Генитальный герпес и планирование
Планирование беременности: как обезвредить вирус герпеса?
С вирусом простого герпеса знаком практически каждый — кто-то лишь понаслышке, а кто-то лично. К сожалению, личное знакомство может перерасти в неприятное соседство, когда инфекция появляется настолько часто, что существенно ухудшает качество жизни. Вопрос о лечении простого герпеса особенно волнует будущих мам. Хочется избавиться от непрошеного гостя до наступления беременности. Как правильно подойти к решению этой проблемы, MedAboutMe узнал у специалистов.
Знакомимся: лабиальный и генитальный герпес
«Простой герпес» — широко распространенное инфекционное заболевание кожи и слизистых оболочек. Проявляется преимущественно болезненными пузырьковыми высыпаниями, расположенными группами или поодиночке. Вызывают его вирусы простого герпеса 1 и 2 типов. Традиционно считается, что у каждого из них есть свое «излюбленное» место. Губы, нос, щеки — для вируса 1 типа или «лабиального герпеса». Кожа и слизистые оболочки половых органов для вируса 2 типа или «генитального герпеса». Однако они вполне успешно могут меняться местами или существовать совместно, утяжеляя течение заболевания.
Вирус простого герпеса обладает уникальными свойствами — пожизненно существовать в организме человека, прячась в нервных клетках чувствительных ганглиев, и активироваться при нарушении работы иммунной системы. Это означает, что после первой встречи избавиться от инфекции уже нельзя, но можно уменьшить частоту обострений с помощью лекарств.
Взаимоотношения иммунной системы и вируса простого герпеса
Между вирусом простого герпеса и иммунной системой складываются особые отношения. В случае редких обострений (1-2 раз в год) иммунитет эффективно контролирует инфекцию, а вот частые рецидивы (1 раз в 3 месяца и более) — указывают на иммунодефицит. Чтобы разобраться, какое обследование и лечение проводится при герпетической инфекции, важно понимать, как именно иммунная система борется с вирусом.
В защите от вируса простого герпеса участвуют 3 звена иммунной системы:
- гуморальное звено — специфические антитела (IgG) к вирусам простого герпеса. Они препятствуют распространению вируса в организме, позволяя избежать тяжелых форм заболевания. Во время беременности защищают малыша от заражения герпетической инфекцией, если у будущей мамы случилось обострение лабиального или генитального герпеса. Однако антитела не способны предупредить рецидив заболевания;
- интерфероновое звено — белки под названием интерфероны, обладают неспецифической противовирусной активностью;
- клеточное звено — Т-клетки играют решающую роль в предупреждении обострения заболевания.
При герпетической инфекции создается своего рода порочный круг. Временное ослабление иммунитета (клеточного и интерферонового звена), например, на фоне переохлаждения, приводит к активации вируса. В то же время под действием инфекции происходит дальнейшее нарастание иммунодефицита и соответственно увеличивается риск нового обострения.
Вирус простого герпеса и беременность
Вирус простого герпеса входит в число инфекций, которые потенциально опасны для будущей мамы и малыша. Известно, что риск поражения плода при заражении женщины во время беременности половым герпесом доходит до 75%, а в случае рецидива составляет всего лишь 5%. Такая разница объясняется отсутствием или наличием защитных антител в организме соответственно. Однако даже рецидив может протекать с осложнениями в столь деликатный период.
Во время беременности происходит естественное снижение иммунитета — иммуносупрессия. Это позволяет организму женщины успешно выносить ребенка, не воспринимая его как нечто чужеродное. В то же время временное ослабление защитных сил создает благоприятные условия для заражения герпесом или активации «спящего» вируса.
Комментирует Изабелла Рафаэловна Чарчян, акушер-гинеколог
Чтобы малыш родился здоровым, парам стоит планировать беременность заранее и уделить внимание своему здоровью.
Важным этапом планирования должно стать обследование на наличие таких инфекций как краснуха, герпес, токсоплазмоз и цитомегаловирус, ведь они способны вызвать серьезные проблемы в развитии плода. Опасно, если женщина заразилась герпесом, уже будучи беременной. Так, заражение до 10-й недели вынашивания ребенка чревато как поражениями органов будущего малыша, врожденными уродствами, так и выкидышем. Заражение герпесом во II-III триместре беременности, особенно после 36-й недели, опасно поражениями центральной нервной системы, кожи, внутренних органов плода.
Необходимое обследование
Исследования, позволяющие определить наличие вируса простого герпеса и защитных антител в организме женщины, входят в перечень необходимых анализов на этапе планирования беременности. Однако их недостаточно, если заболевание носит рецидивирующий характер (4-6 и более обострений в год). В этом случае врач гинеколог направляет к аллергологу-иммунологу для оценки работы иммунной системы и ее коррекции.
Специалист назначит исследование иммунного статуса (гуморальное, клеточное и интерфероновое звено), по результатам которого будет подобрана иммуномодулирующая терапия. Помимо этого он порекомендует сдать анализ крови на некоторые инфекции: гепатит В, С, сифилис и ВИЧ. Дело в том, что наличие этих заболеваний может быть первичной причиной иммунодефицита.
Комментирует Изабелла Рафаэловна Чарчян, акушер-гинеколог
Чтобы выяснить наличие вируса герпеса в организме будущей матери, проводится тест на иммуноглобулины M и G, а также берется мазок из шейки матки на наличие вируса простого герпеса (ВПГ). Если иммуноглобулины M и G отсутствуют в организме, значит, что женщина не сталкивалась с герпесом — в таком случае ни она, ни ее малыш не защищены от него. При первом заражении герпесом в анализе будет обнаружен иммуноглобулин М. В этом случае вам необходимо лечение. Иммуноглобулин G говорит о том, что в организме женщины уже есть антитела, которые защитят малыша от воздействия вируса.
Лечение простого герпеса на этапе планирования беременности
Часто рецидивирующую, изматывающую герпетическую инфекцию рекомендуется пролечить во время планирования беременности. Согласно клиническим рекомендациям врачи следуют схеме, состоящей из трех этапов:
- лечение в период обострения заболевания;
- лечение в период ремиссии;
- вакцинация.
Каждое обострение лабиального и полового герпеса должно сопровождаться приемом противовирусного препарата в таблетках (ацикловир, валацикловир или фамцикловир), чтобы подавить размножение вируса. В помощь иммунной системе назначаются лекарства группы интерферона или индукторов интерферона (Виферон, Кагоцел, Амиксин, Циклоферон и другие), чтобы усилить противовирусный иммунитет.
После того, как обострение стихает и наступает период ремиссии, врач аллерголог-иммунолог рекомендует профилактический курс иммуномодуляторов и поливитаминов с целью коррекции работы иммунной системы. Выбор лекарств осуществляется на основании результатов исследования иммунного статуса.
Последний этап — вакцинация против вируса простого герпеса (например, вакцина Витагерпавак). Учитывая, что при частых обострениях заболевания страдают преимущественно Т-клетки, основная задача иммунизации — нормализация работы именно клеточного звена иммунной системы. Вакцинация предупреждает рецидивы и облегчает течение герпетической инфекции, что позволяет женщине с меньшим риском перенести период беременности.
Комментирует Изабелла Рафаэловна Чарчян, акушер-гинеколог
Вирус, если он уже есть в организме, невозможно удалить, однако снизить количество рецидивов можно при помощи таких препаратов как Ацикловир, Фамцикловир или Валацикловир, возможно использование лекарств в форме свечей — Виферон или Кипферон.
Помимо этого, важно отказаться от вредных привычек и пройти курс общеукрепляющего лечения, повышающего иммунитет (например, прием витаминов, закаливание). И главное — обязательно обследоваться еще на этапе планирования беременности.
Пройдите тест
Ваш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.
Лечение и профилактика рецидивирующей генитальной герпетической инфекции у пациенток с бесплодием и привычным невынашиванием беременности / Кунгуров Н.В., Герасимова Н.М., Кузнецова Ю.Н., Фарленкова Е.Ю. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2010. — Т. 9 №3. — c. 30-36
Иммунные критерии активации герпесвирусной инфекции у женщин с физиологическим течением беременности / Львов Н.Д., Абдулмеджидова А.Г. // Вопросы вирусологии. — 2015. — Т. 60 №1. — c. 37-40
Влияние герпетической инфекции на течение беременности и родов / Орлова С.Н., Малышкина А.И., Назарова А.О., Мурашкина И.Д., Батрак Н.В., Назаров С.Б., Добрынина М.Л. // Инфекционные болезни. — 2016. — Т. 14 №1. — c. 37-41
Источник
Под термином «генитальный герпес» понимают заболевание половых органов, которое развивается в результате заражения вирусами простого герпеса. Патология поражает половые органы, промежность, задний проход. В тяжелых случаях возбудители заболевания попадают в тело матки и ее придатки. Обострение этой патологии после зачатия ребенка может привести к опасным осложнениям. Так совместимы ли генитальный герпес и беременность?
Симптомы генитального герпеса у женщин
Чтобы вовремя диагностировать это заболевание и разработать тактику планирования беременности, нужно знать, какие признаки характерны для генитального герпеса:
1. Появление мелких пузырьков, которые наполнены мутной жидкостью. Они могут возникать в районе промежности, заднего прохода, во влагалище, на шейке матки. Нередко они появляются в мочеиспускательном канале или на наружных половых органах.
Перед тем как возникают подобные образования, наблюдается зуд и покраснение кожи. Спустя пять-семь дней пузырьки лопаются, и в этих местах формируются язвы и эрозии. В течение пары недель все проходит.
2. Ощущение зуда и жжения в районе пузырьков.
3. Ощущение зуда во время мочеиспускания. Обычно наблюдается в случае поражения мочеиспускательного канала.
4. Увеличение размеров паховых лимфоузлов.
5. Повышение температуры.
6. Болевые ощущения в мышцах.
7. Общее недомогание.
Стоит учитывать, что подобные симптомы возникают только во время обострения генитального герпеса. Обычно это состояние продолжается две недели. В остальное время заболевание протекает абсолютно бессимптомно.
Опасности герпеса для беременных
Генитальный герпес при беременности считается одним из наиболее опасных заболеваний. Вирус обычно передается ребенку такими путями:
1. Через плаценту.
2. Через сперму во время оплодотворения яйцеклетки.
3. При инструментальных методах вмешательства.
4. При первичном появлении у матери во время родов.
Самой опасной ситуацией считается первичное инфицирование генитальным герпесом во время беременности. Вирус может привести к замиранию и гибели плода, выкидышу, заражению новорожденного малыша. Поскольку заболевание зачастую протекает бессимптомно, ребенок может быть инфицирован во время родов.
В этом случае возникает опасность появления таких патологий у детей:
— врожденные нарушения в развитии мозга и глаз;
— поражение печени;
— нарушение в работе нервной системы;
— поражение кожи и слизистых оболочек;
— появление герпетического энцефалита;
— пневмония, которая сопровождается нарушением дыхания.
Если вовремя не приступить к лечению этих заболеваний, есть риск развития крайне неприятных последствий для здоровья.
Методы диагностики
Чтобы генитальный герпес при беременности не стал причиной отрицательных последствий для матери и ребенка, нужно внимательно отнестись к этой проблеме еще на этапе планирования. Обнаружить вирус герпеса в организме можно с помощью вирусологических исследований, которые проводятся в лабораторных условиях:
1. Иммуноферментный анализ, ПЦР-диагностика, иммунофлюоресценция.
Благодаря этому удается выделить вирус простого герпеса второго типа. Обычно проводится соскоб из уретры, шейки матки, влагалища, ануса.
Стоит учитывать, что однократное проведение исследований будет неинформативным. Обычно выделение вируса происходит перед менструацией. Если анализ проводился в начале цикла, его нужно повторить примерно через неделю.
2. Анализ наличия антител к вирусу.
После заражения через несколько дней в крови можно выявить антитела класса М – IgM. Они сохраняются примерно в течение одного-двух месяцев. На десятый-четырнадцатый день формируются антитела класса G – IgG. Если в крови имеются антитела класса М и увеличение уровня IgG в четыре раза с интервалом примерно в десять дней, можно говорить о наличии первичного заражения. Рецидивы обычно сопровождаются высокими показателями IgG.
Методы лечения
Современные методы медицины, к сожалению, бессильны против вируса генитального герпеса. Поэтому лечение должно быть направлено на:
— снижение симптомов инфекции;
— профилактику рецидива;
— предотвращение заражения полового партнера и новорожденного малыша.
В настоящее время для борьбы с герпесом применяют несколько методов лечения:
1. Противовирусное лечение. Для устранения симптомов заболевания используют препараты на основе ацикловира.
2. Комплексное лечение. Этот метод предусматривает сочетание иммунотерапии, противовирусного и метаболического лечения. Укрепление иммунитета осуществляют с помощью препаратов на основе интерферона. Кроме того, перед планированием беременности назначают курс витаминотерапии. Обычно она длится в течение трех месяцев и позволяет привести в норму обменные процессы.
Генитальный герпес при беременности лечится в следующих ситуациях:
— при первичном инфицировании;
— при обострении до 12 недели беременности;
— в качестве профилактики перед родами.
Если наблюдается обострение генитального герпеса при беременности, женщина может использовать мазь или крем на основе ацикловира – подобные средства не попадают в системный кровоток. В редких случаях врач назначает внутренний прием лекарственного препарата.
Если первичное высыпание наблюдается перед родами, женщине показана операция кесарева сечения. Благодаря этому удается предотвратить заражение новорожденного ребенка. В остальных случаях можно проводить естественные роды, однако родовые пути обязательно необходимо обработать антисептиками.
Профилактические мероприятия
Чтобы генитальный герпес при беременности не стал неприятным сюрпризом, следует заниматься ее планированием. Для этого нужно заранее сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем, а в случае необходимости пройти лечение.
Если у женщины был обнаружен генитальный герпес, очень важно правильно питаться, избавиться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни. Благодаря этому удастся укрепить иммунную систему, что значительно уменьшит угрозу активизации вируса во время вынашивания ребенка.
Генитальный герпес и беременность может стать довольно опасным сочетанием в том случае, если после зачатия заболевание обострится. Данное состояние чревато появлением различных нарушений в развитии ребенка. Чтобы этого не случилось, очень важно ответственно отнестись к этапу планирования беременности и заранее сдать все необходимые анализы.
Источник
Источник
У вас первый раз вылезло? Если нет, это не так страшно.
И тем не менее, в период обострения я бы планировать не стала. Подлечите, пропустите цикл. Или горит прям?
Нет, вылезло не первый раз((( бывает очень, очень редко, я заметила, что он проявляется как только я нахожусь на пронизывающем ветру, если честно я не уверенна, что это вообще он, но а что может ещё быть, правда проходит он у меня не особо остро как описывают симптомы, по поводу пропустить цикл, блииин, конечно горит, я столько этого жду, но выхода нет, вообщем завтрашнее узи поставит всё на свои места, а по поводу подлечить, то чем ???
Ну Вы подумайте, если ПА, а у Вас герпес — как минимум заразите мужа. Ему зачем чесаться?..
Я кровь сдавала подтвердили герпес 1 -2 типа. Врач иммунолог прописала ацикловир 400 2 раза в день 10 дней в период осень — весна для профилактики . 2 года жила не вспоминая о проблемах , а в эту весну не успела пропить ( зимой пила) соответственно ждала приёма лета- осенью , но наступила Б. Была в контакте с герпесом и блин, он вылез два раза подряд !!!!!(((((
А так, если вы знаете, что в вас сидит герпес 2 типа генитальный, то не переживайте , он уже сидит в вас , теперь главное не студиться и береч себя, хуже первичное заражение , чем повторное
Нет, ну мужа то понятно не подпускать в течении 10 дней. Мне врач запретил инфекцию распространять , про генитальный не знаю, а тот который на губах свободно передаётся воздушно- капельным. И пожалуйста , избегайте беременяшек. Берегите себя
Во время появления симптомов вирус находится в активном состоянии, поэтому зачатие либо не произойдет, либо Б сорвется. Зачем вам это? Пролечитесь и планируйте на здоровье!
Это вам кто такое сказал? Перед первой Б герпес вылезал стабильно в период овуляции, зачатие произошло, ничего не сорвалось, ребенок здоров.. перед второй Б тоже начал вылезать герпес и на ранних сроках достал меня. Раз 5 точно вылезал друг за другом. Ничего не сорвалось… если герпес не первичный, то ничего страшного в нем нет.
Автор, пейте больше молока и меньше сладкого ешьте и оставит вас герпес в покое или снизятся рецидивы. Жаль я раньше этого не знала. Ну и не переохлаждаться.
Удачи в планировании!
1
Всю предыдущую беременность мучал этот герпес, не успевал один пройти, вылезал второй, видимо иммунитет ослаблен в беременность вот и эта пакость разыгрывается во всю, тоже переживала очень, облазила кучу сайтов и консультировалась с врачами, пришла к выводу, что уже существующий в организме герпес никак навредить беременности не может, единственный ньюанс это метод родоразрешения, если герпес будет в активной стадии, то я бы выбрала кесарево, хотя врачи и в этом случае говорили что если он ближе к лобку или допустим на клиторе, то не соприкасаясь с родовыми путями он вреда не принесет, но я бы все равно не решилась рожать сама при обострении. В итоге у меня было кесарево, но по другим причинам, ребеночек абсолютно здоров.
2
Девчонки, всем спасибо !!! Все понятно !!! Информация принята !!!
у меня тоже был этот герпес. но я сделала курс панавир. и все отлично. был первичный за пол года до беременности. и болела орз и на ветру была и насквозь промокала больше его там не было. очень хороший препарат.
Я когда читаю такие отзывы- на душе аж легче !!!! У меня 20 неделя беременности — г.герпес выскакивал 3 раза в первом триместре ( причем подряд) и сейчас опять эта бяка !!! Переживаю очень, хоть и до беременности этим болела ! Даже не знаю чем лечить , так как врачи говорят по-разному : одни-лечить ничем не надо- только примочки чая с ромашки + противофлизид, другие-мазать мазью Зоввиракс.
Я тоже почитала подуспокоилась, многие пишут спасались серией эпин гель и эпин спрей, его можно при беременности, вот только дорогой, недавно вычитала про маловит, почитайте про эти средства, может что то полезное для себя подчерпнете, легкой Вам беременности и родов в срок