Генитальный герпес в дерматологии
34. ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС
Герпес
является одной из самых распространенных вирусных инфекций человека и
представляет собой серьезную медико-социальную проблему.
Более
90% всех людей инфицировано вирусом простого герпеса (ВПГ) и до 20% из
них имеют те или иные клинические проявления инфекции. Обладая
нейродермотропизмом, ВПГ поражает кожу и слизистые оболочки (чаще всего
на лице и в области половых органов), центральную нервную систему
(менингиты, энцефалиты), глаза (конъюнктивиты, кератиты). ВПГ
обусловливает патологию беременности и родов, нередко приводя к
«спонтанным» абортам и гибели плода, или вызывает генерализованную
инфекцию у новорожденных; отмечается связь генитального герпеса с раком
шейки матки и раком предстательной железы.
Этиология. Генитальный герпес вызывают ВПГ-1 и ВПГ-2, наиболее часто ВПГ-2.
Заболевание
передается преимущественно при половом контакте от больного генитальным
герпесом. Нередко генитальный герпес передается от лиц, не имеющих
симптомов заболевания или даже не знающих о том, что они инфицированы.
Риск неонатального инфицирования новорожденного зависит от формы
генитального герпеса у матери и составляет от 0,01 до 75%.
Проявлению
и/или рецидивированию генитального герпеса способствуют снижение
иммунореактивности, переохлаждение и перегревание, интеркуррентные
заболевания, медицинские манипуляции, в том числе аборты и введение
внутриматочной спирали.
В международной классификации болезней (МКБ-10) представлены:
А60 Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция (Herpes simplex)
А60.0 Герпетическая инфекция половых органов и мочеполового тракта:
— женского
— мужского
А60.1 Герпетическая инфекция перианальных кожных покровов и прямой кишки
А60.9 Аногенитальная герпетическая инфекция неуточненная.
Клиническая картина. У
10-20% всех инфицированных клинические проявления заболевания могут
рецидивировать. Первое проявление герпесвирусной инфекции, как правило,
бывает более бурным, чем последующие рецидивы. У части пациентов они
непродолжительны. У большинства инфицированных лиц клинические
проявления генитального герпеса отсутствуют.
В
продромальном периоде больные отмечают зуд, жжение или боль в месте
будущего поражения, затем появляются высыпания в виде отдельных или
сгруппированных везикулезных элементов величиной 2-3 мм на эритематозном
основании, имеющих тенденцию к рецидиву на том же месте (рис. 127).
Высыпания могут сопровождаться недомоганием, головной болью,
субфебрильной температурой, нарушением сна. В дальнейшем везикулы
вскрываются с образованием эрозивной поверх-
ности неправильных очертаний.
Генитальный
герпес у женщин располагается на малых и больших половых губах, вульве,
клиторе, во влагалище, на шейке матки; у мужчин — на головке полового
члена, крайней плоти, в уретре.
Диагностика. Для
диагностики герпетической инфекции используют вирусологические методы,
ПЦР, методы выявления антигенов вирусов простого герпеса с помощью
иммунофлюоресцент-ного и иммуноферментного анализов; выявление антител с
помощью ИФА; цитоморфоло-гические методы.
Рис. 127. Генитальный герпес
Рекомендуется
проведение повторного исследования (2-4 раза в течение 5-7 дней)
материала из различных очагов инфекции (у женщин — на 18-20-й день
менструального цикла) для повышения выявляемос-
ти ВПГ.
Лечение. Длительность,
интенсивность и объем терапии больных генитальным герпесом определяются
клинической формой, стадией и тяжестью заболевания. Рекомендуется
тщательное клинико-лабора-торное обследование пациента с целью оценки
состояния иммунной системы и сопутствующей патологии.
Препаратами
первого выбора для лечения острых и рецидивирующих форм генитального
герпеса, вызванного вирусами ВПГ-1 и ВПГ-2, являются ацикловир и его
аналоги.
Ацикловир —
синтетический ациклический аналог дезоксигуано-зина, природного
компонента ДНК, остается стандартом противогерпе-тического лечения.
Для
лечения первичного эпизода и рецидивов генитального герпеса у больных с
неизмененной иммунной системой ацикловир назначают в дозе 200 мг 5 раз в
день в течение 5-10 дней или до разрешения клинических проявлений. Для
лечения больных с выраженным иммунодефицитом, а также пациентов с
первичным эпизодом герпетического проктита дозу ацикловира повышают до
400 мг 4-5 раз в сутки в течение 5-10 дней. Эффективность терапии
ацикловиром тем выше, чем раньше начато лечение — в продромальном
периоде или в 1-е сутки развития клинических проявлений.
Супрессивная
терапия ацикловиром для предупреждения рецидивов генитального герпеса
проводится в дозе 400 мг 2 раза в день с интервалом 12 ч в течение
месяцев и даже нескольких лет. Ежедневная супрессивная терапия
предупреждает развитие рецидивов у 60-90% больных, а 25-30% пациентов
надолго избавляются от эпизодов генитального герпеса.
5%
крем ацикловира назначают больным простым герпесом с умеренно
выраженными высыпаниями на коже в ранние сроки развития заболевания 5
раз в сутки в течение 5-7 дней.
Валтрекс
(валацикловир) — ацикловир второго поколения представляет собой
L-валиловый эфир ацикловира. Препарат обеспечивает хорошее всасывание
ацикловира при приеме внутрь, повышает его биодоступность в 4-5 раз. При
генитальном герпесе препарат назначают по 0,5 г 2 раза в сутки в
течение 5-10 дней. Эффективность валтрекса при лечении генитального
герпеса выше эффективности зовиракса на 25%, а при профилактике — на
44%.
При
генитальном герпесе, обусловленном ацикловирустойчивыми штаммами ВПГ
альтернативными препаратами являются фамцикловир и фоскарнет.
Фамвир
(фамцикловир) трансформируется в организме в активное противовирусное
соединение — пенцикловир и эффективен в отношении ВПГ-1, ВПГ-2 и других
герпесвирусов. Фамвир назначают при острой герпетической инфекции по
0,25 г 3 раза в сутки в течение 7 дней, а больным с повышенным риском
развития постгерпетической невралгии по 0,5 г 3 раза в сутки в течение 7
дней. В период беременности и лактации препарат можно назначать только
по жизненным показаниям.
В
течение последних 15-20 лет для лечения больных генитальным герпесом
применяют ряд противовирусных препаратов с различным механизмом
действия. Сведения об их эффективности весьма разноречивы.
Фоскарнет
(фоскавир) взаимодействует с ДНК-полимеразой и в меньшей степени с
РНК-полимеразой, связывается с пирофосфатом и частично ингибирует
нуклеозидтрифосфат, являясь конкурентным ингибитором пирофосфата.
Применяется при герпетической инфекции кожи и слизистых оболочек, а
также половых органов в виде местных аппликаций 3% мази. При тяжелом
течении заболевания возможно внутривенное медленное (в течение 2 ч)
капельное введение препарата по 60 мг/кг 3 раза в сутки в течение 10-14
дней.
Алпизарин применяется для
лечения герпетических поражений различной локализации. Экспериментальные
исследования свидетельствуют об ингибирующем действии алпизарина на
начальные этапы репродукции ВПГ в клетке. Делают аппликации 2% мази на
слизистые оболочки 4-6 раз в сутки в течение 5-10 дней, 5% мазь наносят
на кожные покровы 4-6 раз в сутки в течение 5-10 дней. При более тяжелой
герпетической инфекции алпизарин (0,1 г) назначают внутрь по 0,2 г 3-4
раза в сутки в течение 7-10 дней.
Флакозид
— флавоноид, получаемый из листьев бархата амурского и бархата Лаваля,
принимают внутрь после еды по 0,1-0,5 г 3 раза в сутки в течение 10
дней.
Тромантадин в виде 1% мази
наносят на пораженные участки 3 раза в сутки в течение 7-10 дней,
назначают при появлении первых признаков герпеса.
Хелепин
в виде 1% мази наносят на пораженные слизистые оболочки 3 раза в сутки в
течение 7-10 дней. При поражениях кожи применяется
5% мазь. В тяжелых случаях хелепин (0,1 г) назначают внутрь по 0,3 г/сут в течение 10-15 дней.
Оксолин в виде 1% или 2% мази наносят на пораженные участки 3 раза в день.
Для
лечения поражений кожи герпетической этиологии используют 2% или 3%
мазь теброфена, которую наносят на пораженные участки кожи в течение 3-7
дней. При применении мази иногда отмечается кратковременное жжение.
Риодоксол
применяется при нетяжелой герпетической инфекции кожи и слизистых
оболочек в виде аппликаций 0,25; 0,5 или 1% мази (в зависимости от
локализации процесса и тяжести заболевания) в течение 5-10 дней.
В
последние годы накоплен определенный опыт применения различных
интерферонов в качестве заместительной терапии (реоферон, интерлок) или
индукторов интерфероногенеза (полудан, ларифан, пиро-генал, продигиозан и
др.). Эффективность индукторов интерферона выражена при сохраненной
функции интерфероногенеза у больных гени-тальным герпесом.
Профилактика. В
качестве средства профилактики рецидивов гени-тального герпеса в ряде
стран были созданы и испытаны различные про-тивогерпетические вакцины.
Отечественную герпетическую поливакцину нужно вводить 2-3 раза в год,
цикл состоит из внутрикожного введения 0,2 мл препарата каждые 3-5 дней,
всего на цикл 5 инъекций. Исследования по совершенствованию метода
вакцинации больных герпетической инфекцией продолжаются.
Лечение
беременных обязательно при развитии диссеминированных форм
герпетической инфекции (энцефалиты, гепатиты и т.п.), для этого
используют ацикловир в стандартных дозах. Кесарево сечение в качестве
профилактики неонатального герпеса необходимо при герпетических
высыпаниях на гениталиях или при первичной генитальной герпетической
инфекции у матери за 1 мес до родов. В остальных случаях возможно
родоразрешение естественным путем.
Больному
рекомендуют воздерживаться от половой жизни до исчезновения клинических
проявлений или обязательно использовать презерватив при всех половых
контактах. Половых партнеров пациентов, имеющих генитальный герпес,
нужно обследовать и по показаниям лечить.
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Венерические заболевания / Генитальный герпес
Генитальный или половой герпес относится к вирусным заболеваниям. Эта болезнь является одной из самых распространенных среди инфекций, которые передаются половым путем. Считается, что практически 99% населения Земли инфицированы вирусом простого герпеса. Встречается данное заболевание в равной мере как у женщин, так и у мужчин.
В зависимости от клинических проявлений генитальный герпес может быть:
- первичной инфекцией, то есть признаки герпеса появились впервые;
- рецидивирующей инфекцией, то есть клиническая картина болезни повторяется не один раз;
- бессимптомным, то есть человек не болеет герпесом, но является вирусоносителем.
Генитальный герпес по особенностям симптомов делится на типичный и атипичный.
Болезнь обычно проходит 3 стадии:
- 1 стадия – поражаются наружные половые органы;
- 2 стадия – поражается влагалище, шейка матки, уретра у мужчин и женщин;
- 3 стадия – в патологический процесс вовлекаются внутренние органы: у женщин матка, придатки, мочевой пузырь, у мужчин предстательная железа и мочевой пузырь.
Возбудителем заболевания является вирус простого герпеса (ВПГ), который делится на ВПГ 1-го типа и ВПГ 2-го типа. Как правило, генитальный герпес вызывает 2-ой тип вируса.
Заболевание передается только половым путем, бытовой путь исключен. Распространению инфекции способствуют все виды сексуальных контактов, как традиционный половой, так и аногенитальный и орально-генитальный. Поэтому возможно заражение при орально-генитальных контактах с партнером-носителем ВПГ 1-го типа, особенно, если имеются клинические проявления герпеса в области губ и в ротовой полости.
К предрасполагающим факторам заражения вирусом простого герпеса относятся:
- беспорядочная половая жизнь;
- гомосексуальные контакты;
- отказ от презервативов;
- сниженный иммунитет;
- гиповитаминозы;
- использование внутриматочных спиралей;
- искусственное прерывание беременности с выскабливанием матки;
- постоянные стрессы;
- переутомление;
- переохлаждение;
- заражение другими инфекциями, как половыми, так и общими;
- перемена климата.
Период от заражения ВПГ до появления клинических признаков может длиться от 3 до 26 дней. Симптомы генитального герпеса у мужчин и женщин, в общем, схожи.
Как правило, в патологический процесс вовлекаются наружные половые органы: у мужчин пузырьки располагаются на головке полового члена, на крайней плоти, по всей длине пениса, в области паха и мошонки; у женщин везикулы локализуются на лобке, половых губах, в области ягодиц и бедер. При гомосексуальных контактах у мужчин поражаются ягодицы и анальное отверстие.
Сначала образуются везикулы на фоне красноватой и отечной кожи и слизистой в месте заражения. Их появлению предшествует зуд и жжение. Величина пузырьков достигает 2-3 мм, иногда они образуют собой пятна, площадь которых занимает 0,5-2,5 см. На этой стадии заболевания везикулы существуют недолго, через 3 дня они лопаются, на их месте возникают язвы. Иногда они покрываются налетом желтого цвета, а затем — корочкой. Заживают такие ранки в течение 2-х, максимум 4-х недель, без образования рубцов.
У пациентов обоих полов возможно появление таких симптомов, как:
- тяжесть внизу живота;
- увеличение паховых лимфоузлов;
- недомогание;
- повышение температуры;
- головная боль.
Если в процесс вовлекаются мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, то выражены признаки расстройства мочеиспускания, появление крови в моче.
Для атипичных форм генитального герпеса характерно стертое или абортивное (короткое) течение заболевания. При этом поражаются не только наружные половые органы, но и внутренние: матка, придатки, простата, семенные пузырьки. Чаще всего больные жалуются на стойкий зуд и жжение, у женщин отмечаются бели, которые не поддаются лечению. При этом везикулы и отек могут отсутствовать на гениталиях, заметны только красные (гиперемированные) пятна.
Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института
Особенно опасны заражение генитальным герпесом или рецидив заболевания в первом и последнем триместрах беременности. Инфекция может стать причиной самопроизвольного выкидыша, замершей беременности, преждевременных родов или рождения ребенка с аномалиями развития. Кроме того, при прохождении через родовые пути женщины с явными клиническими признаками инфекции возможно заражение вирусом и ребенка, что может привести к его гибели.
Поэтому беременных с атипичной формой инфекции в течение последних 6-ти месяцев обследуют (слизь из цервикального канала) на наличие антигена ВПГ. Если он обнаруживается, проводится плановое кесарево сечение.
Подробнее о герпесе при беременности можно прочесть в нашей отдельной статье.
В первую очередь, дифференциальная диагностика ставит своей целью разграничить генитальный герпес и первичный сифилис. Также следует отличать заболевание от пузырчатки, рецидивирующей молочницы, красного плоского лишая и стафилококкового импетиго.
Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, характерных жалоб и клинических признаков. Помимо этого, используются дополнительные лабораторные методы исследования для обнаружения ВПГ или его антител в крови.
Чтобы выявить ДНК ВПГ, производится забор материала с нескольких участков: шейки матки, уретры и т.д. Анализу также подвергается отделяемое простаты, моча и прочее. Затем делается посев на биологические среды для обнаружения вируса или определяется наличие антигена ВПГ с помощью полимеразной цепной реакции. Для выявления антител класса М и G используют лабораторные исследования крови: анализ флуоресцирующих антител и иммунопероксидазный метод.
*Свериться с Федеральными рекомендациями по диагностике и лечению герпеса за 2013г., на основе которых написана эта статья.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением генитального герпеса занимается врач-дерматовенеролог.
С целью элиминации вируса (удаления его из крови), ослабления клинических проявлений и снижения частоты рецидивов применяются противовирусные препараты как в таблетках и инъекциях (системная терапия), так и в мазях, кремах и гелях.
- Чаще всего назначается противовирусное средство зовиракс (ацикловир) или валацикловир. Их назначают в том числе и при беременности.
Длительность лечения зависит от формы заболевания и клинических проявлений и обычно составляет 1 – 1,5 месяца. Через полгода проводится повторный курс.
Зачастую дополнительно назначают иммуномодулирующие препараты, витамины, аутогематерамию и общеукрепляющие средства:
- интерферон и его аналоги: виферон, генферон;
- индукторы интерферона, например: лавомакс, циклоферон, противогерпетический иммуноглобулин, тактивин;
- настойки женьшеня, элеутерококка, эхинацеи и прочие.
Но эти методы лечения пока не подтвердили своей эффективности и безопасности в качественных клинических исследованиях.
Следующий этап лечения заключается в проведении вакцинотерапии герпетической вакциной. Причем после рецидива заболевания должно пройти минимум 2 месяца.
Наиболее опасен генитальный герпес во время беременности, возможные осложнения рассматривались нами выше.
При генитальном герпесе вероятны также:
- вторичное инфицирование язв с развитием ползучей флегмоны;
- острая задержка мочи;
- синехии в области половых губ (их сращение разной степени);
- бесплодие, как у мужчин, так и у женщин (при поражении внутренних половых органов);
- не исключаются и проблемы сексуального характера.
От генитального герпеса невозможно избавиться, лечение направлено на снижение частоты рецидивов и предупреждение осложнений, поэтому прогноз при заболевании относительно благоприятный.
Разделы по диагностике и лечению генитального герпеса соответствуют Федеральным клиническим рекомендациям за 2013г
Источник: diagnos.ru
Источник
Что такое герпес?
Но на самом деле его разновидностей гораздо больше. Причина герпеса – чрезвычайно заразный вирус, передающийся от больного человека к здоровому.
Ученые выделяют 8 типов герпес-вирусов, из которых «простуду» на губах способны вызывать два: вирус герпеса 1 типа (чаще) и 2 типа (реже). Отличительным признаком всех вирусов герпеса является способность к скрытому нахождению внутри клеток до того времени, пока снижение иммунитета не позволит герпесу перейти в следующую стадию болезни, при которой он начинает размножаться.
Почему опасен герпес?
Вирусы герпеса чрезвычайно широко распространены в природе и среди людей. Во многом это обусловлено высокой заразностью и легкой передачей вируса. При комнатной температуре вирус может сохранять активность до суток.
Заражение происходит путем попадания частиц вируса на слизистые оболочки (рта, носа, глаз, половых органов) от больного человека. У детей достаточно попадания на неповрежденную кожу.
Проникнув в организм, вирус по нервным окончаниям мигрирует в нервные клетки (нейроны), где затаивается до благоприятных условий. Как только иммунная защита снижается, он начинает размножаться и вызывает характерные симптомы для герпеса.
Герпес на губах
Герпес на губах и лице вызывается преимущественно первым типом вируса (ВПГ-1) и иногда вторым, передаваясь через капельки слюны при близком контакте. Признаки герпеса обычно проявляются в виде мелко пузырьковых высыпаний, наполненных мутной жидкостью. Они сильно чешутся и болят, дотрагивание до них весьма болезненно.
Генитальный герпес (половой)
Причиной генитального герпеса в большинстве случаев является вирус герпеса второго типа, который вызывает высыпания на половых органах у мужчин и женщин. Передается он от больного человека к здоровому при назащищенных половых контактах. Симптомы полового герпеса практически идентичны таковому на губах, за исключением местоположения пузырьков.
Первый и второй тип вирусов объединяются под общим названием «вирус простого герпеса», поскольку они могут перекрестно поражать характерные друг для друга области: лицо и половые органы, при случайном попадании на соответствующие места.
Кроме губ простой герпес может распространяться дальше и вызывать воспаление слизистой оболочки рта – стоматит, которым очень часто проявляется герпес у детей. Герпетический стоматит может перейти в герпетическую ангину. У новорожденных вирус способен вызвать поражение глаз и даже головного мозга (герпетический менингит).
Герпес на теле (опоясывающий)
Вызывается вирусом третьего типа – тем же, что и ветряная оспа у детей. Ветрянка – это первичная реакция на проникновение вируса. После острой стадии герпеса болезнь переходит в хронический герпес, при этом вирус затаивается в нервных клетках на несколько десятилетий, после чего по неизвестным пока причинам герпес активизируется и вызывает у некоторых людей опоясывающий лишай. Признаками опоясывающего герпеса являются высыпания на груди, с одной стороны, по ходу ребра, в редких случаях на шее. Они сопровождаются сильной болью, которая в некоторых случаях остается на длительное время (герпетическая невралгия). Реже вирус затрагивает глазные нервы, и тогда признаки высыпаний герпеса проявляются в районе глаза. Это одно из самых серьезных форм болезни.
Другие типы герпес-вирусов могут вызывать лимфому (4 тип), инфекционный мононуклеоз (5 тип), детскую розеолу (6 тип), саркому Капоши (8 тип). С вирусом герпеса 7 типа связывают синдром хронической усталости.
Лечение герпеса
Вылечить полностью организм от вируса герпеса на сегодняшний день невозможно, поскольку большинство времени он находится в неактивном состоянии в ядре клетки. Но неприятные симптомы герпеса можно и нужно лечить. Лекарства могут уменьшить продолжительность и частоту проявлений хронического герпеса. Они также могут помочь снизить риск передачи герпеса 2-го типа восприимчивым к вирусу партнерам.
Как вылечить симптомы герпеса?
Чем же можно лечить симптомы герпеса? Существует всего несколько лекарственных средств для лечения герпеса, имеющих доказанную эффективность. Основные из них: ацикловир, валацикловир (превращается в организме в ацикловир) и фамцикловир. Молекула ацикловира встраивается в ДНК вируса и «обманывает» его, нарушая процесс размножения. Лечение герпеса ацикловиром относительно безопасно для человека, если лечить герпес короткими курсами. Он может применяться даже у новорожденных. Фамцикловир несколько сильнее, но намного дороже и применяется только внутрь.
Чем лечить герпес на лице и половых органах?
Для того чтобы вылечить герпес на лице или половых органах, в большинстве случаев достаточно использовать мазь с ацикловиром или его аналогами. Если сделать это вовремя, еще до появления больших пузырьков, то можно справиться с болезнью в домашних условиях.
Как лечить сильные высыпания?
Если высыпания очень сильные, распространены на большой площади, сопровождаются температурой, – то лучше вызвать врача. Осмотрев вас, он подскажет чем лечить герпес, например, назначит прием ацикловира в таблетках. В некоторых особо тяжелых случаях (например, герпетический менингит) ацикловир может применяться для лечения герпеса внутривенно. Однако помните, что длительный прием этих препаратов внутрь (более 10 дней) может негативно отразиться на печени и должен проводиться только под контролем врача.
Как предотвратить вторичную бактериальную инфекцию?
При обильных высыпаниях иногда появляется риск попадания в язвочки вторичной бактериальной инфекции. Для предотвращения этого нужно обрабатывать кожу в местах высыпаний любым антисептическим раствором: зеленкой, хлоргексидином, мирамистином и т.д.
Почему важно укреплять иммунитет?
Укрепление иммунитета – второй путь избавиться от герпеса.Он уместен в тот период, когда нет острых проявлений (пузырьков) и поможет снизить количество обострений хронического герпеса, но не устранить вирус полностью.
Герпес у детей
Герпес у грудных детей обязательно требует вызова педиатра, поскольку только врач знает как лечить герпес в каждом конкретном случае. Для маленького ребенка это довольно серьезное заболевание. Заразиться ребенок может от своих родителей. Поэтому, если у вас обострение герпеса и появились высыпания на губах, сделайте все возможное, чтобы не заразить малыша (см. профилактика герпеса). Генитальный герпес может передаться ребенку от матери во время родов, если на тот момент у нее имеются высыпания на половых органах.
Простой герпес способен вызывать у детей не только высыпания на лице, но и стоматит (до 80% всех стоматитов у детей вызваны этим вирусом), ангину, пневмонию и менингит. Все это опасные для малыша заболевания. Кроме первого и второго типов вируса детей может поражать третий тип (ветрянка), и шестой тип (детская розеола).
Генитальный герпес при беременности
Генитальный герпес при беременности
Если первичное заражение генитальным герпесом происходит во время беременности, то риск вредного влияния на плод достаточно велик. Во многих случаях может произойти выкидыш или пороки развития у ребенка, поскольку в организме матери еще нет противогерпесных антител, вирус проникает через плаценту к плоду и повреждает его.
Если же заражение произошло раньше, до наступления беременности, то выработанные материнским организмом антитела не дают вирусу герпеса активно размножаться, защищая плод. В этом случае опасность представляют только роды при наличии герпетических высыпаний на половых органах.
Профилактика герпеса
Профилактика герпеса должна быть направлена на то, чтобы не заразить других людей (в основном детей, т.к. большинство взрослых уже заражены). Если у вас высыпания на губах — носите марлевую повязку, не целуйте ребенка, не дотрагивайтесь до язвочек и мойте руки как можно чаще. Нельзя пользоваться общей посудой больному и здоровому человеку.
Генитальный герпес передается при половых контактах, обычно если у больного при этом имеются высыпания. Но надо помнить, что у некоторых людей выделение вируса происходит даже в отсутствие высыпаний, поэтому риск заражения не исключен полностью. Для профилактики заражения герпесом в этом случае достаточно эффективны презервативы, можно применять также свечи с бензалкония хлоридом и мирамистин. Однако, самый надежный способ – иметь одного полового партнера.
Источник
