Где происходят высыпания при генитальном герпесе
Проблема вирусных инфекций репродуктивного тракта среди молодых людей не теряет своей актуальности.
Если быть осведомленным, как выглядит генитальный герпес, можно предотвратить передачу инфекции путем исключения половых контактов, а также вовремя начать лечение.
Полноценная и своевременная терапия полового герпеса позволит снизить количество обострений, предотвратить хронические инфекционно-воспалительные состояния, бесплодие и предраковые состояния шейки матки.
Симптомы и отличительные особенности генитального герпеса
фото генитальный герпес
Ранее считалось, что только второй тип патогена мог поражать эпителий слизистых и кожи половых органов. Но разнообразие половых путей передачи привело к вовлечению в инфекционный процесс и 1 типа, который традиционно вызывал сыпь во рту и на коже губ.
Симптомы разных видом генитального герпеса отличаются обильностью высыпаний и тяжестью течения. Первый тип вызывает меньшее количество пузырьков и реже обостряется по сравнению со вторым.
Особенностью вируса герпеса является его зависимость от хозяина: патоген не содержит аппарата для воспроизведения и может размножаться только с помощью генетического материала клетки человека. Этим и объясняется пожизненное носительство вируса герпеса.
Заражение генитальным герпесом происходит половым путем и посредством бытового механизма (реже).
В области проникновения вируса возникают первые симптомы инфекции. Зачастую в тех местах, где вирус проник в кожные или слизистые покровы, имеются небольшие повреждения.
Первичное инфицирование происходит в скором времени после полового дебюта, поэтому наибольшие уровни заболеваемости регистрируются среди молодых.
Зная, как выглядит герпес на интимных местах, можно принять меры по сдерживанию инфекционного процесса. Избавиться от полового герпеса невозможно, но соблюдая ряд правил, можно предотвратить осложнения.
После первого контакта в герпесом формируется носительство с периодическими рецидивами. Первичное инфицирование несколько отличается от рецидивов.
Современные особенности этой половой инфекции заключаются в бессимптомном протекании, даже при первом проявлении.
Это обусловлено преобладанием 1 типа герпеса в структуре заболеваемости, который вызывает меньшее количество признаков.
Симптомы первичной инфекции
фото как выглядит генитальный герпес
Объектами поражения являются кожа и слизистые гениталий, влагалище, поверхность шейки, матка, кожа заднего прохода, слизистая конечного отдела прямой кишки, мочеиспускательный канал.
Расположение элементов сыпи чаще всего представлено кожей промежности, половых губ и вульвы у женщин, красной плотью и головкой полового члена у мужчин.
Также довольно часто поражается и кожа заднего прохода. Реже герпес проявляется во влагалище, на шейке матки, в мочеиспускательном канале.
Факторами передачи считается слюна, отделяемое половых путей, сперма. Способом передачи считается любой вид сексуальной связи.
После попадания вириона на слизистую оболочку или эпителий кожи половых органов патоген адсорбируется, и его наружная оболочка разрушается.
ДНК патогена проникает в клетку эпителия и используя человеческий геном воспроизводит свои копии генетического материала.
Затем происходит сборка новых вирусных частиц, а пораженная эпителиальная клетка погибает. Новые вирусы атакуют новые эпителиальные клетки.
Вирус сохраняется вне человеческой клетки всего лишь 4 часа. Этим и объясняется редкость бытового механизма заражения.
Но способность патогена переносить низкие температуры приводит к тому, что он сохраняется в биологических выделениях до 6 часов.
Через 18 часов от первого контакта герпес достигает межклеточных пространств, лимфы и кровотока.
Приникая к ближайшему нервному стволу, патоген достигает околопозвоночных ганглиев поясничного отдела.
Вирус пожизненно персистирует в нервных клетках. При обострениях он проникает в близлежащие нервы, а чаще всего им оказывается половой нерв.
Как выглядит генитальный герпес?
фото герпес в интимной зоне
Как понять, что произошло заражение и как выглядит генитальный герпес на начальной стадии? Инкубация длится от двух до четырнадцати суток.
Первыми признаками являются:
- в течение нескольких суток нарастает недомогание, повышается температура, появляется озноб, боль в мышцах, а также боль в ногах, бедрах и в районе поясницы;
- в области входных ворот на половых органах возникает участок жжения, зуд, покалывания и боль от прикосновения, трения одежды;
- увеличиваются в размерах ближайшие лимфоузлы;
- появляются рези в уретре, боли внизу живота.
Период высыпаний:
- зуд сохраняется на этапе образования сыпи;
- на тех местах, где формируются высыпания, образуется покраснение и отек;
- на коже образуются мелкие пузырьки, содержимое которых насыщено вирусами, после их вскрытия появляется эрозия, подсыхающая в корочку;
- на слизистых появляется эрозия различной величины.
Размер пораженного участка, как правило, варьирует от 0,5 до 2,5 см. Герпетические эрозии не кровоточат.
Так как выглядит герпес на половых губах и слизистой вульвы по-разному, могут возникнуть сложности при диагностике. На коже половых губ и промежности формируются типичные пузырьки на фоне эритемы и отека.
Пузырьков может быть много, но могут образовываться и единичные элементы. Довольно быстро они вскрываются, образуя болезненную эрозию. При присоединении бактериальной инфекции появляется налет на ране.
На слизистой оболочке вульвы фаза пузырьков не фиксируется за счет иного строения эпителия. На фоне гиперемированного и отечного основания формируется болезненная язва. Отмечается усиление выделений.
При локализации герпеса во влагалище и на шейке матки становится болезненным половой акт. Вагинальный герпес может быть не распознан самостоятельно.
По мере течения заболевания спадает отек, проходит зуд, заживают язвочки.
Полный цикл первичного заражения длится от 5 до 7 недель и включает неделю нарастания клиники, расцвет и обратное развитие – 2-3 недели, бессимптомное слущивание – 2-3 недели.
Помимо того, как выглядит половой герпес, многих волнует, как отличить первичную инфекцию от рецидива. Для дебюта вирусной инфекции характерно:
- Не менее 2 признаков, отличных от воспаления половых органов: температура, мышечная боль, головная боль, тошнота.
- Появление высыпаний на различные участках гениталий с болью и покраснением на протяжении десяти суток.
- Персистенция вирусных поражений более 16 суток.
- Возникновение герпетической сыпи на ягодицах, во рту и др.
При отсутствии патологий гинекологического тракта и нормальном биоценозе влагалища вирус гибнет в кислой среде. Генитальные инфекции способствуют заражению генитальным герпесом.
Рецидив
фото рецидив генитального герпеса
Герпес на гениталиях у женщин после перенесенной первичной формы периодически обостряется. Провокаторы:
- неврозы и стрессы;
- менструация;
- беременность;
- половой акт;
- избыточная инсоляция или переохлаждение;
- обострение других инфекционных заболеваний;
- вмешательства (прерывание беременности, диагностические инвазивные процедуры, операции, введение спирали и пр.)
Важно!
Второй тип вируса обеспечивает более частые обострения.
В процессе обострения элементы сыпи появляются в тех местах, где они формировались в первый раз.
Симптомы:
- продромальный период перед высыпаниями длится 2-3 дня, появляется боль в промежности стреляющего, жгучего характера;
- на слизистых или коже половых органов образуются типичные элементы – пузырьки или эрозия;
- период существования сыпи не более трех-пяти суток;
- общая длительность обострения до десяти дней.
В зависимости от того, как выглядит герпес на половых органах, выделяют атипичные разновидности:
- стертое течение: устойчивый зуд, жжение гениталий, длительные обильные выделения, которые сложно поддаются терапии, помимо этого, могут отмечаться только локальный отек вульвы и покраснения;
- геморрагическая форма: содержимое пузырьков пропитывается кровью, язвы глубокие и деформирующие, оставляют рубцы;
- зудящая форма: герпес на малых половых губах и преддверии влагалища проявляется в виде зуда и повторяющихся глубоких трещин слизистой;
- субклиническая: поверхностные трещины и зуд на слизистой вульвы.
По степени тяжести инфекцию делят на:
- легкую (1-3 рецидива на протяжении года);
- среднюю (4-6);
- тяжелую (10-12).
По распространенности:
- Первая стадия – вовлечены только кожные покровы половых губ и промежности, вульва.
- Вторая стадия – влагалищные стенки, шейка матки, шеечный канал, уретра.
- Третья стадия – эндометрий, яичники, мочевой пузырь.
Что делать, если диагностирован генитальный герпес?
В случае инфицирования герпесом, необходимо как можно скорее начать прием препаратов Ацикловира (Валацикловир, Фамцикловир). Пить таблетки Ацикловира необходимо не менее 5 дней в дозе по 200 мг пять раз в сутки.
Следует избегать провоцирующих обострение факторов, пролечивать сопутствующие половые инфекции, исключить хаотичный образ сексуальной жизни.
При частых обострениях применяется иммуномодулирующая терапия. Если инфекция протекает в тяжелой степени, используют длительные схемы лечения Ацикловиром.
Генитальный герпес у женщин и мужчин приводит к вторичному иммунному дефициту, что ведет к усугублению течения других половых инфекций.
Последствиями у женщин являются хронические инфекционные заболевания шейки матки, эндометрия придатков.
Простой герпес потенцирует действие папилломавируса и провоцирует дисплазию и рак шейки матки. У мужчин хронизация инфекций ведет к простатиту. Герпес на гениталиях опасен и тем, что предрасполагает к заражению ВИЧ.
Автор: врач-инфекционист Куликовская Наталья Александровна
Полезное видео
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Источник
Многие люди знают, что такое герпес и часто ассоциируют его с высыпаниями на губах. Однако, герпетическое поражение может возникать и в других местах.
Поэтому важно разобраться в вопросе, что же такое герпес в интимной зоне и каковы его причины.
Генитальный герпес – это хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся поражением половых органов в виде высыпаний на коже и слизистых оболочках, приносящее существенный дискомфорт.
Данное заболевание врачи относят к венерическим заболеваниям, поскольку самый частый путь передачи – половой. Группа риска при герпесе – молодые сексуально активные люди от 16 до 29 лет.
О возбудителе
Половой герпес вызывается вирусом простого герпеса 2 типа. Но важно отметить, что доктора отмечают увеличение числа случаев инфицирования половых органов вирусом простого герпеса первого типа.
Это объясняется широким распространением орального секса. Герпес симплекс второго типа – это ДНК-содержащий вирус со сложной структурой, имеющий тропность к коже и нервным клеткам.
В инфицированных клетках образует внутриядерные включения, то есть контактирует с молекулами генетической информации.
Пути инфицирования
После первого инфицирования, человек навсегда становится носителем вируса, способным передавать его в любой момент, а не только в период высыпаний. Основные пути передачи:
- половой (чрезвычайно заразный способ передачи, реализуется через биологические жидкости или при непосредственно контакте половых органов);
- контактно-бытовой (заражение может произойти при использовании одного полотенца или других предметов гигиены);
- трансплацентарный путь передачи (развитие внутриутробной инфекции).
Источником инфекции всегда является больной человек (носитель вируса или с наличием высыпаний).
Развитие патологии
фото генитальный герпес
При первичном контакте вирус прикрепляется к клеткам кожи, проникает внутрь их генетического аппарата и начинает размножаться, приводя к клеточной гибели. Поэтому на месте активации вирусных частицы появляются пузырьковые высыпания и воспалительная реакция, являющиеся основными симптомами герпеса у женщин и мужчин.
Но вирус не остается в клетках кожи, он попадает в кровеносную систему и оттуда в нервные клетки. В нейронах и нервных узлах иммунной системе обнаружить вирус оказывается труднее всего, что позволяет герпетических частицам надолго сохраниться в организме, ожидая подходящего момента.
Факторы возникновения болезни
Человек может заразиться вирусом герпеса и в детском возрасте, не подозревая этого до определенного момента. Повторная активация герпетической инфекции происходит во время снижения активности иммунитета.
Именно ослабление иммунной защиты приводит к рецидивированию и является причиной появления герпеса. Основные факторы, способствующие снижению иммунитета:
- переохлаждение и простудные заболевания;
- обострение хронической патологии;
- стрессовые ситуации (здесь можно говорить о психосоматике);
- беспорядочные половые связи (самая главная причина генитального герпеса при таком образе жизни велик риск не только рецидива герпеса, но и приобретения различных других инфекций, что тоже негативно скажется на состоянии иммунитета);
- повреждение слизистой оболочки;
- нарушение правил гигиены;
- нерациональное питание, приводящее к авитаминозам;
- приобретенные иммунодефицитные состояния (ВИЧ, СПИД, цитомегаловирусная инфекция);
- лучевая терапия и использование цитостатических средств;
- различные хирургические вмешательства;
- беременность;
- длительное перегревание на солнце;
- трансплантация органов;
- нарушение метаболизма (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз);
- пожилой или детский возраст;
- врожденные иммунодефицитные состояния.
Ситуаций, когда возникает временный иммунодефицит много, поэтому всегда стоит заботиться о своем здоровье и своевременно лечить хронические патологии.
Клинические проявления заболевания у мужчин и женщин
фото генитальный герпес у женщин
Мужчины и женщины одинаково подвержены инфицированию, но осложнения заболевания различные – это объясняется анатомическими особенностями их половых органов. У мужчин реже возникает распространение инфекции за пределы полового органа из-за строения их уретры.
Она достаточно узкая и очень длинная, что затрудняет восходящий путь инфицирования для вируса. У женщин иное положение – их уретра широкая и короткая, поэтому герпетическая инфекция может вызвать поражение органов малого таза. Симптомы у взрослых имеют некоторые различия и сходные черты.
Общие симптомы генитального герпеса:
- слабость и быстрая утомляемость – первые симптомы начинающегося обострения;
- лихорадка до 37,5-38оС;
- дискомфорт в области промежности;
- жжение, покалывание в предполагаемом месте возникновения пузырьков;
- болевые ощущения на половых органах;
- сильный зуд, приносящий существенный дискомфорт;
- формирование пузырьков с прозрачным содержимым, склонным к слиянию;
- появление крайне болезненных язвочек на половых органах;
- гиперемия и отечность пораженных органов (слизистых оболочек или кожных покровов);
- увеличение регионарных лимфоузлов, болезненные ощущения (в паху);
- при присоединении вторичной бактериальной инфекции возможны гнойные выделения из уретры или половых путей.
Кроме типичного проявления заболевания, существуют и атипичные формы. Клиника атипичного течения герпеса:
- кратковременная отечность кожных покровов или слизистой оболочки без высыпаний;
- постоянно рецидивирующие трещины слизистой оболочки, проходящие самостоятельно в течение пяти суток;
- наличие зудящего пятна без образования везикул;
- появление крупных язв и очагов некроза;
- везикулы с геморрагическим содержимым.
Нестандартные формы интимного герпеса могут имитировать другие кожные заболевания и затруднять диагностику.
Основываясь на симптомах герпеса в организме (интенсивность местных изменений, выраженность интоксикационного синдрома), течение герпетической инфекции можно разделить на ряд степеней: легкая, среднетяжелая и тяжелая.
- легкое течение не сопровождается яркой клинической картиной, имеются единичные высыпания на коже с небольшим подъемом температуры. В этих случаях, доктору тяжело выявить причины и симптомы герпеса в интимной зоне;
- среднетяжелая степень характеризуется температурой от 38 до 39 градусов, ознобами, обильными высыпаниями на коже и слизистых;
- тяжелая форма развивается у лиц с иммунодефицитом, сопровождается выраженной интоксикацией, повышением температуры до 40 градусов, головной болью и рвотой, поражением внутренних органов (печени, легких, почек и др.), некротическими элементами на слизистых оболочках и коже.
По степени распространенности выделяют: локализованные формы (один участок кожи или слизистой оболочки), распространенные (обширные участки), генерализованные (поражение нескольких органов или участков тканей).
Причины возникновения и лечение герпетической инфекции тесно связаны между собой, поэтому, назначать терапию следует только после точного выставления диагноза.
Половые различия
фото генитальный герпес у мужчин
Симптомы герпеса 2 типа у женщин являются более выраженными, чем у мужчин. Заболевание тяжело протекает. Характерно развитие осложнений, частое рецидивирование и нарушение репродуктивной функции.
Кроме сильных болевых ощущений в паху, женщин беспокоят отеки половых губ, зуд в интимной области, боли внизу живота, иррадиирущие в поясницу и прямую кишку.
Все это негативно отражается на общем и психическом состоянии. Генитальный герпес у женщин поражает кожу бедер и ягодиц, вагину (вагинальный герпес), слизистую оболочку влагалища, уретру, анальное отверстие и слизистую прямой кишки.
Помимо этого, могут развиться осложнения в виде герпетического цистита, герпеса шейки матки, герпетических пузырьков на половых губах, герпес-ассоциированного сальпингоофарита.
В остальном, вирус простого герпеса (ВПШ) проходит те же стадии: образование везикул, их вскрытие и появление язвочек, образование корочек на эрозиях.
Патология у мужского пола
Симптомы полового герпеса у мужчин начинаются с чувства дискомфорта в области головки полового члена, промежности или мошонки.
Постепенно увеличиваются паховые лимфатические узлы, затем в пораженных областях появляется покраснение, зуд и жжение, образуются везикулы с прозрачным содержимым.
Заболевание проходит все свои этапы от образования пузырьков до заживления язвочек. Кроме этого, мужчин могут беспокоить непродолжительные боли внизу живота.
В случае присоединения бактериальной инфекции, появляются гнойные выделения из уретры и чувство жжения. Данный симптом является тревожным знаком, говорящем о необходимости обращения к врачу.
Диагностика заболевания
фото генитальный герпес у мужчин
Выставление диагноза при типичных симптомах не составляет труда. Этапы диагностики при подозрении на герпетическое поражение следующие:
- сбор жалоб и анамнеза заболевания (важный этап, помогающий определить типичность клинической картины). Врачом оценивается характер жалость, время и давность их возникновения, так как симптомы и лечение у взрослых связаны;
- внимательный внешний осмотр;
- лабораторные исследования (клинический и биохимический анализы крови, исследования смывов со слизистых оболочек и кожных покровов, содержимого пузырьков, соскобов, ИФА и ПЦР-диагностика);
- оценка иммунного статуса;
- электрокардиография по показаниям;
- ультразвуковая диагностика проводится в случаях поражения органов малого таза;
- рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томография при наличии показаний;
- дополнительные консультации специалистов (например, осмотр акушер-гинекологом беременной женщины).
Дифференциальная диагностика вируса простого герпеса проводится с ветряной оспой, синдромом Бехчета, вирусной инфекцией Коксаки, опоясывающим лишаем и сифилисом.
Что делать при обнаружении симптомов
Первое, что важно сделать – это обратиться к врачу соответствующего профиля. Дерматовенеролог, в свою очередь, проведет необходимое обследование, определится с диагнозом и подберет терапию.
Самолечение в такой серьезной ситуации способно негативно отразиться на репродуктивной функции человека и общем состоянии организма.
Принципы лечения
Симптомы и лечение тесно связаны между собой. Терапия легкой степени проводится в условиях поликлиники. В случае среднетяжелой и тяжелой форм, пациентов госпитализируют в стационар соответствующего профиля.
Основными принципами лечения Herpes simplex являются – противовирусная терапия обострения, иммунопрофилактические мероприятия для повышения сопротивляемости организма, прекращение интимных отношений на время лечения.
Терапия начинается с определения режима питания. Необходимо отказаться от употребления вредной пищи (жирное, соленое, острое, пряности, кофе, алкоголь, жареное, мучное и сладкое) и повысить потребление нежирного мяса, овощей и фруктов.
Медикаментозное лечение заключается в применении противовирусных препаратов внутрь или в виде мазей. Во время первичного герпетического поражения противогерпетические средства принимаются внутрь (перорально)
| Ацикловир 200 мг | 5 раз в сутки, от 7 до 10 дней |
| Зовиракс 400 мг | 2 раза в сутки 6-9 дней |
| Фамвир 250 мг | 3 раза в сутки 7 дней |
| Валтрекс 500 мг | 2 рада в сутки 10 дней |
При легкой форме заболевания предпочтение отдается наружным средствам терапии. Самыми эффективными мазями и кремами являются: Панавир, Герпферон, Фамцикловир, Валацикловир и Ацикловир. При резистентности вируса герпеса к Ацикловиру применяют Ганцикловир, Фоскарнет.
Для поддержания сил иммунитета используют иммуномодулирующую терапию препаратами интерферона (Виферон, Генферон, Циклоферон, Амексин) и общеукрепляющими растительными средствами (Женьшень, Элеутерококк).
Симптоматическое лечение заключается в применении нестероидных противовоспалительных средств (Кеторол, Ибупрофен) для снижения интоксикационного синдрома, анальгетиков, антигистаминных препаратов (Супрастин, Лоратадин) для снятия зуда и витаминных комплексов.
После стихания воспалительного процесса и снятия интоксикационного синдрома можно перейти к реабилитационному лечению – физиотерапии (магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение, лазеролечение), поездкам на санаторно-курортное восстановление.
Профилактические мероприятия
Чтобы не допустить заражения, необходимо исключить причины возникновения патологии. Основная причина герпеса в интимной зоне — беспорядочная половая жизнь.
Лучшая профилактика — иметь крепкие моногамные отношения, использовать барьерные методы защиты, соблюдать гигиенические процедуры и всегда мыть руки.
Кроме того, для поддержания иммунитета на высоком уровне следует правильно питаться, принимать витамины, минимизировать стрессовые ситуации и вести здоровый образ жизни. Специфической профилактики вагинального и любого другого герпеса нет.
Генитальный герпес – очень неприятное заболевание, негативно отражающееся на психологическом состоянии и общем здоровье человека.
При отсутствии профилактики и грамотно подобранного лечения, инфекция способна вызвать опасные осложнения – нарушение работы репродуктивных органов, вплоть до полного бесплодия.
Автор: врач-педиатр Яценко Антон Андреевич
Полезное видео
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Источник
