образовавшиеся в результате расчесов. Патологический процесс может протекать без заметного воспаления кожи и проявляться только шелушением (сухая себорея). В других случаях отмечается выраженное воспаление кожи, на которой располагаются толстые экссудативные чешуйки и корки (жирная себорея, стеатоидный питириаз). Иногда воспаление распространяется на красную кайму губ с появлением на них чешуек, глубоких, болезненных трещин, геморрагических корок (эксфолиативный хейлит). На коже щек, лба и других местах могут появляться папулы в результате инфильтрации эритематозных пятен. На них возникают мощные чешуйко-корки желтоватого цвета. Выраженный гиперкератоз на этих высыпаниях делает их похожими на псориатические папулы (псоразиформная себорея). В тяжелых случаях себорейный дерматит может принять распространенный, эксфолиативный характер, вплоть до десквамативной эритродермии.

Рис. 1. Себорейный дерматит, поражение кожи лица, хейлит.

До настоящего времени не существует единой точки зрения на этиологию себорейного дерматита. Считалось, что это заболевание сальных желез, возникающее на фоне эндокринных и нейротрофических нарушений. В последние годы показано, что при определенных условиях, в частности гиперсекреции сальных желез и иммунодефицитных состояниях, питироспоральная инфекция (P. ovale) может быть причиной себореи.

Рис. 2. Жирная себорея.

Нами изучалась роль питироспоральной инфекции в патогенезе себорейного дерматита: ультраструктура гриба, экспериментальная модель себорейного дерматита на животных, влияние антимикотических средств на питироспоральную инфекцию. Доказана эффективность этих препаратов у людей, страдающих себорейным дерматитом.

Рис. 3. Себорейный дерматит, пластинчатое шелушение.

После снижения иммунитета введением кортикостероидов морским свинкам в течение недели в кожу втирали культуру P. ovale. Через 3 дня на месте втирания культуры развивались эритема и шелушение, а к концу недели – фолликулит. Клинические проявления развившегося воспаления соответствовали проявлениям себорейного дерматита, что свидетельствует о вирулентности данного микроорганизма. Использование антимикотических средств (леворин, леворидон, кетоконазол) путем втирания в очаг экспериментальной модели приводило к уменьшению воспалительной и гиперкератотической реакции, а к 5 – 7-му дню – к полному разрешению экспериментального дерматита, что также подтверждает этиологическую роль пипироспорума при себорейном дерматите.

Рис. 4. Псориазиформный себорейный дерматит

В электронном микроскопе P. ovale выглядит округлым образованием 3 – 4 мкм в диаметре, состоящим из клеточной стенки, мембран, рибосом, мезосом и липоидных включений. Под влиянием антимикотических средств через 24 ч отмечались дегидратация и вакуолизация цитоплазмы, значительное просветление клеточной стенки, от которой через 48 ч оставалась только тень.

Рис. 5. Себорейный дерматит, диссеминированное поражение всего кожного покрова.

   Методом задержки роста гриба P. ovale на среде Сабуро показано, что антимикотические средства различных групп (азолов, аллиламинов, тиокарбамидов, морфолинов, полиеновых антибиотиков) обладают высокой противогрибковой активностью и могут все ипользоваться для лечения себорейного дерматита.
   При легких формах себорейного дерматита на гладкую кожу можно применять одну из лекарственных форм (мазь, крем, раствор) антимикотических средств, втирания в очаги поражения 1 – 2 раза в день в течение 2 – 4 нед. Для волосистой части головы удобнее использовать шампуни, содержащие кетоконазол; цинк и деготь. Их применяют 2 раза в неделю до устранения клинических проявлений дерматоза (ориентировочно 2 – 4 нед). В дальнейшем они используются с целью профилактики перхоти 1 раз в 1 – 2 нед.
   В тяжелых, упорно протекающих случаях себорейного дерматита антимикотические средства (кетоконазол 200 мг/день, тербинафин 250 мг/день, флуконазол 100 мг/день, интраконазол 200 мг/день, леворин или леворидон 20 мг/день) назначают внутрь в течение 1 нед.
   При сухой себорее обычно достаточно наружного использования антимикотиков, при жирной – целесообразна комбинированная терапия с применением антимикотиков внутрь и наружно. При выраженной воспалительной реакции дополнительно применяют антигистаминные, противовоспалительные препараты (кальций, кортикостероиды), а при осложнении вторичной инфекцией – антибиотики.
   Таким образом, проведенные комплексные клинико-лабораторные исследования показали, что в возникновении себорейного дерматита важную роль играет питироспоральная инфекция. Однако не все еще остается изученным в этом вопросе, например неясна роль Candida albicans, бактериальной флоры (в частности, Propionibacterium), в этиопатогенезе себорейного дерматита. Эти и другие вопросы требуют своего дальнейшего разрешения.

Рекомендуемая литература по данной проблеме может быть получена в редакции “Русского медицинского журнала”.

Источник

Как применять Флуконазол от перхоти?

Грибковые поражения волосистой части головы приносят огромный дискомфорт, поскольку это связано с ощущением постоянного зуда и перхотью. Основными средствами при таких заболеваниях являются противогрибковые препараты, в частности Флуконазол. Многим бы хотелось знать, как принимать Флуконазол от перхоти. Для начала нужно разобраться, что собой представляет перхоть, и что ее вызывает.

Возбудители себорейного дерматита (перхоти)

Многочисленные научные исследования подтвердили, что возбудителем себореи (себорейного дерматита) являются дрожжеподобные грибы типа Pityrosporum ovale и Malassezia Furfur.

Эти грибы постоянно присутствуют на коже человека. Основным местом их обитания являются протоки сальных желез. При нарушении иммунных функций организма, например: в случае некоторых заболеваний, после стрессов и перегрузок, длительного пребывания на холоде, снижаются защитные свойства кожных покровов. Это может привести к усиленному размножению гриба, поскольку в процессе расщепления кожных жиров на свободные кислоты, Pityrosporum обеспечивает себя питанием. При этом появляются неприятные ощущения зуда и перхоть.

То есть повышенное выделение кожного сала и ослабленный иммунитет служат отличным стартом для резкого скачка популяции грибов. Увеличенное количество производимых свободных кислот, вызывает воспалительные процессы кожи. И если вовремя не начать лечить заболевание, оно будет захватывать все большие области волосистой части головы.

Поэтому на вопрос: стоит ли при перхоти принимать Флуконазол? Ответом будет: конечно, потому что это необходимо.

Свойства препарата

Флуконазол является мощнейшим противогрибковым средством.

В процессе воздействия он повышает проницаемость клеточных мембран грибов и блокирует синтез эргостерола, участвующего в процессах воспроизведения тканей грибков. Одним из достоинств лекарства является то, что оно действует избирательно, блокируя ферменты грибов, не оказывая влияния на аналогичные человеческие ферменты. А значит, почти не оказывает негативное воздействие на человеческий организм.

Флуконазол помогает при терапии практически любых грибковых поражений. Препарат прекрасно зарекомендовал себя для лечения молочницы (вагинального кандидоза), себореи, вызывающей перхоть, инфицирования ногтей, а также для терапии тяжелых заболеваний, вызываемых грибками.

Применение

Как лечить перхоть Флуконазолом? Чаще всего врачи назначают Флуконазол в дозировке 100 — 150 мг (одна капсула или две таблетки) ежесуточно. Принимать лекарство следует один раз в день на протяжении семи суток. Однако дерматолог может назначить индивидуальную схему приема, рассчитанную на определенное течение заболевания и состояние организма пациента. Обычно противогрибковое средство используется в составе комплексной терапии вместе с противовоспалительными препаратами наружного применения и антигистаминными веществами.

Если необходимо использовать Флуконазол против перхоти у ребенка, то следует провести консультацию с врачом-специалистом, который поможет подобрать нужную дозировку и схему лечения.

Препарат применяется с особой осторожностью у пациентов, имеющих в анамнезе нарушения почечных и печеночных функций, а также в период беременности.

Заключение

Многочисленные отзывы врачей и пациентов сообщают о том, что можно достаточно быстро вылечить перхоть Флуконазолом. Однако следует помнить, что это лекарственное средство, имеющее свои противопоказания и при наличии повышенной чувствительности взывающее побочные реакции. Перед началом терапии рекомендуется внимательно прочитать инструкцию к Флуконазолу и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Использованные источники: pillsman.org

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

Дерматит на одной щеке

Нодулярный дерматит лекарство

Препараты от себорейного дерматита

Причины возникновения себореи

Главная причина себорейного дерматита заключается в воздействии на волосистую часть кожи условно-патогенного грибка – маласезия фурфур. Данный возбудитель есть у каждого человека на коже. Грибок овальной формы (фитоспорум овале) – способствует созданию воспалительных процессов на голове. Когда у человека возникают сбои в работе иммунной системы либо воздействуют на него любые неблагоприятные факторы, то эти грибки активизируются, начинают размножаться и поражать сальные железы, так и возникает себорея.

Основные причины, вызывающие заболевание:

Резкие колебания показателей гормонов в период полового созревания, вследствие чего изменяется состав кожного сала, а сальные железы резко активизируются; данное явление само проходит, когда наступает взрослый возраст
Гиперфункция сальных желез вследствие генетической предрасположенности
Гормональные нарушения у женщин в период наступления менопаузы, у мужчин с опухолями яичек
Неправильное питание, злоупотребление жирной пищей, алкоголем и сигаретами
Инфекции, частые простудные заболевания
Сниженный иммунитет
Хронические стрессы
Сильное физическое либо умственное переутомление
Некоторые заболевания неинфекционного характера органов ЖКТ, нарушения метаболизма, эндокринной системы, усиленное потоотделение и нарушения сердечного ритма
При наличии синдрома Иценко-Кушинга, эпилепсии, шизофрении и МДП, нарушения функций гипофиза и гипоталамуса.

Несмотря на все вышеуказанные причины, становится ясно, что заболевание является следствием активизации условно-патогенных грибков, активность и размножение которых следует подавить. В таком случае эффективными окажутся только противогрибковые препараты.

Применение Флуконазола при себорейном дерматире

Флуконазол – старейший противогрибковый препарат широкого спектра воздействия. Его применение при наличии себорейного дерматита показано, когда форма заболевания хроническая либо тяжело протекающая. Выпускается в капсулированной форме, также изредка можно встретить в продаже инъекционный раствор для внутривенного введения и порошок для приготовления суспензии. Пероральная капсулированная форма выпуска является самой востребованной, так как принимать таблетки внутрь проще простого, главное вовремя это делать и не пропускать приемы лекарства. В продаже можно встретить капсулы по 50 мг, 100 мг и 150 мг. При пероральном приеме иногда возникают побочные явления в виде расстройства желудка, боли, тошноте, рвоте и поносе. Людям с больными почками и печенью следует воздержаться от приема флуконазола и подыскать более доступный аналог.

Действующее вещество идентично с торговым названием медикамента флуконазол. Препарат после приема легко и практически полностью всасывается через желудок и распространяется по всем жидкостям и тканям организма, лучше всего действующее вещество накапливается в пораженных местах. Так как флуконазол является средством широкого спектра назначения, то он поможет справиться с грибковой активностью и остановит активность возбудителей себореи. Длительность, дозировки и схему терапии должен назначать лечащий врач. Также параллельно необходимо применять наружные средства для терапии заболевания, чтобы комплексно воздействовать на патогенные грибки.

Клотримазол в лечении себореи

Клотримазол, как и флуконазол, также является старым, проверенным лекарственным препаратом, помогающим в лечении грибковых поражений. В отличие от своего аналога, он не выпускается в форме перорального средства. В продаже можно встретить две формы выпуска – крем 1% и мазь 1% (в 1 грамма средства – 10 мг клотримазола), действующее вещество соответствует торговому названию. В этом плюс и минус.

Плюс заключается в том, что при наружном нанесении вещество не попадает в системный кровоток, а значит, негативные побочные явления со стороны внутренних органов исключены. Минус – при серьезных системных микозах клотримазол в качестве ведущего препарата бесполезен. При себорейном дерматите клотримазол при нанесении на голову останавливает размножение возбудителей, кратность нанесения колеблется в пределах 2-3 раза в день. Количество процедур и более детальную схему лечения должен назначить врач.

Тербинафин от себорейного дерматита

Тербинафин – эффективный антимикотик, который выпускается в форме таблеток, наружного крема, мази и спрея. Действующее вещество идентично с торговым названием. При себорейном дерматите лучше всего применять пероральную форму выпуска, достаточно пить по 1 таблетке 250 мг в день в течение месяца и все неприятные симптомы исчезнут. Желательно параллельно дополнить терапию другим антимикотическим средством для наружного нанесения. Клинические данные указывают, что после месяца приема тербинафина себорея не беспокоит примерно 2 месяца. Окончательную схему приема нужно согласовать с врачом.

Использованные источники: lekhar.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

Метронидазол от дерматита

Uriage атопический дерматит

Себорейный дерматит волосистой части головы — лечение таблетками, мазями, шампунем и народными средствами

Грибковые кожные заболевания являются распространенной проблемой, которая присуща детям и взрослым. Одним из таких отклонений считается себорея (себорейный дерматит), поражающая волосистую часть головы человека. Болезнь развивается по ряду причин, имеет характерную симптоматику и устранятся при помощи комплекса, состоящего из нескольких эффективных методов (прием медикаментов, диетическое питание, физиотерапия).

Что такое себорейный дерматит волосистой части головы

Болезнь, вызванная действием условно-патогенных грибков Malassezia и вызывающая воспаление кожного покрова – это себорейный дерматит (себорея). В процессе развития патологии происходит чрезмерная выработка кожного сала, измененного по составу вредоносными микроорганизмами. При этом образуется крупная перхоть, на голове появляется плотная, шелушащаяся корка. По данным медицинской статистики, себорея чаще встречается у мужчин, потому что их половые гормоны воздействуют на то, как работают сальные железы.

Причины

Основной фактор развития заболевания – это инфекция, вызванная грибками рода Pityrosporum ovale. Их споры носят на кожном покрове около 90% людей, но активизируется вредоносный организм исключительно при высоком уровне выработки сальной секреции кожи или при снижении иммунитета. Выделяют ряд внутренних и внешних предрасполагающих причин, которые провоцируют развитие себорейного дерматита. Внешние факторы:

наследственность;
неправильное, несбалансированное питание;
дисбактериоз;
частые стрессы;
гипергидроз (повышенная потливость);
авитаминоз РР;
переохлаждение;
применение лекарств (психотропные препараты, гормоны, антидепрессанты);
дефицит цинка в организме;
использование для личной гигиены и в быту моющих щелочных средств.

Существует ряд внутренних причин, вызывающих себорею волосистой части головы. К ним относят:

болезни центральной нервной системы (ЦНС);
патологии эндокринной системы, гормональные нарушения;
приступы эпилепсии;
иммунодефицитные состояния (СПИД, врожденный иммунодефицит, ВИЧ);
болезнь Паркинсона.

Симптомы

Основным признаком развития себореи на коже головы является перхоть. Клетки кожного покрова регулярно обновляются, период нормального отшелушивания отмершего эпидермиса продолжается около месяца. Когда кожу поражает грибок, цикл уменьшается до 5–7 дней. Отшелушенные клетки не успевают пройти этап обезвоживания, что становится причиной появления большого количества перхоти на волосистой части головы. Есть несколько типов себореи, которые сопровождаются характерной симптоматикой. Сухой дерматит – это:

появление перхоти, которая локализуется в области темени и затылка (иногда она распространяется по всей голове);
нечеткие границы очага грибкового поражения;
чешуйки перхоти – рыхлые, мелкие, имеют бело-серый цвет;
волосяной покров очень сухой, при почесывании или потирании головы перхоть легко осыпается.

Выделяют также жирный тип себорейного дерматита. Его симптомами являются:

отшелушенные чешуйки сальные, склеиваются между собой, отличаются желтым оттенком;
перхоть такого типа сильнее прикреплена к коже, поэтому при касании к коже, она отделяется большими хлопьями;
волосы быстро становятся жирными, слипаются;
кожа краснеет, зудит, появляется раздражение, сыпь (при расчесывании может образоваться экскориация — нарушение целостности кожного покрова).

Еще одна разновидность дерматита — воспалительное заболевание. Такой тип себореи имеет следующую симптоматику:

кожа головы сильно краснеет, образуется очаг с четкими краями;
бляшки с белыми или желтыми чешуйками могут объединяться в крупные очаги, которые зарывают всю волосяную поверхность головы;
в большинстве случаев формируется «себорейная корона» – ограниченный участок высыпаний;
сильный кожный зуд;
иногда на поверхности очагов себореи образуется серо-желтая корка с неприятным запахом (если ее удалить, то наблюдается мокнущая поверхность кожи).

Диагностика

Когда появляются первые признаки себореи на голове, то необходимо незамедлительно обратиться за помощью к дерматологу. Если появляется такая необходимость, то врач назначает дополнительный осмотр у эндокринолога, андролога, инфекциониста, гинеколога, психолога, невролога. Для подтверждения точного диагноза доктор сначала выслушивает жалобы пациента.

Затем выясняет основные моменты развития дерматита, осматривает пораженные грибком участки, оценивает состояние волос и кожного покрова. После отправляет пациента на сдачу анализов (ОАМ и ОАК). Для обнаружения факторов риска и уровня гормонов специалист назначает биохимический анализ крови. Еще потребуется УЗИ брюшной полости и щитовидной железы.

Как избавиться от себорейного дерматита

Как правило, лечение себорейного дерматита на лице и голове имеет комплексный характер. Больной должен научится правильно ухаживать за волосами и кожей, придерживаться сбалансированного рациона и диетического питания. Для терапии назначается ряд медицинских препаратов, дополнительно используются средства народной медицины и физиотерапия. Перед началом лечебных мероприятий нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.

Для профилактики и терапии неприятного грибкового заболевания нужен правильный уход за кожей головы при себорее. Данные мероприятия заключаются в обезжиривании эпидермиса и уменьшении активности выделения секреции из сальных желез. Средства по уходу должны хорошо увлажнять и оказывать эффективное восстанавливающее действие защитных функций кожи.

Рекомендуется не использовать или свести к минимуму применение декоративной косметики, так как она блокирует поры и только усугубляет состояние пациента. Лучше обрабатывать кожный покров той косметикой, которая не содержит спирт (он сильно раздражает кожу, способствует активному выделению сала). При выборе продукции по уходу нужно приобретать то, что предназначается для устранения себореи. В такие шампуни, кремы, лосьоны входят противовоспалительные, противогрибковые и увлажняющие элементы.

Питание

Соблюдение специального рациона при себорейном дерматите волосистой части головы является очень важным. Основные задачи диеты:

регенерация нормальной физиологической микрофлоры;
удаление среды, которая благоприятна для размножения грибка;
исключение из меню тех продуктов-аллергенов, которые могут провоцировать развитие себореи;
выведение токсинов из организма;
восстановление функционирования пищеварительной системы;
насыщение организма необходимыми витаминами и микроэлементами.

Диетологи выделяют ряд продуктов питания, которые нельзя употреблять при себорейном дерматите. К ним относят:

копченое, жирное и жареное;
цитрусовые;
клубнику;
икру (любую);
маринованные овощи;
фастфуд;
грибы.

В рационе больного должны быть только полезные продукты. Меню должно включать:

кисломолочку (кефир, творог, простокваша);
нежирное мясо (отварная или запеченная телятина, курица, индейка, крольчатина);
обильное питье (вода, сок, морс, несладкий чай);
ягоды (смородина, черешня, крыжовник, клюква, арбуз);
нежирные сорта рыбы (на пару);
в небольшом количестве разрешены кабачки, тыква, спаржа, морская капуста и другие овощи.

Лечение себорейного дерматита на голове аптечными препаратами

Дерматит себорейного типа требует серьезного подхода в лечении. В большинстве случаев терапия подразумевает использование нескольких групп медикаментов (таблетки, капсулы, инъекции, препараты местного действия – мазь, лосьон, крем от себореи на голове). Лечение себорейного дерматита волосистой части головы должен назначить квалифицированный врач, предварительно поставив правильный диагноз. Основные группы лекарственных средств, которые эффективны при заболевании:

глюкокортикостероиды;
антибактериальные препараты;
антигистаминные и гипосенсибилизирующие медикаменты;
кератолитические средства;
иммуномодуляторы;
противогрибковые препараты.

Таблетки

Средства в таблетированной форме эффективно справляются с вредоносным грибком и его симптомами. Пилюли для лечения себорейного дерматита классифицируют следующим образом:

Противогрибковые средства являются основными для терапии себореи кожи головы. Они блокируют активное размножение микроорганизмов Malassezia, ускоряя процесс выздоровления. Такие медикаменты часто производят в таблетках, которые прописывают при тяжелой форме дерматита. Таблетки принимают несколько раз в день, дозировка назначается врачом. Самые известные препараты данной группы: Клотримазол, Флуконазол, Кетоконазол, Тербинафин, Бифоназол, Беклометазон, Гидрокортизон.
Гипосенсибилизирующие и антигистаминные препараты. Их выписывают для устранения отечности, покраснения и зуда. Дозировка назначается в индивидуальном порядке, продолжительность терапии должна быть не больше 8–10 дней. Часто используют Хлоропирамин, Клемастин, Лоратадин, Димедрол, Диазолин, Супрастин.
В некоторых случаях нужен прием антибиотиков системного действия. Они нужны для лечения дерматита, осложненного бактериальной инфекцией. Антибактериальные таблетки от себореи кожи головы совмещают с пробиотиками, чтобы избежать дисбактериоза. Часто назначаются средства тетрациклиновой группы (Метациклин, Доксициклин, Цефазолин) или комбинированные медикаменты (Метронидазол, Олететрин, Левофлоксацин. Как правило, антибиотики начинают принимать ударными дозами, которые постепенно снижаются.
Дерматит нередко лечат кератолитическими медикаментами, которые хорошо размягчают бляшки, плотные чешуйки на кожном покрове головы. Такие таблетки эффективны в комплексе с противогрибковыми средствами. Часто применяются препараты цинка и салициловой кислоты.
Глюкокортикостероиды в таблетках устраняют воспаление. К ним относят Гидрокортизон, Беклометазон, Преднизолон, Дипроспан, Преднизолон.

Использованные источники: vrachmedik.ru