Герпес боль половые губы
Среди заболеваний, характерных именно для женского организма – вагинальный герпес. У него инфекционная природа, а любимый объект – представительницы прекрасного пола в возрасте от 20 до 35 лет.
У мужчин подобные заболевания, поражающие гениталии, случаются гораздо реже. О методах лечения герпеса у мужчин на половом члене мы писали здесь.
Самыми тревожными считаются случаи, когда инфекция атакует будущих мам – появляется реальная угроза для нормального развития плода (герпесу при беременности посвящена отдельная статья).
О том, как лечить герпес на половых органах мы писали тут.
Симптомы простуды на половых губах
Уже первые признаки заболевания свидетельствуют об активизации герпесвирусной инфекции:
- появляются симптомы лихорадочного состояния, поднимается температура;
- беспокоят жжение, зуд;
- в области половых органов возникает отечность, слизистые становятся красными;
- ощущается общая слабость, болит голова;
- лимфатические узлы в районе паха увеличиваются;
- мочеиспускание становится болезненным и более частым, чем обычно.
Через некоторое время симптомы усиливаются, а в местах покраснений появляются красные пузырьки.
На вагине их женщина увидеть не сможет, а вот расположенные у входа во влагалище, на больших половых губах и на малых, на клиторе эти высыпания дадут представление о характере заболевания, лечить которое самостоятельно категорически не рекомендуется – надо обращаться за помощью к гинекологу. О лечении герпеса на попе читайте здесь.
Инкубационный период заболевания бывает разным в зависимости от состояния иммунной системы женщины: если она достаточно сильная, организм способен противостоять инфекции до 20 суток, если же ослабленная, то уже через пару дней после заражения вирус проявляется со всеми характерными для него симптомами.
Фото герпеса на половых губах: как он выглядит
Причины возникновения и пути передачи
Половые органы поражает герпесвирус 1-го и 2-го типа. Передача инфекции происходит в результате:
- половых контактов (вагинальных, оральных, анальных);
- использования (совместно с зараженным человеком) средств личной гигиены, белья.
Однажды попав в организм, герпесвирус не покидает его никогда, но и не беспокоит своего «хозяина» годами.
Причины появления характерных для заболевания признаков обычно связаны с ухудшением общего состояния человека и, как правило, индивидуальны.
Это могут быть:
- стрессы, нервное перенапряжение;
- переутомление, вызванное непосильными нагрузками;
- различные травмы, повреждения на слизистой и на коже;
- химиотерапия либо прием в течение продолжительного времени каких-либо лекарственных препаратов;
- перепады температуры, вызвавшие переохлаждение или перегрев организма;
- аллергия на прокладки и синтетическое белье;
- авитаминоз;
- строгие диеты (у женщин, старающихся похудеть, организм обычно недополучает питательных веществ, что ослабляет его защитные функции).
При беременности возможен перинатальный способ передачи инфекции от матери к плоду – в ходе внутриутробного развития и во время родов. Опасность для будущего ребенка представляет в этом случае сыпь на слизистых половых органов, на шейке матки.
Важный момент: высокая температура (от 38 до 39 градусов) – прекрасный фон для развития герпесвируса.
Чтобы ограничить распространение по организму болезнетворных микробов, лихорадку следует своевременно купировать.
Рекомендуем к ознакомлению следующее видео о возбудителях, типах, путях передачи, причинах, инкубационном периоде генитального герпеса:
Разновидности
Различают 3 вида проявления инфекции: первичное заражение, вторичное и рецидив.
Первый вариант обычно связан с сексуальными (чаще оральными) контактами, когда на губах или подбородке партнера имелись высыпания герпеса. Фото и методы быстрого лечения герпеса на губах найдете в этой статье.
Вторичное заражение происходит у женщины, уже являющейся носителем вируса (который не проявляет активности благодаря хорошей иммунной системе своей «хозяйки»), после полового контакта с партнером, у которого герпес тоже есть и находится в стадии рецидива.
Рецидивирующий генитальный герпес проявляет себя без каких-то внешних воздействий – просто организм женщины находится в таком состоянии, что вирус, дремавший в ее организме, понимает: настало его время, иммунитет «жертвы» слишком слаб, чтобы дать ему отпор.
По интенсивности заболевания генитальный герпес бывает:
- легким (1-3 рецидива в течение года);
- среднетяжелым (4-6);
- тяжелым (рецидивы раз в месяц или даже чаще).
Специалисты различают также виды заболевания по соотношению периодов ремиссии и рецидивов:
- аритмичный (ремиссия – от 2 недель до 5 месяцев);
- монотонный (примерно одинаковые по времени периоды ремиссии, сменяющиеся рецидивами);
- стихающий (длительная ремиссия, редкие рецидивы незначительной интенсивности).
Этапы развития герпеса во влагалище
Течение болезни делится на несколько стадий (по разным методикам – разное), большинство специалистов используют 4-ступенчатую градацию болезни.
Согласно ей различают:
- фаза 1 (развитие заболевания) – дискомфорт в паховой зоне, зуд, покалывание, жжение, на внешних половых губах появляется покраснение, на ощупь они горячее, чем здоровые участки тела;
- фаза 2 (прогрессирование заболевания) – появляется сыпь, которую сменяют пузырьки, наполненные прозрачным содержимым, ощущается сильная боль, трудно становится ходить и сидеть;
- фаза 3 (вскрытие везикул) – пузырьки лопаются, им на смену приходят ранки, которые затягиваются корочкой;
- фаза 4 (заключительная) – ранки затягиваются, не оставляя после себя никакого следа.
Начальная стадия и все последующие требуют от женщины соблюдения интимной гигиены и осторожности по отношению к партнеру, так как инфекция передается во время полового акта.
Желательно на период болезни и выздоровления совсем отказаться от секса либо предложить партнеру использовать презерватив.
Причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение, а также фото герпеса на лице представлены в данной публикации.
Подробная инструкция по применению Топикрема для детей рассмотрена в нашей статье. Узнайте больше!
Диагностика
Что делать, если появились симптомы заболевания? Прежде всего – побывать на приеме у гинеколога.
Именно он и поставит предварительный диагноз в ходе визуального осмотра, с учетом анамнеза и жалоб пациентки.
Важное значение будут также иметь лабораторные исследования:
- электронная микроскопия (будут изучены мазки, соскобы);
- посев ВПГ (вируса простого герпеса);
- анализ сыворотки крови на наличие антител к герпесвирусу.
Диагностика, кстати, зависит от того, в какой стадии находится заболевание. Если пузырьки еще не успели образоваться, электронная микроскопия может не дать точного ответа по поводу природы заболевания.
Лечение вагинального герпеса
Шанс быстрее вылечить заболевание – у тех, кто не станет затягивать с лечением.
В этом случае справиться с неприятной болезнью можно за 5 дней. Помогут не только прописанные доктором препараты, но и народные средства.
Традиционная медикаментозная терапия
Природа герпеса такова, что избавиться от этой инфекции раз и навсегда не удастся. Цель медикаментозных назначений – снять болезненную симптоматику и продлить время ремиссии заболевания.
В качестве противовирусного препарата обычно используется Ацикловир либо Валацикловир (таблетки, инъекции или вагинальные свечи).
Если пациентке необходимы жаропонижающие средства, то врач обычно останавливает выбор на свечах – в интимной зоне эта лекарственная форма эффективнее других, кроме того препарат начинает действовать быстро, а его воздействие на организм – пролонгированное. Подробнее о лечении герпеса в интимных местах мы писали тут.
Наружный герпес требует применения местных средств в виде мазей. Это могут быть мазь Ацикловир и импортный аналог Зовиракс.
Мазать инфицированные участки нужно каждые 4 часа. Такой частый ритм необходим для того, чтобы эффективнее подавлять вирус, не давать ему расширять «зону влияния».
Дважды в день можно делать спринцевания: для этого используется раствор Мирамистин, на процедуру расходуется 10 мл.
Когда пузырьки вскроются, а вместо них появятся ранки, их для быстрого заживления надо помазать (или, как говорят в народе, прижечь) кремом «Линимент Синтомицина».
Это эффективное ранозаживляющее средство, хороший антисептик. Обрабатывать ранки необходимо также каждые 4 часа.
О методах лечения генитального герпеса вам также расскажет специалист:
Средства народной медицины
В домашних условиях можно приготовить довольно эффективные средства, которые снимут болевые ощущения и ускорят процесс выздоровления.
Мало кто знает, что такое березовое молоко, а именно оно помогает в лечении вагинального герпеса. Готовят его из березовых почек (1 чайная ложка) и стакана молока.
Смесь должна вариться 5 минут, затем ее процеживают, пропитывают марлевый тампон и помещают внутри вагины на 20-30 минут.
Из меда и чистотела (в соотношении 1:1) готовят кашицу и наносят ее на проблемные зоны.
Использовать средство, однако, можно только в том случае, если у девушки или женщины никогда не выявлялась аллергическая реакция на мед.
Можно приготовить средство с эфирным маслом (на выбор – кедровым, эвкалиптовым, лавандовым). Трех капель достаточно на стакан воды. В раствор обмакивают тампон и прикладывают к местам воспалений.
Если заболевание пришлось на весну, а в саду на кустах малины удалось обнаружить первые зеленые листочки, можно приготовить лекарство из них.
Листья моют, разжевывают, затем полученную кашицу заворачивают в стерильный бинт и прикладывают к больному месту.
Как и чем лечить грудничков
Самая неприятная для плода ситуация, когда у беременной женщины происходит первичное заражение вирусом, притом, что прежде герпесом она не болела никогда.
В этих обстоятельствах малыш может появиться на свет инфицированным – например, наглотается околоплодных вод при прохождении через родовые пути.
Когда впоследствии грудничку доведется контактировать с инфицированным герпесом человеком (а ведь у него и мама уже больна), герпетическая сыпь может появиться на губах у ребенка, возле его половых органов и внутри них.
Лечат таких крох противогерпетическим иммуноглобулином. В самых сложных случаях врач назначает кортикостероиды. Лекарственная форма, подходящая для грудничков – свечи и инъекции.
Что делать женщинам при беременности
Будущим мамам приходится особенно осторожно подбирать лекарства, чтобы не навредить ребенку.
По возможности врачи стараются организовать лечение без таблеток, делая акцент на мазях, примочках.
Если к моменту родов герпес выглядит активным, высыпания покрывают наружные половые органы женщины, врач принимает решение о кесаревом сечении, чтобы не допустить инфицирования малыша.
Возможные осложнения
Грамотно пролеченное заболевание, как правило, не влечет за собой каких-либо негативных последствий.
Осложнения обычно возникают, если женщина относится к своим проблемам несерьезно.
Вот чем это чревато:
- вирус начинает распространяться по всему телу, очаги воспаления могут дойти и до мозга;
- при локализации высыпаний в районе мочевыделительной системы, возможно недержание мочи;
- есть риск заразить вагинальным герпесом сексуального партнера;
- кровянистые выделения могут говорить о вероятности таких диагнозов, как эрозия и рак шейки матки (риск такого развития событий выше, если в организме женщины помимо герпеса имеется вирус папилломы);
- возможны депрессия и другие психологические проблемы.
Если вас интересует, ЦМВ-инфекция у детей — что это такое, прочтите нашу статью.
Отзывы на Локобейз Рипеа представлены в данном материале.
Фото внезапной экзантемы у детей ищите здесь: https://udermatologa.com/zabol/gerp/vnezapnaya-ekzantema-rozeola-u-detey-i-vzroslyh-simptomy-lechenie/
Профилактика
Профилактическими мерами (помимо обязательной в случае с герпесными заболеваниями необходимости укреплять иммунитет) являются:
- соблюдение интимной гигиены;
- близкие отношения с одним, а не несколькими партнерами;
- осторожность во время орального секса;
- защита гениталий от переохлаждения (к примеру, купания в холодной воде);
- частое мытье рук и использование только индивидуальных полотенец.
Источник
Генитальный герпес у женщин чаще всего проявляется пузырьками и везикулами на половых губах. Причиной появления такого симптома является вирус простого герпеса, которым инфицировано более половины взрослых людей. Болезнь временами обостряется, а иногда переходит в скрытую форму и никак не проявляет себя.
Признаком обострения заболевания являются поражения и пузырьки в области гениталий. Инфекция довольно быстро переходит в стадию ремиссии, что создает иллюзию полного выздоровления.
Как происходит заражение
Возбудитель болезни — вирус — живет только в организме человека. После попадания в окружающую среду он быстро погибает, так как нуждается в высоком уровне влажности и очень требователен к температурным показателям (температура тела человека для него идеальна).
По международной классификации заболеваний десятого пересмотра МКБ-10 герпесу интимных зон присвоены коды:
- А.60.1 — перианальная инфекция;
- А.60 — аногенитальная инфекция;
- В00.9 — неуточненная инфекция.
Пути заражения:
- Половой. Самый распространенный способ передачи данного вируса. Заражение способно произойти даже при использовании презерватива, но в таком случае вероятность заболевания уменьшается в 2 раза.
- Бытовой. Происходит при контакте здорового человека с вещами зараженного. Такое возможно, если болен кто-то в семье, а также при посещении общественных мест (саун, бассейнов, раздевалок и т. д.)
- Передача вируса от матери к плоду. В первом триместре беременности это может вызвать серьезные последствия для развивающегося плода, так как присутствие инфекции становится причиной нарушения процессов формирования органов ребенка.
- При переливании крови. Если донор был заражен, то с высокой долей вероятности возбудитель начнет развиваться и в организме нового хозяина.
Возраст женщин, у которых впервые появляется герпес на половых губах, составляет от 18 до 35 лет — период максимальной сексуальной активности. Заражению способствует частая смена партнеров, упадок иммунной системы и наличие ранок на эпителиальной ткани гениталий или рядом с ними. Также факторами риска для женщин являются аборты и установка внутриматочных спиралей.
Виды герпеса на половых губах
Заболевание может быть представлено как первичной, так и рецидивирующей формой инфекции:
- Первичная возникает после того, как заканчивается инкубационный период. В среднем это происходит через 10 дней с момента заражения, но скрытый период в отдельных случаях может растянуться и на несколько лет. Проявления первичной формы, как правило, острее и сильнее вторичной.
- Рецидивирующая форма возникает при повторных появлениях симптомов. Частота рецидивов сильно отличается у разных женщин и может варьировать он нескольких раз в месяц до одного эпизода в несколько лет. Спровоцировать активизацию может стресс, физические или моральные перегрузки, различные болезни. Часто герпетическая инфекция проявляется во время беременности или месячных, потому что иммунитет в это время находится в ослабленном состоянии.
Специалисты диагностируют хроническую форму заболевания в том случае, если рецидивы инфекции происходят чаще 1 раза в квартал. В большинстве своем такое течение отмечается у людей с нарушениями работы иммунной системы или у больных ВИЧ.
Признаки и проявления
Перед началом образования сыпи у женщины может повыситься температура, появиться головокружение или чувство разбитости.
Высыпания, пузырьки и везикулы на гениталиях возникают очень быстро. Все время их образования может занимать пару минут, но процесс идет очень интенсивно, доставляя женщине сильный дискомфорт.
Герпетическая сыпь на интимных органах развивается в несколько этапов:
- кожные покровы гениталий начинают зудеть, ощущается местное повышение температуры, заметно покраснение;
- слизистая выглядит отекшей или опухшей;
- в короткий промежуток времени (иногда за несколько минут) возникают мелкие везикулы, содержащие прозрачную жидкость внутри пузырьков;
- через 2-4 суток пузырьки лопаются и жидкость из них вытекает, оставляя вместо себя неглубокие язвочки, на дне которых содержится гной;
- на протяжении недели зуд и боль стихают, а ранки постепенно присыхают и заживают.
Интенсивность высыпаний отличается: от единичных пузырьков до обширных групп, склонных к разрастанию и слиянию в большие очаги поражения.
Как правило, после того, как маленькие язвочки заживают, на месте их прежнего расположения не остается следов в виде шрамов или рубцов. Только в случае механического повреждения или расчесывания язвы углубляются, долго заживают и рубцуются.
Сыпь чаще всего располагается на складках больших и малых половых губ, иногда доходя до места их сращивания. В ряде случаев она распространяется и на вход в мочеиспускательный канал. Тогда при мочеиспускании чувствуется боль, резь и жжение, которые наиболее сильны в начале процесса.
Сыпь на гениталиях может сопровождаться увеличением лимфоузлов в паху, болями в нижней части живота, усилением выделений из влагалища (иногда с содержанием гноя).
После острого периода вирусная инфекция утихает и не проявляется на протяжении короткого или длительного периода. Но после действия любого иммуноугнетающего фактора может произойти повторное появление симптомов.
С каждым рецидивом все проявления болезни имеют менее выраженный характер, и заживление происходит быстрее, но место появления герпетических пузырьков остается прежним.
Кроме стандартного течения существует атипичный герпес. При такой форме все симптомы слабо выражены и болевые ощущения гораздо слабее. Пузырьки не возникают, но паховая область отекает, краснеет, зудит. Иногда на слизистой половых губ появляются неглубокие трещины, раздражающиеся мочой.
О том как выглядит герпес на половых губах рассказывает врач-венеролог.
Как облегчить состояние во время обострения
Существует ряд мер, которые позволяют снизить дискомфорт и боль при герпетических высыпаниях на половых губах:
- В периоды рецидивов необходимо носить хлопчатобумажные трусики, так как синтетика усиливает зуд. Белье не должно быть тесным, чтобы не мешать проникновению воздуха и не натирать кожу.
- Намазывать пузырьки любыми кремами, не прописанными врачом, нельзя, потому что это замедлит заживание язвочек.
- Для снижения болевого синдрома и отеков применяют сидячие ванны с содой. Для этого в ванную необходимо всыпать 0,5 кг соды и добавить теплой воды, чтобы ее уровень покрывал весь таз и бедра. В такой ванне нужно посидеть 15 минут, после чего следует ополоснуться чистой водой.
- Чтобы исключить возможное повреждение зудящей зоны во сне, на ночь из бинта или ваты можно сделать прокладку.
Обязательно необходимы ежедневные гигиенические процедуры, во время которых половые губы нужно тщательно обмывать. После гигиенических процедур кожу обязательно нужно высушивать. Применять для этого полотенце можно не всегда из-за боли и возможности травмировать везикулы. В таких случаях высушивание проводят при помощи фена с прохладным потоком воздуха.
В периоды рецидивов половые контакты лучше исключить, потому что во время них можно повредить герпетические пузырьки. К тому же, секс во время обострений часто становится болезненным.
Герпес на половых губах во время беременности
Из-за высокого напряжения иммунной системы во время беременности почти у всех женщин, в организме которых в скрытой форме присутствовал вирус герпеса, появляются высыпания на половых губах.
Риски для развития и жизни плода оценивают в зависимости от типа болезни:
- Если инфицирование произошло непосредственно во время беременности и обострение носит первичный характер, то вероятность серьезных нарушений у ребёнка достаточна велика, потому что организм матери еще не вырабатывает антитела, защищающие эмбрион от вируса. При инфицировании в двух первых триместрах могут развиться уродства, поражения центральной нервной системы, кроветворных органов и может произойти гибель плода. В том случае, когда на момент заражения до родов остается совсем немного, то нередко специалисты принимают решение о срочном кесаревом сечении.
- Если во время беременности возникает повторный эпизод герпетических высыпаний, то риска для развития малыша практически нет, так как материнские антитела предотвращают негативное влияние вируса.
В том случае, если ребенок может заразиться во время родов при контакте с везикулами на половых губах, сразу после рождения кожа и слизистые покровы малыша обрабатываются специальным составом, который предотвращает внедрение возбудителя в его организм.
Профилактикой служит прохождение анализов на TORCH-инфекции на этапе планирования беременности.
Иммунитет к генитальному герпесу не сохраняется, поэтому важно помнить, что повторное заражение — возможно. Кроме того, при заражении разными штаммами вируса проявления усиливаются.
Диагностика
Обнаружив у себя характерные симптомы, пациентка обращается к гинекологу для диагностирования и назначения лечения. Во время первичного обращения врач выслушивает жалобы и проводит осмотр очагов поражения.
Если клиническая картина соответствует стандартному течению герпеса, то специалист может определить заболевание сразу. Но в некоторых случаях картина не однозначна или осложнена вторичными инфекциями. Тогда необходимы дополнительные диагностические процедуры:
- Иммуноферментный серологический анализ. После забора крови в сыворотке определяют наличие и количество антигенов. Этот показатель позволяет понять, первичный или повторный эпизод болезни стал причиной герпеса на половых губах.
- ПЦР-диагностика. С высокой степенью точности выявляет фрагменты спирали ДНК или РНК вируса в пробе. При помощи ПЦР-методики заболевание фиксируется даже во время инкубационного периода, когда другие анализы не могут его выявить.
- Культуральный анализ. Образец, взятый с везикулы, помещается на питательную среду для выращивания в термостате. По истечению необходимого времени культуру рассматривают под микроскопом и определяют микроб.
Для того, чтобы не получить ложноотрицательный результат, врач обычно рекомендует параллельные анализы из разных типов материала: соскобы с язв, мазок, кровь и т. д. Дело в том, что возбудитель иногда присутствует только в одном типе образцов, в то время, как в остальных его не обнаруживают.
Лечение герпеса на половых губах
Для того, чтобы ускорить заживление высыпаний, назначают противовирусные препараты местного наружного применения. Такие средства выпускаются в виде кремов, мазей, аэрозолей и спреев. В качестве таких препаратов применяют Панивир, Фенистил Пенцивир, Ацик, Ацикловир, Фамацикловир и пр.
Самую высокую эффективность показывают эти средства, если их применяют на стадии, предшествующей образованию пузырьков с жидкостью, в момент начала жжения и зуда. Если в эти минуты нанести один из подобных препаратов, то рецидив удается купировать сразу, до появления высыпаний.
Когда обострение сопровождается сильным болевым синдромом и зудом, для снижения дискомфорта врач назначает анальгетики и анестетики — Фенистил, Ибупрофен, Терафлю, Панадол и пр.
Если герпес на половых губах неоднократно рецидивирует, то применяют комплексную терапию с использованием нескольких курсов противовирусных таблеток, направленных на угнетение вируса. В осложненных случаях такие препараты вводят внутривенно в виде инъекций. Они значительно сокращают период обострения и уменьшают время заживления сыпей. Для этого приписывают Зовиракс, Фоскарнет, Эпиген-интим, Алпизарин и другие.
Для того, чтобы ремиссии были более длительными, назначают иммунотерапию. Это позволяет усилить сопротивляемость организма и купировать инфекцию. С такой целью применяют:
- интерферон (Лавомакс, Полудан);
- комплексы поливитаминов (Алфавит, Витрум, Биомакс);
- растительные иммуномодуляторы (Настойка женьшеня, Экстракт эхинацеи).
Успех терапии зависит не только от разработанного врачом комплекса, но и от того, насколько четко пациентка придерживается хода лечения.
Важно помнить, что вирус остается в организме навсегда, поэтому все меры терапии рассчитаны не на его ликвидацию, а на подавление и сдерживание в пассивном состоянии.
Источник
Герпес на половых губах у женщин среди половых инфекций занимает одну из лидирующих позиций.
Существенно снижая качество жизни, это инфекционное заболевание является маркером местного и общего иммунного статуса, а также считается причиной хронизации других инфекций гениталий.
Лечение полового герпеса представляет проблему ввиду пожизненной персистенции вируса в клетках эпителия кожи и слизистых половых губ и влагалища. Частые обострения и тяжелое течение инфекции вынуждают к длительной коррекции иммунитета и противовирусному лечению.
Причины герпеса на половых губах
В 80% случаев причиной заболевания является второй тип вируса, а в 20% — первый. Заражение происходит в основном при различных видах половых связей.
Также возможно самозаражение при локализации герпетических высыпаний на других участках кожи и слизистых.
Может ли быть герпес на половых губах? Высыпания локализуются в месте внедрения вируса в толщу эпителия, поэтому область поражения различная и включает:
- слизистую оболочку малых половых губ, влагалища, шейки матки, прямой кишки;
- кожу больших половых губ, бедер, ягодиц, промежности, ануса.
Поражается кожа и слизистая в равной степени. Если на момент инфицирования присутствовали трещины и микротравмы на половых органах, то вероятность заражения повышается в разы. Локализация высыпаний при первичном инфицировании впоследствии будет соответствовать местам рецидивов.
Симптомы герпеса на половых губах
Первые признаки герпеса на половых губах у женщин после заражения наступают спустя 2-10 суток. Во многом этот срок зависит от массивности обсеменения гениталий вирусами и состояния местного иммунитета.
Симптомы первичного герпеса на половых губах:
- Отмечается повышение температуры тела, озноб, ухудшение самочувствия.
- В области промежности, ягодицы или бедра появляется стреляющая боль, иррадиирущая в половую губу и прямую кишку.
- Возможно увеличение местных лимфоузлов.
- На коже последовательно появляется участок покраснения и зуда – один или несколько.
- Область покраснения на коже половых губ довольно быстро сменяется водянистыми пузырьками.
- Прозрачные и белые пузырьки на коже образуют неглубокие, но болезненные язвочки.
- На слизистой герпес внутри половых губ сразу проявляется язвочками, а также отеком и зудом.
- Корочки на коже после отпадания не образуют рубцов.
- При наслоении бактериальной инфекции на эрозиях появляется белый, серый или желтый налет, а инфекция протекает дольше.
Вагинальный герпес может быть не замечен женщиной. При половом акте отмечается выраженная болезненность.
Герпес во влагалище и на шейке матки обычно диагностируется при гинекологическом осмотре, что во многом усугубляет течение инфекции. Вовремя недиагностированная болезнь приводит к хроническим инфекциям генитального тракта, бесплодию.
Вагинальный герпес у женщин способствует выраженному снижению иммунного ответа и ведет к проникновению других бактерий и вирусов в матку, трубы и брюшную полость.
Герпес на больших и малых половых губах в среднем проходит за 5-10 дней. Чем раньше будет начато противовирусное лечение, тем быстрее пройдут высыпания.
Обострения инфекции наступают с различной частотой. От момента дебютирования болезни рецидивы случаются чаще, по мере течения времени интенсивность и частота снижаются.
При легком течении инфекция обостряется до 3 раз в год. При средней тяжести – до 6 раз, а при тяжелой – ежемесячно или постоянно.
Симптомы обострения отличаются от первичного проявления отсутствием лихорадки, озноба, интоксикации, увеличения лимфоузлов. Герпес может сразу начаться с приступов боли и появления пузырьков на губах или язв внутри половых губ.
Атипичные формы
фото рецидив генитального герпеса
В последние годы атипичные формы герпеса на половых органах у женщин встречаются все чаще, но диагностика в данном случае затруднительна, так как симптомы отличаются от классических.
Симптомы атипичного безпузырькового герпеса на половых губах у женщин:
- болевой синдром без высыпаний и язвочек;
- покраснение слизистой оболочки малых половых губ и отек, пузырьки отсутствуют;
- часто рецидивирующие трещины слизистой оболочки, которые заживают самостоятельно через четыре-пять дней.
Кроме того, выделяют еще ряд атипичных разновидностей заболевания:
- Геморрагическая форма. На половых губах, коже промежности появляются пузырьки с кровянистым содержимым. На слизистой быстро формируются глубокие язвы, а на коже половых органов кровяные корки и эрозии. Данная форма описывается длительным заживлением. Встречается у женщин, имеющих проблемы свертывания крови.
- Абортивный вид. На коже половых губ и промежности формируются папулы, которые интенсивно зудят, но пузырьки не формируются. Через несколько дней папулы проходят самостоятельно.
- Субклиническая форма. На коже половых органов появляются трещинки, сопровождающиеся зудом. Сыпь не формируется.
Не все женщины обращаются к врачу при появлении указанных симптомов. Зачастую признаки принимают за проявления молочницы и лечатся самостоятельно.
Вирус продолжает передаваться половым путем партнеру, заболевание усугубляется и приводит к хронизации других инфекций. Только диагностика позволяет правильно поставить диагноз генитального герпеса и начать лечение.
Причиной атипичных форм чаще всего становится вирус 1 типа.
Диагностика
фото герпес на половых губах
К современным методикам диагностики относят ПЦР и ИФА.
Молекулярно-генетические методы, а именно полимеразная цепная реакция в режиме реального времени считается ведущим методом диагностики.
В ходе исследования единичные вирионы в биологическом материале многократно копируются, что позволяет выявить даже бессимптомное носительство.
Это означает, что способ отличается очень высокой чувствительностью (95-97%). Кроме того, вероятность ложноположительного результата практически исключена. Специфичность теста приближается к 100%.
Для Real-Time ПЦР у женщины берут мазок (соскоб) из уретры и цервикального канала. Если диагностики требуют высыпания именно на половых губах, когда дифференцируют наружный герпес, берут мазок из области пузырьков или язвы. Результат анализа можно получить в день сдачи, в зависимости от загруженности лаборатории.
Положительный результат в мазках из цервикального канала, уретры регистрируют как при бессимптомном носительстве, так и при остром процессе.
ИФА или иммуноферментный анализ также имеет важное значение в диагностике этой вирусной инфекции.
Выделение патогена из мочеполового тракта происходит не всегда и зависит от формы болезни, реактивности организма, но антитела к вирусу циркулируют в крови пожизненно. Именно на этом и основывается метод ИФА: отследить реакцию иммунитета на герпес, определить стадию заболевания, давность инфицирования.
На анализ у женщины берут кровь из вены на 7-10 день от момента появления клиники. Результат, как правило, готов через несколько дней. интерпретацию проводят следующим образом:
- если на момент сдачи крови у женщины имеется клиника острого процесса, то положительными станут IgM. Их максимум отмечают на 8 неделе от момента первичного инфицирования;
- при обострениях герпеса IgM повышаются не до таких высоких цифр, как при первичной инфекции. При этом иммуноглобулины М будут нарастать вместе с IgG;
- положительные IgG становятся к концу второго месяца после первой встречи с вирусом и первичной клиники генитального герпеса. Далее, антитела определяются на протяжении всей жизни. При обострении их уровень возрастает.
Для диагностики герпеса половых органов анализ необходимо сдавать на ВГЧ 1 и 2 типа, так как оба патогена могут стать причиной герпеса генитального вида.
Постановка диагноза на основании ИФА возможна при двукратной сдаче анализа с интервалом в 7-10 дней.
Этот метод в большей степени необходим для оценки стадии заболевания, а именно первичного инфицирования или обострения имеющейся инфекции, а также для дополнительного подтверждения инфекции половых органов.
При беременности и обострении герпеса на половых губах ИФА сдают в обязательном порядке. Это необходимо с целью оценки степени прогрессии инфекции и принятия решения о методах лечения, родоразрешения.
Кроме того, данный анализ позволит определить, когда заразилась женщина. Если результат покажет, что инфицирование произошло во время беременности, то в зависимости от срока гестации будет определяться способ лечения и возможность пролонгирования вынашивания.
Окончательный диагноз выставляют на основании ПЦР. Ранее широко применялся метод прямой реакции иммунофлюоресценции, который основан на определении характерных включений в цитоплазме клеток, пораженных вирусом.
Этот способ высокоэффективен, применялся для дифференциальной диагностики твердого шанкра при сифилисе и генитального герпеса.
Учитывая снижение уровня заболеваемости сифилисом, методика утратила свою актуальность. Также отсутствует система контроля качества тест-систем прямой РИФ.
Как избавиться от герпеса на половых губах
Лечение преследует две основные цели:
- Максимально снизить размножение вируса и ограничить распространение инфекционного процесса.
- Нормализовать иммунный ответ с целью создания полноценной защиты.
Выделяют следующие подходы к терапии:
- лечение первичной инфекции;
- купирование рецидивов простуды на половых губах;
- профилактическое непрерывное лечение в течение определенного промежутка времени для предупреждения частых обострений.
Этиотропное лечение герпеса на половых органах подразумевает устранение причины инфекции, для чего применяются противовирусные средства. Вирусы герпеса 1 и 2 типа считаются одними из немногочисленных представителей обширного семейства, против которых существуют целенаправленные лекарства.
Высокой активностью по отношению к патогену обладают нуклеозиды и их производные, наиболее часто назначают ацикловир.
Это средство довольно длительно применяется для терапии герпесвирусных инфекций, существуют и устойчивые к нему формы. В настоящее время широко применяются современные производные нуклеозидов: Валацикловир и Фамцикловир.
Данные средства характеризуются высокой доступностью, что означает высокую степень всасывания в желудочно-кишечном тракте при пероральном приеме.
Кроме того, средства необходимо принимать намного реже, чем ацикловир, что облегчает процесс терапии и способствует более рациональному подходу.
При установленной устойчивости вируса к производным ацикловира принимают другие средства (не зарегистрированы в РФ):
- Фоскарнет;
- Лобукавир;
- Цидофовир;
- Эдоксудин;
- Трифлуридин.
Эти препараты предпочтительно использовать для местной терапии, так как при инъекционном введении они приводят к выраженным побочным явлениям, а при пероральном употреблении доступность их невысокая.
Так как избавиться от герпеса на половых органах полностью невозможно, особое внимание уделяют модуляции иммунитета с целью снижения частоты обострений.
При планировании беременности необходимо подойти серьезно к решению вопроса о подавлении репликации вируса.
Нарушения иммунного ответа при рецидивирующем генитальном герпесе на губах стали основанием для медикаментозной иммунокоррекции.
С этой целью используются Имунорикс (пидотимод), Полиоксидоний, Ликопид, интерферон и его индукторы.
Чаще всего начинают коррекцию иммунитета с помощью препаратов интерферона – Генферон, Виферон, Кипферон и другие аналоги. Свечи применяют вагинально или ректально. Курс лечения составляет от 4 до 6 месяцев.
Дозировка подбирается индивидуально. Также используют препараты, стимулирующие выработку собственного интерферона (Гроприносин, Кагоцел, Циклоферон, Аллокин, Амиксин).
Иммуномодуляцию проводят в период ремиссии, схемы подбираются индивидуально. В ряде случаев применяют вакцины от герпеса.
С целью облегчения болевого синдрома используют препараты НПВС (Ибуклин, Найз, Нимесил).
Местное лечение
Чем мазать высыпания на коже и слизистых половых органов? Локальная терапия высыпаний на половых губах проводится с помощью средств на основе интерферона и ацикловира.
Так как избавиться от герпеса на половых органах полностью невозможно, используют местные средства для быстрого устранения симптомов.
Пораженные клетки эпителия кожи и слизистых оболочек пытаются самостоятельно побороть вирус путем выработки интерферона, но интенсивность его продукции недостаточна. Для этого применяют гели и мази с интерфероном: Герпферон, Виферон, Инфагель и другие.
Мази с интерфероном проявляют наибольшую эффективность при начале использования в первые два дня заболевания.
Местные препараты с интерфероном можно применять вместе с мазью от герпеса на основе ацикловира.
К последним относят Виворакс, Гервиракс, Зовиракс и другие. Помимо мази с ацикловиром, применяют и другие местные медикаменты, например, противовирусный гель Виру-мерц.
Как правило, при герпесе на коже больших половых губ применяют мази, а на слизистых оболочках – гель. Сочетание мазей с ацикловиром и интерфероном актуально при обширном поражении гениталий.
А также тяжелое течение требует приема таблеток. При единичных высыпаниях и язвочках применяют одно из средств.
Противовирусные мази и гели используют на протяжении 5-7 дней.
Для предупреждения бактериальной инфекции на участки вирусного поражения наносят Фукорцин, метиленовый синий, Мирамистин, Хлоргексидин.
Для подсушивания язвочек, купирования зуда и ускорения заживления применяют пасты и мази на основе цинка. Также для заживления применяют средства на основе пантенола и солкосерила.
Для облегчения симптоматики полезными станут спреи и лосьоны Каламин и Покс-клин. При выраженном зуде внутрь употребляют противоаллергические таблетки (Парлазин, Кларитин).
Часто рецидивирующий герпес на больших половых губах требует постоянных профилактических мер и качественного ухода за кожей гениталий. Рекомендуются к применению:
- Эпиген-спрей, гель и мыло;
- масло чайного дерева;
- Лактацид;
- Фемивит;
- Саугелла;
- Фемилан.
Интимная гигиена подразумевает не только уход с помощью современных средств, но и исключение ношения синтетического белья, трусов типа «стринги», самолечения в виде спринцеваний влагалища.
Важно следить за микрофлорой кишечника и половых органов. Частые обострения герпеса на половых губах требуют приема пробиотиков, так как дисбактериоз существенно снижает местный иммунитет.
Барьерная контрацепция, избегание случайных половых связей, исключение травмирования слизистой и кожи половых органов, сбалансированное питание также являются условием лечения генитального герпеса у женщин.
Следует знать, что терапия вирусной инфекции должна проводится параллельно и у полового партнера.
Автор: врач-инфекционист Куликовская Наталья Александровна
Полезное видео
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Источник