Герпес 6 типа у ребенка без высыпаний
Говоря о герпесе, многие родители представляют себе классическую картину — на губе или в носу вылезает неприятная пузырчатая сыпь, она зудит и чешется. Многие уверены, что она появилась из-за переохлаждения, простуды. На самом деле все гораздо сложнее. Герпес — это вирус. Всего герпетических вирусов насчитывается 8. Самый «детский» из них — вирус герпеса 6 типа у детей.
Что это такое?
Медицинская наука хорошо и подробно изучила пять герпетических вирусов, в отношении остальных пока вопросов больше, чем ответов.
- Первый — вирус простого герпеса, который появляется в виде пузырчатых бляшек на губах, слизистых оболочках носа, реже — во рту и в горле. К простуде он не имеет никакого отношения. Хотя доля истины заключается в том, что именно переохлаждение может стать пусковым механизмом для активизации вируса, который до того тихо существовал в организме и не проявлял себя.
- Второй тип вируса герпеса — это очень неприятный представитель семейства, который становится причиной возникновения генитальной инфекции. Он проявляется мелкой водянистой сыпью в районе половых органов и является достаточно опасным для беременных женщин.
- Герпетический вирус третьего типа отлично знаком всем взрослым, он вызывает детское заболевание — ветряную оспу, которую в народе еще именуют «ветрянкой».
- Четвертый герпетический представитель — вирус Эпштейна – Барр, который при совпадении всех благоприятных для себя обстоятельств может стать причиной возникновения менингита, токсического гепатита и даже онкологических опухолей.
- Пятый тип вирусов имеет вполне определенное название – цитомегаловирус. Он вызывает совершенно конкретное заболевание — цитомегалию.
- Герпетические вирусы шестого, седьмого и восьмого типов в достаточной степени еще не изучены. У них пока нет названий, их обозначают буквенной аббревиатурой ВГ-6,7,8. Из этой таинственной троицы самым исследованным является именно шестой вирус. Что касается седьмого и восьмого – ученым удалось сформулировать и описать только симптомы, причем довольно приблизительно.
Седьмой тип герпесвируса вызывает хроническую усталость, частые депрессии, увеличение лимфоузлов и температуру, которая может держаться без снижения и видимых причин несколько месяцев.
- Восьмой герпес поражает клетки иммунной системы, вызывая возникновение лимфом, в том числе онкологических поражений лимфоидной ткани.
Как действует?
Чтобы понять, как «работает» ВГ-6, нужно понимать принцип воздействия всех герпетических вирусов, он у каждого типа примерно одинаковый. Попадая в организм человека, такой вирус уже никогда не покидает его. После острой стадии (а большинство болезней, вызываемых этими вирусами, носит именно острый и бурный характер) наступает период затишья — вирус существует тихо. Рецидив становится результатом воздействия неких факторов — стресс, переохлаждение, ослабление иммунитета из-за другого заболевания.
Герпесвирусы имеют собственную ДНК, они могут контактировать с иммунной системой своего носителя, а потому и остаются с человеком на всю жизнь. Поражают эти агенты не только людей, но и животных, а также птиц.
После попадания в организм герпетические агрессоры встраивают собственную ДНК в пораженные клетки-мишени, заставляя их отказаться от выполнения своих обязанностей и начать обеспечивать жизнедеятельность самого вируса.
По степени распространенности, агрессивности, структуре своего генома все герпесвирусы делятся на альфагерпесы, бетагерпесы и гаммагерпесы.
Шестой тип герпеса тоже имеет условную классификацию. Он делится на два вида — 6А и 6В. Оба распространены таким образом, что они обнаруживаются в крови 95% населения планеты. 6А считается нейровирулентным вирусом, который способен поражать нервные клетки, распространяясь чаще всего по кровотоку. В качестве предположения ученые выдвинули версию о том, что 6А является первопричиной развития рассеянного склероза, но достаточных доказательств пока нет.
6В вызывает у детей такое загадочное заболевание, как внезапную экзантему, которую еще называют детской розеолой (и которая за тип возбудителя получила еще одно название — «шестая болезнь»). В группе риска находятся дети, причем самые младшие представители человечества — малыши до 2 лет. Многие заболевшие дети находятся в возрасте от 9 месяцев до года.
Опасность
Справедливости ради нужно отметить, что вирус герпеса 6А опасен только для тех, у кого патологически снижен иммунитет. Под таким состоянием следует понимать не насморк и частые ОРВИ, а серьезные заболевания иммунной системы (это, например, ВИЧ-инфекция). Когда родители говорят, что у ребенка слабый иммунитет, к настоящей иммунной слабости эти утверждения в большинстве случаев не имеют никакого отношения.
Наиболее распространенным является вирус 6В. Многие носители даже не догадываются о том, что в их организме живет инородный агент с собственным ДНК.
Даже если розовая розеола однажды проявит себя, после этого иммунитет человека будет всю его жизнь подавлять активность вируса, за счет чего и обеспечивается возможность больше не заболеть инфекцией с острым протеканием.
Если учитывать, что большая часть взрослого населения имеет такой вирус в своем организме, то ребенок заражается обычно в первые же месяцы своей самостоятельной жизни в этом мире. Чаще всего он инфицируется от мамы. Герпесвирус обычно распространяется через слюну.
Многие педиатры считают, что шестой герпес типа В не очень опасен. Возможные негативные последствия могут быть связаны только с теми симптомами, которые в острой стадии болезни сами по себе опасны для малышей до 2 лет. Это высокий жар, который может вызвать судороги, потерю сознания, обезвоживание, нарушения в деятельности центральной нервной системы.
Довольно редко герпесвирус шестого типа вызывает такие осложнения, как менингит, пневмонию, воспаление сердечной мышцы. У большинства детей недуг остается неопознанным — педиатр определяет ОРЗ или ОРВИ, мама поит кроху компотом 3-5 суток, и на этом все заканчивается. И только потом, когда будет необходимость сделать анализ крови на антитела, лаборант выявит специфические антитела к вирусу герпеса шестого типа.
Симптомы
Обычно инкубационный период длится до полумесяца. Активная фаза болезни (розеолы) начинается с резкого повышения температуры. Столбик термометра может подняться до 39,0-40,0 градусов. Других симптомов обычно нет — ни насморка, ни кашля, ни кишечных проявлений не наблюдается. Правда, могут незначительно увеличиться лимфатические узлы – подчелюстные, шейные и затылочные.
Заподозрить именно герпетическую вирусную инфекцию можно только через 3-4 дня, когда температура снизится. Дело в том, что после жара и лихорадки в течение суток малыш покрывается розовой пузырчатой сыпью. Жалоб у него по-прежнему нет, сыпь не доставляет неудобств и неприятных ощущений. Она может держаться около недели или чуть больше, потом проходит, не оставляя рубцов, шрамов, отметин, не меняя пигментацию кожи.
Сыпь имеет размеры 3-5 мм (каждый фрагмент), часто вокруг пупырышка можно заметить белую окантовку. Наибольшее количество высыпаний у ребенка наблюдается на лице, спинке и на животе.
Диагностика
Проявления шестого герпеса достаточно сложно распознать даже очень хорошему доктору. Обычно мама вызывает врача на начальной стадии заболевания, когда у малыша высокая температура. Ни сыпи, ни других характерных признаков герпетического поражения в этот момент нет и в помине, поэтому врач чаще всего ставит диагноз «ОРВИ».
Если доктора пригласили на стадии образования сыпи, то первое, что он подумает — краснуха. Высыпания очень сильно напоминают краснушные. Диагностика на этом этапе будет заключаться в исключении краснухи, для этого у малыша возьмут кровь на анализ.
Часто розеолу принимают за проявление аллергии. Установив первый диагноз («ОРВИ»), доктор обязательно пропишет несколько сиропов, ректальных свечей, таблеток. Определение сыпи как проявления лекарственной аллергии будет вполне оправданным, но его нельзя назвать верным.
По совокупности вышеуказанных причин диагноз «розеола» ставится в российской педиатрии достаточно редко, и о том, что ребенок переболел именно ею, родители начинают догадываться значительно позже, прочитав статьи о шестом герпесе (или когда в крови или слюне ребенка определится наличие антител к ВГ- 6).
Лечение
В особом лечении инфекция, вызванная вирусом герпеса шестого типа, не нуждается. К этой точке зрения склоняются многие педиатры, хотя остаются и такие представители профессии, которые (даже понимая, что у малыша почти наверняка розеола) назначают внушительный список противовирусных препаратов.
Сразу следует отметить, что большинство противовирусных средств, которые продаются без рецептов в любой аптеке, которые широко разрекламированы по телевидению и радио, не имеет к лечению герпеса никакого отношения – впрочем, как и к лечению других вирусных инфекций. Их эффективность клинически не доказана.
Обычно иммунитет ребенка справляется с чужеродным агентом сам, за 3-5 дней. Эти же сроки производители лекарств устанавливают как длительность курса лечения.
Платить или не платить за препараты, которые на процесс выздоровления не влияют – решать родителям. Однако спросить врача, назначившего антивирусную терапию, о том, как помогут эти лекарства и помогут ли вообще, сомневающимся все-таки стоит.
Поскольку герпетический вирус считается пожизненным, вылечить его невозможно. Однако можно облегчить ребенку состояние при тяжелом протекании и выраженных симптомах. Для этого существуют препараты, разработанные специально для терапии при герпетических недугах. Это, например, «Ацикловир».
Мазью «Ацикловир» можно обрабатывать высыпания, если они доставляют малышу дискомфорт. Родителей может смутить возрастное ограничение в инструкции по использованию препарата — детям с 3 лет. Но такое ограничение производителем установлено не потому, что мазь вредит детям младше трех. Влияние на организм грудного ребенка плохо изучено, опытов на детях по этическим причинам не ставили.
Мазь можно использовать при розеоле, вызванной шестым герпесом, в дозировках, которые будут наполовину ниже заявленных производителем. Если ребенку уже исполнился год, можно давать «Ацикловир» в таблетках, неукоснительно соблюдая дозировку и помня о длительности курса лечения.
При очень тяжелой форме недуга (что бывает чрезвычайно редко) ребенка госпитализируют и делают ему внутривенные вливания «Ацикловира» в условиях стационара инфекционной больницы.
Учитывая все вышесказанное, можно отметить, что лечение проявлений герпеса шестого типа при симптомах маловыраженных, выраженных в средней и среднетяжелой степени должно осуществляться по разумной схеме:
- Жаропонижающие препараты на первой стадии заболевания. Высокую температуру (от 38,5) можно снижать с помощью «Парацетамола», «Ибупрофена» – в разрешенной по возрасту дозировке. Растирания спиртом и холодной водой не рекомендуются, поскольку они нарушают теплообмен, могут стать причиной спазма сосудов.
- Противогерпетические препараты на второй стадии заболевания. Крем и мазь «Ацикловир» («Зовиракс»), таблетки «Ацикловир» детям от года. Применение препарата «Изопринозин» не совсем обосновано, поскольку он проявляет некую активность лишь в отношении герпесвирусов 1-5 типов (включительно). На герпес шестого типа он не оказывает никакого влияния, симптомы не ослабляет.
Полезные советы
Профилактических мер против шестого герпесвируса не существует, прививок от него нет. Это следует осознавать, но не нужно впадать в депрессию.
В стадии острого заболевания чада родителям на заметку пригодится несколько полезных советов, которые помогут облегчить состояние ребенка:
- На начальном этапе недуга, который протекает на фоне лихорадки, следует обеспечить малышу обильный питьевой режим, чтобы не допустить обезвоживания. Поить следует часто, понемногу, питье должно быть теплым. Очень хорошо, если температура жидкости равна температуре тела — так питье будет быстрее усваиваться организмом.
Минимальное количество жидкости можно рассчитать просто: вес малыша нужно умножить на 30. Полученное число в граммах и будет указывать на физиологическую потребность в жидкости.
- С первых часов после повышения температуры ребенок является заразным для окружающих, его следует изолировать от общения с другими детьми. Заразным он будет на протяжении всего острого периода, а с появлением сыпи перестанет быть источником инфекции. Он вполне сможет гулять, общаться.
- Малышу в первые несколько суток следует обеспечить спокойный режим. Лучше всего уложить его в постель, чаще проветривать комнату, следить за тем, чтобы в ней было не очень жарко (не более 20 градусов тепла).
- Применять противогерпетические средства нужно не всегда, а только тогда, когда сыпь на втором этапе заболевания доставляет неудобства. Малыш ее расчесывает, она мешает ему спать (такое происходит, если в помещении достаточно жарко, кроха потеет во сне). Прижигать высыпания спиртом, антисептиками смысла нет.
- При тяжелом протекании инфекции (если у ребенка к жару добавляется рвота) обязательно следует использовать средства для пероральной регидратации – это «Регидрон», «Хумана Электролит», «Смекта» и другие препараты.
- Народными средствами лечить герпес не стоит, ведь даже аптечные препараты против него по большому счету бессильны, что уж говорить о чесноке, соке алоэ и ушной сере, которой так любят мазать любые герпетические высыпания бабушки.
- После болезни следует уделить особое внимание укреплению иммунитета ребенка, ведь сильный иммунитет не допустит рецидива. Для этого нужно следить за тем, чтобы рацион ребенка был богат витаминами, микроэлементами, минералами, чтобы малыш достаточно времени проводил на свежем воздухе. Если раньше не занимались закаливанием, самое время попробовать и сделать эти процедуры систематическими.
Ребенок должен активно двигаться, посещать спортивную секцию (по мере возможности), меньше времени проводить за компьютером или перед телевизором. Обязательно следует делать все положенные по возрасту профилактические прививки. Они не защищают от герпетических инфекций, но существенно снижают риски заболеть другими вирусными недугами, которые сильно подрывают состояние иммунной защиты ребенка.
Все эти меры позволят уравновесить «возможности» герпеса и иммунитета, и вирус будет пребывать в «спящем» состоянии, никак не мешая полноценной и насыщенной жизни ребенка в дальнейшем.
О вирусе герпеса и его разновидностях рассказывает доктор Комаровский в следующем видео. Также вы можете подробнее ознакомиться с мнением доктора Комаровского о герпесе 6 типа у детей в другой статье.
Источник
Герпесвирусная инфекция является наиболее распространенной и плохо контролируемой. Вирусы могут присутствовать в организме с сильной иммунной системой бессимптомно, но у людей с ослабленным иммунитетом они способны вызывать тяжелые заболевания. Герпес 6 типа у детей проявляется ярче, чем у взрослых. Поскольку герпесвирусная инфекция может маскироваться под различные заболевания, диагностировать ее не всегда бывает просто. В редких случаях болезнь обнаруживают поздно, когда развиваются осложнения. Они способны вызвать необратимые изменения в организме.
Герпес 6 типа у детей проявляется ярче, чем у взрослых.
Симптомы герпеса 6 типа у детей
Главным признаком заболевания является сыпь (экзантема). Окрашенные в розовый цвет элементы сыпи могут достигать около 2-3 мм в диаметре. Из-за их оттенка болезнь называют розеолой. Высыпания редко сливаются в большое пятно. Они бледнеют во время надавливания. Отличительной особенностью герпесвирусной экзантемы является отсутствие зуда кожи.
Места локализации сыпи могут быть разными. Чаще всего первые высыпания при герпесе 6 типа появляются на животе. Позднее они распространяются на грудь, бока и спину, затем на шею и лицо. Иногда сыпь возникает на руках и ногах малыша. Экзантема наблюдается на теле больного от нескольких часов до 1-3 дней. Потом она бесследно исчезает.
За несколько дней до появления сыпи у ребенка повышается температура тела до +38…+40°C. Она держится от 3 до 7 дней. У малыша увеличиваются шейные и затылочные лимфоузлы. Он может жаловаться на слабость, отсутствие аппетита и бессонницу. Нередко в горле и на слизистой оболочке ротовой полости ребенка появляется мелкая сыпь, его веки краснеют и отекают. У некоторых детей герпес вызывает тошноту и жидкий стул.
Появление высыпаний на коже часто происходит на фоне снижения температуры тела. Хотя иногда сыпь возникает через сутки после нормализации температуры тела. У новорожденных розеола может протекать без высыпаний.
Причины
В большинстве случаев герпесвирусная инфекция передается младенцу через слюну воздушно-капельным или контактным путем.
Многие взрослые являются носителями герпеса 6 типа. Они могут заразить новорожденных при поцелуях, во время кашля или чихания.
Инфицирование вирусом герпеса иногда происходит во время родов. Если патогены присутствуют в вагинальном секрете беременной, они попадают на кожу новорожденного во время его прохождения по родовым путям. Через грудное молоко герпес не передается. В редких случаях заражение происходит во время медикаментозных процедур.
Лечение герпеса 6 типа у детей
Герпесвирусы 6 типа, как и другие вирусы герпеса человека (ВГЧ), невозможно полностью уничтожить в организме. Поэтому лечение заболевания направлено на подавление размножения патогенов и на предотвращение развития осложнений.
Анализы
Чтобы отличить розеолу от других болезней с похожей симптоматикой, педиатр назначает анализ – полимеразную цепную реакцию (ПЦР).
С помощью иммуноферментного анализа (ИФА) можно выявить антитела к вирусу герпеса 6 типа на 7 день после заражения.
Исследование дает возможность обнаружить ДНК вируса герпеса в крови или слюне. Чувствительность метода позволяет найти 1 молекулу вирусной ДНК в образце, содержащем 10 клеток.
С помощью иммуноферментного анализа (ИФА) можно выявить антитела к вирусу герпеса 6 типа на 7 день после заражения. Наличие в крови у больного иммуноглобулинов класса G (IgG положительный) свидетельствует об инфицировании герпесом, если ранее антитела обнаружены не были.
Препараты
Как только диагноз будет поставлен, педиатр назначает лечение. Подавить размножение вируса герпеса 6 типа у детей помогают противовирусные средства (Ганцикловир, Фоскарнет, Лобукавир, Цидофовир, Адефовир). Популярный в педиатрии Ацикловир, который используется при вирусе простого герпеса, характеризуется низкой токсичностью, но вирусы герпеса 6 типа имеют к нему низкую чувствительность. Противовирусные препараты вводятся внутривенно в тяжелых случаях.
Чтобы снизить температуру тела, больному дают жаропонижающие лекарство Ибупрофен.
Чтобы снизить температуру тела, больному дают жаропонижающие лекарства (Ибупрофен, Парацетамол, Панадол, Нурофен, Цефекон). Используют препараты в виде сиропа и ректальных свечей. Поскольку сыпь ребенка не беспокоит, она не требует обработки лекарственными средствами.
Для повышения иммунитета применяются иммуномодуляторы (препараты с интерфероном, Изопринозин, Гроприносин, Иммунал, Протефлазид). Педиатр назначает витаминные комплексы для общего укрепления детского организма. Если малыш не может пить таблетки, врач рекомендует медикаменты в виде сиропа или порошка.
Народные средства
Вылечить герпес 6 типа помогают препараты народной медицины. Если у ребенка появляются признаки болезни, ему дают настой ромашки. 2 ст.л. сухих цветков насыпают в стеклянную посуду, затем наливают в нее 300 мл кипятка. Через 2 часа жидкость процеживают. Настой надо пить 5-6 раз в день по 150 мл.
Вылечить герпес 6 типа помогают препараты народной медицины.
Чтобы снизить температуру тела у детей старше 2 лет, можно обтирать их тело раствором уксуса (1 ст.л. уксуса на 1 л воды). Жаропонижающими свойствами обладает чай с малиной или клюквой. Чтобы приготовить напиток, нужно растереть в чашке несколько ягод с сахаром и залить их кипятком.
Иммуностимулирующими свойствами обладают ягоды бузины. При проявлении герпеса детям дают настой из ягод бузины. Чтобы его приготовить, нужно насыпать в стеклянную посуду 1 стакан сухих ягод. Их заливают 1 л кипятка. Жидкость настаивают 5 часов и процеживают. Настой дают больному 3 раза в день после еды по 1 ст.л. В него можно добавить немного меда. Педиатры не рекомендуют использовать настой бузины для лечения детей до 12 лет.
Профилактика
Поскольку избежать инфицирования вирусом герпеса 6 типа практически невозможно, профилактические мероприятия направлены на укрепление детского иммунитета. Чтобы ребенок рос крепким и здоровым, его нужно по возможности кормить грудным молоком до 6 месяцев.
Чтобы ребенок рос крепким и здоровым, его нужно по возможности кормить грудным молоком до 6 месяцев.
Детскую комнату надо регулярно убирать и проветривать. С ребенком нужно гулять ежедневно в любую погоду, одевая в соответствии с температурным режимом. Стоит ограничить тесные контакты новорожденного со взрослыми.
Осложнения и последствия
В редких случаях герпес 6 типа может стать причиной развития мононуклеозоподобного синдрома. При этом возникают поражения на зеве и в носоглотке в виде синусита, ангины или фарингита. Заболевание сопровождается длительной лихорадкой. Оно способно вызывать увеличение печени, селезенки и изменить показатели крови.
Иногда инфицирование герпесом приводит к возникновению менингоэнцефалита (воспаление оболочек и веществ головного мозга) и миокардита (воспаление сердечной мышцы).
Герпес — Школа док. Комаровского — Интер
«На приеме у врача» Выпуск 39 — Вирус герпеса: 3,4,5,6,7,8 типа
В результате проникновения вируса герпеса 6 типа в детский организм может развиться фульминантный гепатит (тяжелая форма поражения печени, сопровождающаяся острой печеночной недостаточностью), полиневрит (множественное поражение нервов) и инвагинация кишечника (непроходимость).
На фоне поражения вирусом герпеса 6 типа иногда развивается синдром гиперчувствительности к некоторым лекарственным средствам и эозинофилия (повышение числа эозинофилов в крови). Около 13% детей с первичной герпесвирусной инфекцией госпитализируются с подозрением на сепсис (заражение крови). При отсутствии своевременной терапии такое состояние может привести к смерти больного.
У детей до года
У младенцев герпес может вызвать выбухание большого родничка. Вследствие воздействия герпесвируса на ЦНС при сильном повышении температуры тела иногда возникают фебрильные судороги. Приступы могут повторяться неоднократно, пока температура тела больного не уменьшится.
При длительных и часто повторяющихся судорогах у младенца может сформироваться склероз гиппокампа (часть лимбической системы головного мозга).
Патология способна спровоцировать эпилепсию. Во время судорог новорожденный может потерять сознание, задержать дыхание и посинеть. В редких случаях конвульсии приводят к смерти. Поэтому при появлении первых признаков приступа нужно срочно вызывать скорую помощь.
Мнение доктора Комаровского
Евгений Комаровский считает, что герпес 6 типа не представляет опасности для детей. Болезнь проходит сама, поэтому лечить ее не нужно. За состоянием малыша надо внимательно следить во время первой стадии заболевания, которая сопровождается лихорадкой.
Необходимо не допускать сильного повышения температуры тела, чтобы не появились судороги. Показанием к применению жаропонижающих средств является температура выше +38…+38,5°С. Если у младенца появилась рвота, нужно давать ему много жидкости. Длительная рвота может привести к обезвоживанию.
Если у младенца появилась рвота, нужно давать ему много жидкости. Длительная рвота может привести к обезвоживанию.
Из комнаты больного надо убрать мягкие игрушки, в которых содержится много пыли. Воздух должен быть влажным и прохладным. Малыша нельзя кормить насильно. Пища должна быть легкоусвояемой. При появлении первых симптомов герпеса 6 типа у ребенка нужно вызвать врача. Он вовремя обнаружит признаки осложнения.
Источник
