Герпес генитальный период заболевания
Последнее статистические данные весьма неутешительны: 60% взрослого населения планеты носит в себе генитальный герпес – вирус, с которым невозможно распрощаться. В большинстве случаев человек не ощущает болезни, она проходит бессимптомно. Откуда возникает интимная инфекция, в чем особенности заболевания?
Особенности заболевания
Специалисты после длительных исследований указывают на фактор половой раскрепощенности, возникшей после сексуальной революции семидесятых годов прошлого столетия. В европейских странах, США, Канаде, Центральной, Южной Америке стали практиковаться не только генитальный, но и анальный, оральный секс, ускоряющие процесс заражения людей.
Как передается генитальный герпес
Чаще всего ГГ — проблема молодых лиц от 20 до 30 лет. В этом возрасте человек часто меняет половых партнеров, плохо предохраняется или относится к сексуальному вопросу легкомысленно.
Считать, что вирус проникает только через поцелуи, тесный контакт с лицами, на теле которых присутствуют характерные высыпания – большая ошибка.
Не стоит забывать о врожденном или приобретенном вирусном заболевании из-за иммунодефицита, приводящему к заражению вторым типом генитальной инфекции.
Генитальный герпес передается тремя способами сексуального контакта:
- Через рот (оральный).
- Влагалище (вагинальный).
- Задний проход (анальный).
А также через:
- контакт с кожей больного человека;
- использование предметов гигиены зараженного человека;
- самозаражение — заболевание с инфицированного участка переходит на незараженный.
Важно: воздушно-капельный путь — вирус способен выжить вне человеческого организма до 3 дней. Гибнет инфекция только при температуре выше 50 градусов.
Заражение происходит от матери к малышу при родах.
Возбудители
Генитальный герпес встраивается в клетку ДНК структуры, его главный признак – поражение вирусом половых органов человека. Известно несколько подвидов, способных вызвать серьезные поражения кожи, внутренних органов, нервной системы. К ним относятся:
- Эпштейн-Барр;
- простой вирус 1 и 2 типов;
- ветряная оспа;
- цитомегаловирусом.
ВПГ провоцирует заболевания в оральной, генитальной зоне:
- Представляет собой причину возникновения болезненных и мокрых пузырьков на подбородке, губах, крыльях носа и т.д.
- Виновник формирования таких же видов поражения в области гениталий. Зачастую данный подвид выявляется с «букетом» — цитомегаловирусом и уреаплазмой.
Носители вируса
После заражения половым путем вирусом 2 типа, около 90% зараженных не ощущают никаких симптомов.
По этой причине многие являются носителями опасного заболевания и способны при тесных контактах инфицировать своего партнера. Антитела выявляются в крови у студентов – в 9%, учащихся колледжей – 4%, средних представителей общества -25%, пациентов кожно-венерологических диспансеров с традиционной ориентацией – 26%, лесбиянок и гомосексуалистов – 46%, проституток – до 80%.
Интересный факт: больше всего антител к болезни выявляют у лиц негроидной расы.
Если и проявляется генитальный герпес, первые симптомы ощущаются при падении иммунитета, тяжелых хронических заболеваниях, при переохлаждении, перегреве и т. д.
Группы риска
Помимо полового контакта к факторам риска инфицирования относят следующие моменты:
- психологические, эмоциональные травмы;
- менструация;
- долгое нахождение на солнце, перегрев, переохлаждение;
- простуды, грипп, ОРВИ;
- переутомление;
- хирургические операции;
- наркоз;
- хронические, инфекционные болезни;
- косметологические манипуляции, физиопроцедуры;
- злоупотребление спиртными напитками, курение и др.
Попадая в тело человека, инфекция внедряется в ДНК клетки. С этого момента микроорганизм начинает контролировать процессы в организме путем размножения. Работа ДНК структуры попросту блокируется, через сутки зараженные клетки гибнут, а инфекция продолжает поражать другие. Долгое время инфекция себя не проявляет и как только наступают благоприятные условия, происходит обострение.
Инкубационный период генитального герпеса
Если завершился период размножения, инкубации, человек становится опасным для здоровых партнеров. При отсутствии явных признаков он пренебрегает важными правилами защиты от инфицирования. Инкубационный срок составляет от нескольких дней до одного месяца. Определить болезнь у носителей без внешних проявлений довольно сложно, необходима детальная диагностика и исследование анализов.
Симптомы генитального герпеса
Согласно клинике, генитальный герпес, как на фото может быть первичным и рецидивирующим. В первом случае имеется в виду первый эпизод, во втором последующие случаи возникновения явных признаков.
Симптомы у мужчин
Первичный подвид встречается у инфицированных мужчин молодого возраста после старта половой жизни. Для него характерны следующие признаки:
- подъем температуры;
- головная боль;
- общее недомогание;
- миалгия;
- невралгия седалищного нерва;
- дизурия;
- жжение и зуд;
- выделения из мочеиспускательного канала.
При этом типе часто воспаляются, отекают лимфатические узлы в паховой зоне
Симптоматика при РГГ – рецидивирующем:
- Возникновение болезненных пузырьков.
- Площадь поражения большая, включает крайнюю плоть и головку, кожу пениса, мошонку.
- В редких случаях высыпания могут локализоваться на внутренней стороне бедер, ягодиц.
- Выраженный отек слизистой оболочки полового органа.
- Гиперемия.
Через один-три дня пузыри вскрываются, формируются крупные очаги мокрых эрозий как на фото, приложенном к статье. В последствие соединяются один большой с неглубокими язвами.
Последствия генитального герпеса
В первую очередь ГГ влияет на репродуктивные функции мужчины.
Опасным считается герпетический уретропростатит, реже встречается цистит и проктит. Во время обострения перечисленных заболеваний явные признаки ГГ проявляются на коже и исчезают только после угасания болезни.
Опасные последствия возникают, если заболевание повторяется более 6 раз в год и не предпринимается терапия противовирусными средствами. Пациенты из-за наличия сыпи и поражений в области гениталий ощущают себя изгоями, комплексуют, развиваются психические расстройства. Интимный герпес является провокатором серьезных недугов – онкологии, воспаления предстательной железы и т. д.
Симптомы вируса у женщин
При первичном типе у инфицированных женщин проявляется следующая симптоматика:
- гиперемия, отечность полового органа;
- лихорадка, подъем температуры;
- жжение, покраснение слизистой оболочки;
- утомляемость, недомогание, слабость;
- сыпь на коже в виде пузырьков.
Через один-три дня пузырьки лопаются, и зона покрывается мокрой эрозией, сильные болезненные ощущения.
Половая инфекция поражает наружную часть полового органа, промежность, уретру, анальный проход, внутреннюю область бедер.
Рецидивирующий встречается у 50% лиц, перенесших первичный ГГ. Существует типичная и атипичная форма заболевания, также для РГГ характерно течение без симптомов.
В зависимости от частоты обострений, врачи выделяют еще несколько форм РГГ:
- легкая – повтор до 3 раз в год;
- средняя – до 6 раз в год;
- тяжелая – обострение каждый месяц.
Рецидив генитальной инфекции может быть вызван различными факторами, в том числе переохлаждением, перегревом, стрессом и т.д.
Атипичная форма наблюдается в стертой форме и сопровождает хронические, воспалительные процессы половой системы. Ее симптоматика:
- возникновение мелких пузырьков;
- обильные выделения;
- наличие зон эритемы;
- рези, жжение и зуд в половом органе и при мочеиспускании;
- отечность.
Если болезнь течет длительное время, возможно увеличение лимфатических узлов в области паха.
Генитальный герпес и беременность
Инфицирование при беременности может привести к опасным последствиям. Ребенок, находящийся в утробе матери может заразиться в 50% случаев. Инфицирование также может произойти во время родов, когда младенец проходит через родовой канал больной женщины. Не исключены случаи заражения при кесаревом сечении. Последствия:
- в 35%–тяжелое поражение нервной системы;
- в 45%–поражение кожи и глаз.
Возможны и другие опасные моменты, в том числе герпетический энцефалит, что приводит к инвалидности или летальному исходу.
Общая статистика передачи младенцу инфекции от зараженной мамы – до 5%.
Факт: при наличии у будущей матери антител к генитальному вирусу второго типа, риск инфицирования ребенка снижается.
Специалисты при обнаружении у беременной женщины ВГГ проводят весьма аккуратную терапию, противовирусные средства не всегда можно применять, и если да – то только под контролем врача.
Генитальный герпес у детей
Как мы знаем, половая инфекция чаще передается половым путем или при беременности, родах. Последние случаи изложены выше. Но какое они имеют отношение к детям? Прямое! Причем данная проблема стоит очень остро именно в цивилизованных странах. К примеру, в Соединенных Штатах до 70% детей пубертатного периода обращаются к врачам именно с половой инфекцией. Причина – сексуальная безграмотность, юная легкомысленность и частая смена партнеров.
Следующим фактором инфицирования является проблемы с личной гигиеной. Достаточно воспользоваться чужим полотенцем, средствами гигиены, как инфекция может прочно укорениться на кожном покрове.
Стоит отметить, что в России статистика не ведется, но не сложно понять, наши дети не больше продвинуты и проблема существует.
Последствия у ГГ у детей серьезные. В первую очередь есть риск невынашивания ребенка в будущем, а у мужчин нет шансов на отцовство из-за неспособности сперматозоидов к оплодотворению.
Проявляется заболевание у детей точно также, как и у взрослых:
- пузырьки на слизистой оболочке полового органа;
- отек слизистой, гиперемия;
- повышенная температура;
- дизурия, зуд, болезненное мочеиспускание;
- отек паховых лимфатических узлов и т. д.
Обострение заболевания могут быть вызваны известными факторами: переохлаждением, перегревом, стрессом, хроническими заболеваниями. При длительном течении и отсутствии специального лечения, у подростка формируется стойкое ощущение своего уродства, он чувствует себя изгоем и далее возникает серьезная психическая травма.
- Под микроскопией (электронной).
- ПЦР – полимеразная цепная реакция, специфический анализ.
- Анализ крови на наличие антител к вирусу ГГ с определением иммуноглобулинов класса Г и М.
После контакта с организмом антитела могут сохраняться длительное время. В случае, когда выявляются иммуноглобулины М – произошло первичное заражение или болезнь обострилась. При G – инфицирование произошло давно.
Лечение генитального герпеса у мужчин и женщин
Инфицирование половым герпетическим вирусом невозможно вылечить. Эта болезнь попадает в организм навсегда и никакие препараты не способны полностью уничтожить болезнетворные частицы. Максимум, на что направлено лечение – снижение частоты рецидивов и устранение признаков.
Препараты
Основной способ лечения инфекции у мужчин, так и у женщин – прием специальных противовирусных препаратов:
- ацикловир;
- фамцикловир;
- валацикловир;
- пенцикловир.
На территории РФ регистрацию прошли всего 3 наименования и чаще всего доктора назначают прием ацикловира. Чем раньше начинается терапия, тем более эффективным будет результат.
При рецидивирующем типе заболевания необходимо воспользоваться длительной профилактикой. Так снижается частотность рецидивов на 70%.
Помимо приема препаратов, существует и местная терапия с применением мазей, гелей, анальгетиков, средств, снижающих чувство жжения и зуда.
Диета
Большое значение в лечении имеет рацион больного. За счет потребления полезных продуктов можно сдерживать очередные вспышки проявления болезни. Согласно исследованиям инфекция подавляется при потреблении продуктов с содержанием лизина — аминокислоты. Ее можно получать через:
- мясо;
- бульоны;
- камбалу;
- креветки;
- йогурт;
- обезжиренное молоко и т. д.
Также существуют провоцирующие вещества, способные поддерживать в «живом» состоянии болезнь:
- острые, соленые, кислые блюда;
- копчености;
- выпечка;
- шоколад;
- желатин;
- орехи.
Неплохо поддерживать иммунитет естественным способом, потребляя продукты, усиливающие защитные функции организма: сладкий перец, шиповник, чеснок, лук, мед и др.
Народные методы лечения
Сразу нужно отметить, что народные способы лечения могут служить только в качестве дополнения к основной терапии. Существует множество рецептов, но особой популярностью пользуются следующие:
- Выкопать свежий чеснок, очистить, промыть и натереть на мелкой терке и залить водкой (0,5 литра). Настаивать 7 дней ежедневно встряхивая, добавить свежие листья мяты – опять в темное место на неделю. По завершению влить в емкость с составом сок свежей смородины (0,5 стакана), пить каждый день по маленькой ложке на голодный желудок.
- Натереть свежую морковку на мелкую терку, отжать сок и смешать с шиповниковым маслом в соотношении 1:1. Полученной смесью смазывать язвочки дважды в день. Как только они вскроются, лопнут, на поверхность наложить маску из белой глины с измельченными до кашицы грецкими орехами. Подождать, пока состав не высохнет и осторожно снять с помощью салфетки.
Лечение у детей
Терапия заболевания у ребенка подразумевает прием противовирусных и иммуностимулирующих препаратов. Начать лечение нужно как можно раньше, при первейших признаках заболевания. Именно от этого факта зависит эффективность терапии и возможность снизить до минимума риск развития опасных осложнений. Главное в лечение – подавить активность опасной инфекции. Применяются мази и таблетки: ацикловир, интерферон, виферон и др.
Доктора настоятельно рекомендуют пить больше теплой и чистой воды. При подъеме температуры выше отметки в 38 градусов принимать жаропонижающие средства.
Профилактика полового герпеса
Главное – быть аккуратным в подборе сексуальных партнеров и соблюдать меры предосторожности. Всегда иметь при себе средство контрацепции – презерватив. Участки кожи, на которые мог попасть вирус после полового акта обработать специальной мазью Мирамистин. Соблюдать элементарные правила личной гигиены:
- не пользоваться чужими полотенцами, мочалкой, мылом;
- не носить чужое белье;
- минимум 1 раз в год посещать гинеколога (уролога).
Будущим родителям при планировании беременности следует сдать анализы на ВПГ как первого, так и второго типа.
ТОП-5 проверенных клиник венерологии
- МедЦентрСервис (17 филиалов)
Телефон: 8 (495) 324-88-22- СМ-Клиника (13 филиалов)
Телефон: 8 (495) 292-63-14- Бест Клиник (3 филиала)
Телефон: 8 (495) 023-33-00- Академия здоровья
Телефон: 8 (495) 162-57-77- Платный медцентр дерматологии и венерологии
Телефон: 8 (495) 532-66-57
Источники
- https://www.7ya.ru/article/Gerpes-lechenie-prostudy-na-gubah-u-rebenka/#genitalnyj-gerpes
- https://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/bolezni/genitalnyy_gerpes_/
- https://mjusli.ru/krasota_i_zdorove/lechimsya-sami/genitalnyj-gerpes-i-ego-osobennosti#header-2
- https://www.herpesclinic.ru/zabolevanija/gerpes-genitalniy/#formy
Источник
Герпес относится к самым распространенным вирусным инфекциям человека. Инфицированность вирусом простого герпеса (ВПГ) составляет 90%; 20% населения земного шара имеют клинические проявления инфекции. Генитальный герпес — передаваемое половым путем хроническое рецидивирующее вирусное заболевание.
Возникновение болезни Генитальный герпес
Возбудителем заболевания является вирус простого герпеса серотипов ВПГ-1 и ВПГ-2, наиболее часто ВПГ-2. ВПГ достаточно крупный (диаметром 200 нм), ДНК-содержащий, неустойчив во внешней среде и быстро погибает при высыхании, нагревании, действии дезинфицирующих растворов.
Заражение происходит при половых контактах от инфицированных партнеров, не всегда знающих о своей инфицированности. ВПГ выделяется со спермой, поэтому возможна передача возбудителя при искусственном оплодотворении. В последнее время важное эпидемиологическое значение имеет орально-генитальный путь инфицирования. Контагиозность для женщин достигает 90%. Бытовой путь передачи инфекции (через предметы туалета, белье) маловероятен, хотя и не исключается. Герпетическая инфекция может передаваться от больной матери плоду трансплацентарно и интранатально. Во время беременности ВПГ может привести к невынашиванию, внутриутробной гибели плода и порокам его развития (микроцефалия, пороки сердца, дисплазия сетчатки, микрофтальмия и др.).
Вирус проникает в организм через поврежденные слизистые оболочки половых органов, уретры, прямой кишки и кожные покровы. В месте внедрения, где появляются пузырьковые высыпания, ВПГ попадает в кровяное русло и лимфатическую систему, оседая во внутренних органах, нервной системе. Вирус может также проникать через нервные окончания кожи и слизистых оболочек в ганглии периферической и центральной нервной системы, где сохраняется пожизненно. Периодически мигрируя между ганглиями (при генитальном герпесе это ганглии поясничного и сакрального отделов симпатической цепочки) и поверхностью кожи, вирус вызывает клинические признаки рецидива заболевания. Проявлению герпетической инфекции способствуют снижение иммунореактивности, переохлаждение или перегревание, хронические заболевания, менструация, оперативные вмешательства, физические или психические травмы, прием алкоголя. ВПГ, обладая нейродермотропизмом, поражает кожу и слизистые оболочки (лицо, половые органы), центральную (менингиты, энцефалиты) и периферическую (ганглиолиты) нервную систему, глаза (кератиты, конъюнктивиты).
Течение болезни Генитальный герпес
Клинически различают первый эпизод заболевания и рецидивы генитального герпеса, а также типичное течение инфекции (с герпетическими высыпаниями), атипичное (без высыпаний) и вирусоносительство.
Симптомы болезни Генитальный герпес
Инкубационный период составляет 3-9 дней. Первый эпизод заболевания протекает более бурно, чем последующие рецидивы. После короткого продромального периода, сопровождающегося местным зудом и гиперестезией, развертывается клиническая картина. Типичное течение генитального герпеса сопровождается экстрагенитальными симптомами (вирусемии, интоксикации) и генитальными (местные проявления заболевания) признаками. К экстрагенитальным симптомам относятся головная боль, повышение температуры, озноб, миалгии, тошнота, недомогание. Обычно эти симптомы исчезают с появлением пузырьковых высыпаний на промежности, коже наружных половых органов, во влагалище, на шейке матки (генитальные признаки). Везикулы размером 2-3 мм окружены участком гиперемированной отечной слизистой оболочки. После 2-3 дней существования они вскрываются с образованием язв, покрытых серовато-желтым гнойным (из-за вторичного инфицирования) налетом. Больные жалуются на боль, зуд, жжение в месте поражения, тяжесть внизу живота, дизурию. При выраженных проявлениях болезни отмечаются субфебрильная температура, головная боль, увеличение периферических лимфатических узлов.
Острый период герпетической инфекции длится 8-10 дней, после чего видимые симптомы заболевания исчезают.
В настоящее время частота атипичных форм генитального герпеса достигла 40-75%. Эти формы заболевания имеют стертое течение без герпетических высыпаний и сопровождаются поражением не только кожи и слизистых оболочек, но и внутренних половых органов. Отмечаются жалобы на зуд и жжение в области поражения, бели, не поддающиеся антибиотикотерапии, рецидивирующие эрозии и лейкоплакии шейки матки, привычное невынашивание беременности, бесплодие. Герпес верхнего отдела половых путей сопровождается симптомами неспецифического воспаления. Больных беспокоят периодические боли в нижних отделах живота; общепринятая терапия не дает нужного эффекта.
При всех формах заболевания страдает нервная система, что проявляется в нервно-психических расстройствах — сонливости, раздражительности, плохом сне, подавленном настроении, снижении работоспособности.
Частота рецидивов зависит от иммунобиологической резистентности макроорганизма и колеблется от 1 раза в 2-3 года до 1 раза каждый месяц.
Диагностика болезни Генитальный герпес
Диагностика генитального герпеса основывается на данных анамнеза, жалобах, данных объективного обследования. Распознавание типичных форм заболевания обычно не представляет трудностей, поскольку везикулезная сыпь имеет характерные признаки. Однако следует отличать язвы после вскрытия герпетических пузырьков от сифилитических язв, плотных, безболезненных, с ровными краями. Диагностика атипичных форм генитального герпеса чрезвычайно сложна.
Применяют высокочувствительные и специфичные лабораторные методы диагностики: культивирование вируса на культуре клеток куриного эмбриона («золотой стандарт») или выявление вирусного антигена методами иммуноферментного анализа, иммунофлюорес-центным, иммунопероксидазным методами, полимеразной цепной реакцией (ПЦР). Материалом для исследования служит отделяемое из герпетических пузырьков, влагалища, цервикального канала, уретры. Простое определение антител в сыворотке крови к вирусу не является точным диагностическим критерием, поскольку отражает лишь инфицированность ВПГ, в том числе не только генитальным. Диагностическое значение при первом эпизоде заболевания имеет четырехкратное увеличение титров специфических IgG в парных сыворотках больной с интервалом 10-12 дней, а также выявление IgM. Диагноз, установленный только на основании серологических реакций, может быть ошибочным.
Лечение болезни Генитальный герпес
Половых партнеров пациенток, имеющих генитальный герпес, следует обследовать на ВПГ, а при клинических признаках инфекции — лечить. До исчезновения проявлений заболевания необходимо воздерживаться от половых контактов или использовать презервативы.
Поскольку в настоящее время не существует методов элиминации ВПГ из организма, цель лечения заключается в подавлении размножения вируса в период обострения заболевания и формировании стойкого иммунитета для профилактики рецидивов герпетической инфекции.
Рекомендуемые схемы противовирусной терапии первого клинического эпизода (ЦНИКВИ и Российская ассоциация акушеров-гинекологов, 2001):
- ацикловир 200 мг внутрь 5 раз в сутки в течение 5-10 дней;
- валацикловир 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 5-10 дней.
При рецидиве заболевания назначают ацикловир или валацик-ловир по таким же схемам, но длительностью 10 дней.
Альтернативные схемы:
- глицирризиновая кислота в виде спрея интравагинально 2-3 раза в сутки в течение 6-10 дней, на кожу вульвы 6 раз в сутки 5-10 дней;
- видарабин 10% гель на пораженные участки 4 раза в сутки 7 дней;
- риодоксол 0,25-1% мазь в течение 5-10 дней;
- ацикловир 3-5% мазь 5 раз в сутки 5-10 дней.
Комплексный подход подразумевает применение неспецифической (Т-активин, тималин, тимоген, миелопид по стандартным схемам) и специфической (противогерпетический гамма-глобулин, герпетическая вакцина) иммунотерапии. Чрезвычайно важным звеном в лечении герпеса является коррекция нарушений системы интерферона как главного барьера на пути внедрения вирусных инфекций в организм. Хороший эффект дают индукторы синтеза эндогенного интерферона: полудан в виде аппликаций на пораженные слизистые оболочки; циклоферон по 0,25 г внутримышечно или по 0,3-0,6 г внутрь на 1-2-4-6-8-11-14-17-20-23-й день; неовир 250 мг внутримышечно каждые 48 ч, 5-7 инъекций; амиксин 250 мг 1 раз в сутки 2 дня, затем 125 мг через день в течение 3-4 нед. В качестве заместительной терапии используют препараты интерферона — виферон в ректальных свечах, реаферон внутримышечно и др.
Кроме того, рекомендуют местное применение антисептиков для профилактики вторичной гнойной инфекции.
С целью предупреждения рецидивов используют герпетическую вакцину, иммунные препараты, интерфероногены, а также:
- ацикловир 400 мг внутрь 2 раза в сутки;
- валацикловир 500 мг 1 раз в сутки;
- глицирризиновую кислоту 2 раза в сутки утром на кожу вульвы и интравагинально в течение 8-10 дней до начала менструации.
Длительность терапии определяется индивидуально.
Лечение беременных проводится обязательно по указанным схемам. Кесарево сечение в качестве профилактики неонатального герпеса показано только при герпетических высыпаниях на гениталиях или при первом клиническом эпизоде у матери в течение последнего месяца до родов. В остальных случаях возможно родоразрешение через естественные родовые пути.
Критериями эффективности лечения считают исчезновение клинических проявлений заболевания (рецидива), положительную динамику титра специфических антител.
К каким докторам следует обращаться при болезни Генитальный герпес
Гинеколог
Источник
