Генитальный герпес у девочек лечение
Генитальный герпес у детей представляет серьезную проблему в педиатрии. Несовершенство детского иммунного ответа не позволяет организму в должной степени бороться с вирусом, что чревато частыми рецидивами, формированием различных последствий.
Тяжесть осложнений коррелирует с возрастом ребенка, заболевшим генитальным герпесом: чем раньше произойдет инфицирование, тем ощутимее станут последствия – от генерализованной инфекции у грудничков до бесплодия у девочек-подростков.
Особенности заболевания у детей разных возрастов
Герпес на гениталиях у ребенка может проявляться в любом возрасте, у мальчиков и у девочек.
Половой герпес представляет собой вирусную инфекцию, заражение которой происходит контактным путем. Вирусные частицы попадают на кожные покровы и слизистые оболочки, проникают в эпителиальные клетки, вызывая характерные изменения в них, что проявляется специфическими высыпаниями в форме сгруппированных пузырьков.
В зависимости от возраста заразившегося половым герпесом ребенка, проявления будут различными.
Помимо возрастных периодов, проявления герпетической инфекции отличаются в зависимости от иммунного статуса ребенка.
Половой герпес у грудничков и маленьких детей
Иммунитет ребенка при грудном вскармливании находится на стадии незрелости и формирования.
Отмечается недостаточная выработка лейкоцитами интерферона – основного противовирусного компонента иммунитета, незрелость лимфоцитов, которым сложно распознать вирусный антиген и представить его другим иммунным клеткам для выработки антител.
В результате возрастает риск распространения герпетической инфекции по всему организму.
Генитальный герпес у новорожденных имеет различные степени проявления, которые определяются процессом течения беременности, состоянием здоровья младенца.
В процессе вынашивания плода от матери передаются противогерпетические антитела, которые защищают организм от вируса на протяжении первых 9-12 месяцев жизни. Однако не во всех случаях титра антител оказывается достаточным.
При отягощенном течении беременности, при патологии в родах, заболеваниях новорожденного количество материнских антител может стать недостаточным для защиты.
В таких ситуациях инфицирование генитальным герпесом грудничка приведет не только к высыпаниям на половых органах, но и к распространению вируса по организму.
Герпес у детей до года может вызывать следующие состояния:
- типичные высыпания на половых органах;
- распространение сыпи по телу на обширные площади;
- воспаление тазовых органов у девочек;
- энцефалит, серозный менингит;
- невропатии, как последствие перенесенного энцефалита;
- гепатит.
Генитальный герпес у грудничка опасен частыми рецидивами. Заболевание может принимать волнообразный характер, количество обострений может достигать 3-10 эпизодов в год.
Для маленьких девочек половой герпес опасен его проникновением посредством влагалища в матку и маточные трубы, что приводит к воспалению, развитию бесплодия в будущем.
Дети старше года при заражении генитальным герпесом чаще страдают от его местных проявлений, чем от генерализации инфекции с распространением по органам. Однако девочки подвержены высокому риску воспаления органов малого таза, так как защитных функций в виде молочнокислых вагинальных бактерий у них еще нет.
Генитальный герпес у подростков
Дети в период полового созревания особенно уязвимы к влиянию инфекций. Этап гормональных перестроек сопровождается выраженной нагрузкой на органы иммунной системы, поэтому инфекционные заболевания, перенесенные в пубертате, часто оставляют след в здоровье. Инфекции вмешиваются в процесс становления функций не только половых органов.
Генитальный герпес у детей старшего возраста опасен и для мальчиков, и для девочек.
Зачастую половой герпес, перенесенный девочкой в переходном возрасте, приводит к воспалению придатков, эндометриту, цервициту. При вовлечении в процесс яичников может пострадать и гормональная регуляция менструального цикла.
Важно!
Генитальный герпес у подростков опасен формированием стойкого бесплодия.
На этапе полового созревания у девочек, когда эстрогенная насыщенность половых путей еще недостаточна, плохо формируется защитный вагинальный барьер из бифидо- и лактобактерий.
Должной губительной кислой среды пока нет и вирусы герпеса беспрепятственно проникают к тканям шейки матки, к эндометрию и трубам. Кроме того, вирусы герпеса у девочек приводят к образованию псевдоэрозии шейки матки, а при одновременном заражении вирусами папилломы человека создают высокую вероятность развития дисплазии шейки матки.
Мальчики и девочки, зараженные генитальным герпесом, становятся источниками инфекции, распространяют вирус при половых контактах.
Герпес у мальчиков опасен проникновением вируса к тканям предстательной железы. Простатит у мальчика-подростка может привести к стойким нарушениям ее функции, а распространение патогена по семявыносящим протокам, пузырькам – к импотенции и бесплодию.
Вовлечение в инфекционный процесс яичек приводит к стойкому нарушению сперматогенеза.
Причины
Причиной генитального герпеса у детей являются вирусы герпеса 1 и 2 типа. В большинстве герпес 2 типа у детей становится причиной заболевания, 1 тип также способен поражать половые органы, однако, в структуре генитальных форм уступает второму типу.
Важно1
Источником инфекции для маленьких детей чаще всего становится мама.
Инфицирование ребенка происходит следующими путями:
- Контактным, посредством рук, ухаживающих лиц за ребенком. При наличии генитального или лабиального герпеса у мамы, папы или любого человека, осуществляющего уход за грудничком, вирус может быть занесен на кожу и слизистые оболочки половых органов.
- Контактным, посредством предметов ухода, контаминированных вирусами герпеса. Факторами передачи являются мочалки, полотенца и другие вещи.
- В процессе родов при наличии у беременной генитального герпеса в стадии обострения. Ребенок при прохождении по родовым путям заражается герпесом, что проявляется поражением глаз, полости рта, половых органов, кожи туловища.
- Половым путем у подростков.
Вопрос, как избавиться от генитального герпеса навсегда, волнует всех без исключения родителей. Заболевание претерпевает стадии первичной и вторичной инфекции. Полностью избавиться от вируса невозможно, влиянию поддается количество обострений.
Вирус адсорбируется на клетках эпителия слизистых оболочек и кожи половых органов ребенка. Затем он проникает внутрь клетки и начинает воспроизводить свои копии, что приводит к разрушению эпителиоцитов. Таким патогенезом описывается первичная инфекция.
Далее, вирус проникает в близлежащие нервные узлы, проникает в ядра нервных клеток и обеспечивает латентное бессимптомное состояние. При снижении иммунитета патоген интенсивно размножается и по нервным волокнам достигает кожи и слизистых, приводя к обострениям.
Вирус простого герпеса у детей после первичного инфицирования навсегда остается в организме, пожизненно персистируя в нервных ганглиях.
Инкубационный период
Герпесвирусная инфекция у детей после первичного инфицирования проявляется симптомами через 2-14 дней. При вторичной инфекции – рецидиве – после воздействия провоцирующего фактора признаки герпеса появляются через 2-3 дня. Инкубационный период может укорачиваться у новорожденных, ослабленных детей.
Провоцирующими факторами снижения иммунитета, которые приводят к рецидиву у детей, являются:
- перегревание и переохлаждение;
- избыточное воздействие солнца;
- обострение других инфекционных заболеваний;
- стрессовые ситуации;
- простуда и ОРВИ;
- травмы и оперативные вмешательства.
Вирусу не требуется много времени, чтобы подняться из нервных узлов к коже и слизистым, поэтому инкубация при рецидиве укорачивается.
Симптомы
фото генитальный герпес у детей
Герпес в интимной зоне у ребенка после инкубационного периода проявляется следующими симптомами:
- повышение температуры;
- нарушение сна, плаксивость, снижение аппетита;
- боль по ходу пораженного нерва;
- появление покраснения участка кожи или слизистой оболочки;
- зуд, наличие расчесов;
- возникновение групп пузырьков, наполненных прозрачным содержимым;
- вскрытие элементов с образованием мокнущей поверхности;
- подсыхание сыпи и образование корочки;
- увеличение лимфоузлов.
Больной становится незаразным после прекращения появления новой сыпи и отпадания корочек.
Рецидив инфекции описывается нарастающей болью по ходу нерва с последующими высыпаниями, но таковых может и не быть.
Места поражения: кожа промежности, ануса, половых губ или полового члена, крайняя плоть, вульва, влагалище, цервикальный канал.
Новые элементы сыпи появляются при неосложненной форме в течение недели. Если свежие пузырьки образуются больше 7 дней, то прогноз неблагоприятный.
Герпес на половых губах у ребенка считается более легким вариантом течения болезни, на слизистых – менее благоприятным.
Если пузырьки покрываются желтой корочкой, нагнаиваются, развивается бактериальный инфекционный герпес у детей, обусловленный присоединением бактерий. Лечение в таких случаях затягивается.
Симптомы у детей при атипичные формах:
- Абортивная форма отличается образованием мокнущих папул без пузырьков.
- Отечная разновидность описывается отеком тканей и покраснением без типичной сыпи.
- Зостериформный тип характеризуется массивными высыпаниями по ходу полового нерва.
- Некротическая форма описывается глубокими язвами, завершающимися образованием рубцов. Возникает у ослабленных детей.
- Геморрагическая отличается кровянистым содержимым пузырьков. Описывается при нарушении процессов свертывания и других патологиях крови.
Если симптомы герпеса у грудничка дополняются ухудшением состояния, прогрессий высыпаний, появлением заторможенности, повышением температуры, следует незамедлительно обратиться в стационар.
Как избавиться от генитального герпеса у ребенка?
фото герпес у детей
Лечение генитального герпеса у детей подразумевает прекращение репликации вируса и переход острого процесса в латентное состояние.
Как избавиться от генитального герпеса у ребенка быстро? Чем раньше будет начата противовирусная терапия, тем быстрее пройдет детский герпес.
Основное лечение полового герпеса у ребенка любого возраста – назначение препаратов ацикловира. У детей раннего возраста применяется внутривенное введение ацикловира, суспензия внутрь, а более старшим детям назначают таблетки.
Симптомы и лечение связаны между собой выраженностью инфекционного процесса. Тяжелые формы подразумевают более длительные схемы ацикловира, применение коротких курсов глюкокортикоидов для подавления интенсивности воспаления.
Таблетки ацикловир детям при герпесе назначают в дозе для взрослых или рассчитывают на килограмм массы тела (20 мг/кг)
- по 200 мг 5 раз в сутки на протяжении 5 дней при легких формах;
- по 400 мг 3 раза в сутки 5 дней;
- для подростков применяют Валацикловир по 500 мг 2 раза в сутки или Фамцикловир по 250 мг 3 раза в сутки.
Неосложненные формы генитального герпеса у детей лечат 5 дней, затяжные и склонные к распространению – 10-14 дней.
Через сколько дней пройдет герпес? При раннем начале приема ацикловира новые высыпания прекращаются через 1-2 суток, оставшиеся заживают в течение 5-10 дней (в зависимости от количества пузырьков).
Дозировку для внутривенных инфузий рассчитывают исходя из массы тела ребенка и проводят только в стационаре. Такое лечение проводят грудничкам, ослабленным детям, так как риск генерализации инфекции высокий.
В качестве дополнительного лечения герпеса у детей применяют иммуноглобулин, препараты интерферона:
- свечи с интерфероном в течение минимум 10 дней;
- иммуноглобулины на 3 дня из расчета 5 мл/кг (Пентаглобин, Иммуновенин, Сандоглобин).
Для снижения температуры и обезболивания применяют Ибупрофен, Парацетамол.
Как избавиться от полового герпеса, который рецидивирует очень часто? При обострениях более 6 раз в год назначают профилактические курсы ацикловира.
Для поддержания иммунитета используют Полиоксидоний, Ликопид, Изопринозин.
Местное лечение противогерпетическими мазями при половой разновидности малоэффективно. На пузырьки наносят антисептики – Мирамистин, Фукорцин, метиленовый синий. Для снижения зуда применяют Покс-клин, Каламин, принимают антигистаминные средства (Парлазин, Лоратадин). Также местно используют отвары трав: кору дуба, ромашку. Для подсушивания участков можно использовать детскую присыпку.
Вирусная инфекция плохо поддается контролю, лечению и может стать причиной тяжелых неврологических последствий при заражении маленьких детей. Кроме того, лечение усложняется незрелостью иммунной системы ребенка.
Если у взрослого человека, применяемые схемы иммунокорректоров позволяют добиться редких рецидивов и сдержать половой герпес на уровне кожной местной формы, то управление иммунитетом ребенка с помощью препаратов не всегда приносит успех.
Герпетическую инфекцию у детей намного легче предотвратить, чем лечить. Для этого достаточно соблюдать правила личной гигиены при наличии высыпаний на теле любой локализации.
Обострение накануне родов является показанием к кесареву сечению: так ребенок имеет низкие шансы заразиться.
Среди подростков необходимо проводить профилактические беседы о пропаганде моногамной половой жизни и барьерных методах контрацепции.
Автор: Куликовская Наталья Александровна, Врач-инфекционист.
Полезное видео
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Источник
Герпес относится к вирусным заболеваниям и достаточно часто возникает у детей разного возраста. Он проявляется в виде сыпи на коже или слизистых оболочках тела. В пузырьках содержится серозное вещество, обладающее большим количеством вирусных клеток. Активность вируса второго типа способна вызвать развитие генитального герпеса у ребёнка. Высыпания локализуются в интимной зоне у ребёнка: у мальчиков – мошонку и пенис, а у девочек – влагалище и половые губы. Опасность данного заболевания заключается в том, что при несвоевременном лечении или его отсутствии оно переходит на внутренние органы и нервные ткани.
Причины возникновения полового герпеса у ребёнка
Генитальный герпес у подростков и детей возникает вследствие проникновения и развития вируса в организме. Причин проявления болезни существует несколько:
- Восходящее заражение – передача вирусных клеток от половых органов матери к ребёнку происходит из-за повреждения или преждевременного отслоения плаценты.
- Внутриутробное – возникает при большой концентрации микроорганизмов в организме женщины. Тогда провоцируются нарушения в развитии будущего ребёнка различной степени. Зачастую такое заражение может привести к преждевременным родам или летальному исходу плода на 1-2 триместре.
- Антенатальное – инфицирование ребёнка генитальным герпесом возникает при тесном контакте с половыми губами матери при родах. При этом женщина может быть только переносчиком.
- При взаимодействии с источником вируса – заражение происходит во время телесного контакта родных с малышом, которые являются носителем вируса. В малом возрасте организм наиболее восприимчив к инфицированию.
Генитальный герпес у детей:
5:12 — Лечение генитального герпеса у детей.
5:28 — Генитальный герпес у новорожденных.
Симптомы
В разном возрасте ребёнка и стадии заболевания возникают несколько различные симптомы генитального герпеса, после появления которых необходима помощь специализированного врача.
Герпетическая сыпь при половом герпесе
1 
2
Признаки заболевания у подростков
Маленькие дети часто заражаются от матери, а подростки во время полового акта. Сначала поражаются половые органы и слизистые оболочки с появлением везикул. У мальчиков сыпь локализуется на пенисе, у девочек – на вульве и влагалище. Поражённые участки начинают жечь, болеть и сильно чесаться. Также признаки генитального герпеса у детей заключаются в следующем:
- боли внизу живота и при мочеиспускании;
- повышенная температура тела;
- воспаление паховых лимфоузлов;
- бессонница, вялость и головные боли.
На первой стадии болезни образовавшиеся пузырьки на слизистых лопаются и образуют небольшие язвочки. После этого покрываются плотной корочкой с проявлением сильного зуда. Далее она отпадает и происходит процесс заживления. В это время следует соблюдать правила гигиены и пользоваться индивидуальными средствами, чтобы исключить распространение генитальной болезни на других членов семьи.
Герпес на половых органах у подростков
1 
2
Симптомы герпеса у малышей
Дети от 3-х лет жалуются на следующие проявления генитального герпеса:
- появление пузырьков на слизистых оболочках половых органов;
- сыпь, сопровождающаяся сильным жжением и зудом, что вызывает продолжительный плач ребёнка;
- повышенная температура и физическая усталость.
Высыпания могут образовываться в паховых складках и носогубной части.
Герпес на половых органах у малышей
1 
2
Признаки болезни у новорождённых
Проявление генитального герпеса у детей до 1-го года выражается в трёх формах:
- Генерализованная. Поражение гениталий с последующей интоксикацией и нарушению функций всех органов ребёнка. В этом случае ему потребуется неотложная медицинская помощь, так как высока вероятность чрезмерной активности вируса и летального исхода.
- Локализованная. На коже появляются небольшие пузырьки, отёк поражённого участка, воспаления. Может проявляться не только на гениталиях, но и на роговице глаза, что в дальнейшем приводит к слепоте.
- Поражение структуры головного мозга. Проявление симптомов возможно на протяжении первых недель жизни. Возможно повышение температуры до 40°C с продолжительной рвотой и судорожными сокращениями в конечностях. Далее наблюдается потеря сознания и состояние комы. Последствия, сопровождающиеся смертью новорождённого, возникают в 40-50% случаев. При должном лечении признаки генитального герпеса постепенно проходят, а восстановление занимает до 6 месяцев.
Диагностика
Установление точного диагноза возможно после визуального осмотра и пальпации паховой области, а также проведения ряда исследований. Если подозрения пали на генитальный герпес, то после заражения основные симптомы будут проявляться на гениталиях ребёнка. Однако наличие пузырьков не всегда позволяет назначить подходящие способы лечения.
Комплексная диагностика заболевания включает в себя:
- общий анализ крови;
- исследование на наличие возбудителя вируса, антител и других посторонних микроэлементов в крови;
- анализ мазка, диагностика микрофлоры и слизистых оболочек гениталий;
- ультразвуковое исследование внутренних органов малого таза.
Иногда требуется привлечение других врачей для диагностики работы сердечно-сосудистой и нервной систем, мочеполовых путей.
Лечение
При обнаружении признаков полового герпеса у детей следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу. В зависимости от стадии болезни назначаются те или иные лечебные мероприятия. Сперва используются противовирусные препараты для снятия боли, зуда и покраснения, а также витаминные комплексы для повышения иммунитета ребёнка.
В качестве иммуностимуляторов применяются «Арепетол», «Иммунал», «Гроприносин». Для блокирования развития заболевания используются лекарства местного применения в виде спреев, гелей и мазей — «Ацикловир» и его аналоги. Также поддержание организма для полноценной борьбы с генитальным заболеванием осуществляется при приёме «Иммуноглобулина» и «Интерферона» в форме ректальных и вагинальных свечей или таблеток.
Если у ребёнка высокая температура, необходимо использовать жаропонижающие средства. При заболевании вирусом герпеса патогенные клетки остаются в организме навсегда, при этом он способен вновь активизироваться в обострённой форме. Поэтому следует постоянно быть готовым к таким рецидивам и вовремя оказать неотложную помощь малышу.
Ацикловир и Гроприносин
1 
2
Возможные осложнения
Генитальный герпес у малышей способен вызвать различные осложнения, особенно если не проводились лечебные действия. Среди распространённых последствий отмечаются следующее:
- Отсутствие возможности самостоятельного мочеиспускания ребёнком.
- Слипание половых губ.
- Болевые ощущения внизу живота в состоянии покоя или при движении. При этом боли могут отдавать в поясничный отдел позвоночника.
- Повторные проявления генитального герпеса в тяжёлой форме с продолжительной активностью вирусных клеток. Снижение иммунитета, бессонница, постоянная слабость.
- Доброкачественные и злокачественные опухоли на шейке матки, маточных трубах, теле матки и простате.
- Возникновение посторонних инфекционных и вирусных болезней вследствие провокации патогенных клеток, находящихся на кожных покровах.
Нередко пациенты страдают от психологических расстройств на фоне продолжительных болевых ощущений и дискомфорта в паховой области. Дети тяжелее воспринимают окружающий мир и неспособны нормально приспосабливаться к условиям для жизни. Возникает депрессивное состояние, отказ от нахождения в обществе, отсутствие жизненной энергии и силы.
С этим также читают
comments powered by HyperComments
Загрузка…
Источник
