Фракционный фототермолиз рубцов после акне

Фракционный фототермолиз, который также называют ДОТ-терапией или ДОТ-омоложением, представляет собой процедуру лазерного омоложения кожи посредством негативной стимуляции различных слоев дермы. Фракционная лазерная «шлифовка», несмотря на свою результативность, является достаточно травматичным способом коррекции поверхностных дефектов, так как в ее основе лежит метод микроскопического повреждения кожи с использованием теплового шока. Во время процедуры, длительность которой может доходить до 1 часа, отмирает более 24,3% клеток, входящих в состав наружного слоя кожи, что стимулирует усиление регенеративной и репаративной способности тканей и обновление эпидермиса. При помощи фракционного дермального фототермолиза можно не только справиться с рубцами, шрамами, растяжками и последствиями угревой сыпи, но и улучшить внешний вид кожи, чего нельзя добиться при классическом «натягивании» во время проведения хирургической коррекции.

Описание метода

Омоложение кожи и коррекция поверхностных дефектов лица и тела по методу фракционного фототермолиза осуществляется с использованием лазерной установки Fraxel SR1500 (Фраксель). Это метод аппаратной косметологии, основанный на микроповреждении глубоких слоев кожи, в которых скапливается неактивный эластин, рубцовая ткань, пигментированные клетки и зрелые фибробласты – клетки соединительной ткани, которые отвечают за секрецию коллагена, мукополисахаридов и эластина. Лазерный луч, разделенный на множество микроскопических потоков (фракций), проникает через кожу и образует в ней множественные микротермальные лечебные зоны – МЛЗ. Данные участки имеют вид вытянутых столбиков, а температура воздействия в них доходит до 300°C.

Важной особенностью лазерного фототермолиза является сохранение наружного (поверхностного) слоя кожи, то есть, обновление и омоложение кожи происходит изнутри, строго в зоне воздействия фракционных лазерных потоков.

Лечебный и косметологический эффект (устранение воспалительных явлений, рубцов, гиперпигментированных участков, постакне и т. д.) после процедуры определяется следующими процессами, происходящими в глубоких слоях дермы в результате воздействия лазерного луча Fraxel:

• глубокое нагревание элементов дермы с последующей флокуляцией и образованием коагуляционных структур (тепловой шок);
• уничтожение ослабленных клеток соединительной ткани, отвечающих за синтез внеклеточного матрикса (фибробластов);
• разрушение кератиноцитов – основных клеток, составляющих роговой, базальный и зернистый слои дермы (более 91%);
• созревание новых молекул эластина и коллагена – фибриллярных белков, входящих в состав соединительной ткани и отвечающих за упругость и внешний вид кожи.

Процесс активной регенерации клеток запускается в ответ на отрицательную стимуляцию ослабленных и неактивных компонентов дермы, утративших свое функциональное значение. Результатом фракционной «шлифовки» лица с применением лазерной системы Фраксель является глубокое обновление и омоложение кожи, устранение эстетических дефектов и коррекция проблемных участков, в том числе, с признаками возрастного увядания.

Важно! Несмотря на то, что процедура фракционного фототермолиза является более щадящей по сравнению с классической «шлифовкой» кожи, после нее могут возникнуть различные осложнения. В местах образования МЛЗ на коже остаются повреждения (ожоги), поэтому крайне важно обеспечивать правильный уход после процедуры и следовать рекомендациям специалиста.

Показания для применения

Методика омоложения кожи с использованием эрбиевого лазерного аппарата Fraxel SR1500 применяется для решения возрастных проблем кожи, коррекции поверхностных недостатков и дефектов, устранения шрамов и рубцов, остающихся на коже после различных воспалительных процессов. Благодаря созданию большого количества микротермальных лечебных зон в глубоких слоях кожи удается добиться выраженного эффекта омоложения и обновления, что качественно отличает фракционный фототермолиз от других разновидностей лазерной «шлифовки». Процедура высокоэффективна при необходимости естественного стимулирования регенеративных и репаративных процессов стареющей, дряблой и увядающей кожи, поэтому основную группу пациентов составляют, как правило, женщины старше 35 лет.

Косметологи рекомендуют фракционное фото-омоложение кожи при наличии следующих проблем и патологий:

• полосовидные дефекты кожи, возникающие в результате ее чрезмерного растяжения (растяжки, стрии);
• возрастные изменения кожи в области шеи и лица (снижение тургора, эластичности, появление кожных складок – морщин);
• различные формы эластоза (включая солнечный и актинический эластоз), развивающиеся на фоне активного накопления патологически измененного эластина в дермальных слоях кожи;

• нарушение пигментации (витилиго, гиперпигментация кожи, мелазма);
• уплотнение и ороговение кожи, вызывающие образование болезненных трещин, эрозий, болей и дискомфорта (кератоз);
• рубцовые изменения кожи атрофического и гипертрофического типа;
• гелиодерматит (фотостарение).

Процедуры фракционного фототермолиза также показаны при проблемной коже. Они позволяют уменьшить поры, снизить интенсивность воспалительных процессов (вне стадии обострения), избавиться от красных пятен, шрамов и рубцов, остающихся на коже после лечения угревой сыпи и акне (постакне).

Важно! Процедуру фототермолиза с применением лазера Фраксель нельзя использовать для лечения келоидных рубцов – опухолевидных разрастаний соединительной ткани.

Преимущества фракционного фототермолиза

Фракционный лазер Фраксель имеет значительные преимущества перед методами омоложения кожи при помощи углекислотных лазеров. К ним относятся:

• сохранение целостности наружного слоя кожи;
• большая глубина проникновения лазерного потока;
• низкая степень травматичности тканей (по сравнению с классической «шлифовкой»);
• возможность использования у пациентов с любыми особенностями кожи;
• маленькая вероятность осложнений;
• легкий реабилитационный период;
• отсутствие специализированной подготовки перед процедурой.

Эффект при использовании лазера Фраксель более выраженный и продолжительный и при правильном последующем уходе за кожей может сохраняться до 5 лет. Ценность метода также в комплексном решении имеющихся проблем: процедура помогает не только скорректировать поверхностные дефекты, но и запускает процесс естественной регенерации глубоких слоев кожи, что положительно влияет на ее внешний вид (кожа выглядит более свежей и здоровой).

Как проходит процедура?

Процедура с использованием эрбиевого лазера Fraxel всегда проводится в строгом соответствии с утвержденным протоколом. Перед процедурой врач косметолог проводит поверхностный пилинг который, который необходим для удаления ороговевших клеток и выравнивания толщины рогового слоя кожи. После этого на лицо наносится анестетик в виде геля для снижения дискомфорта и болезненности во время шлифовки. Чтобы гель впитался и подействовал, необходимо подождать около 30-40 минут.

Обработка (независимо от зоны) проводится на медицинской кушетке. Воздействуя на кожу, лазер оставляет на ее поверхности микроскопические повреждения, что провоцирует образование красноты и отеков в месте обработки. Чтобы их устранить, после процедуры врач наносит на кожу специальный успокаивающий крем, который впоследствии пациенту нужно будет использовать самостоятельно 1-2 раза в сутки.

После процедуры: восстановление и реабилитация

Период восстановления зависит от техники, которой проводилась шлифовка кожи: при абляционном методе он составляет не менее 7-10 дней, при неабляционном – не более 3 суток.

Чтобы быстрее справиться с отеками, припухлостью и другими побочными эффектами процедуры, а также сохранить достигнутый результат, после шлифовки лица фракционным лазером Фраксель рекомендуется придерживаться приведенных ниже рекомендаций.

1. В течение 1 месяца после фототермолиза необходимо беречь кожу от воздействия ультрафиолета. Нельзя посещать солярий, ездить в страны с жарким климатом, находиться на солнце в часы максимальной активности (с 12 до 17 часов). Для защиты кожи обязательно использовать кремы с фильтром защиты SPF 40+.
2. Также следует отказаться от нахождения в местах с высокими температурами (сауны, бани). Горячие ванны запрещены до полного восстановления кожного покрова.
3. Для лучшего заживления врач может рекомендовать применение препаратов в виде мазей и гелей, которые используются для лечения термических ожогов (это преимущества средства на основе пантенола с успокаивающими добавками).
4. Любые средства механического очищения кожи (пилинги, скатки, скрабы и т. д.) можно использовать не ранее, чем через 4-6 недель после фототермолиза.

Если боль после процедуры сохраняется в течение какого-то времени, допустимо применение обезболивающих гелей и спреев. Использовать средства данной группы можно не дольше 5 дней подряд.

Важно! Если кожа будет подвержена воздействию солнечных лучей в течение срока восстановления и реабилитации, возможно образование гиперпигментированных участков.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Фракционный фототермолиз – хоть и достаточно травматичная, но все-таки более щадящая процедура по сравнению с другими видами лазерного омоложения кожи, поэтому осложнения после нее наступают довольно редко. К побочным эффектам, являющимся нормой, если они сохраняются не более 7-10 дней с момента шлифовки, относятся:

• отеки;
• покраснение;
• повышенная сухость;
• шелушение;
• кожный зуб;
• образование сухих корочек в месте обработки;
• расширение сосудов, вызывающее образование множественных эритем;
• кровоподтеки;
• ожоговые волдыри и пузырьки.

В качестве осложнений у пациента могут возникать обострения акне, угревой сыпи, герпетических инфекций, системных заболеваний соединительной ткани (склеродермия). Наиболее тяжелым является инфицирование кожи патогенными бактериями: стафилококком, стрептококком и т. д. В этом случае потребуется массивная антибиотикотерапия и наблюдение у врача-инфекциониста до полного выздоровления.

Кому лазерный фототермолиз Фраксель противопоказан?

Фраксель имеет достаточно много противопоказаний, о которых необходимо ставить в известность лечащего врача, чтобы избежать серьезных осложнений. В некоторых клиниках от пациента могут потребовать справку (заключение) от терапевта о том, что процедура лазерной шлифовки кожи не противопоказана.

Нельзя применять данный метод пациентам, имеющим в анамнезе следующие патологии:

• келоидные рубцы (или склонность к их возникновению);

• вирус простого герпеса первого и второго типа в стадии обострения;
• злокачественные опухоли и любые новообразования невыясненного генеза;
• инфекционные заболевания кожи, а также любые инфекции в остром периоде;
• сахарный диабет;
• соматические заболевания в стадии декомпенсации (не поддающиеся адекватному медикаментозному контролю);
• болезни кроветворения;
• аутоиммунные патологии (синдром Шегрена, микроскопический полиангиит, муковисцидоз, гранулематоз Вегенера и др.);
• тяжелые поражения центральной нервной системы (эпилепсия, психические заболевания);
• нарушение целостности кожи в обрабатываемой зоне (порезы, трещины).

Запрещено выполнять лазерный фототермолиз пациентам, посещавшим солярий или проходившим пилинг, химическую чистку лица и другие процедуры, способные травмировать кожу,  за 10-14 дней до предполагаемой процедуры.

Обратите внимание! Пациенты, получающие терапию ретиноидами (в частности, изотретиноином), могут делать процедуру фракционного фото-омоложения только спустя полгода после завершения лечения.

Популярные вопросы о процедуре фракционного фототермолиза

Ниже приведены ответы на самые распространенные вопросы, которые помогут определиться с выбором омолаживающей процедуры для лица и избежать напрасных волнений и переживаний.

Фракционный фототермолиз – это больно или нет?

Процедура фракционного фото-омоложения с использованием лазера Фраксель достаточно неприятная, но сильных болезненных ощущений пациенты, как правило, не испытывают. Значительный дискомфорт может доставлять ощущение тепла, переходящее в жжение, в случаях, когда процедура занимает продолжительное время (более 10-15 минут). Чтобы минимизировать неприятные ощущения, во время процедуры специалист периодически охлаждает кожу струей холодного воздуха, а за 30-40 минут до начала шлифовки на обрабатываемый участок наносится обезболивающий гель с местными анестетиками (преимущественно – лидокаином).

Сколько длится процедура?

Продолжительность процедуры зависит от того, какую именно проблему необходимо решить, и какой участок тела будет подвергаться обработке.

Таблица. Продолжительность фракционного фототермолиза.

Нужна ли какая-то подготовка?

Какая-либо специальная подготовка перед процедурой не требуется. За 12 часов до обработки лица рекомендуется отказаться от использования декоративной косметики, а за 1 час – удалить с кожи все загрязнения и избытки кожного сала. В день посещения косметологического кабинета необходимо избегать физических и эмоциональных нагрузок, употребления алкогольных напитков и продуктов с повышенными аллергенными свойствами (рыба, цитрусовые, цельное молоко, продукты пчеловодства, шоколад, острые специи).

Пациентам с высоким риском инфицирования кожи может быть назначен профилактический прием противомикробных средств (например, метронидазола).

После фракционного фото-омоложения лица появился сильный зуд

Зудящие ощущения, сухость и шелушение кожи в зоне обработки считаются нормой после данной процедурой, если шлифовка выполнялась методом абляции. Ни в коем случае нельзя расчесывать кожу и сдирать корочки, образующиеся в месте заживления, так как это может привести к инфицированию и тяжелым осложнениям. При сильном зуде рекомендуется прием антигистаминных средств с противозудным действием (они также помогут устранить отечность): супрастина, лоратадина или цетиризина. Принимать таблетки необходимо 1 раз в день с утра в дозировке, указанной в инструкции.

Сколько процедур нужно пройти?

Для достижения хорошего и стабильного косметологического результата необходимо выполнить 3-4 процедуры. Интервал между ними должен составлять около 30 дней. Не допускается проведение более 4 процедур в пределах одного курса. После четвертой процедуры необходимо сделать перерыв 6-12 месяцев, после чего пройти повторную шлифовку, если это будет необходимо.

Когда будет виден результат?

Результаты заметны уже после 1 процедуры (оценить эффект можно после устранения всех побочных эффектов в виде отеков, покраснения и др.).

Фото до и после

Видео – Сравнение DOT-терапии и FRAXEL

Фракционный фототермолиз – высокоэффективная процедура глубокого омоложения кожи, позволяющая решать сразу несколько косметологических задач. Несмотря на то, что лазер Фраксель считается достаточно безопасным, процедура может вызвать определенные осложнения, поэтому важно правильно готовиться к ней и соблюдать рекомендации врача на протяжении всего восстановительного периода. Цена одной зоны в клиниках Москвы составляет от 3 до 24 тысяч рублей.