Фото атопического дерматита у беременных
Организм беременной женщины становится уязвимым к различным инфекциям. Нередко в это время обостряются хронические заболевания или развиваются новые. Дерматит при беременности часто возникает сразу после зачатия и сопровождает женщину на протяжении всего периода вынашивания ребенка, а после родов самостоятельно проходит.
Причины появления и признаки
Во время беременности иммунная система женщины перестраивается, изменения затрагивают гуморальные и клеточные звенья иммунитета. Повышенная продукция кортизола, эстрогенов, прогестеронов приводит к физиологической иммуносупрессии. Из-за снижения противомикробной защиты начинает активироваться условно-патогенная флора, присутствующая на кожных покровах.
Атопический дерматит
В 20% случаев заболевание развивается у беременных, страдающих каким-либо видом атопии. У 80% больных первые признаки появились именно во время беременности, но и у них прослеживается наследственная предрасположенность к этому заболеванию (у близких родственников может быть в анамнезе астма, поллиноз).
Атопия — это неадекватный ответ иммунной системы на внешние и внутренние раздражители. При условии снижения иммунитета даже слабые антигены могут вызвать сильную аллергическую реакцию с кожными проявлениями.
Повышенная проницаемость эпидермиса приводит к проникновению внутрь аллергенов, которые вызывают сильнейший дискомфорт.
Симптомы:
- сильный зуд, особенно ночью;
- сухость и шелушение верхнего слоя кожи;
- гиперемия и отечность кожных покровов;
- наличие расчесов приводит к вторичному бактериальному инфицированию и образованию гнойников и эрозий.
Места расположения кожных изменений — лоб, виски, шея, локтевые сгибы, подколенные впадины, крупные складки.
Заболевание в своем развитии проходит три стадии:
- При первой стадии общее состояние страдает незначительно. Зуд умеренный, высыпания — единичные, в виде красных пятен. Кожа без шелушения, нормальной влажности. Женщина не проявляет беспокойства по поводу малозаметных симптомов.
- Для второй стадии характерно распространение сыпи на живот, туловище, конечности. Кожа делается сухой с признаками шелушения. Зуд усиливается и становится мучительным. Общее состояние ухудшается: раздражительность, плохой сон, на коже появляются экскориации (расчесы). Вокруг глаз образуется периорбитальная гиперпигментация.
- Переход в третью стадию часто случается у женщин, которые еще до беременности страдали атопическим дерматитом или нейродермитом. Большие поверхности кожи покрываются различными элементами сыпи: папулами, бугорками, гнойничками, эрозиями. На фоне сильнейшего зуда возникают нервные расстройства, бессонница, стресс.
При второй и третьей стадиях предусмотрена госпитализация беременной для лечения и круглосуточного мониторинга за состоянием плода.
Контактный дерматит
Один из видов аллергического поражения, когда провоцирующим фактором воспалительного процесса выступают вещества, непосредственно соприкасающиеся с кожей. Отличие контактного дерматита от аллергического состоит в том, что во втором случае высыпания возникают на любом участке тела, а в первом — только в зоне соприкосновения кожи с аллергеном. Сыпные элементы полиморфны — от красных пятен до волдырей. Как выглядит сыпь, можно увидеть на фото.
Спровоцировать поражение может:
- косметика;
- синтетические ткани;
- моющие средства и стиральные порошки;
- металлические и пластмассовые украшения;
- краски, лаки.
Периоральный дерматит
Заболевание характеризуется высыпаниями в виде прыщиков, пузырьков, красных пятен, расположенных вокруг рта. При тяжелом течении и обострениях возможно перемещение патологического процесса в зону возле глаз, около носа и на щеки. Пораженные сегменты кожи шершавые на ощупь из-за большого количества воспаленных элементов, одиночных или слившихся в обширные зоны. Присутствуют чувство жжения и зуд. При расчесах и травмировании пузырьков на их месте образуется стойкая пигментация.
Факторы, провоцирующие развитие периорального дерматита:
- фторсодержащие зубные пасты;
- косметические средства;
- болезни пищеварительной системы;
- нерациональное применение гормональных мазей;
- негативное влияние природных факторов (ветер, мороз, жара, высокая влажность воздуха);
- поражение волосяных фолликулов грибковой флорой.
Себорейный дерматит
Симптомы себореи проявляются в местах скопления сальных желез, которые продуцируют кожное сало. Ранние признаки — появление зудящих красных пятен на коже волосистой части головы, на шее, спине. На лице патологические изменения в виде очагов воспаления, покрытых чешуйками, локализуются на границе роста волос, за ушами. Позднее происходит трансформация пятен в бляшки с четкими краями. Поверхность сыпных элементов плотно прикрыта слоем жирных чешуек. В зоне себорейных бляшек волосы выглядят тусклыми, ломкими, склонны к выпадению.
Основные симптомы:
- сильный зуд;
- повышенная чувствительность кожи;
- участки гиперемии;
- бляшки с жирными чешуйками, с очагами шелушения.
Заключение о характере заболевания составляет врач после осмотра. Для подтверждения диагноза и для назначения правильного лечения проводят исследования — соскоб или биопсию кожи на наличие патогенных грибов.
Терапия
Лечение дерматита у беременных представляет собой трудную задачу, так как применение лекарств сильно ограничено из-за возможного токсического влияния на плод.
Через плацентарный барьер к плоду не проникают аллергены, но лекарства, которые назначают беременной женщине, могут навредить.
При появлении признаков заболевания следует максимально ограничить организм от действия аллергенов. На первой стадии иногда достаточно придерживаться гипоаллергенной диеты.
В качестве наружных средств назначаются мази от дерматита:
- Бепантен выпускается в виде мази и крема. Действующее вещество — декспантенол, миндальное масло, пчелиный воск. Снимает раздражение и воспаление кожных покровов. Может применяться длительно, противопоказаний нет.
- Лостерин — негормональное средство на основе природного нафталана. Обладает обезболивающим, противозудным и противовоспалительным действием. Используется в виде мази, геля для душа и шампуня.
- При сыпи, носящей экссудативный характер (пузырьки, волдыри), врач назначает коротким курсом гормональные мази: Латикорт, Акридерм, Адвантан. Эти лекарства обладают выраженным противовоспалительными и противозудными свойствами. За счет местного сосудосуживающего действия уменьшаются процессы экссудации.
Гормональные мази с низким содержанием действующего вещества, назначенные при беременности, не оказывают негативного влияния на плод и не увеличивают риск пороков развития.
Применяемые внутренние препараты:
- Если аллергическая реакция на коже вызвана пищевыми аллергенами, показано применение сорбентов для связывания токсинов в кишечнике: Энтеросгель, Полисорб, Смекта.
- Для нормализации биоценоза кишечника назначают группу препаратов-пробиотиков: Линекс, Бифиформ, Лактовит-форте, Ацидолак.
- Лечить повышенную эмоциональность, плохой сон помогут натуральные средства — экстракт валерианы и пустырника.
- При выраженной аллергии для купирования кожных проявлений показаны антигистаминные средства: Лоратадин, Диазолин.
Лечение периорального дерматита
В первом триместре беременности, когда происходит закладка органов плода, противопоказаны любые мази с антибиотиками. Используют суспензию на основе цинка — Циндол, который обладает подсушивающим и противовоспалительным действием.
В третьем триместре — Элоком по назначению врача. Основное лечение начинают после рождения ребенка.
Лечение себореи
Мытье головы с противогрибковыми шампунями 3 раза в неделю: Низорал, Себазол, Кето-Плюс. В их состав входят етоконазол, циклопирокс.
При противопоказаниях рекомендован антимикозный шампунь с березовым дегтем и 2% мазь Сульсена. Для внутреннего приема назначают витамины группы В.
Системное лечение глюкокортикоидами или применение мазей с высоким их содержанием во время беременности могут стать причиной плацентарной недостаточности и рождения маловесного ребенка.
Профилактика
Предупреждение дерматитов у беременных, особенно если в анамнезе есть упоминание о подобных заболеваниях у родственников, должно начинаться как можно раньше.
- Соблюдение гипоаллергенной диеты: выведение из рациона продуктов, обладающих высокими аллергизирующими свойствами (шоколад, какао, кофе, мед, цитрусовые, рыба, икра, рыба, крабы, орехи, копчености, соленья, маринады). Нужно ограничить потребление молочных продуктов.
- Исключить контакт с домашними животными, растениями.
- Комнату, где живет беременная, освободить от книг, ковров, пуховых подушек и одеял.
- Не допускать пассивное вдыхание женщиной табачного дыма.
- В период беременности желательно отказаться от декоративной косметики.
- Минимизировать использование агрессивной бытовой химии, домашнюю работу проводить в перчатках.
Дерматиты у беременных при адекватной терапии, ограничении контактов с возможными аллергенами, правильном питании протекают без осложнений и не наносят вреда ребенку.
Источник
Беременность для женщин – одно из самых ожидаемых событий в жизни, но наряду с радостью иногда возникают и серьезные заболевания – дерматиты. По статистике около 65% всех беременных испытывают различные проблемы с кожей. В это время не только обостряются хронические формы болезни, но и появляются новые. Дерматит беременных доставляет много дискомфорта и требует особого лечения, которое не навредит ребенку.
Причины появления и признаки
Беременность – это физиологическое состояние организма женщины, при котором он подвергается сильным физическим, гормональным, эмоциональным и психологическим изменениям. В это время сильно снижается защитная функция кожного покрова. Дерматит при беременности может появляться в любой из триместров или сопровождать ее на всем протяжении. Отличительной особенностью такого заболевания является то, что в большинстве случаев он проходит сразу же после родов. Существует несколько основных причин развития дерматита:
- Ослабление иммунитета на фоне беременности приводит к снижению противомикробной защиты организма от условно-патогенной микрофлоры, которая постоянно находится на коже. Именно это является спусковым механизмом для появления первых признаков дерматитов.
- Если у женщины есть наследственная предрасположенность к аллергии, то вероятнее всего она проявится во время беременности. Из-за снижения всех защитных функций внутри организма, любой раздражитель может спровоцировать появление аллергии.
- Иногда у здоровой женщины, у которой раньше не было проблем с кожей, на фоне беременности может развиться дерматит. Ослабленная иммунная система не может справиться даже с небольшим количеством аллергена в организме, в результате чего появляются все классические признаки дерматита.
Кроме этих основных причин на появление заболевания могут повлиять и другие неблагоприятные факторы:
- токсикоз в первом и третьем триместре;
- стресс или эмоциональное напряжение;
- метеорологические условия (высокие и низкие температуры, сильный ветер);
- хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
- использование агрессивных косметических средств и бытовой химии;
- влияние сезонных и бытовых видов аллергенов;
- неправильное питание;
- прием антибиотиков;
- применение препаратов, в которые входят стероиды;
- несовместимость крови матери и плода.
Как же выглядит дерматит у беременных? Он может проявляться в любом триместре и требует обязательного лечения. Основными признаками заболевания являются:
- слезотечение, ринит;
- сильный зуд, в результате которого после расчесывания может произойти повторное заражение;
- иногда выпадают волосы и расслаиваются ногти;
- на коже появляются маленькие участки с гиперемированной сыпью.
При легкой форме дерматита у беременных симптомы могут быть неярко выражены, однако при ухудшении состояния сыпь распространяется на спину, живот, руки, шею и лицо.
Существует несколько видов дерматита:
- атопический;
- контактный;
- периоральный;
- себорейный;
- аллергический;
- экзема.
Атопический дерматит
Если у женщины возникает ответная реакция организма на какой-нибудь раздражитель, то в 20 % случаев она проявится во время беременности. Однако при наследственной предрасположенности эта цифра увеличивается до 80 %. Из-за снижения иммунитета проницаемость эпидермиса повышается, поэтому в организм могут проникать различные аллергены. Они вызывают сильнейшую реакцию в виде кожных проявлений.
Симптомы атопического дерматита у беременных:
- сильный зуд, особенно в ночное время суток;
- эпидермис отечный и гиперемированый;
- верхние слои кожи сухие, сильно шелушатся;
- при расчесывание происходит повторное заражение, что приводит к появлению эрозий и гнойников.
Такой дерматит у беременных локализуется в области колен, локтей, шеи, лба и висков.
Различают три стадии атопического дерматита:
| Первая | Вторая | Третья |
| Умеренный зуд и отечность поврежденных участков | Сыпь распространяется на спину, живот, конечности | Проявляется у женщин, которые до беременности страдали от этого заболевания |
| Единичные пятна красного цвета | Кожа сухая и шелушится | Кроме сыпи на коже появляются папулы, гнойники и эрозии |
| Нет шелушения на коже | Сильный зуд | Мучительный зуд |
| Симптомы не вызывают дискомфорт | На коже появляются расчесы | Бессонница, стресс |
| Плохой сон, раздражительность | Может появиться ангионевротический отек | |
| Вокруг глаз появляется периорбитальная гиперпигментация |
При беременности обострения атопического дерматита чаще всего происходят в первый и третий триместр. Для безопасности матери и плода лечение второй и третей стадии проходит в стационаре под круглосуточным наблюдением врача.
При лечении атопического дерматита у беременных обязательно нужно контролировать рацион питания женщины и соблюдение специальной диеты. Запрещается употребление копченых продуктов, кофе, газированных напитков, шоколада, сладостей, морепродуктов, орехов. Врач обязательно исключает то, на когда-либо была аллергия у женщины или ее близких родственников. Каждый день необходимо выпивать не меньше литра жидкости. От бытовых аллергенов позволяет избавиться регулярная влажная уборка и проветривание помещений. Домашних животных и комнатные растения желательно временно изолировать. Вся одежда и постельное белье стирается только гипоаллергенным стиральным порошком, а затем термически обрабатывается утюгом. Беременной женщине с атопическим дерматитом следует ограничить использование косметических средств.
Контактный дерматит
В отличии от атопического дерматита – контактный дерматит у беременных может появляться на любом участке тела. Воспалительный процесс вызывают вещества, которые непосредственно соприкасаются с кожей. Это может быть бытовая химия, косметика, одежда из синтетики, лак для ногтей, бижутерия и многое другое. Во время беременности контактный дерматит проявляется не только в виде сыпи, но и волдырей.
Периоральный дерматит
Этот вид дерматита не угрожает жизни и здоровью ни матери, ни ребенка, однако он вызывает дискомфорт у беременных женщин. Он проявляется как красные пятна, пузырьки или прыщики вокруг рта. Без лечения периоральный дерматит может распространяться на щеки, нос или зону под глазами. В пораженных участках ощущается сильный зуд и жжение. При расчесывании на месте воспаления появляется пигментация.
Выделяют несколько причин возникновения периорального дерматита у беременных:
- косметика (помада, блеск для губ);
- зубная паста, в состав которой входит фтор;
- заболевания желудка или кишечника;
- поражение грибками волосяных фолликулов;
- чрезмерное использование гормональных мазей;
- плохие погодные условия (ветер, высокие и низкие температуры воздуха, высокая влажность).
Себорейный дерматит
Этот вид появляется на участках с большим количеством сальных желез. Обычно он локализуется на голове, реже – на спине или лице. К проявлениям себорейного дерматита при беременности относят появление красных пятен, которые потом превращаются в бляшки с ровными краями. Очаги воспаления покрываются плотным слоем чешуек, появляется сильный зуд. Волосы на пораженных участках тускнеют, становятся ломкими и выпадают.
Основные симптомы себорейного дерматита:
- Гиперемированные участки кожи;
- Повышенная чувствительность в очагах поражения;
- Сильный зуд;
- Появление бляшек и шелушение.
Поставить правильный диагноз может только врач на основе визуального осмотра и анализа на наличие патогенных грибков. Опасен ли себорейный дерматит во время беременности? Если во время обратиться к специалисту и начать лечение угрозы ни для матери, ни для ребенка нет. Подбирать лекарственные препараты следует очень внимательно, поскольку большинство из них не предназначены для беременных.
Аллергический дерматит у беременных
В последнее время все чаще встречается аллергический дерматит. Обычно он проявляется после контакта с веществом – аллергеном, вызывающим замедленную реакцию организма. Симптомы заболевания будут зависеть от степени тяжести:
- при легкой или начальной – появляются единичные высыпания и небольшой зуд; чтобы избавится от симптомов, достаточно прекратить контакт кожи и аллергена;
- при средней – сыпь распространяется на участки кожи, не контактировавшие с аллергеном, зуд становится невыносимым; женщине следует обратиться к специалисту для назначения лечения;
- при крайней – очень сильная реакция организма; состояние резко ухудшается; в этом случае требуется немедленная госпитализация и тщательное наблюдение врачей.
Лечение аллергического дерматита у беременных должно проводится под строгим контролем дерматолога, поскольку применение сильных препаратов категорически запрещено. Оно направлено на снятие основных симптомов антигистаминными и седативными препаратами, в дополнение назначают мази и различные болтушки. Кортикостероидные средства применяют только при крайней степени тяжести.
При легкой форме аллергического дерматита заболевание не оказывает никакого воздействие на здоровье матери и плода, а при средней и крайней – может стать причиной появления пороков развития у ребенка. Также обязательно учитывается анамнез беременной женщины, поскольку хронический дерматит передается по наследству. В иммунитет ребенка генетически уже заложена ответная реакция на такой же аллерген.
Экзема у беременных
Многие кожные заболевания имеют похожую симптоматику, что затрудняет их диагностику и выбор необходимого лечения. Экзема у беременных очень похожа на проявления дерматита, однако у них существует ряд существенных различий.
| Сходства | Отличия |
| Появляются вследствие действия раздражающих факторов | Для экземы характерно хроническое течение, а для дерматита – острое |
| Для них характерны высыпания с пузырьками и корочками | Дерматит вызывает непосредственно раздражающий фактор, а экзему – изменения в иммунной системе, выражающиеся в кожных высыпаниях |
| Сильный зуд | При экземе в очаге поражения одновременно присутствуют различные элементы сыпи, а при дерматите – они постепенно переходят из одного в другой |
Экзема у беременных никак не влияет на здоровье плода, однако она вызывает дискомфорт у матери, который может привести к потере аппетита, раздражительности, нарушению сна и нервозным состояниям. Экзема передается по наследству. Если у одного из родителей выявлено это заболевание, то в 50% случаев оно проявляется и у ребенка. При болезни двух родителей риск наследования экземы увеличивается до 80%
Дерматит после родов
У большинства женщин дерматит после родов проходит сам, но в редких случаях начинается обострение заболевания. Это связано с гормональными изменениями в организме и сильным истощением в связи с беременностью и родами, недосыпом из-за ухода за новорожденным, психоэмоциональным состоянием. Иногда дерматит появляется из-за препаратов, которые использовали при родоразрешении или после него. Бывает, что это обострение хронической формы заболевания, хотя медицине известно много случаев единичного возникновения дерматита, который больше ни разу не проявлялся. Симптомы классические – высыпания, сухость кожи, зуд. В легкой форме распространяется на лице, шее и руках, в тяжелой – по всему телу. Лечение назначает только специалист после визуального осмотра и по результатам анализов.
Терапия
Сложности при назначении лечения дерматита у беременных возникают из-за ограниченного числа средств, разрешенных к применению в этот период. Аллергены, вызываемые заболевание не могут проникнуть через плаценту, но лекарственные средства проникают и способны оказать негативное влияние на ребенка.
В первую очередь необходимо ограничить контакт организма матери с веществом, вызывающим аллергию. Иногда для этого хватает использовать гипоалергенную косметику и придерживаться специальной диеты. Для снятия зуда и воспаления применяют крема и мази (Бепантен, Лостерин). При тяжелых формах беременным женщинам могут прописать гормональные мази (Адвантан, Латикорт), однако их использование сокращают до 2-4 дней. В своем составе они содержат небольшое количество действующего вещества, поэтому не оказывают вреда здоровью матери и ребенка. Если аллергия вызвана продуктами питания, врач может назначить сорбенты (Энтеросгель, Смекту, Полисорб) и пробиотики (Линекс, Бифиформ). Когда нарушается сон или у беременной сильная раздражительность, в этом случае поможет экстракт валерианы и пустырника.
Лечение периорального дерматита
Применение лекарственных средств при периоральном дерматите ограничено из-за сильного влияние на здоровье плода. В первом триместре категорически запрещено использовать любые мази с антибиотиками, поскольку в это время идет закладка всех органов и систем. Разрешается использовать средства на основе цинка (Циндол). Они обладают хорошим противовоспалительным и подсушивающим действием. При беременности мазь от дерматита Элоком назначается только в третьем триместре, но только под контролем лечащего врача. Все основное лечение проводится уже после родов.
Лечение себореи
Как лечить себорейный дерматит при беременности и избавляться от его проявлений? Главную роль в лечении играет мытье головы специальными противогрибковыми шампунями (Низорал, Кето-Плюс). Для поддержания организма рекомендуется употребление витаминов группы В. Не рекомендуется длительное применение беременной женщиной мазей с высоким содержанием глюкокортикостероидов, поскольку это может стать причиной рождения ребенка с низким весом.
Лечение экземы
При лечении экземы у беременных часто применяют гормональные препараты, однако они могут оказывать влияние на здоровье плода. Решение о приеме препаратов принимает только врач, основываясь на срок беременности, влияние на тонус матки и возможность проникновения через плаценту. Категорически запрещено принимать гормональные средства в таблетках, разрешается только в виде мазей и кремов (Локоид, Афлодерм, Флуцинар). Для лечения экземы при беременности вначале пробуют негормональные препараты (Бепантен, Цинковая мазь). Самыми безопасными средствами являются солевые ванны, ванны с ромашкой, корой дуба или примочки с соком каланхоэ.
Дерматоз беременных
В третьем триместре у беременных может появиться полиморфный дерматоз (токсическая эритема). Это связано с сильным набором веса ребенка, из-за чего у женщины значительно растягиваются кожа и мышцы живота. Увеличение веса мамы вызывает нарушение обменных процессов в организме. Дерматоз беременных можно исключить, если правильно питаться и не набирать лишние килограммы. Иногда помогает использование негормональных смягчающих кремов и мазей, чтобы кожа была более эластичной. Основные симптомы полиморфного дерматоза у беременных:
- сыпь на животе, бедрах, ягодицах (редко на лице, ступнях, конечностях);
- папулы красного цвета диаметром 1-2 мм;
- папулы сливаются в бляшки, напоминающие волдыри;
- сильный зуд;
- после расчесывания на поврежденном участке появляются пузырьки;
- высыпания имеют четкие границы.
Обычно лечения дерматоза у беременных не требуется. Заболевание проходит само в течение 2-3 недель после родов. Иногда для устранения сильных симптомов могут назначить мази или крема, а также седативные препараты.
Профилактика
Если у близких родственников беременной женщины был дерматит, то ей необходимо начинать профилактику заболевания как можно раньше. Для этого стоит соблюдать определенные правила:
- Гиппоаллергенная диета – исключение из рациона шоколада, орехов, какао, меда, рыбы, цитрусовых, соленьев, копченых и маринованных продуктов.
- Ограничить контакт беременной женщины с комнатными растениями и домашними животными.
- В комнате убрать предметы, в которых скапливается пыль (ковры, подушки, книги).
- В помещениях, где находится беременная, не курить.
- Сократить до минимума или полностью отказаться от косметики.
- Не использовать агрессивную бытовую химию, уборку проводить только в резиновых перчатках.
Своевременное обращение беременной женщины к врачу и выполнение всех указаний при лечении сводит к минимуму возможность навредить здоровью ребенка.
Источник
