Фото дерматитов на лице и теле

Кожные реакции, которые спровоцированы избыточной восприимчивостью к солнечным лучам, сопровождаются обильными покраснениями и кожными высыпаниями, в медицинской практике называется фотодерматитом. Проявляется у человека после нахождения под воздействием прямых солнечных лучей. Симптомы этой болезни такие же, как при любом аллергическом дерматите: зуд кожи и высыпания. Они появляются только на тех участках тела, которые подвергались солнечному свету. Дополнительно к сыпи (солнечной крапивнице), может появиться гиперемированность кожи.

Далее рассмотрим, первые признаки и симптомы, как лечить заболевание у взрослых, какие мази, крема и таблетки чаще всего назначают.

Фотодерматит: что это?

Фотодерматит – является разновидностью дерматита (болезни кожи), обусловленного повышенной чувствительностью к ультрафиолетовым (солнечным) лучам, он проявляется разнокалиберной сыпью на коже. Может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом какой-либо болезни (например, системной красной волчанки).

• Код по МКБ-10: L56.3

Чаще всего фотодерматит проявляется покраснением кожи, зудом, классической крапивницей на участках, которые были открыты солнцу. Иногда присоединяются и другие аллергические проявления: насморк, слезотечение. Тех, кто страдает от таких проявлений аллергии на солнце, в Европе — 18% населения.

? Не путайте фотодерматит с солнечным ожогом — нормальной реакцией на действие солнечных лучей. Фотодерматит — реакция аномальная, спровоцированная веществами, которые образуются в коже под действием ультрафиолета.

Патогенез заключается в том, что под влиянием солнечных лучей освобождаются и активируются свободные радикалы — нестабильные частички в организме, которые вступают в реакцию с белками. На этом фоне формируются новые комбинации — антигены, способные выступать в качестве пускового механизма для аллергического процесса.

Реакция человеческого организма на солнце может быть следующей:

1. Фототравматический эффект. Развивается из-за длительного нахождения под прямым солнечным излучением, особенно с 10 до 16 часов. На кожном покрове возникают ожоги.
2. Фототоксический. Обусловлен бесконтрольным применением лекарственных препаратов как перорально, так и в виде инъекций. Отмечают появление волдырей, отечность и покраснение.
3. Фотоаллергический. Возникает, когда иммунная система человека воспринимает ультрафиолет как чужеродное и опасное влияние. Кожа становится шершавой, покрывается мелкими высыпаниями.

Причины

В частности, сегодня не удалось выявить аллергию при фотодерматите ни у одного заболевшего по анализу крови. Медики при этом отмечают, что среди причин, которые вызывают фотодерматит, наблюдаются следующие:

• Заболевания эндокринной системы.
• Заболевания внутренних органов (чаще всего — почки или печень).
• Аллергия на некоторые лекарства.
• Гиповитаминоз.

Внутренние источники:

• отягощенная наследственность;
• присутствие в истории болезни какой-либо аллергической реакции;
• сахарный диабет;
• повышенные показатели индекса массы тела;
• нерациональное применение лекарственных препаратов — при несоблюдении суточной нормы и продолжительности приема, предписанных врачом;
• протекание патологий органов пищеварительной системы, поскольку нарушается процесс обезвреживания и вывода токсинов — гепатит в хронической форме, цирроз печени и почечная недостаточность;
• нарушение функционирования эндокринной системы;
• недостаточное поступление в человеческий организм витаминов и питательных веществ;
• любые заболевания, которые приводят к снижению сопротивляемости иммунитета;
• влияние психосоматики.

Внешние факторы

Подавляющее большинство фотодерматитов имеют экзогенное происхождение. Внешние факторы, провоцирующие фотосенсибилизацию, можно разделить на несколько групп:

• Лечение определенными лекарственными препаратами, вызывающими фототоксические и фотоаллергические реакции;
• Использование косметических средств, способных вызывать фотоаллергию;
• Использование агрессивных видов пилинга;
• Контакт с растениями, вызывающими фитодерматит;
• Профессиональные вредности (некоторые химические производства);
• Недавно сделанные татуировки.

Среди лекарств в сочетании с солнцем опасны:

• фотосенсибилизирующие препараты – Метвикс, Оксорален, Аммифурин;
• антибиотики – Доксициклин, Тетрациклин;
• препараты против диабета, гормоны, сульфаниламиды, цитостатики;
• лекарства для лечения болезней сердца;
• противовоспалительные, например, Аспирин или Ибупрофен;
• антигистамины, барбитураты, нейролептики.

Факторы риска ?

Факторы риска возникновения фотодерматитов у взрослых:

• генетическая предрасположенность к аллергическим заболеваниям,
• обменные нарушения,
• иммунодефицитные состояния,
• хронические заболевания внутренних органов,
• острые тяжелые инфекции,
• курсы лекарственной терапии,
• периоды изменений гормонального фона – подростковый, беременности, менопаузальный,
• а также – татуаж, пилинг, другие косметические процедуры, профессиональный контакт с токсическими веществами, вредные привычки, временное пребывание в непривычно жарком климате, хлорированная вода, купание в море в момент цветения водорослей (обычно в начале лета).

В любом случае, какой бы не была причина высыпаний на коже после принятия солнечных ванн, ее устранением стоит заниматься не менее щепетильно, чем избавлением от кожной сыпи. Также следует иметь в виду, что наличие фотодерматита предполагает полный запрет на походы в солярии.

Лучше всего, разумеется, не допускать развития хронической формы крапивницы. Для этого следует принимать определенные меры безопасности:

• укреплять иммунитет;
• следить за тем, какие лекарственные препараты вы принимаете;
• избегать воздействия на тело прямых солнечных лучей;
• носить летом и весной закрытую, хоть и легкую, одежду.

Виды

Медики разделяют эту разновидность аллергии на два вида: экзогенный и эндогенный фотодерматит. Они имеют существенные различия.

Эндогенный фотодерматит

Реакция проявляется после контакта УФ – лучей с разными веществами. К ним следует отнести:

• Средства личной гигиены — масла, крема и т. д.
• Пыльца цветов и перга пчел.
• Парфюмерия и косметические средства.
• Цитрусовые.

Как правило, после прекращения контакта с аллергеном реакция ослабевает.

К провоцирующим фотодерматит лекарственным средствам относят:

• Препараты для сердца и сосудов.
• Антидепрессанты.
• Противозачаточные средства.

Экзогенный фотодерматоз

Этот вид заболевания связан с такими факторами:

• Особенности организма и его иммунной системы.
• Наследственность.
• Низкий уровень меланина.
• Слабый иммунитет.
• Инфекционные заболевания — грипп, туберкулез, коклюш и прочие.

Поскольку любой вид аллергической реакции на воздействие солнечных лучей имеет свои особенности, только врач может решить, как лечить заболевание. Поэтому при появлении симптомов обратитесь за консультацией в поликлинику.

Симптомы фотодерматита + фото кожи ?

Фотодерматит, помимо кожных проявлений, может сочетаться с признаками других аллергических реакций и симптомами сопутствующих заболеваний.

Наиболее характерные симптомы у взрослых:

• Покраснение открытых участков кожи;
• Появление сыпи, которая может иметь вид пастул (пузырьков с гнойным содержимым), везикул (пузырьков с водянистым содержимым) или сливающихся красных пятен, возвышающихся над поверхностью кожи (см. фото);

Фотодерматит может проявляться следующим образом:

1. Шелушение кожи. Распространенный симптом хронической формы болезни. Возникает вследствие нарушения липидной оболочки кожных покровов.
2. Покраснение. Расширение кровеносных сосудов приводит к тому, что кожа краснеет и отекает. Это один из первых по скорости проявления признаков фотодерматоза.
3.  Высыпания. Сыпь может иметь разный вид: гнойнички, пузырьки, узелки, папулы.
4. Жжение и зуд. В результате отека нервные окончания сдавливаются, что приводит к неприятным ощущениям. Появлению зуда способствует расчесывание сыпи, в ходе которого в ранки заносится инфекция.
5.  Пигментация. После длительного воздействия солнца коже темнеет (в ней накапливается меланин или другой пигмент).

Если возникла подобная симптоматика не нужно откладывать лечение и провоцировать тем самым переход в затяжную форму. Воспалительный процесс на первых этапах намного легче поддается лечению. Иногда возникает конъюнктивит и хейлит. Высыпания обычно проходят уже через 2 недели. Но могут возобновиться при следующем контакте с ультрафиолетовыми лучами. Так может развиваться хроническое заболевание, которое характеризуется:

• выраженной пигментацией кожи;
• сухостью эпидермы;
• возникновению сосудистых сплетений;
• развитием более яркого рисунка кожи;
• истончением эпителия.

В клинической практике фотодерматит иногда проходит в форме эритемы. Ее симптомы не проходят даже при наличии должного лечения и устранения провоцирующих факторов. Они усиливаются при попадании солнечных лучей на поверхность кожи.

Быстро появляются волдыри с гнойным серозным содержимым. Постепенно начинают отшелушиваться ороговевшие частицы кожи, приводя к неприятным ощущениям (раздражению, расчесыванию). Это опасно возможным занесением бактериальной инфекции. В данном случае может наблюдаться:

• повышение температуры;
• скачки давления;
• насморк;
• чихание;
• удушье;
• слезотечение;
• отечность слизистой оболочки глаз;
• недомогание;
• головокружение;
• головная боль;
• спазмы бронхов;
• предобморочное состояние.

Кожные высыпания по типу бывают разными: папулы, волдыри, эритемы. Со временем сыпь начинает сходить, но может оставлять пигментацию, неприятные рубцы на отдельных участках кожи.

По мере накопления меланина под эпидермисом происходит проникновение аллергена, поэтому признаки болезни напоминают аллергию:

• заложенность носа;
• чихание;
• слезотечение.

Возможно развитие симптоматики в виде кератита, конъюнктивита, интоксикации организма.

Кожа на фоне длительного облучения ультрафиолетом начинает темнеть, приобретая явно выраженный сосудистый рисунок.

В каких областях кожи чаще развивается фотодерматит? ?

Чаще всего фотодерматит развивается на открытых участках тела. Это те места, которые больше всего подвержены воздействию солнечных лучей.

Области кожи:

• лицо;
• шея;
• область декольте;
• плечи;
• тыльная поверхность кистей;
• место, где был сделан татуаж.

Место где будут проявляться симптомы фотодерматита зависит от того, где оседает аллерген. Если в качестве фотосенсибилизирующего агента выступали духи, то это будет шея, область декольте. Если крем или лосьон – то лицо, шея. Если же это луговой фотодерматит, то он будет проявляться на всех открытых участках, где осели фурокумарины.

Диагностика ??‍⚕️

Специалисты, которых, возможно, надо будет посетить:

• аллерголога – в случае наличия аллергии к каким-либо веществам или, например, при подозрении на луговой фотодерматит.
• гепатолога – если есть признаки нарушения обмена веществ, а также при подозрении на гемохроматоз, порфирию.
• ревматолога – при системных заболеваниях соединительной ткани, которые сопровождаются фотосенсибилизацией (например, при системной красной волчанке);
• гематолога – при подозрении на порфирию;
• терапевта – если причиной фотодерматита являются лекарственные препараты.

Как происходит лечение фотодерматита? Пациента направляют на анализы, чтобы окончательно установить причину фотодерматита. Это могут быть такие исследования, как:

• анализ крови (общий и биохимический);
• аллергологические тесты;
• УЗИ внутренних органов;
• ревмопробы;
• гормональные исследования;
• пробы Зимницкого.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с целью установления конкретного вида фотосенсибилизации:

• солнечной крапивницы, экземы, почесухи;
• фотодерматитов, индуцированных лекарствами, растениями, токсическими веществами;
• дифференциации их с симптомами обменных или аутоиммунных патологий – красной волчанки, порфирий;
• другими кожными заболеваниями – рецидивами атопического либо себорейного дерматита, мультиформной эритемой и прочими.

Как лечить фотодерматит?

Лечение состоит из нескольких этапов и должно назначаться только врачом дерматологом.??‍⚕️

На время терапии нужно отказаться от нахождения под прямыми лучами. Стирка одежды возможна только неагрессивными средствами, без использования кондиционеров, с тщательным полосканием. Следует отменить все пикники, не контактировать с цветущими растениями. Использование косметики и парфюмерии на время прекращается. Если фотодерматит спровоцирован исключительно внешними факторами, замена вызывающих его появление лекарств и косметики позволяет с высокой долей вероятности избежать рецидивов.

Период терапии в зависимости от тяжести болезни продолжается от 2-3 дней до 2 недель.

Мази при фотодерматите

При легких формах фотодерматита назначают обработку пораженных зон:

• Мазями с метилурацилом и цинком, обладающими противовоспалительным и ранозаживляющим действием;
• Мазью Аргосульфан – антисептическим средством, оказывающим ранозаживляющее действие;
• Мирамистиновой мазью – антимикробным средством, способствующим регенерации тканей.

При сильно выраженном воспалительном процессе в дополнение к вышеназванным препаратам назначают следующие наружные средства:

• Синтомициновую мазь, содержащую антибиотик левомицетин, которая обладает антибактериальным, противовоспалительным и обезболивающим действием;
• Мазь левомеколь, содержащую левомицетин, оказывающий антибактериальное действие, и метилурацил, ускоряющий регенерацию клеток;
• Солкосерил мазь, улучшающую питание тканей и оказывающую ранозаживляющий эффект.

Системные средства для взрослых

При фотодерматите, кроме мазей назначают:

• Глюкокортикоиды в таблетках – применяются в наиболее тяжелых случаях. Примером может служить преднизолон в таблетках.
• Обезболивающие препараты при необходимости – кеторол, нимесулид, найз.
• Антигистаминные препараты – блокируют действие медиаторов воспаления. Используются вещества последних поколений, обладающие меньшим количеством побочных эффектов – эриус, зиртек, лоратадин и т.д.
• Десенсибилизирующие лекарства – никотиновая и парааминобензойная кислоты.

Симптоматическое лечение фотодерматитов

В комплексном лечении используют такие препараты:

• гипоаллергенные лосьоны, эмульсии — Ла-кри для чувствительной кожи;
• смягчающие — с ланолином, цинком в составе (Лассара, Цинокап);
• гормональные для устранения шелушения, увлажнения, снятия зуда — Синафлан, Бетаметазон, Тридерм;
• с содержанием метилурацила против зуда и для предотвращения возможного шелушения — Метилурациловая мазь, Аркален, Аекол;
• антисептики для обработки патологических очагов при присоединении гнойной инфекции — Фурацилин, Хлоргексидин;
• Фотодерм — эффективный препарат для защиты кожи от воздействия ультрафиолета с противогрибковыми, антибиотическими свойствами.

Народные средства ?

Для лечения фотодерматита применяют народные средства в домашних условиях:

1. свежие капустные листья. Их необходимо прикладывать на пораженные места. Оставляют для воздействия на ночь;
2. ромашковый отвар. Этим раствором производят протирание пораженных мест несколько раз за день;
3. можно использовать также иван-чай и лопух репейный.
4. Прекрасно помогают снять симптомы заболевания травяные сборы. Для их приготовления используют зверобой, кору крушины и почки осины. По ложке (столовой) каждой травы смешивают и заливают 1/2 л кипятка, настаивают в течение двадцати минут, процеживают и принимают по 100 мл утром и вечером.
5. Эффективны и травяные ванны, которые устраняют зуд, отечность, красноту. Для этого заварите липовые, березовые ореховые, калиновые листья, траву чистотела и мелиссу, мяту и клевер, пижму и тысячелистник в равных частях. Летом желательно использовать свежие травы, а весной – сухие.
6. При фотодерматите натуропаты советуют применять такой рецепт. Заваривают горячим кипятком 300 грамм «геркулеса». Когда смесь настоится, ее выливают в приготовленную ванну с водой (при 36-37°С). Водную процедуру проводят 20-30 минут. Она снимает воспаление и устраняет кожные высыпания.
7. Снимут зуд и успокоят кожу ванны с отваром веточек и иголок сосны, елки или пихты. На 300 грамм сырья берут два литра кипятка. Варят состав 30-40 минут. После этого отвар процеживают и выливают в ванну.

Все отвары на растительной основе готовят следующим образом в домашних условиях: 2 ст. ложки сырья заливают 200 мл. кипятка и дают настояться длительное время.

⛔ Важно! При появлении фотодерматита следует учитывать возможные нежелательные последствия этой болезни. Так, если вовремя не обратиться к доктору и не заняться лечением, можно запустить заболевание и потерять сознание или, как крайний вариант, получить отек Квинке.

Профилактика

Вероятность рецидива или обострения болезни снижается, если следовать некоторым рекомендациям.

• Избегать нахождения под открытыми солнечными лучами;
• Пользоваться головными уборами в жаркое время года;
• Использовать защитные крема с ультрафиолетовым фильтром;
• Отказаться от использования косметики, если причина в ней;
• Перейти на гипоаллергенную диету;
• Избегать эмоциональных перенапряжений.

Фотодерматит поддается лечению, но чтобы быстро избавиться от заболевания, обязательно посетите врача дерматолога.