Фукорцин при дерматите у взрослых

Малиновый раствор Кастеллани, предназначенный для обработки кожи, известен под названием Фукорцин. Это препарат для наружного применения с комбинированным составом. В народе его также зазывают  «красной зеленкой». Препарат используют для обезвреживания болезнетворных бактерий. Его назначают детям (при опрелостях или ветрянке) и взрослым при гнойничковых высыпаниях.

Формы выпуска

Фукорцин – жидкое лекарственное средство ярко-малинового цвета. Выпускают его во флаконах из темного стекла, по 5, 10 и 25 мл. Иногда флакон оборудуют помазком или специальным шпателем из пластика или стекла. Такую упаковку удобнее использовать. В последнее время появились флаконы-карандаши. Внешне они напоминают фломастер, а в тубусе есть миниатюрная емкость с лечебным раствором, из которой препарат поступает в «стержень». Такие устройства неэкономичны: лекарства в них действительно мало (2-3 мл), а при неплотном закрытии жидкость испаряется.

Действующее вещество

Раствор фукорцин состоит из нескольких компонентов. Комбинация веществ наделяет препарат расширенными фармакологическими свойствами. Активные ингредиенты в растворе Кастеллани:

• борная кислота;
• ацетон;
• фенол;
• резорцин;
• этиловый спирт;
• дистиллированная вода;

Фукорцин относится к антисептикам и дезинфекторам. Препарат угнетает болезнетворные, условно патогенные и даже полезные бактерии. Обладает противогрибковой активностью и убивает простейших, эффективен в отношении некоторых паразитов.

Благодаря комбинации антисептиков он оказывает выраженное подсушивающее действие. Местно раздражает кожные покровы, ускоряет заживление ран. При нанесении на коже образуется подобие защитной пленки. Она продолжает подавлять вредные микробы даже после полного высыхания препарата. Летучие компоненты (спирт и ацетон) обеспечивают антиэкссудативный эффект – ранки и микротрещины прекращают сочиться.

В составе есть фенол, который придает специфический запах препарату (похожий на гуашь). Соединение может проникать сквозь кожные покровы в кровь, накапливаться в организме и вызывать системные эффекты.

Показания

Фукорцином обрабатывают мелкие раны, ссадины, трещины, инфекционные высыпания, везикулы, спровоцированные вирусами. Благодаря противогрибковому действию препарат устраняет грибковые инфекции кожи – его используют при мокнущей экземе и себорейном дерматите. Возможно нанесение его на слизистые оболочки (в ротовой полости, паху). Однако при нарушении инструкции у больных возникают ожоги слизистых, отравления фенолом.

Способ применения

Раствор Кастеллани наносят на мелкие повреждения и прыщики. Обработка ран и обширных участков кожи неуместна. Средство наносят на повреждения ватной или стеклянной палочкой, или предоставленным в комплекте помазком. Не следует капать раствор на травму – достаточно легких касаний едва смоченным шпателем или кисточкой. Средство хорошо смачивает поверхность и быстро распределяется в нужной зоне. После обработки Фукорцин должен подсохнуть на протяжении 10 минут. После высыхания жидкости можно надевать одежду или наносить другие лекарственные препараты. Повторять обработки следует от 1 до 4 раз в сутки.

Передозировка

Передозировка возможна при частом, длительном или обильном нанесении Фукорцина, при случайно проглатывании раствора или усердной обработке слизистых оболочек. Состояние обусловлено всасыванием фенола. Симптомы:

• помутнение сознания;
• головокружение;
• нарушения дыхания;
• коллапс.

При излишнем лечении Фукорцином усиливаются побочные эффекты средства (сухость кожи, жжение, раздражение), возрастает риск развития аллергии на его компоненты. При любых неприятных ощущениях необходимо смыть раствор чистой водой, обратиться к доктору.

Побочные действия

Если использовать препарат долго или неправильно, проявляются негативные эффекты. У больного кружится голова, появляется слабость, сонливость. Наблюдается учащение мочеиспускания. Местные побочные эффекты включают раздражение кожи, ее «задубение» (чрезмерная сухость и утолщение), крапивницу, ангиневротические отеки в местах обработки. Изредка Фукорцин выступает причиной развития бронхоспазма или анафилактического шока.

Противопоказания

Фукорцином нельзя лечить детей (иногда врачи пренебрегают этим правилом), склонных к аллергии людей. Препарат противопоказан, если больной плохо переносит один из его компонентов. Нельзя наносить средство на поверхность аллергических высыпаний, на любые участки тела, если человек страдает хроническим аллергическим дерматозом.

Беременность и лактация

В инструкции период беременности и грудного вскармливания ребенка перечислены в перечне противопоказаний. Недооценивать опасность препарата нельзя. Фенол – высокотоксичное вещество, способное проникать сквозь плацентарный барьер, попадать в грудное молоко. Риск всасывания веществ намного превышает вероятную пользу от лечения Фукорцином. Кормящим и будущим мамам лучше остановить свой выбор на более безопасных лекарствах.

Аналоги

У Фукорцина нет аналогов. Бесцветный заменитель не имеет противогрибковых свойств, а потому не может считаться таким же полезным. Анилиновые красители (зеленка и метиленовый синий) обладают спектром действия, гораздо уже, чем у Фукорцина. Альтернативой раствору Кастеллани можно считать противомикробный препарат, подобранный врачом с учетом чувствительности микрофлоры.

Стоимость по формам выпуска

10 мл Фукорцина стоит от 10-40 рублей, 25 мл – 15-50 рублей. Флаконы с помазком – 13-60 рублей. Карандаш – 80-150 рублей. Бесцветный Фукорцин можно купить по цене 180-300 рублей.

Как отмыть Фукорцин

После нанесения раствора на коже остаются бесформенные пятна цвета фуксии. Они постепенно смываются обычной водой во время гигиенических процедур. Но от следов лекарства хочется избавиться поскорее. Вещество неплохо отмывают щелочи, кислоты и жирные вещества.

Удаляем пятна на лице

Кожа лица гораздо тоньше, чем на теле. Она чувствительная и активнее впитывает химические вещества. Чтобы отмыть Фукорцин здесь, следует использовать самые мягкие средства, иначе придется бороться с последствиями «обесцвечивания». Самый безопасный способ избавиться от малиновых пятен – обрабатывать их жирным кремом или растительным маслом. Небольшое количество средства наносят на пятна, втирают пальцем. После этого следует умыть лицо или протереть средством для снятия макияжа.

Хорошо работает мыльный раствор. Кусочек детского или хозяйственного мыла следует превратить в стружку, развести в небольшом количестве воды. Кашицеподобную массу наносят на пятна ватной палочкой, смывают водой через 5 минут. После нескольких процедур места обработки следует смазать увлажняющим или детским кремом.

Способ с лимонным соком подойдет обладателям жирной кожи. В свежевыжатом соке смачивают ватную палочку, обрабатывают пятна несколько раз, с периодичностью в полчаса. Умывают лицо с обычным гелем.

Как отмыть тело

Чтобы смыть пятна на теле, следует приготовить раствор из перекиси и хозяйственного мыла. Мыло трут на терку, разводят равным количеством перекиси водорода. Смесь наносят локально на пятна. Эффект наступит быстрее, если втирать массу мягкой щеткой для лица, однако не стоит тереть их слишком усердно. После смывания водой следы Фукорцина должны исчезнуть.

Отлично удаляет пятна смесь перекиси и аммиака (готовят в пропорции 2:1). Полученный раствор наносят на ватные диски, накладывают на пятна, оставляют на 10 минут. После удаления дисков кожу обильно промывают чистой водой.

Третий эффективный раствор – концентрат ацетилсалициловой кислоты. Смешивают 1 столовую ложку чистой воды и 3 измельченных в порошок таблетки аспирина. Смесь втирают в пятна на протяжении нескольких минут, затем смывают чистой водой.

Важные нюансы

Перед применением любого средства для удаления Фукорцина с кожи следует провести пробу на чувствительность – на несколько минут нанести состав на участок здоровой кожи. Если не появится жжение или покраснение, способ можно использовать. При любых неприятных ощущениях состав для обесцвечивания нужно сразу же смыть.

Нельзя удалять Фукорцин с участков, которые не восстановились полностью. Пузырь или корочка указывают на продолжение процесса восстановления дермы. Действие агрессивных компонентов может создать рану повторно или замедлить процесс заживления.

Все перечисленные способы лучше не использовать для детей. Их кожа обновляется быстрее и пятна достаточно быстро сходят самостоятельно. Составы для обесцвечивания могут раздражать, повреждать и пересушивать тонкую детскую кожу.

Отзывы

Галина, Ростов на Дону: «Фукорцином пользуюсь с молодости – при царапинах, любых прыщиках, герпесе. На ночь нанесла капельку – к утру воспаление исчезло. Красный цвет меня ничуть не смущает. Лучше походить с пятном, чем с огромным гнойником!»

Аркадий, Москва: «Раствор Кастеллани всегда есть в домашней аптечке. Покупали, когда у дочки была ветрянка. Пользуемся до сих пор всей семьей. Мне даже удалось вылечить им лишай на ноге. Правда кожа в этом месте стала грубоватой, но я думаю – это пройдет.»

Валерия, Сочи: «Терпеть не могу классический Фукорцин. Эти малиновые пятна ничем не отстирываются. Я использую бесцветную форму. Говорят, что она слабее, хоть и дороже. Я заметила только положительные отличия – препарат работает так же хорошо и совершенно незаметен.»

Алдона, Нальчик: «Использовала Фукорцин, потом пыталась избавиться от пятен. Делюсь опытом – помогают компрессы с крепким раствором аспирина или сульфитом натрия, а также смесь перекиси и аммиака (2:1). Просто нанести раствор на диск и приложить к пятну, а через 15 минут смыть водой. Работают все 3 способа, но не с первого раза.»

Данная статья предлагает легкую терапию лекарственными средствами. Не все предложенные здесь препараты имеют высокую эффективность, но по крайней мере, они не имеют столь разрушительной силы на организм, как глюкортикостероидная терапия (гормональные крема и мази). Напомню также, что терапия гормональными средствами актуальна только при сильном течении болезни и только в короткие периоды. При долгом применении гормонов происходит необратимое и негативное воздействие на организм ребенка, ведущее к серьезным нарушениям в обмене веществ. Так что думайте, родители! Удачи и выздоровления.

Каждый врач сталкивался с ситуациями, в которых приходится решать вопрос о замене кортикостероидных препаратов на нестероидные, например:
— Ребенок закончил короткий курс лечения кортикостероидными мазями — на какие наружные средства перейти, не ухудшив состояние кожи?
— Ребенок длительно лечился кортикостероидными мазями, наступило привыкание — чем лечить дальше?
— При обострении мать решительно отказывается от лечения кортикостероидными мазями (кортикофобия в настоящее время — распространенное явление, и для нее есть серьезные основания, ведь проницаемость кожи ребенка значительно выше, чем у взрослых, и нанесенные на нее кортикостероидные мази не могут не оказать системного воздействия) — чем их заменить?
— Наступила долгожданная ремиссия, но кожа остается сухой и легко раздражимой — как устранить эти явления?

Чтобы правильно ответить на эти вопросы, надо знать, что имеется немало готовых наружных лекарственных средств для лечения атопического дерматита, не содержащих стероидных гормонов. Мы разделили их на несколько групп по основному действию на кожу.

Противомикробные и антисептические средства

• Красители – раствор Фукасептол ®.
• Окислители – раствор перекиси водорода 3%.
• Галогенсодержащие соединения – раствор хлоргексидина 0,1%, крем
• Бепантен плюс
• .
• Мирамистин (раствор).
• Антибиотики – мази гентамициновая 0,1%, линкомициновая 2%, неомициновая 0,5%, эритромициновая 1%, мазь Бактробан (содержит мупироцин), мазь Левомеколь (содержит левомицетин и метилурацил), мазь Левосин (содержит левомицетин, метилурацил, сульфадиметоксин), Фуцидин – крем 2% и мазь 2% (содержит фузидиевую кислоту).
• Сульфатиазол серебра – крем Аргосульфан, мазь Дермазин, мазь Сульфаргин.
• Нитрофураны – мазь фурацилиновая 0,2%.
• Висмут – мазь дерматоловая 10%, мазь ксероформная 10%.
• Диоксидин – мазь диоксидина 5%.
• Цинка пиритионат – крем Скин-кап (по некоторым данным, данный крем тоже является гормональным, хотя производитель говорит об обратном).

Фукасептол® (аналог — раствор Фукорцин, старое название – жидкость или краска Кастеллани) – жидкость темно-красного цвета с характерным запахом фуксина, содержащая фуксин, кислоту борную, фенол чистый, ацетон, резорцин, спирт этиловый – одно из самых любимых дерматологами средств, несмотря на свой яркий цвет. Оказывает противомикробный и противогрибковый эффект, не препятствуя заживлению, применяется при вторичном инфицировании на корочки. Раствор наносят на кожу 2 раза в день, его не рекомендуется применять у детей грудного возраста и на большие участки. После подсыхания раствора на эти же места можно наносить пасты, мази и кремы.

Перекись водорода и фурацилиновую мазь применяют редко, они уступили место более сильным антисептикам – галогенсодержащим и мирамистину (их также наносят на инфицированные участки прежде, чем мази). Мазис антибиотиками применяются с осторожностью, так как при атопическом дерматите они иногда дают аллергические реакции. В этой группе преобладают недорогие отечественные препараты (исключение составляют Бактробан и Фуцидин). Значительно лучше переносятся, хотя и реже используются, препараты сульфатиазола серебра. Препараты висмута оказывают прекрасный эффект, хорошо переносятся, отличаются характерным запахом и низкой стоимостью. Мазьдиоксидина используется редко.

Противовоспалительные и противозудные средства

• АСД – мазь и паста 5%.
• Цинка оксид – взвесь Циндол, мазь цинковая, паста цинковая.
• Дёготь – дёготь березовый.
• Ихтиол – мазь ихтиоловая 10 и 20%.
• Нафталанская нефть – Нафтадерм® (линимент нафталанской нефти 10%).
• Свинца ацетат — вода свинцовая или свинцовая примочка.
• Алюминия ацетат – жидкость Бурова.
• Диметинден – гель Фенистил.

ПастаАСД 5% – прекрасный препарат, успешно конкурирующий по силе своего противовоспалительного действия с кортикостероидными мазями. Но немногие аптеки соглашаются изготовить пасту АСД по рецепту из-за неприятного запаха фракции III АСД. Препаратыцинка оксида (окиси цинка) обладают слабым противовоспалительным и подсушивающим действием, но широко применяются в детской практике, так как практически никогда не вызывают побочных эффектов, дешевы и доступны.
Березовый дёготь, обладая противовоспалительным, противозудным, антисептическим и рассасывающим эффектом, при правильном использовании может быть очень полезен. В настоящее время в ФНПП «Ретиноиды» выпускают “Дёготь березовый”.
Ихтиоловая мазь – препарат со слабым противовоспалительным и сильным рассасывающим действием, применяется в хронической фазе атопического дерматита на участки инфильтрации и лихенификации.
Нафтадерм(линимент нафталанской нефти 10%) – мягкий противовоспалительный препарат, имеющий также свойство усиливать действие других наносимых наружно средств, его недостаток — неприятный нефтяной запах. Мази, содержащие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные противовоспалительные средства, в частности,индометациновая мазь, для лечения применяются редко, хотя в отдельных случаях оказываются достаточно эффективными, иногда дают кожные аллергические реакции.
Свинцовая примочка – один из старинных способов снять острое воспаление. С этой же целью применяется жидкость Бурова (в разведенном виде — 1 чайная ложка на стакан воды) помимо противовоспалительного оказывает также антисептическое действие. Единственный из наружных антигистаминных препаратов – гельФенистил, к сожалению, не часто бывает эффективен при атопическом дерматите.

Заживляющие, улучшающие трофику и регенерацию тканей средства

• Ретинола пальмитат — мази Видестим®, Радевит®.
• Метилурацил — мазь метилурациловая 10%.
• Декспантенол – аэрозоль Пантенол и крем Бепантен плюс (содержит хлоргексидин).
• Гемодериваты телячьей крови – гель, крем и мазь Актовегин, гель и мазь Солкосерил.
• Цинка гиалуронат – гель Куриозин.

Заживляющие, улучшающие трофику и регенерацию тканей средства – это в первую очередь препараты, имеющие в своем составе витамин A (мази Видестим, Радевит). Они применяются в подострой и хронической фазах атопического дерматита, так как не обладают выраженной противовоспалительной активностью. В мази Видестим специально предусмотрена невысокая концентрация витамина А (0,5%), что делает ее пригодной для применения у самых маленьких детей. Мазь Радевит содержит сразу 3 жирорастворимых витамина — А, Д и Е, которые действуют, как синергисты. Ее лучше применять у детей старше года. Все мази, содержащие ретинола пальмитат, могут на второй неделе лечения вызвать кратковременное ухудшение клинической картины, которое связано с иммунной перестройкой в коже и не требует дополнительной терапии.
Мазьметилурациловая 10% включает в качестве иммуномодулятора и стимулятора заживления метилурацил. Она не получила широкого распространения для лечения атопического дерматита, поскольку ее действие слабо заметно. Нередко и успешно используются в терапии лекарственные средства, содержащие дексапантенол.
Крем Бепантен плюс обладает также и антимикробной активностью. Разные лекарственные формы гемодериватов телячьей крови все шире применяются дерматологами. Их терапевтический спектр довольно узок, поэтому применение ограничивается сроками заживления трещин и расчесов.
Новый препарат – гельКуриозин обладает теми же свойствами.

Смягчающие и увлажняющие средства

• Жирорастворимые витамины – мази Видестим®, Радевит®.
• Мочевина – мазь Кератолан.

Спектр смягчающих и увлажняющих кожу лекарственных средств узок, но он дополняется множеством кремов из детской косметики. Однако, мы считаем целесообразным использовать все же лекарственные препараты, поскольку они содержат мало дополнительных веществ, включаемых в состав косметических средств для улучшения их потребительских свойств. Некоторые из этих веществ могут плохо переноситься кожей больного ребенка. (от Ivanhoe — обычный вроде бы безобидный «Детский крем» очень часто дает сильную аллергическую реакцию.)
Перечисленные мази используются в хронической фазе воспаления и для поддержания клинической ремиссии.

Итак, спектр нестероидных наружных лекарственных средств для лечения атопического дерматита у детей довольно широк, постоянно пополняется новыми препаратами и предоставляет врачу много дополнительных возможностей помочь больному ребенку. Какими же нам хотелось бы видеть новые лекарственные средства?

Требования к препаратам для наружной терапии:

• Безопасность и эффективность.
• Отсутствие побочных эффектов, в том числе сенсибилизрующего действия.
• Возможность длительного использования, то есть отсутствие эффекта привыкания.
• Возможность нанесения на большие площади кожи без системного воздействия.
• Применение у детей без нарушения лекарственной формы.
• Удобство в использовании – не пахнет, не пачкает одежду и постельное белье, хорошо впитывается, не дает ощущения жира на коже.

Тактика лечения нестероидными наружными препаратами атопического дерматита у детей.

• Острое воспаление без экссудации и мокнутия – детская присыпка, взвесь Циндол
• Экссудация, отечность и мокнутие – холодные примочки с 1% резорцином, 1% раствором танина, свинцовой водой, жидкостью Бурова (1 чайн. л. на стакан воды), отварами дубовой коры, шалфея, лаврового листа, чайной заваркой каждые 3-4 часа, у детей грудного возраста применяют влажные повязки. После примочек при отсутствии мокнутия используют пасты или взбалтываемые взвеси — цинковую пасту, пасту АСД 3-5%, циндол. Если это делается в промежутках между процедурами, то перед следующей процедурой пасту нужно стереть с кожи с помощью тампона с любым жидким маслом. В рецептурных формах в пасты добавляют в небольшой концентрации деготь, серу, нафталан, дерматол,ихтиол. Обычная длительность такого лечения – 5-7 дней, после чего переходят на применение мазей и кремов.
• Осложнение вторичным инфицированием – туширование корочек фукасептолом, хлоргексидином, мирамистином, раствором перекиси водорода 3%, применение пасты АСД, кремов и мазей с антибиотиками, сульфатиазолом серебра, висмутом. Важно учитывать, что наружные лекарственные средства плохо проникают через корочки, чешуйки, роговые наслоения. Удаление их проводится осторожно после размягчения. Нельзя снимать корочки насильственно! Для их лучшего размягчения применяется 1-2% салициловая мазь.
• Подострое воспаление с преобладанием инфильтрации, лихенификации — применение средств с улучшающим трофику и рассасывающим действием – мази нафтадерм®,АСД-2% или 5%, дегтя, различных рецептурных форм с ихтиолом,дегтем, нафталаном. Обычно мази используют 2 раза в день, при этом остатки прежде нанесенных средств следует с кожи удалить. Площадь нанесения должна строго ограничиваться зоной поражения, на соседние участки возможно применение индифферентных, смягчающих кожу средств. Чистый деготь можно наносить на ограниченные участки кожи на очень короткое время – 10-20 минут, после чего его с кожи удаляют и наносят смягчающие средства. В связи с возникающей иногда непереносимостью отдельных компонентов мази следует предпочесть несложные по составу препараты, по этой же причине лучше воздержаться в подостром периоде от косметических средств (в том числе детских кремов), отнеся их использование на более поздний период.
• При наличии трещин и корочек используют дезинфицирующие, улучшающие регенерацию тканей и заживляющие средства – Фукасептол®, Солкосерил,Актовегин, Метилурациловую мазь, Куриозин, Пантенол,Бепантен.
• Когда преобладают сухость и шелушение, применяют мази Видестим®, Радевит®. Следует иметь в виду, что изготовленные на заказ по рецепту мази с витамином А могут использоваться не более недели, так как витамин А быстро разрушается под действием света и воздуха, и в мази скапливаются продукты его распада, иногда вызывающие аллергические реакции.

  Период ремиссии

  В этой стадии используются средства, содержащие витамины, улучшающие микроциркуляцию, смягчающие кожу, устраняющие сухость и шелушение, местные иммуномодуляторы – мазь Видестим®, мази с мочевиной. Показано применение разнообразных детских косметических средств.

  В любой стадии процесса показана гидротерапия – лечебные ванны с отрубями или овсяными хлопьями (100-300 г на ванну), крахмалом (100-200 г на ванну), отварами дубовой коры, мать-и-мачехи, черносмородиновых листьев, березовых почек, фиалки трехцветной и др. – в острой и подострой стадиях, ванны с 10% раствором поваренной соли, морской солью, масляно-молочные – в период ремиссии. Ванны снимают зуд, уменьшают сухость и шелушение, их можно принимать ежедневно. Температура ванны – 37-38 град., продолжительность – 15-20 мин. Воду для ванны используют отстоенную (налитую из крана воду отстаивают 1-2 часа с целью дехлорирования) или фильтрованную, затем добавляют горячую до требуемой температуры. После ванны важно на еще влажную кожу сразу же после обтирания ее полотенцем нанести лечебную мазь или крем во избежание пересушивания. Детское мыло и другие моющие средства применять ежедневно на всю кожу не рекомендуется (1-2 раза в неделю достаточно), однако их необходимо использовать несколько раз в течение дня для мытья отдельных, загрязняемых участков кожи.

  Заключение.

  Больных атопическим дерматитом детей можно лечить без кортикостероидных препаратов и для этого существует достаточно разнообразных наружных средств. Наружная терапия улучшает состояние кожи и уменьшает субъективные ощущения. Оказывая влияние на психо-эмоциональное и общее состояние ребенка, она является не только симптоматической, но и патогенетической. Это важнейшая часть комплексного лечения, но при ограниченном поражении кожи и в период ремиссии она может с успехом применяться самостоятельно.