Фото себорейного дерматита на туловище
Себорейный дерматит — это заболевание кожи, спровоцированное жизнедеятельностью некоторых видов дрожжевых грибков. Область воспаления, как правило, распространяется на участки с большим количеством сальных желез. Вследствие этого себорейный дерматит на теле встречается реже, чем на волосистой части головы, но имеет те же причины и характерные симптомы.
Описание
Риск возникновения заболевания напрямую зависит от двух факторов: иммунитета и выделения кожного сала. Такая зависимость обуславливает тот факт, что себорейный дерматит нельзя отнести к заразным болезням. Грибки, которые провоцируют воспалительную реакцию и шелушение эпидермиса (Pityrosporum orbiculare и Pityrosporum ovale из рода Malassezia), относятся к числу условно-патогенных и входят в состав нормальной микрофлоры человеческой кожи.
Активное размножение дрожжевых грибков приводит к тому, что они концентрируются вокруг протоков сальных желез и используют выделяемый секрет как источник питательных веществ. Обильное выделение кожного сала усугубляет проблему.
Перерабатывая триацилглицериды из секрета желез, грибки оставляют отходы жизнедеятельности — ненасыщенные жирные кислоты. Некоторые из них могут вызывать воспаление, раздражение и отшелушивание кожного покрова. В результате защитная функция кожи ослабляется, способствуя дальнейшему распространению патогенов.
При повреждении эпидермиса и появлении трещин к грибковой инфекции может присоединиться бактериальная, провоцирующая еще большее раздражение и повреждение кожи.
Причины появления
В редких случаях себорейный дерматит является врожденной патологией, то есть следствием генетической предрасположенности. Но чаще пациентами дерматолога становятся люди с приобретенной болезнью. Спровоцировать снижение иммунитета и избыточное выделение сала могут различные факторы. К ним относятся:
- половое созревание;
- гормональные сбои, сопровождающиеся снижением уровня эстрогена при сохранении или повышении концентрации андрогенов и прогестинов (воспаление яичников, климакс, семинома, андростерома, синдром Иценко-Кушинга, ожирение);
- неправильное питание с избытком жиров, соли и специй;
- курение и употребление спиртного в больших количествах;
- инфекционные процессы в организм;
- иммунодефицитные состояния (при заражении ВИЧ, глистных инвазиях, сахарном диабете);
- прием лекарственных препаратов (иммуносупрессантов, Циметидина, Фторурацила);
- стрессы;
- недосыпание, переутомление;
- потливость, ношение теплой одежды;
- патологии эндокринной системы и ЖКТ, нарушения обмена веществ;
- психические расстройства, сопровождающиеся сбоями в работе гипофиза и гипоталамуса (шизофрения, эпилепсия, МДР).
Способствовать проявлению себореи на теле могут и внешние факторы: низкая температура и влажность воздуха, перемена климата, нерегулярность гигиенических процедур, применение щелочных средств для ухода за кожей, лазерный и кислотный пилинг.
Разновидности
В зависимости от интенсивности работы сальных желез себорея проявляется в нескольких видах:
- Сухая. Связана с высокой плотностью сального секрета, что приводит к затруднению его выделения, недостатку смазывания поверхности кожи, раздражению, шелушению и образованию на теле мелких белых сухих чешуек, которые активно отслаиваются.
- Жирная. Сальные железы активизируются, вследствие чего поверхностный слой становится блестящим, лоснящимся, на нем образуются хлопья и корочки желтоватого оттенка. При жидкой форме заболевания кожа становится грубой, приобретает сильный блеск, нередко покрывается угрями. При густой жирной себорее происходит расширение сальных протоков, возникают комедоны, от кожи отделяются крупные желтоватые чешуйки.
- Смешанная. Подразумевает появление участков с симптомами жирной и сухой себореи. Как правило, на коже головы наблюдается жирная, а на туловище и конечностях — сухая форма.
Существует несколько клинических форм патологии:
- себорейный экзематид;
- периназальная эритема (проявляется на лице);
- пятнистый себорейный дерматит.
Себорейный экзематид и пятнистый дерматит отличаются склонностью к хроническому течению и распространению по телу.
Симптомы
При локализации себореи на руках, спине, шее и ногах на коже возникают характерные красные пятна с четко очерченными контурами. Их появление сопровождается сильным зудом, особенно при дерматите у взрослых пациентов. На поверхности пятен видно шелушение или наслоение чешуек отделившегося эпидермиса.
На руках
Себорейный дерматит на руках, как правило, сухого типа. Начало болезни характеризуется ощущением сильной стянутости кожных покровов.
Наблюдаются следующие симптомы:
- сильное шелушение кожи на руках, что видно на фото ниже;
- ощущение жжения в пораженных участках;
- сухость, не компенсируемая косметическими средствами с питающими свойствами;
- пятнисто-папулезная сыпь (при жирной себорее), появление кольцевидных, монетовидных и гирляндоподобных бляшек;
- постепенное разрастание области воспаления;
- утолщение рогового слоя кожи;
- появление крупных красных пятен, которые сильно чешутся;
- частые кровотечения при расчесывании пораженных участков.
Большая часть признаков усугубляется при резких перепадах температуры (например, при переходе с мороза в теплое помещение с сухим воздухом), интенсивной физической нагрузке и эмоциональном напряжении. Шелушение усиливается при работе с бытовыми средствами, после мытья рук.
Многие пациенты полагают, что раздражение и отшелушивание эпидермиса возникает из-за воздействия химикатов. Они не подозревают о наличии грибковой инфекции и пытаются решить проблему с помощью косметики и домашних средств. Однако при отсутствии лечения область поражения увеличивается, а зуд усиливается. В ранки, появившиеся при расчесывании, попадают патогенные стрептококки и стафилококки, приводящие к бактериальной пиодермии и образованию гнойников.
В редких случаях себорейный дерматит может проявляться не только на тыльной стороне рук и предплечьях, но и на локтях, если произошло стремительное размножение и распространение грибков Malassezia. При шелушении кожи на локте за себорею ошибочно принимают псориаз, имеющий похожие симптомы. При этом заболевании на коже тоже появляются красные пятна с четкими краями, однако чешуйки имеют не белый или желтый, а серебристый оттенок.
На ногах
На ногах «себорейная зона» располагается в области голеней. На этом участке концентрируется очень большое количество сальных желез. Ситуация осложняется в холодное время года из-за ношения тесной теплой одежды.
Характерным признаком себорейного поражения на ногах, фото которого представлено ниже, является ярко-красная пятнисто-папулезная сыпь. 
По периферии затронутый участок окружен кожей, покрытой чешуйками. Секрет сальных желез в этом случае вязкий. При вторичной инфекции лечение значительно осложняется.
На шее
На шее может наблюдаться и жирная, и сухая себорея. На участке под линией роста волос сконцентрировано большое количество сальных протоков, поэтому нарушения в отделении кожного секрета часто провоцируют возникновение шелушений, корочек и раздражения именно на шее. Кроме этого, шея активно потеет, что увеличивает риск размножения грибка.
На этой части тела себорейный дерматит проявляется не только раздражением и воспалением, но и появлением угрей, акне, комедонов, расширенных пор. Сухой тип болезни встречается реже. Характерные его признаки — сильный зуд кожи и шелушение белыми хлопьями, похожими на перхоть.
Как правило, себорейный дерматит охватывает не только шею, но и лицо или волосистую часть головы.
На спине
Спина является труднодоступным участком для самодиагностики, поэтому пациенты часто пропускают первые симптомы болезни — покраснение и небольшое шелушение.
При проявлении жжения и зуда больной начинает ощущать дискомфорт и с помощью близких или зеркала обнаруживает красные пятна — явный признак себорейного дерматита. Причиной неприятных симптомов является грибок Pityrosporum orbiculare, тропный к сальным протокам спины и груди.
Наибольшая концентрация желез наблюдается на межлопаточной области, поэтому высыпания и нагноения возникают именно там.
На спине развивается густой подвид себореи, который характеризуется следующими признаками:
- возникновением комедонов;
- изменением оттенка кожи на грязновато-серый или коричневатый;
- угрями пустулезного, индуративного, сливного, редко — флегмонозного типа;
- образованием рубцов после заживления угрей.
Возможные осложнения
Проявления себорейного дерматита не только неприятно выглядят, но и могут привести к тяжелым дерматологическим патологиям. К осложнениям заболевания относятся:
- трещины кожи;
- гнойные образования (при инфицировании стафилококками и стрептококками);
- появление мокнущих очагов поражения;
- возникновение эритродермии (покраснение обширных участков тела), требующей немедленного лечения и наблюдения врача;
- появление сливных (конглобатных) форм угрей, сложно поддающихся терапии.
Последнее осложнение проявляется в том случае, если в воспалительный процесс вовлекаются верхние слои подкожной жировой клетчатки.
Источник
Себорейный дерматит – это воспаление участков кожи, на которых развиты сальные железы. Чаще всего заболевание возникает у мужчин, подростков во время полового созревания и младенцев. Себорейным дерматитом болеет 2–5 % от всего населения.
Себорейный дерматит на фото
Себорейный дерматит волосистой части головы. Фото 1.
Себорейный дерматит головы. Фото 2.
Фото себорейного дерматита до лечения
Фото себорейного дерматита после лечения.
Симптомы себорейного дерматита: покраснение и шелушение
Симптомы себорейного дерматита: появление корочек
Себорейный дерматит на голове и сальные железы
Секрет сальных желез представляет собой смесь липидов и называется кожным салом. Оно необходимо для здорового функционирования кожи: ее увлажнения, поддержания эластичности, создания антимикробного защитного барьера.
Кожный покров покрыт сальными железами неравномерно, на 1 см2 может располагаться от 4 до 380 протоков. Они залегают в срединном слое коже – дерме, между ее сосочковым и сетчатым слоями. Наибольшее количество сальных желез находится на так называемых «себорейных зонах»: на коже лица и тела (спине, шеи, скальпа, лобка, груди, живота, плеч, предплечий, голеней). На коже подошв и ладоней сальные железы отсутствуют.
В большинстве своем протоки сальных желез открываются в устьях волосяных фолликул. В меньшем количестве выводные протоки открываются непосредственно на поверхность эпидермиса – в области век, каймы губ, наружного слухового прохода, ореолов сосков, ануса.
Размер желез и количество отделения липидного секрета зависит от различных факторов: работы эндокринной, нервной, репродуктивной систем организма, возраста. У маленьких детей сальные железы выделяют совсем немного секрета. К подростковому возрасту их работа резко увеличивается, но по мере дальнейшего взросления активность снижается. У взрослых мужчин кожное сало выделяется постоянно примерно в одном и том же количестве, у женщин этот процесс нередко связан с менструальным циклом. В пожилом возрасте количество выделяемого секрета снижается.
Себорейный дерматит. Разновидности
Жирная себорея – наиболее часто встречающийся вид заболевания. Для него характерна повышенная секреция кожного сала и изменение микрофлоры кожи. При жирной себорее наблюдается покраснение кожи либо мелкие красноватые папулы с маслянистым блеском и четко очерченными границами. Жирную себорею, в свою очередь, разделяют на густую и жидкую в зависимости от изменения состава кожного секрета (см. фото себорейного дерматита).
Жирная себорея
Жирная себорея
При жидкой себорее в кожном сале повышается уровень свободных жирных кислот. Кожа лица становится блестящей, грубой, с расширенными порами. На ней легко образуются комедоны и угри. Если жидкая себорея поражает скальп, волосы выглядят очень грязными, склеиваются в пряди.
При густой себорее наблюдается снижение в составе кожного сала уровня низших и повышение высших жирных кислот. Дисбаланс состава кожного секрета снижает его защитные свойства и провоцирует размножение микроорганизмов. Внешне густая себорея может проявляться гнойничковыми высыпаниями, расширениями устьев протоков сальных желез, комедонами, отделением крупных склеенных между собой желтоватых чешуек.
Сухая себорея – часто наблюдается у маленьких детей, так как у них вырабатывается недостаточное количество кожного секрета. У взрослых сухая форма себорейного дерматита проявляется реже. Она характеризуется уменьшением выработки кожного сала, сухостью, трещинами и чрезмерным шелушением кожи, ощущением стягивания, которое усиливается после контакта с водой. Волосы на голове истончаются, становятся ломкими и секущимися. В некоторых случаях происходит наслаивание чешуек друг на друга, образуя корочки. На коже появляются угри, розовые и красные пятна.
Сухая себорея
Тяжелая себорея с инфицированием
Смешанная себорея – характеризуется одновременным появлением сухого себорейного дерматита на волосистой части кожи головы и жирного – на лице.
Себорейный дерматит. Симптомы
Себорейный дерматит может развиваться как в области головы, так и на туловище. Себорея головы может проявляться воспалением кожи волосистой части головы, бровей, ресниц, границы роста волос, носогубных складок, наружных слуховых проходов и области за ушами. У мужчин часто локализуется в области роста бороды и усов.
Также себорейная сыпь может поражать грудь и естественные складки тела: подмышки, пах, живот, молочные железы. Себорея лица и тела проявляется красными пятнами, сопровождающиеся зудом и шелушением, ощущением жжения и даже появлением папул, сливающихся в бляшки кольцевидной или гирляндоподобной формы. Бляшки имеют четкие границы, папулы покрыты жирными желтоватыми чешуйками. При прогрессировании болезни отмечается появление ярко-желтых корок на коже, разрастание воспаления на большую площадь поверхности кожи и присоединение бактериальной инфекции.
Себорейный дерматит волосистой части головы характеризуется отслоением белесых чешуек, которые можно принять за крупную перхоть. Однако в отличие от перхоти себорею сопровождает кожный зуд, а очаги поражения отчетливо различимы. Многие пациенты связывают сухость скальпа с появлением «перхоти», поэтому реже моют голову. Увы, такая тактика вместо желаемого результата приводит лишь к накоплению себорейных чешуек, образованию плотных корочек и патологическому воспалению кожи головы и сальных желез. Отказ от лечения приводит к истончению волос и облысению.
Себорея головы у младенцев обычно проявляется в возрасте 3 месяцев. Она представляет собой толстые желтые корки, легко удаляющиеся растительным маслом, и не беспокоит малышей. Однако сочетание кожной сыпи с диареей и недовесом у новорожденных требует срочной медицинской помощи, так как может указывать на наличие такого тяжелого заболевания, как эритродермия Лейнера.
Себорейный дерматит. Причины
Главная причина развития себореи – воздействие на кожу условно-патогенных дрожжеподобных липофильных грибков Malassezia furfur, которые в том или ином количестве присутствуют у большинства людей. Овальная форма грибка (Pityrosporum ovale) ответственна за развитие воспаления кожи волосистой части головы. Поражения на коже тела провоцированы круглой формой Malassezia furfur – Pityrosporum orbiculare. Грибки создают колонии вокруг протоков сальных желез, питаясь липидным секретом, активно размножаются.
Однако себорейный дерматит возникает далеко не у всех. Благодаря иммунной системе здоровый организм сдерживает рост количества грибков. Если обмен веществ в организме нарушается, начинается бесконтрольное размножение Malassezia furfur, которые расщепляют кожное сало на свободные жирные кислоты, что вызывает воспаление.
Развитие патологии может происходить из-за следующих факторов:
- половое созревание – вследствие гормональных изменений у подростков меняется состав кожного сала, а сальные железы начинают работать с большей интенсивностью. В этом случае болезнь проходит самостоятельно по мере взросления пациента;
- наследственная предрасположенность, объясняющая гиперфункцию сальных желез;
- гормональный сбой, при котором наблюдается рост уровня андрогена и прогестерона и снижение уровня эстрогена. Гормонозависимый себорейный дерматит наблюдается у женщин в менопаузе или при заболеваниях яичников, у мужчин с опухолью яичка, при ожирении;
- неправильное питание с обилием острой, соленой и жирной пищи;
- наличие вредных привычек (алкоголь, курение табака);
- инфекционные заболевания, ослабление иммунитета;
- стресс и переутомление;
- неинфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы и обмена веществ. Болезненные состояния сопровождаются не только усиленной работой сальных желез, но и чрезмерным потоотделением и аритмией сердца;
- психологические и психические заболевания (например, синдром Иценко-Кушинга, шизофрения, эпилепсия, маниакально-депрессивное расстройство), при которых нарушаются функции гипофиза и гипоталамуса.
Но несмотря на обширный список возможных причин, ни одна из них не является абсолютной. Точной причины, способствующей излишне активной жизнедеятельности грибков Malassezia, на данный момент не выявлено.
Себорейный дерматит. Диагностика
Чтобы определить наличие заболевания, врач-дерматолог назначает следующие исследования:
- исследование кожных чешуек под микроскопом, чтобы исключить другие заболевания кожи (атопический дерматит, псориаз, микробные поражения кожи, стригущий лишай) и определить грибок-возбудитель;
- анализ крови для определения гормонального статуса;
- биопсию кожи при необходимости.
Себорейный дерматит. Лечение и профилактика
Так как современная медицина на данный момент не может предложить средства, регулирующие работу сальных желез, лечение себорейного дерматита симптоматическое.
В острый период назначаются противогрибковые препараты внутреннего применения. Продолжительность лечения определяет врач, но чаще оно длится 1–2 недели.
Если у пациента наличествует себорея волосистой части головы, назначаются шампуни с антимикотическими компонентами (кетоконазол, пиритон цинка, деготь, нафталанская нефть). Специальные шампуни борются не только с грибковым заражением, но и с отеком, воспалением и зудом.
Линия средств Лостерин
Предназначена для ежедневного ухода за кожей в комплексной терапии хронических кожных заболеваний – псориаза, экземы, атопического дерматита.
Препараты содержат в своем составе сбалансированную комбинацию активных действующих веществ (нафталан обессмоленный, мочевина, салициловая кислота, экстракты лекарственных трав, натуральные масла), подобранных для наиболее эффективного терапевтического воздействия на кожу при различных кожных заболеваниях.
Себорейный дерматит на лице требует пристального внимания, так как представляет собой не только медицинскую, но и серьезную косметическую проблему. На все время лечения требуется отказаться от использования косметических средств, потому что они могут вызвать раздражение и аллергическую реакцию. Мужчинам, страдающим себореей кожи лица, не рекомендуется бриться лезвиями. Удаление волос должно быть щадящим – производиться 1 раз в 2-3 дня электрической бритвой. Ежедневное умывание лица предпочтительнее заменить на протирание кожу специальными чистящими лосьонами, разработанными специально для людей с заболеваниями кожи. Имея в составе мицеллярную воду лосьоны осуществляют две функции – очищение эпидермиса и ускорение регенеративных процессов.
Терапия должна быть направлена на устранение не только грибковой активности, но и воспалительного процесса, проявляющегося красными пятнами и зудом. С этой целью применяются гели и кремы с гиалуронатом натрия, пиритионом цинка, гиалуронатом цинкасалициловой кислотой, витамином В5.
После того как пройдет острое воспаление, предпочтительно проводить терапию средствами на основе натуральных природных компонентов. Терапия направлена на ликвидацию зуда и шелушения, а также на профилактику заболевания.
К терапевтическим средствам относятся растительные масла (чайного дерева, льняное, оливковое, подсолнечное, миндальное), травяные отвары, а также деготь и нафталанская нефть. Кроме того, пациентам рекомендуется использовать для мытья средства, не содержащие мыла, так как оно нарушает работу сальных желез. Например, для лечения себорейного дерматита на голове можно использовать шампунь «Лостерин», а для тела выбрать гель для душа той же марки. Эти средства не содержат мыла, консервантов, красителей и отдушек. В составе этих препаратов присутствует обессмоленный нафталан, экстракт корня лопуха и софоры японской, растительные масла. Системное использование этих средств уменьшает воспаление и шелушение кожи и снимает симптомы себорейного дерматита.
В некоторых случаях может быть назначен прием гормональных препаратов. Людям с себорейным дерматитом полезно соблюдать специальную диету. Она не отличается строгостью, но помогает нормализовать обмен веществ. Рацион питания строится на основе постного мяса, свежих овощей и молочных продуктов. Пациенту не рекомендуется вовремя лечения употреблять жареную, острую, жирную, соленую пищу, углеводистые продукты, спиртные напитки.
В лечении и профилактике себорейного дерматита используются и средства физиотерапии. К ним относятся криотерапия и криомассаж, магнитная и лазерная терапия пораженных зон, дарсонвализация (воздействие импульсными высокочастотными токами) кожи лица и волосистой части головы. В случае гормонального дисбаланса может быть применена индуктотермия (воздействие посредством магнитного высокочастотного поля) надпочечников.
Окружающая среда также оказывает заметное влияние на состояние кожи, особенно при себорейном дерматите. В жарком и влажном климате сальные железы продуцируют большее количество секрета, что создает лучшие условия для размножения грибков. Дома предпочтительно пользоваться осушителями воздуха. Также пациентам, страдающим себорейным дерматитом, не рекомендуется посещать бани и сауны.
Источник
