Генитальный герпес седалищный нерв

Многие люди почему-то думают, что все микроорганизмы, и тем более вирусы всегда и при любых условиях являются непримиримыми нашими врагами. Но это противостояние макроорганизма и микроорганизма происходит далеко не всегда. И, зачастую, целью работы врача является предупреждение возникновения конфликта.

Знакомьтесь: герпесвирусы

Существует древняя группа крупных вирусов, которая содержит более 100 их видов и несколько семейств. Это герпесвирусы.  У здорового человека многие из них циркулируют бессимптомно в клетках центральной нервной системы, в «сонном» состоянии, и не причиняют никакого вреда. Чтобы показать соотношение размеров тела нейрона и размера вируса герпеса, приведем простой расчет. Размер тела среднего нейрона – 60-80 мкм, или 0,06-0,08 мм. Размер «тела» одного вируса герпеса – 150 нм. Это означает, что только 400-600 вирусов, уложенные в один ряд, займут размер тела клетки. Соотношение примерно такое же, как у человека, по отношению к размерам крупного круизного корабля.

Примерно так выглядят герпесвирусы

Поэтому несколько десятков или сотен вирионов «дремлют» в клетках каждого здорового человека. Поэтому вопросы типа  «как вылечить герпес навсегда», или «как вылечить генитальный герпес» лишены смысла. Под «излечением» от герпеса, даже по самой жесткой и агрессивной схеме, подразумевается:

• прекращение репликации, то есть размножения вируса;

• перевод его в неактивное состояние.

Таким образом, требуется только «загнать зверя в клетку». Почему невозможно радикальное лечение герпеса? Потому, что у этих вирусов есть очень высокое сродство (тропность, аффинность) к нервной ткани. Они, попав в организм человека, осев на слизистой оболочке дыхательных путей, проникают в нервные окончания, и с током нейроплазмы проникают в центральную нервную систему. А в окружающем воздухе этих вирусов очень много.

Пониженный иммунитет

В том случае, если у человека снижается иммунитет, то возникает «пробуждение» и репликация (размножение) вируса, которое сопровождается выраженным цитопатическим действием на клетки. Классическим признаком любого герпетического поражения является пятно, которое превращается в бугорок, затем в пузырек с прозрачной жидкостью. Он лопается, возникает эрозия, а затем, при подсыхании – корочка.

В том случае, если эрозии возникают на слизистых, появляется сильная боль. Иногда вирус «обожает» высыпать вдоль нервных стволов, как маслята любят высыпать рядом с ельником. В таком случае, заметна «дорожка» из пузырьков, повторяющая путь нерва. Часто при этом поражаются межреберные нервы, но иногда страдают тройничный и лицевой нервные стволы.

Герпетическая инфекция в человеческом организме может поражать многие органы и ткани, например, кроме обычного «герпеса симплекс», или простого герпеса, существует и генитальный герпес, вызываемый вирусом второго типа. Кроме этого, возможно развитие:

• острого герпетического респираторного воспаления, герпетического ОРВИ;

• поражения глаз, или развитие офтальмогерпеса, который обязательно должен лечиться в стационаре, поскольку исходом может быть полная слепота;

• Менингитов или энцефалитов. Поражение герпесом головного мозга до сих пор приводит к большому проценту летальных исходов;

• поражения паренхиматозных органов. У ослабленных пациентов с иммунодефицитом развивается герпетический гепатит, либо пневмония. Эти заболевания протекают тяжело. Часто присоединяется вторичная бактериальная инфекция, в результате которой возникают септические состояния;

• врожденных уродств, связанных с генерализованной герпетической инфекцией у новорожденных.

Как вылечить герпес в домашних условиях? Лечение герпеса у взрослых в любом случае, подразумевает применение противовирусных препаратов, а также иммуномодуляторов. Разберем, как проявляется и лечится герпес в самых распространенных случаях.

Обычный герпес симплекс

Принципы терапии герпетической инфекции

Следует сразу сказать, что герпес при любом проявлении, вне зависимости от локализации, должен сразу же начинаться с назначения противовирусных препаратов. Вы можете сколько угодно проводить лечение герпеса народными средствами, но в том случае, если не применяете противовирусные препараты, то этот процесс будет долгим.

Поэтому нужно начинать надо именно с них. Классический препарат – это ацикловир. Им проводят лечение полового герпеса, высыпаний на слизистой носа, на губах, а также лечение опоясывающего герпеса.

Конечно, ацикловир также может быть различной степени чистоты, поэтому лучше приобретать эффективные препараты, например, «Зовиракс», который производится на территории Евросоюза.

Зовиракс противовирусное

В том случае, если просто возник герпес на губе, то можно просто несколько раз в день намазать место высыпания противовирусным кремом, который содержит 5% концентрацию действующего препарата. Как вылечить герпес на губах? В том случае, если общее самочувствие не страдает, или есть признаки ОРВИ, то в сочетании с обычной патогенетической терапией (обильное питье, витамины, иммуномодуляторы) «простуда» на губах быстро исчезает.

К иммуномодуляторам можно отнести комплексные растительные препараты, биологически активные добавки, или витаминно – минеральные комплексы. В качестве простых средств, повышающих иммунитет, относятся:

• перга, маточное молочко, прополис, мед;

• мумиё;

• источники витамина «С» – смородина, клюква, брусника;

• препараты алоэ, лимонника, женьшеня, золотого корня. Они называются «адаптогенами», и повышают неспецифическую резистентность организма;

• дигидрокверцетин, получаемый из сибпрской лиственницы (препарат «Таксифолин Байкальский», компании «Сибирский кедр».

Таксифолин – лучшее средство для укрепления иммунитета, а значит и для борьбы с герпесом

Поэтому если вы хотите знать, как быстро вылечить герпес, протекающий в неосложненных формах, то нужно понимать, что без усиления иммунитета не обойтись.

Когда показаны таблетки?

Кроме местных препаратов, например, противовирусных кремов и мазей, иногда назначается  усиленная терапия – применяются таблетированные противовирусные средства. Это может быть тот же ацикловир, валацикловир («Валтрекс»), или другие препараты. Действие у них такое же, но оно усилено «атакой с двух фронтов»: крем действует со сстороны слизистой оболочки, а прием лекарства внутрь создает нужную, действующую концентрацию в крови.

Такая комбинированная терапия показана для лечения опоясывающего герпеса у взрослых, а также лечения генитального герпеса.

Одна таблетка препарата содержит 200 мг вещества, и принимать нужно ее пять раз в день. В том случае, если человек бодрствует на протяжении 15-16 часов, то прием «Зовиракса» должен происходить через каждые три часа. Так принимать препараты нужно на протяжении недели, или 10 дней.

Лечение герпеса в интимных местах также должно быть комбинированным: местная терапия кремом или мазью в области высыпаний, и прием противовирусных средств внутрь.

Герпес в интимных местах

Лечение генитального герпеса нужно проводить, убедившись, что терапию не следует дополнять противогрибковым лечением. В том случае, если вначале имеется урогенитальная инфекция, например, хламидиоз, то вначале нужно вылечить ее, а потом приступать к ликвидации герпетических проявлений и борьбе с грибками, например, с вагинальным кандидозом.

Также комбинированное противовирусное лечение показано, например, при параличе Белла, или парезе лицевого нерва. В том случае, когда полвина лица «висит», в этом часто виноват герпес, который возникает в наружном слуховом проходе, и приводит к отеку лицевого нерва в узком костном канале.

При парезе лицевого нерва начинать лечение ацикловиром нужно срочно, даже до всяких визитов к врачу. Чем позже начата терапия, тем меньше шансов на восстановление мимической мускулатуры лица.

Усиливаем иммунитет

Как вылечить герпес при этих, более распространенных формах? В этом случае, нужно применять иммуномодуляторы, которые называются индукторами синтеза интерферона. К ним относятся «Виферон», который может применяться в ректальных свечах, «Ридостин», или нуклеинат натрия, а также препараты интерферона для парентерального введения («Роферон-А», «Реаферон», гамма – интерферон) и другие средства. Конечно, не стоит забывать и про простые способы по поднятию иммунитета.

Всем известны свечи “Виферон”, которые с каждым годом становятся все дороже

О внутривенном введении противовирусных препаратов

При герпетической инфекции возможно появление настолько тяжелых случаев, что только введение противовирусных препаратов по усиленной схеме внутривенно может подавить репликацию вируса. К таким вариантам относится:

• проникающий офтальмогерпес, который может привести к полной слепоте;

• герпетический менингит и энцефалит (иногда показано введение противовирусных препаратов эндолюмбально, чтобы они проникли в спинномозговую жидкость);

• врожденные и приобретенные формы герпетической инфекции у новорожденных детей;

• сочетание герпетической генерализованной инфекции на фоне ВИЧ в стадии СПИДа.

В некотором случае, внутривенное назначение противовирусных препаратов показано и в том случае, если нужно гарантировать, что рецидив герпеса не возникнет. Например, в том случае, если у женщины с генитальным герпесом во время беременности произошел эпизод обострения,  и его удалось излечить, то незадолго перед родами может быть применено внутривенное введение ацикловира. В данном случае возможный вред от того, что малыш подхватит герпетическую инфекцию в генерализованной форме, заведомо превышает тот вред, который может вызвать введение препарата.

Внутривенное введение требуется, например, при появлении герпеса на фоне приема иммуносупрессоров после пересадки почки и в иных, особых случаях.

С лечением герпеса все более или менее понятно. А как быть с лечением постгерпетической невралгии? Показаны ли здесь противовирусные препараты, или иммуномодулирующая терапия?

О постгерпетической невралгии

Лечение невралгии после опоясывающего герпеса представляет сложную, и подчас невыполнимую задачу. Пациенты годами испытывают мучительные, жгучие боли по ночам, в то время, когда герпеса в межреберье уже давно нет. Это происходит потому, что вирус смог вызвать «перерождение» нервной ткани, и нерв начинает спонтанно генерировать ложные болевые импульсы, причем без всякой причины.

Лечение постгерпетической невралгии иногда предусматривает (естественно, на Западе), применение наркотических анальгетиков. Оставим недоступность пластыря с фентанилом в России даже для онкологических больных на совести государства, и скажем лишь о том, что при появлении опоясывающего лишая нельзя медлить.

Точно так же, как и при параличе Белла, любая задержка в назначении этиотропного лечения повышает риск развития постгерпетической невралгии.

Если это случится, то придется длительно принимать специальные противосудорожные препараты от нейропатической боли (именно так называется эта постгерпетическая боль), искать средства с капсаицином, принимать антидепрессанты и долгие годы страдать от хронической, мучительной и жгучей боли в спине.

Поэтому в том случае, если вы увидели в межреберье пузырьковую сыпь, то срочно записывайтесь к врачу – неврологу, а пока вы ожидаете приема (ведь может пройти несколько дней) – срочно начинайте прием ацикловира внутрь, начните смазывание высыпаний с помощью противовирусной мази или крема, и повышайте свой иммунитет. В этом случае у вас есть все шансы, что вирус покинет нервы, не причинив им никакого вреда.

Виновниками пузырчатых высыпаний на гениталиях человека являются вирусы простого герпеса двух типов – HSV-1 и HSV-2. Они отличаются структурой оболочки частиц вируса. Оболочки содержат белки: один их них называется гликопротеид. У HSV-1 и HSV-2 гликопротеиды разные. Они исполняют роль присосок, при помощи которых вирусная частица опознает стенку здоровой клетки и прочно на ней удерживается. Так происходит заражение. Генитальный герпес последствия этого заболевания различны по степени тяжести: все зависит от того, насколько адекватно была проведена терапия вируса, а также от иммунной системы человека.

Герпес и распространение

Вирус обладает устойчивостью к внешней среде. Благодаря этому он мгновенно распространяется среди людей. Основными способами его передачи являются:

1. Половое сношение. Часто наблюдается передача вирусных частиц с губ на гениталии партнера.
2. Бытовой. Вирус может переноситься через предметы быта, полотенце, одежду.

Обнаружив себя на гениталиях, вирусные частицы атакуют слизистые оболочки мочевыводящих каналов и половые органы. Они внедряются в клетки, до ядра, в ДНК. Клетка с новоиспеченными соседями начинает синтезировать белки вируса: из них образуются новые частички, носители герпеса. Через некоторые время они покидают материнскую клетку, атакованную ранее, и начинают свободное распространение в организме. Когда в нем наблюдается перебор вирусных клеток, человек начинает ощущать симптомы герпеса.

Вирусные частицы проявляют завидную активность. Достигнув нервных клеток, они устремляются к их ядрам, находящимся в области позвоночника. Клетки, чьи отростки тянутся к гениталиям, располагаются в зоне копчика. Клетки, чьи отростки тянутся к лицу – в зоне головы. После ударной работы иммунитета вирусные клетки погибают. Но в нервных клетках остается информация о вирусе. Гены вируса ждут, пока ослабнет иммунитет человека. Как только это случится, из нервной клетки выходят вирусные частицы, по отросткам перемещаются к наружным тканям. Из копчика они приходят к гениталиям. Сказать о том, кто больше распложен к генитальному герпесу нельзя.

Группа риска

Статистика говорит о том, что генитальный герпес осложнения и сама болезнь чаще всего наблюдаются у следующих категорий граждан:

1. Представители нетрадиционной сексуальной ориентации.
2. Люди негроидной расы.
3. Представительницы слабого пола.
4. Лица, зараженные другими заболеваниями венерического характера.

Симптомы

Герпес легко поддается диагностике, поскольку он выражается в ярко протекающих симптомах. Среди них можно выделить:

1. Болевые ощущения. Они беспокоят каждого человека, у которого обнаружены высыпания, учитывая, что гениталии – особо чувствительные зоны. Пузырьки чешутся, человек ощущает жжение, боль может быть не единичной, а «стрелять» в промежность, прямую кишку.
2. Снижение полового влечения.
3. Высыпания на кожном покрове и слизистых. Внешне они смотрятся как пузырьки. В них находятся частички вируса. Пузырьки могут располагаться по одному, а также в группе. Постепенно пузырьки вскрываются, на их месте образуется небольшая язвочка. Со временем она начинает рубцеваться.
4. Повышение температуры тела.
5. Слабость, вялость.

Важно! Генитальный герпес у женщин внешне выглядит как пузырьки, располагающиеся в области шейки матки и влагалища, половых губ, анальной области. Если речь идет о вирусе 2 типа, то он распространяется на ягодицы и бедра. Генитальный герпес у представителей сильного пола внешне выглядит как пузырьки в зоне листков крайней плоти, головки члена, мошонки, тела пениса.

В активной фазе болезни периферические лимфоузлы увеличиваются. При генитальном герпесе, наблюдаемом в первый раз у человека, острая фаза недуга может продолжаться до 5 недель.

Рецидивы заболевания носят более легкую форму, хотя имеют аналогичные внешние проявления. Кроме того, по аналогии с первичной формой, человек может ощутить недомогание: ломоту в теле, вялость, апатию, усталость, повышение температуры тела. Высыпаний на коже у обычного герпеса не так много, они быстрее проходят.

Осложнения

Последствия герпеса генитального наступают в случае ненадлежащего или неверного лечения больного. Либо в результате ослабления иммунитета.

Осложнения генитального герпеса: общие

1. Снижение иммунитета. В результате этого явления, организм человека становится более восприимчивым к другим инфекционным заболеваниям.
2. Сильная боль в голове. Эти негативные ощущения для человека приносит пораженная вирусом нервная система. Во многих случаях источником поражения выступает тазовое нервное сплетение, итогом невралгии является сильнейшие болевые ощущения ноющего характера снизу живота. Нередко болевые ощущения путают с симптомами «острого живота», либо с наличием остеохондроза.
3. Если герпесом поражен седалищный нерв, у человека могут ощущаться постоянные, тянущие боли, которые распространяются по задней поверхности бедра.
4. Генитальный герпес последствия распространяются на внутренние органы человека: почки, матку, придатки, печень, легкие.
5. Пневмония, воспаления органов дыхательной системы.
6. Воспалительные процессы печени, почек, поджелудочной железы.
7. Артрит.
8. Менингит.
9. Энцефалит.
10. Болезнь Альцгеймера.

Частные:

1. Герпес вызывает сухость слизистых оболочек. На коже и слизистых появляются трещинки, ранки. Они долго заживляются, что делает невозможной интимную жизнь партнеров полноценной. Во время заживления ранок, следует воздержаться от половых контактов.
2. Нередко виновником бесплодного брака выступает вирус простого герпеса, который способен проникать в сперматозоиды, нарушать сперматогенез.

Герпес и беременность

Период вынашивания малыша является испытанием для женского организма. Все его силы направлены на гормональную перестройку. Иммунитет снижается, что является благоприятным фактором для атаки болезни и инфицировании герпесом или иными болезнями. Герпес во время беременности опасен для женщины и плода. Вирус может стать провокатором многих патологий плода, а также причиной выкидыша.

Влияние герпеса на ход беременности

Вирус герпеса – это причина следующих явлений для женщины:

• патологическая беременность (замерзшая);
• прерывание беременности (самопроизвольное);
• ранние роды;
• рождение мертвого ребенка.

Вирус герпеса – это причина следующих явлений для плода:

• порок сердца;
• желтуха;
• слепота;
• патологии ЦНС;
• задержка умственного развития;
• отсутствие слуха;
• эпилептический синдром;
• гемморагический синдром (кровотечения).

По статистике, вирус герпеса у малыша, появившегося на свет, вызывает поражение ЦНС – 35% случаев, кожного покрова, глаз – 45%. Часто вирус приводит к инвалидности ребенка. В случае рождения ребенка раньше срока, то есть недоношенным, смертность наблюдается в 90%. Поражение плаценты вирусом, через которую он может проникать, возникает на протяжении всего течения беременности. В первом триместре инфицирование вирусом может привести к пороку сердца, гидроцефалии, патологиям в развитии ЖКТ. Проникновение вируса в организм или его активизация во 2 триместре приводит к анемии, гепатиту, сепсису, панкреатиту.

Важно! Шанс инфицирования плода в период беременности вирусом герпеса небольшой. Исключением является первичное заражение матери генитальным герпесом второго типа: в этой ситуации риск передачи герпеса от матери к плоду составляет 50%, а также возможно инфицирование при обострении у матери хронического герпеса. Заражение малыша чаще всего происходит во время родоразрешения, причем не только естественным путем. Кесарево сечение не исключает перинатальное инфицирование.

Лечение герпеса

Герпес не излечим полностью. Лечение, назначенное врачом, может успокоить вирус: он перейдет в скрытое состояние. Его симптомы исчезнут. Чаще всего для лечения врач назначает такие препараты, как Зовиракс, Ацикловир, Фамцикловир. Эти препараты обладают противовирусной активностью в отношении вирусов простого герпеса 1 и 2 типа, кроме того, болеутоляющими свойствами. Препараты выпускаются в лекарственных формах, предназначенных для внутреннего и местного применения в лечении генитального герпеса. Лечение Зовираксом и Ацикловиром длится 10 дней. Эти два препарата отличает одно преимущество: у них минимум побочных эффектов. Что касается Фамцикловира, то им лечатся 7 дней, но препарат может вызвать нежелательные последствия его применения. Кроме препаратов противовирусного назначения при лечении этой формы заболевания врач назначат иммуностимулирующие препараты для активизации защитных сил организма.

Дополнительно при лечении вируса герпеса специалист назначает препараты, называемые индукторами интерферона. Это лекарственные средства, которые повышают устойчивость клеток к активизации и нападения на них вируса. К препаратам относят:

• Амиксин;
• Флоказид;
• Полудан.

Одной из часто назначаемых мазей в лечении генитального герпеса выступает Фенистил Пенцивир. Это торговое наименование Пенцикловра, но этот препарат выпускается в таблеточной форме. Мазь более удобна многим пациентам: в результате взаимодействия с кожей (пораженным участком) пенцикловир переходит в трифосфатную форму, удерживаясь в зараженной клетке 10 часов. Действие активного вещества мази состоит в угнетении вируса. Полностью излечить герпес невозможно!