Генитальный герпеса лечение у женщин
Генитальный герпес у женщин – персистирующая инфекция, вызываемая ВПГ-1, 2 и протекающая со специфическим поражением слизистых оболочек половых органов.
Проявляется периодическими везикулярными высыпаниями в области урогенитального тракта, которые сопровождаются эрозированием, экссудацией, чувством жжения и болезненности.
Общие сведения
Генитальный герпес у женщин – форма герпетической инфекции, при которой местные проявления локализуются преимущественно в области урогенитального тракта. Относится к заболеваниям, передаваемым половым путем, что дает основания рассматривать его как с позиций гинекологии, так и венерологии.
Характеризуется пожизненным присутствием вируса в организме, рецидивирующим течением, прогредиентным развитием. В структуре ИППП генитальный герпес стоит на третьем месте по распространенности, уступая лишь гонорее и другим специфическим уретритам. Каждый год в России регистрируется около 20 млн. новых случаев генитального герпеса.
Женщины инфицируются генитальным герпесом в 2 раза чаще мужчин, даже при одинаковом количестве сексуальных контактов в течение жизни. Наивысшие пики заболеваемости отмечаются в возрастные периоды 20–24 года и 35–40 лет. Половая система 25% женщин репродуктивного периода инфицирована герпесвирусной инфекцией, однако истинная ситуация неизвестна ввиду большой частоты нераспознанных или латентно протекающих форм.
Вместе с тем, даже бессимптомный генитальный герпес у женщин представляет угрозу репродуктивному здоровью, нередко становясь причиной невынашивания беременности, внутриутробного инфицирования плода, перинатальной смертности, тяжелых врожденных уродств.
Причины появления герпеса
Возбудителем заболевания является вирус простого герпеса (ВПГ), который делится на ВПГ 1-го типа и ВПГ 2-го типа. Как правило, генитальный герпес вызывает 2-ой тип вируса.
Заболевание передается только половым путем, бытовой путь исключен. Распространению инфекции способствуют все виды сексуальных контактов, как традиционный половой, так и аногенитальный и орально-генитальный. Поэтому возможно заражение при орально-генитальных контактах с партнером-носителем ВПГ 1-го типа, особенно, если имеются клинические проявления герпеса в области губ и в ротовой полости.
К предрасполагающим факторам заражения вирусом простого герпеса относятся:
- беспорядочная половая жизнь;
- гомосексуальные контакты;
- отказ от презервативов;
- сниженный иммунитет;
- гиповитаминозы;
- использование внутриматочных спиралей;
- искусственное прерывание беременности с выскабливанием матки;
- постоянные стрессы;
- переутомление;
- переохлаждение;
- заражение другими инфекциями, как половыми, так и общими;
- перемена климата.
Классификация генитального герпеса у женщин
С учетом клинической ситуации и характера течения различают:
- первичный генитальный герпес– на момент установления диагноза экстрагенитальные проявления герпеса у пациентки никогда не возникали; антитела к ВПГ типа в крови отсутствуют;
- первый эпизод генитального герпеса– на момент установления диагноза у пациентки возникали экстрагенитальные проявления герпеса; в крови присутствуют Ат к ВПГ, однако половой герпес возникает впервые;
- рецидивирующий генитальный герпес– симптомы генитального герпеса у женщины возникают повторно;
- бессимптомное вирусовыделение– у пациентки генитальные проявления герпеса отсутствуют, однако это не исключает возможность заражения полового партнера.
Тяжесть течения генитального герпеса у женщин определяется с учетом частоты обострений: при легкой степени обострения случаются 1-3 раза в год, при средней – 4-6 раз в год, при тяжелой степени – каждый месяц.
Виды генитального герпеса у женщин
В зависимости от локализации и распространенности генитального герпеса различают 3 стадии:
- поражается кожа промежности и слизистая оболочка наружных гениталий (герпетический вульвит);
- поражается влагалище, влагалищная порция шейки матки, шеечный канал, уретра (герпетический вульвовагинит, уретрит, кольпит, эндоцервицит);
- поражается матка, маточные трубы, мочевой пузырь (герпетический эндометрит, сальпингит, цистит). Кроме мочеполовой системы, в инфекционный процесс могут вовлекаться анус и ампула прямой кишки.
Симптомы полового герпеса
Симптоматика полового герпеса несколько затруднена, поскольку данное инфекционное заболевание способно существовать в скрытом состоянии и лишь в исключительных ситуациях давать о себе знать.
Сыпь герпеса у женщин образовывается чаще всего в следующих местах:
- вокруг анального отверстия;
- внутри и снаружи влагалища;
- в районе шейки матки;
- в области ягодиц.
И все-таки существует несколько симптомов, говорящих о присутствии инфекции в организме:
- Заметный зуд и покраснения, сопровождающиеся сильным жжением в паховой области.
- Образование небольшого количества пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью.
- Спустя несколько дней пузырьки лопаются, затем покрываются своеобразной коркой.
- Неприятные ощущения во время мочеиспускания.
- Присутствие гнойных выделений у представительниц прекрасного пола.
- Заметное болезненное увеличение лимфатических узлов в области паха.
- Иногда присутствует слабое состояние, бессилие.
При первичном заражении герпесом инкубационный период составляет до 8 дней. Затем, появляются следующие симптомы:
- зуд, покраснение и жжение в области гениталий;
- на коже или слизистой оболочке образуются небольшие пузырьки, заполненные мутной жидкостью;
- лопнувшие пузырьки трансформируются в мелкие эрозии или язвы, покрытые коркой;
- ощущение зуда и покалывания во время мочеиспускания;
- при поражении шейки матки слизистая становится гиперемированной, эрозивной, с гнойным отделяемым;
- лимфатические узлы в паху увеличиваются.
Иногда возникает общая слабость, недомогание. Чтобы симптомы заболевания полностью исчезли может понадобиться до 30 дней. Эффективное лечение генитального герпеса сокращает этот период.
При вторичном заражении болезнь проявляется аналогичными симптомами. Однажды попав в организм человека, вирус превращает его в носителя заболевания. В этом случае, периоды ремиссии сменяются обострениями.
Вирус герпеса обитает в спинномозговых нервных узлах, а не на слизистых оболочках и коже, поэтому перед появлением высыпаний возникают симптомы-предвестники в виде тянущей боли по ходу нервных узлов, зуда и жжения в области появления сыпи. Полученный от партнера вирус не всегда приводит к высыпаниям, решающую роль в этом играет состояние иммунной системы.
Диагностика патологии
Самостоятельно выяснить присутствие ВПГ достоверно не получится. Симптомы помогут заподозрить инфекцию. Подтвердить возникшие домыслы сможет обращение к врачу. Диагностика заболевания проходит в несколько этапов:
- Изучение жалоб, имеющегося анамнеза (врач записывает беспокоящие симптомы, проверяет возможность повторного проявления).
- Внешний осмотр (специалист изучает кожные покровы, слизистые оболочки, диагностируя характер высыпаний).
- Лабораторные диагностики (ПЦР).
Обнаруженная инфекция обязывает врача назначить пациенту лечение. Терапевтические методы выбираются доктором, отталкиваясь от полученных результатов. Пациентам даются индивидуальные рекомендации.
Лечение полового герпеса
Для того, чтобы узнать, как лечить герпес генитальный у женщин, пациентке необходимо обратиться за консультацией к врачу. После сбора анамнеза, осмотра и проведения необходимых анализов специалист подберет чем лечить герпетическую инфекцию.
Особенностями терапии в этом случае являются:
- Тотальное уничтожение возбудителя невозможно.
- Этиотропную терапию целесообразно назначать только в активной фазе заболевания.
- Назначение антибактериальных препаратов при вирусных болезнях нецелесообразно.
- Вакцину против вируса используют только в латентном периоде, кроме того она не обладает абсолютными защитными свойствами.
Важно! Герпетическая инфекция характеризируется симптомами, которые могут негативно влиять на психоэмоциональное состояние больного: человек боится появления новых высыпаний, нервничает, это может привести к попыткам облегчить симптомы своими руками. Это категорически запрещено, так как может ухудшить состояние пациента.
Генитальный герпес у женщин
Для успешного лечения необходимо выполнять все указания врача
Инструкция по лечению направлена на уменьшение зуда, сыпи, локальных и тотальных болей, а также лихорадки. Кроме того, к основным терапевтическим принципам относят сокращение периодов обострений и увеличение латентного периода.
К ключевым методам лечения относят:
- Этиотропную терапию: противовирусные средства, которые подавляют репликацию вируса.
- Лечение герпеса половых органов у женщин проводят с помощью иммуномодуляторов и симптоматической терапии (средств для устранения зуда и болей).
- Физиотерапию и вакцинацию.
При первичном инфицировании для терапии используют противовирусное на выбор: ацикловир, фармцикловир или валацикловир. Дозировку подбирают индивидуально, из расчета чувствительности к препарату, веса пациентки и врачебных рекомендаций.
В стадии ремиссии и при подозрении на скорое обострение назначают средства для стимуляции общего иммунного статуса: циклоферон, вегетан, риботан и прочие, а также витамины группы В. Применение противовирусных средств в данном периоде бессмысленно, так как вирус находится в неактивной фазе.
Для лечения рецидивирующей инфекции препараты подбирают в зависимости от того, как часто бывают рецидивы и по рекомендациям специалиста. В универсальную схему входит применение ацикловира, иммуностимуляторов, прочих общеукрепляющих средств и витаминов. Во время предвестников заболевания показано использование препаратов интерферона, так как они максимально эффективны только на ранних стадиях болезни.
Цена медикаментов довольно разнообразна, поэтому при необходимости можно подобрать аналоги в соответствии со своими финансовыми возможностями. К примеру, стоимость на противовирусные препараты начинается от 30 рублей, что является довольно незначительной суммой.
Противовирусные препараты не оказывают токсического воздействия на организм
Из фото и видео в этой статье мы ознакомились с клинической картиной полового герпеса у женщин, а также получили представление о схемах лечения болезни в разных периодах.
Как лечить хронический генитальный герпес?
Терапия проводится в 4 этапа при помощи противовирусных, иммуностимулирующих препаратов и других средств, помогающих снизить активность вируса:
- I – во время обострения;
- II – в период ремиссии;
- III – профилактика с помощью вакцинации;
- IV – реабилитация.
Противогерпетическая терапия заключается в укреплении иммунитета: ведении здорового образа жизни, соблюдения правил личной гигиены. Исключите беспорядочные половые связи, а при сексуальном контакте используйте презервативы.
Возможные осложнения
Необходимо знать, как быстро вылечить генитальный герпес, поскольку при несвоевременном обращении к врачу возможно появление осложнений.
Без прохождения своевременной терапии генитальный герпес становится причиной:
- Дизурии или нейропатии, вызывающих острую задержку мочи.
- Массивного поражения инфекцией внутренних органов. Это происходит в редких случаях, в основном при иммунодефиците (поражаются кисти, ягодицы, слизистая оболочка глаз, а при оральном сексе возникает стоматит, хейлит или фарингит).
- У женщин наличие генитального герпеса увеличивает вероятность появления рака шейки матки.
- Психологических проблем и склонности к депрессии.
- При первичном генитальном герпесе у беременных в 50% случаях происходит заражение плода. Чаще это случается во время прохождения ребенка через половые пути, пораженные герпесом, и исключается при проведении кесарева сечения. Инфицирование плода приводит к поражению его глаз, кожи и нервной системы, а иногда и к инвалидности.
Источник
Герпес – это инфекционная болезнь, вызванная одноименным вирусом. Попадая в организм, он встраивается внутрь клеток из-за чего обычная иммунная защита ослабевает. При определенных обстоятельствах и резком снижении иммунитета проявляется генитальный герпес, лечение которого вызывает затруднения.
В настоящее время известно о наличии 8 типов этого вируса (ВПГ). Возбудители генитальной формы – ВПГ-2 (80% случаев) и ВПГ-1.
В период отсутствия клинических проявлений носители вируса не способны заразить своих партнеров.
Причины генитального герпеса
Болезнь чаще передается при половом контакте как обычном, так и во время анального секса. В редких случаях инфицирование происходит через предметы личной гигиены.
Генитальным герпесом можно заразиться от партнера с герпетическими высыпаниями в области рта, поскольку при оральном контакте с половыми органами инфекция попадает с губ на гениталии.
Факторы риска, повышающие шанс заражения этим заболеванием:
- Нарушение работы иммунитета вследствие болезней, стрессовых ситуаций или приема лекарственных препаратов.
- Мелкие повреждения слизистой и кожных покровов.
- Одновременное наличие нескольких половых партнеров.
- Занятие сексом без презерватива.
Характерные симптомы
Симптомы и лечение генитального герпеса имеют свои особенности. При первичном заражении ВПЧ-2 болезнь в 90% случаев протекает в скрытой форме. Поэтому первый эпизод герпеса, по сути, является рецидивом.
Спровоцировать его может половой контакт, стрессовая ситуация, инфекционное заболевание, переохлаждение, злоупотребление алкогольными напитками, а также оперативные вмешательства под общим или местным наркозом.
При генитальном герпесе у представительниц слабого пола сыпь локализуется:
- возле наружного отверстия уретры;
- в преддверии влагалища и на половых губах;
- на шейке матки;
- возле анального отверстия или в области ягодиц.
У мужчин при обострении герпеса сыпь располагается на коже или слизистых оболочках:
- мошонки;
- вокруг анального отверстия или на бедрах;
- на головке или крайней плоти полового члена.
При первичном заражении герпесом инкубационный период составляет до 8 дней. Затем, появляются следующие симптомы:
- зуд, покраснение и жжение в области гениталий;
- на коже или слизистой оболочке образуются небольшие пузырьки, заполненные мутной жидкостью;
- лопнувшие пузырьки трансформируются в мелкие эрозии или язвы, покрытые коркой;
- ощущение зуда и покалывания во время мочеиспускания;
- при поражении шейки матки слизистая становится гиперемированной, эрозивной, с гнойным отделяемым;
- лимфатические узлы в паху увеличиваются.
Иногда возникает общая слабость, недомогание. Чтобы симптомы заболевания полностью исчезли может понадобиться до 30 дней. Эффективное лечение генитального герпеса сокращает этот период.
При вторичном заражении болезнь проявляется аналогичными симптомами. Однажды попав в организм человека, вирус превращает его в носителя заболевания. В этом случае, периоды ремиссии сменяются обострениями.
Вирус герпеса обитает в спинномозговых нервных узлах, а не на слизистых оболочках и коже, поэтому перед появлением высыпаний возникают симптомы-предвестники в виде тянущей боли по ходу нервных узлов, зуда и жжения в области появления сыпи.
Заметили неприятные симптомы, но не знаете, какой врач лечит генитальный герпес? При наличии признаков этого заболевания женщинам необходимо обращаться к гинекологу, а мужчинам к урологу или андрологу.
Полученный от партнера вирус не всегда приводит к высыпаниям, решающую роль в этом играет состояние иммунной системы.
Диагностика заболевания
В зависимости от состояния иммунитета существуют три типа рецидивирующего течения болезни: аритмичный, монотонный и стихающий.
При атипичном генитальном герпесе его симптомы маскируются под другие заболевания, а при бессимптомном течении недуг можно распознать только с помощью специальных анализов.
Чтобы правильно диагностировать заболевание и узнать, как вылечить генитальный герпес, необходимо обратиться к специалисту. Помимо сбора анамнеза, проводится ряд лабораторных анализов, позволяющих определить тип герпеса.
Для вирусологического исследования берут содержимое пузырьков и помещают в специальную среду, где происходит размножение возбудителя заболевания. Этот метод не слишком точен, поэтому его результаты нередко ставят под сомнение.
Более достоверную информацию дает генная диагностика, при которой используется полимеразная цепная реакция (определяется наличие ДНК вируса).
Анализ позволяет выявить возбудителя и отличить его от других. В качестве вспомогательного метода используют иммуноферментный анализ, определяющий наличие в крови пациента антител к вирусу.
Лечение герпеса
Многих интересует вопрос, как вылечить генитальный герпес навсегда? К сожалению, полностью избавиться от заболевания не удастся, поскольку вирус, попадая в организм, остается там. С помощью лекарственных препаратов можно лишь быстро устранить клинические проявления недуга и продлить период ремиссии.
Медикаментозное лечение
Терапию проводят таблетированными лекарственными средствами, а также мазями для наружного применения.
Эффективные препараты для лечения генитального герпеса:
- «Ацикловир» («Ацивир», «Зовиракс», «Ацикловир-БСМ», «Виролекс», «Лизавир», «Цикловакс»);
- «Фамцикловир» («Валтрекс»);
- «Пенцикловир».
Различают два способа применения противовирусных препаратов – в виде эпизодического назначения (коротким курсом до 10 дней) и превентивного (в течение месяца или двух).
Чаще в лечебной практике используют «Ацикловир» (в таблетках или капсулах) и его аналоги. Взрослым пациентам назначают терапевтическую дозу препарата, согласно с инструкцией. Прием лекарств на начальной стадии заболевания помогает предотвратить появление сыпи.
Если начать лечение после появления пузырьков, то симптомы станут менее выраженными, а заживление будет происходить быстрее. При частых рецидивах болезни стоит принимать противовирусные препараты для профилактики.
Как лечить генитальный герпес средствами для наружного применения? Для этого в составе комплексной терапии заболевания используют мази:
- «Ацикловир»;
- «Зовиракс»;
- «Виролекс»;
- «Фукорцин» (если поражены кожные покровы);
- Оксолиновую мазь.
Совместно с противовирусными средствами назначают иммуномодуляторы:
- «Амиксин»;
- «Полиоксидоний»;
- «Ликопид»;
- «Интерферон».
Перечисленные препараты воздействуют на иммунную систему пациентов с генитальным герпесом, стимулируя ее специфические и неспецифические факторы. Это позволяет блокировать дальнейшее распространение вируса и снизить частоту рецидивов.
Схема лечения заболевания
Существуют определенные схемы лечения генитального герпеса. Выбор конкретной зависит от типа заболевания, его длительности и состояния пациента.
Прием препаратов при первичном заражении
| Препараты | Схема лечения | Длительность применения |
| «Ацикловир» 200 мг | 1 таблетка 5 раз в сутки | 5-10 дней |
| «Зовиракс» крем | 5 раз в день | 7 дней |
| «Амиксин» 250 мг «Амиксин» 125 мг | раз в сутки через день | 2 дня месяц |
Лечение рецидивирующего генитального герпеса
| Препараты | Схема | Длительность |
| «Ацикловир» 200 мг | 1 таблетка 5 раз в сутки. При иммунодефиците у пациента, требуется увеличение дозировки до 2 грамм в сутки | 5-10 дней |
| «Амиксин» 250 мг «Амиксин» 125 мг «Амиксин» 125 мг | 1 таблетка раз в сутки 1 раз в день 1 раз в 7 дней | 2 дня 14 дней 2 месяца |
| Поливалентная герпетическая вакцина | Подкожно 1 раз в сутки, по 0,2 мл. Применять ее начинают после того, как пациент прошел курс лечения | В течение 10 дней |
Лечение генитального герпеса у женщин
| Препараты | Схема лечения | Длительность лечения |
| «Ацикловир» 200 мг | 1 г в сутки, разделить на 5 приемов | 5-7 дней |
| Иммуноглобулин противогерпетический | 1 раз в 72 часа | 14 дней |
| «Таквитин» | 1 мл раз в 3 дня | 14 дней |
| Витамины В6 и В1 | 1 мл раз в сутки, чередовать | 14 дней |
| «Феназепам» | 1 таблетка дважды в сутки | 7 дней |
| Кальция хлорид | 20 мл раз в сутки | 21 день |
| Настойка элеутерококка | 3 мл 3 раза в день (последний прием не позже 16-00) | 21 день |
Во время беременности противовирусную терапию проводить не рекомендуется. Исключением являются тяжелые формы генитального герпеса, осложненные другими заболеваниями, угрожающими жизни пациентки.
Для эффективного лечения в этой ситуации применяют человеческий иммуноглобулин. Его вводят внутривенно по 25 мл 3 раза (через день) в первом, втором и третьем триместре (за две недели, до предполагаемого срока родоразрешения). В комплексной терапии может назначаться «Виферон».
Народные средства
Помимо лекарственных методов, возможно лечение генитального герпеса народными средствами:
- Масло чайного дерева. Для применения необходимо в 400 мл кипящей воды добавить 10 капель масла. Средство использовать для подмывания половых органов. Выполнять процедуру следует перед сном.
- Травяной сбор. Смешать в одинаковом количестве листья березы, цветы клевера лугового, календулы, корень одуванчика и траву пустырника. 10 г сбора залить 350 мл воды. Отвар кипятить на медленном огне 5 минут. После остывания его процеживают и используют для подмывания или спринцевания. Процедуру выполняют раз в сутки перед сном на протяжении двух недель.
- Череда. Чтобы снять зуд на начальной стадии герпеса необходимо 10 грамм сухой травы залить 250 мл кипятка и дать постоять час. Настой процедить, намочить в нем отрез марли и приложить к пораженному участку на 10 минут. Также средство можно принимать внутрь (по 100 мл дважды в сутки).
- Ромашка. Оказывает противовоспалительное действие, помогает снять боль. 5 грамм сухих цветов заливают 200 мл кипящей воды и оставляют на 40 минут. Процеживают и используют для орошения слизистых оболочек или спринцевания. Применять такой настой можно 2 раза в день.
- Как лечится генитальный герпес морской солью: в 10 литрах кипятка растворяют 50 грамм морской соли и после остывания средства его используют для принятия сидячих ванн. Процедуру проводят ежедневно (по четверти часа в течение 14 дней). Смывать солевой раствор не нужно, достаточно аккуратно промокнуть наружные половые органы.
- Корень эхинацеи. Используют для укрепления иммунной системы. Для приготовления средства необходимо 20 грамм измельченного сырья залить 100 мл 70% спирта. Настойку неделю выдерживают в темном прохладном месте. Затем, средство процеживают и принимают по 25 капель 3 раза в день. Курс лечения – 2 месяца. При необходимости его можно повторять.
Что нельзя делать при заболевании?
Если появились симптомы заболевания, не нужно впадать в панику, поскольку при правильном лечении возможна длительная ремиссия. Также стоит воздержаться от половой жизни до полного исчезновения проявлений герпеса. Не рекомендуется употребление алкоголя, служащего провоцирующим фактором для данного заболевания.
До визита к врачу нельзя тереть пораженные места и дотрагиваться до них руками. Это способствует распространению вируса и появлению новых высыпаний. Обрабатывать пузырьки спиртом категорически запрещено, так как он не предназначен для лечения подобных проблем и может вызвать химические ожоги слизистых оболочек или кожи.
Многих пациентов интересует вопрос, можно ли вылечить генитальный герпес не обращаясь в больницу? Ответ на него отрицательный. Самолечение только усугубит состояние и станет причиной частых рецидивов.
Возможные осложнения
Необходимо знать, как быстро вылечить генитальный герпес, поскольку при несвоевременном обращении к врачу возможно появление осложнений.
Без прохождения своевременной терапии генитальный герпес становится причиной:
- Дизурии или нейропатии, вызывающих острую задержку мочи.
- Массивного поражения инфекцией внутренних органов. Это происходит в редких случаях, в основном при иммунодефиците (поражаются кисти, ягодицы, слизистая оболочка глаз, а при оральном сексе возникает стоматит, хейлит или фарингит).
- У женщин наличие генитального герпеса увеличивает вероятность появления рака шейки матки.
- Психологических проблем и склонности к депрессии.
- При первичном генитальном герпесе у беременных в 50% случаях происходит заражение плода. Чаще это случается во время прохождения ребенка через половые пути, пораженные герпесом, и исключается при проведении кесарева сечения. Инфицирование плода приводит к поражению его глаз, кожи и нервной системы, а иногда и к инвалидности.
Профилактика заболевания
К методам специфической профилактики относят использование вакцин. Но вследствие того, что вирус устроен особым образом, получить стойкий эффект не всегда удается.
Неспецифическими мерами профилактики генитального герпеса являются:
- умеренные занятия спортом и здоровый образ жизни;
- отказ от употребления алкоголя и курения;
- укрепление иммунной системы;
- использование средств барьерной контрацепции при любых видах секса Подробнее о барьерной контрацепции→;
- правильную личную гигиену (не пользоваться чужим нижним бельем, полотенцами и т. д.).
Если вы уже инфицированы вирусом герпеса, чтобы предотвратить частые обострения избегайте перегрева и переохлаждения, принимайте в целях профилактики витаминные комплексы. Будьте внимательны к своему организму и всегда оставайтесь здоровы!
Автор: Инна Вербовая,
специально для Mama66.ru
Полезное видео: жизнь с вирусом генитального герпеса (советы врача)
Советуем почитать: Вирус папилломы человека
Источник
