Генитальный герпес через слюну

Генитальный герпес через слюну thumbnail

Герпес передаётся в основном контактным способом. Инфекция, проникнув в организм, внедряется в структуру ЦНС, вследствие чего иммунитет не может подавить возбудителя, и носитель вируса остаётся опасным для окружающих. Существует несколько штаммов герпеса, в связи с чем возможны другие способы передачи последнего.

Виды герпеса

Исследователи выделяют 8 штаммов герперовируса. 5 из них встречаются чаще остальных:

  1. Простой герпес 1 типа (лабиальный герпес). Наиболее часто встречающаяся форма заболевания. Поражает в основном область носогубного треугольника и слизистую рта.
  2. Генитальный (половой) герперовирус. Локализуется преимущественно в области промежности.
  3. Вирус 3 типа. При поражении детей инфекция провоцирует развитие ветряной оспы, у взрослых — опоясывающий лишай. В обоих случаях высыпания поражают значительную часть тела.
  4. Вирус Эпштейна-Барр (герперовирус 4 типа). Вызывает развитие инфекционного мононуклеоза.
  5. Цитомегаловирус. Вирусные частицы попадают в кровь, меняя клетки последней. Заражение цитомегаловирусом приводит к увеличению печени и отдельных лимфоузлов.

Герпетическая инфекция 6, 7 и 8 типов встречается редко. Последние 2 вида малоизучены и в некоторых случаях способны вызвать появление раковых опухолей

Вирусы этого типа выявлены у более 90% населения планеты. Однако даже в тех случаях, когда пациент является переносчиком, не всегда возможно заражения герпесом здорового человека. Чтобы выяснить, как передаётся возбудитель, необходимо понять вирусную природу последнего.

Типы герпеса и их симптомы — Галина Виноградова

Пути передачи

Выделяют следующие основные способы передачи герпеса:

  • прямое прикосновение к зоне локализации герпетической сыпи;
  • от партнёра во время полового контакта;
  • вертикальным (во время родов);
  • через кровь;
  • воздушно-капельный путь (через слюну);
  • через бытовые предметы.

После заражения герпесвирусом и внедрения последнего в клетки ЦНС иммунитет, выработав соответствующие антитела, подавляет активность возбудителя. Но под воздействием провоцирующих факторов ослабевают защитные механизмы организма, вследствие чего происходит рецидив заболевания.

В период ремиссии иммунитет предотвращает распространение вируса. Однако в некоторых случаях риск того, что возбудитель передастся от больного к здоровому человеку, сохраняется в условиях, когда отсутствуют характерные высыпания. В частности, подобные последствия возникают из-за незащищенных половых связей с носителем генитальной формы вируса. Более того, иногда заразиться герпесом можно через презерватив.

Как передается герпес и как его лечить

Прямой контакт

Вирус герпеса передаётся от человека к человеку при условии, если частицы возбудителя попадают в открытые раны или на слизистые оболочки. Связано это тем, что инфекция обладает слабой проникающей способностью.

Частицы возбудителя содержатся в жидкости, что заполняет внутреннюю часть сыпи. Поэтому при контакте с проблемной зоной в период, когда пузырьки вскрылись, вирус герпеса передаётся другому человеку.

Такой способ распространения характерен для большинства типов инфекции. Важной особенностью последней является то, что при рецидиве заболевания высыпания локализуются в зоне, через которую патогенные частицы проникли в организм. Объясняется это тем, что возбудитель после обострения «спускается» по нервным волокнам.

Учитывая приведённую выше информацию, получается, что возможна повторная передача вируса герпеса. То есть, инфекция переносится на новые участки тела на пальцах, ранее контактировавших с областью, где присутствует сыпь.

Передача половым путём

Половой путь передачи герпеса не менее распространён, чем контактный. Инфицирование в данном случае происходит в основном генитальной формой вируса.

У мужчин герперовирус 2 типа опасен после манифестации. В этот период использование презерватива предупреждает заражение примерно в 85% случаев. Женщины, являющиеся носителями герперовируса 2 типа, чаще инфицируют собственных партнёров. Причём возбудитель иногда передаётся в период ремиссии.

Объясняется это тем, что частицы вируса выходят наружу вместе с биологическими жидкостями (выделениями из влагалища). Во время ремиссии концентрация патогенных агентов низкая. Но в случае если происходит незащищенный половой контакт с мужчиной, иммунитет которого ослаблен, то не исключено инфицирование здорового человека.

Герпес передаётся при:

  • традиционном (вагинальном) половом контакте;
  • анальном сексе;
  • оральном сексе.

Последний путь передачи герпеса опасен ещё тем, что гениталии заражаются вирусом 1 типа. И если у второго партнёра ранее диагностировались случаи обострения половой формы заболевания, то после инфицирования произойдёт рецидив последнего.

Как передается половой герпес

Вертикальный

Вне зависимости от формы герпеса из путей передачей, описанных выше, наиболее опасным считается вертикальный. Этот вариант предполагает заражение ребёнка во время внутриутробного развития.

Вероятность инфицирования в данном случае напрямую зависит от статуса беременной. Если у женщины до зачатия диагностировались рецидивы любой формы заболевания, то риск передачи герпеса ребёнку сводится к минимуму. Однако в случаях, когда первичное инфицирование произошло при беременности, возбудитель с высокой вероятностью проникнет в плод.

Объясняется это тем, что после заражения человеческий организм вырабатывает специфические антитела, которые вместе с кровью передаются ребёнку в процессе внутриутробного развития. Поэтому в случае обострения герпеса у беременной иммунитет последней препятствует поражению плода.

Наиболее опасным считается ситуация, когда передаётся вертикально цитомегаловирус. Возбудитель этого типа способствует трансформации клеток, вследствие чего последние перестают делиться. В итоге цитомегаловирус вызывает гибель плода.

Определённую угрозу несёт генитальная форма, обострившаяся незадолго до родов. Появление герпетического заболевания этого типа сопровождается образованием сыпи с частицами вируса на органах половой системы. И при прохождении по родовым путям инфекция попадает на слизистые оболочки ребёнка. В дальнейшем такое заражение приводит к развитию генерализированной формы заболевания.

Герпес и будущая беременность

Передача вируса через кровь

В редких случаях вирусы герпеса передаются через кровь. Инфекция содержится во всех биологических жидкостях. Поэтому не исключено, что при переливании от больного человека к здоровому произойдёт передача возбудителя. Аналогичные последствия возникают во время пересадки внутренних органов.

Передаётся ли герпес воздушно-капельным путём?

Герпесвирусы передаются воздушно-капельным путём в период манифестации. Этот вариант заражения наиболее характерен для случаев, когда произошёл рецидив простуды на губах.

Выше было отмечено, что частицы возбудителя присутствуют в биологической жидкости. Если человек в период рецидива заболевания кашляет или чихает, слюна разлетается в стороны и может попасть в дыхательную систему человека, расположенного рядом с носителем. После контакта инфекции со слизистыми оболочками первая практически сразу внедряется в организм, поражая нервную систему.

Помимо лабиального герпеса воздушно-капельным путём передаются вирусы 3 и 6 типов. Поэтому в период рецидива заболевания рекомендуется изолировать пациента от здоровых людей. Также необходимо регулярно проветривать помещение и делать влажную уборку.

Передаётся ли герпес через поцелуй?

Во время поцелуя происходит непосредственный контакт кожа к коже. Тот вариант заражения характерен для вирусов 1 и 2 типов, цитомегаловируса. Эти виды герпеса передаются при поцелуях как во время рецидива, так и в период ремиссии.

Вероятность инфицирования данным способом крайне высока. Объясняется это тем, что на губах часто присутствуют микроскопические раны, через которые герперовирус проникает в организм. Кроме того, при таком контакте происходит обмен слюны, в связи с чем возможно поражение слизистой оболочки рта.

Наиболее опасна передача через поцелуй цитомегаловируса. Последний в период манифестации не вызывает выраженных симптомов, в связи с чем здоровый человек не подозревает о скором инфицировании. Поэтому носители герперовирусов должны самостоятельно следить за своим состоянием и не целоваться, когда произошёл рецидив болезни.

Можно ли заразиться герпесом бытовым путём?

Герперовирусы остаются активными за пределами человеческого тела на протяжении суток при условии, если температура окружающей среды превышает +20 градусов. В иных ситуациях возбудитель гибнет быстрее.

Из-за такой особенности вирус может передаваться через бытовые предметы, которыми пользуется носитель инфекции. В основном заражение происходит через столовые приборы: вилки, ложки, тарелки. Также не исключено, что инфекция передастся через полотенца, крема, зубные щётки и другие предметы, используемые для личной гигиены.

Является ли герпес наследственным заболеванием?

Наследственная передача герпеса невозможна. Обусловлено это тем, что после заражения вирус внедряется в ЦНС, но не изменяет структуру генома. По наследству передаются только генетические заболевания, к числу которых не относятся герпесы.

Обзор герпес вирусной инфекции

Кто в группе риска?

Несмотря на высокую активность, характерную для герперовирусов, передача последних происходит при наличии определённых факторов. Помимо того что для инфицирования необходим контакт возбудителя с открытыми ранами или слизистыми оболочками, важно, чтобы был ослаблен иммунитет у здорового человека. Это означает, что при нормальной работе организма последнего вероятность первичного заражения снижается.

Герпес передаётся при наличии следующих факторов:

  • гормональные нарушения;
  • простудные и иные заболевания острого характера;
  • дефицит витаминов;
  • течение опухолевых процессов в организме;
  • сильный стресс;
  • продолжительный приём препаратов, угнетающих иммунитет.

Воздействие указанных факторов способствует первичному или вторичному заражению герперовирусами. В некоторых случаях вероятность того, что инфекция передастся здоровому человеку, влияет пол. Женщины из-за приведённых выше факторов чаще подвергаются воздействию ВПГ 2 типа.

В группу повышенного риска входят лица с иммунодефицитом (ВИЧ-инфицированные, пациенты после пересадки органов). При таком состоянии возбудитель не только легко передаётся, но и обычно вызывает генерализированные поражения.

Герпесы 1–8 типов проникают в организм через слизистые оболочки либо повреждения на коже. Вирус передаётся при непосредственном контакте с проблемной зоной или через биологические жидкости. В период рецидива заболевания здоровым людям рекомендуется ограничить общение с носителями возбудителя, чтобы избежать заражения.

Источник

Автор Виталий Колчанский На чтение 6 мин. Просмотров 1.4k. Опубликовано 22.04.2018

Герпес – вирусное хроническое заболевание, поражающее кожные покровы и слизистые. Его называют «простудой» на губах и ошибочно считают не особо опасным. Из-за этого многие пренебрегают профилактикой, тесно контактируют с болеющими людьми. Передается ли герпес через поцелуй или нет? Да, передается. Этим методом заражается большинство людей, как взрослые, так и дети через контакты с родителями. Поэтому соблюдать меры предосторожности следует всем без исключения – как здоровым, так и уже зараженным людям.

Механизмы передачи вируса

Заболевание провоцируется специфическими для человека вирусами, которых 8 типов. Герпес представляет собой не только губную (лабиальную) инфекцию, но и генитальную, ветрянку, опоясывающий лишай, цитомегаловирусную болезнь и синдром Эпштейна-Барр. Лабиальный тип не зря называют «болезнью поцелуев», так как герпес передается при поцелуе, и это основной путь заражения.

Есть и другие способы передачи вируса, кроме поцелуев:

  • воздушно-капельный (обычно именно так передается ветряная оспа);
  • вертикальный (от матери ребенку при беременности и в процессе родов);
  • через кровь (к примеру, при переливании);
  • контактный (контакты с инфицированными жидкостями болеющего);
  • бытовой (через личные вещи, посуду, одежду).

Герпес (пузырьки на губах) может передаться через слюну, выделения из слизистых носа. Заразным является содержимое сыпи – липкая прозрачная жидкость. Если она попадет на слизистые или травмированную кожу здорового человека со слабым иммунитетом (ребенка, например), тогда заражение произойдет. Другие жидкости, содержащие вирус, – кровь, моча, сперма, выделения из влагалища.

«Болезнью поцелуев» можно заболеть после использования общих вещей и предметов обихода:

  • посуды (чашек, вилок, ложек);
  • косметики (кремов, губных помад);
  • полотенец;
  • нательного и постельного белья;
  • зубных щеток.

Вирус крайне живуч и может долго сохраняться вне человеческого организма в благоприятной для себя среде. Убить его возможно только мощным ультрафиолетом, спиртом, органическими растворителями, дезинфицирующими средствами с хлором.

Носителями вируса герпеса (в том числе и «болезни поцелуев») являются 90% населения планеты. Только у 25% инфекция переходит в активную форму. Способствует этому ослабление иммунитета. Избежать заражения невозможно, опасность заразиться есть у каждого, инфекция неизлечимая.

Заразность человека во время инкубационного периода и после болезни

Инкубационный период инфекции у взрослого человека составляет до 14 дней, то есть симптомы инфекции проявятся через 1-2 недели после инфицирования. У детей, зараженных в раннем детстве, первые вспышки герпеса происходят к 3-4 годам. Сколько будет длиться инкубация, зависит от состояния иммунной системы – чем крепче иммунитет, тем дольше.

Вирион (вирусная частица), проникая в здоровую клетку организма человека, закрепляется в ядре. После адаптации вирус начинает тесно взаимодействовать с иммунитетом, что позволяет ему сохраняться в организме на протяжении всей жизни. Во время инкубации болеющий становится заразным практически с первых дней и может заразить близких через поцелуи нечаянно, так как даже не подозревает о том, что болен.

Максимально опасным герпес становится в стадии обострения, когда на теле вскакивает сыпь. Через поцелуи передается преимущественно вирусное заболевание губ. Получить герпес через поцелуй очень легко. Сыпь провоцируется 1 типом вируса.

После активной стадии носитель вируса остается опасным для окружающих на протяжении месяца. В пассивной стадии герпес тоже опасен, может передаваться через поцелуи и не только, но вероятность передачи заболевания меньше.

Передается ли герпес при поцелуях

Ответы на частые вопросы о передаче вируса через поцелуи:

  1. Можно ли целоваться с герпесом на губе? Однозначно нет, даже с близким человеком. Вирус передается через поцелуи практически со 100% вероятностью (со слюной и содержимым сыпи).
  2. Можно ли целоваться при герпесе, когда нет симптомов? Можно – во время ремиссий вероятность передачи болезни минимальная.
  3. Можно ли допускать поцелуи с человеком, у которого активная инфекция, если вы уже болели в прошлом? Не рекомендуется – повторное заражение спровоцирует переход болезни в активную, осложненную стадию.

Есть ли риск подхватить генитальный герпес через поцелуй

Подцепить заболевание можно через нестандартные поцелуи – во время секса орального. В данном случае губной тип инфекции может стать генитальным и наоборот.

Не стоит панически бояться герпеса. Инфекцией заражено практически все население планеты, поэтому избежать ее можно только в том случае, если оградить себя от окружающего мира полностью. Лучше просто укреплять иммунитет – это самая надежная защита от частых рецидивов и осложнений.

Герпес на губе передается через поцелуй не только в губы, но и в половые органы партнера, а проявиться он у партнера может как на губах, так и на интимных органах.

Почему после поцелуев появляется герпес и что с этим делать

Ответ на вопрос, можно ли заразиться герпесом при поцелуе, уже понятен. Далеко не у всех инфекция проявляется после инфицирования. Вероятность появления после поцелуя симптоматики вирусного заболевания зависит от состояния иммунной системы.

Заболевание прогрессирует только в ослабленном организме. Здоровый иммунитет может сдерживать вирус с помощью антител, которые производит в ответ на попадание болезнетворных частиц в организм. Рецидивы тоже провоцируются слабостью защитной системы. Снизить иммунитет способны:

  • другие всевозможные хронические инфекции;
  • вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики, нездоровая пища);
  • скрытые инфекции (ВИЧ, гепатит, туберкулез в начале развития);
  • витаминный дефицит из-за диет или заболеваний;
  • гормональные сбои (во время беременности, возрастные, патологические);
  • онкологические заболевания;
  • стрессы, недосыпание, переутомление.

Если после поцелуя на губах или в других местах появилась зудящая сыпь в виде волдырей, нужно сразу же идти в больницу, проходить обследование и лечить проблему. Для лечения используются противовирусные медикаменты на основе ацикловира, валацикловира, фамцикловира, а также стимуляторы иммунитета, витамины, противовоспалительные и антигистаминные средства. Сыпь можно мазать комбинированными препаратами: Бонафтоном, Виру-мерц серолом, Панавиром, Теброфеновой мазью, Депантенолом, Гипорамином, Алпизариновой мазью.

Как оградить себя от болезни

Чтобы не подцепить герпес при поцелуях, нужно просто избегать тесных контактов с болеющими людьми, у которых явные признаки данного заболевания. Дополнительно рекомендуется соблюдать другие правила профилактики появления инфекции:

  • не пользоваться чужими вещами (посудой, косметикой, бельем, одеждой);
  • не давать свои вещи посторонним людям;
  • не трогать тело, особенно лицо, грязными руками;
  • избегать незащищенных и случайных половых связей;
  • укреплять иммунитет;
  • использовать антисептики после общественных туалетов.

Не стоит панически бояться герпеса. Инфекцией заражено практически все население планеты, поэтому избежать ее можно только в том случае, если оградить себя от окружающего мира полностью. Лучше просто укреплять иммунитет – это самая надежная защита от частых рецидивов и осложнений.

Источник

Генитальный или половой герпес. Можно ли заразиться генитальным герпесом при поцелуе?

Многие из нас знакомы с понятием герпес, который в том или ином виде, чаще всего поражает кайму губ и ротовую полость человека. В народе данное заболевание еще неправильно называют «малярией». С понятием генитальный или половой герпес сталкиваются немногие, тем не менее, данное заболевание считается инфекцией передающейся половым путем, поэтому заразится ею может каждый. Источником является зараженный партнер, в редких случаях заражение может произойти контактным путем — при использовании нестерильного гинекологического инструментария и т.д.

Возбудитель генитального герпеса

Причиной или возбудителем полового герпеса является вирус простого герпеса второго типа — HSV-2. Считается, что данный вирус у здоровых людей никогда не вызывает поражения ротовой области, поэтому говорить о том, что генитальный герпес мигрировал в ротовую — неправильно. Распространенным заблуждением является тот факт, что вирус простого герпеса первого типа HSV-1, вызывающий поражение каймы губ и ротовой полости — может вызвать генитальный герпес. Действительно, проведенные исследования показывают, что подобное возможно, но только в том случае, если вы страдаете от приобретенного или врожденного нарушения иммунитета. К примеру, носители ВИЧ в течение продолжительного времени в момент начала проявлений приобретенного иммунодефицита могут быть поражены вирусом простого герпеса первого типа в области гениталий. У обычного среднестатистического человека, это, как правило, вирус простого герпеса второго типа HSV-2.

Подтверждением сказанного является то, что вирус простого герпеса первого типа, поражающий ротовую полость и кайму губ, распространен среди населения гораздо больше, нежели вирус простого герпеса второго типа, вызывающий генитальный герпес.

Говоря о течение генитального герпеса, следует отметить, что оно не отличается от такого у герпеса ротовой полости. Вирус надежно заселяет нервную ткань спинного мозга и при снижении вашего иммунитета против него, будь-то банальное переохлаждение, простуда, ОРВИ, — быстро приводит к рецидиву. Миграция вируса из нервной ткани спинного мозга происходит по нервным волокнам. Учитывая постоянный и одинаковый путь миграции, как правило, поражения возникают в одном и том же месте. Если же вы отметили появление очагов на новом месте — значит произошло повторное инфицирование нового участка нервной ткани в спинном мозге.

Любая инфекция вируса простого герпеса отличается волнообразным течением с обострениями и затуханиями. Как правило, полного излечивания не наступает. Но при бережном отношении к своему здоровью, можно добиться исключения рецидивов заболевания на долгие годы.

половой герпес
Поражение слизистой женских половых путей генитальным герпесом — в стадии разрушения клеток

Как же можно заразиться вирусом полового герпеса?

Как уже выше отмечалось, возбудителем генитального или полового герпеса является вирус второго типа. Как правило, заражение происходит при незащищенных половых актах. Также возможно заражение новорожденных детей во время их прохождения по родовым путям. По данным последних исследований, риск подобного заражения не высок и, как правило, составляет около 1%. То есть, из 100 новорожденных от инфицированных матерей — лишь один оказывается инфицированным.

Более грозным типом инфекции является внутриутробное инфицирование плода возбудителем вируса генитального герпеса. Как правило, подобное заражение приводит к различным вариантам нарушениям развития мозга плода — микроцефалии и диспропорциям органов — органомегалиям. Все данные изменения легко выявляется во время стандартного УЗИ обследования беременной. Именно поэтому, необходимо предупреждать врача женской консультации о том, что вы являетесь носителем вируса простого герпеса второго типа. Она поставит свою внутреннею отметку на амбулаторной карте, о которой будут знать лишь заинтересованные медицинские работники, в том числе, врач кабинета УЗИ.

Тем не менее, последние данные говорят о том, что внутриутробное инфицирование плода вирусом простого герпеса второго типа — это казуистика. По данным статистики, внутриутробная инфекция встречается не чаще 0,02 %. То есть, лишь один плод из пяти тысяч беременностей у инфицированных матерей рискует инфицироваться внутриутробно.

половой герпес
Крайняя плоть полового члена с пузырьками полового герпеса — стадия разгара инфекции

Надежно ли презервативы защищают от вируса полового герпеса?

Достаточно актуальный вопрос для тех, кто использует презервативы для защищенного секса. По данным последних исследований, при правильном использовании презерватива — уровень защиты достигает 100%. Связано это с тем, что любой вирус простого герпеса способен поражать лишь слизистые оболочки, особенно если они повреждены. Проникнуть через кожу и вызвать какую-либо инфекцию они попросту не в состоянии. Именно поэтому элементы поражения появляются на слизистых оболочках или на границе перехода слизистой на кожу.

Как происходит размножение вируса генитального герпеса?

Любой вирус простого герпеса имеет специальные рецепторы к поверхности слизистых оболочек человека. Контактируя с ними вирус проникает внутрь клетки, куда запускает свою молекулу ДНК — главную молекулу носитель генетической информации. Внутри инфицированной клетки начинается создание новых структур вируса на основе вирусной ДНК, собственная же ДНК клетки (инфицированного человека) переходит в неактивный режим. В подобном аномальном режиме инфицированные клетки человека не могут длительно существовать — они погибают, образовывая различные воспалительные элементы — пузырьки с жидкостью (везикулы) и погибающие ткани (некрозы).

Выходящие из разрушенной клетки новые вирусы начинают активно заселять поясничные нервные узлы человека, где постоянно живут вне влияния иммунной системы человека. Поясничные нервные узлы заселяют именно вирусы генитального герпеса, поэтому и вызывают рецидив в области половых органов. Вирус простого герпеса первого типа заселяет узел тройничного нерва, который осуществляет иннервацию всего лица человека. Именно поэтому, если вирус генитального герпеса всегда поражает лишь слизистую половых органов, то при инфекции вирусом простого герпеса первого типа встречаются поражения не только слизистой губ и ротовой полости, но и роговицы глаза — герпетический кератит.

Есть ли опасность вируса генитального герпеса для человека?

Действительно, современная медицина накопила большой опыт по изучения данного вируса. Считается, что у некоторых генетически предрасположенных людей данный вирус может вызвать воспаление мозговых оболочек и головного мозга — герпетический менингоэнцефалит. Но данное осложнение казуистика и если вы не знаете какого-либо родственника с данным осложненим — врятли чего-то следует опасаться. Также герпетический менингоэнцефалит встречается при СПИДе.

Второй разработкой ученых последних лет является рассмотрение генитального герпеса, как причины предрасполагающей развитию рака шейки матки. Основной причиной рака шейки матки считается вирус папилломы человека. Последние исследования показывают, что двойное инфицирование вирусом папилломы человека и вирусом генитального герпеса — увеличивают риск развития рака шейки матки. Тем самым, для профилактики достаточно избежать заражения вирусом папилломы человека.

— Вернуться в оглавление раздела «Микробиология.»

Автор: Искандер Милевски

Оглавление темы «Диагностика и лечение микозов»:

1. Диагностика и лечение криптоспоридиоза. Циклоспориоз

2. Вухерериоз. Возбудитель вухерериоза

3. Микозы — кератомикозы. Разноцветный лишай

4. Диагностика и лечение пьедры. Дерматофитии

5. Возбудители дерматомикозов. Патогенез дерматофитий

6. Микоз рук и ногтей. Микоз кожи головы

7. Микоз туловища. Паховая эпидермофития

8. Криптококкоз. Возбудитель и распространенность криптококкоза

9. Кокцидиоидоз. Возбудитель и эпидемиология кокцидиоидоза

10. Мицетома. Возбудитель и распространенность мицетомы

11. Диагностика мицетомы. Лечение и профилактика мицетомы

Источник