Герпес губ в первом триместре беременности
Во время беременности инфекционные заболевания прямо или косвенно могут негативно повлиять на внутриутробное развитие плода. Герпес на губах в большинстве случаев безопасен для здоровья матери и ребенка. Тяжелые последствия в организме плода происходят при активном инфекционном процессе в первом триместре беременности. Высокий риск негативного воздействия герпесвируса на плод возникает при угнетении защитных сил иммунной системы матери и первичном заражении инфекцией в начале беременности.
Пути заражения
По данным ВОЗ более 90% населения мира заражены вирусом герпеса и являются носителем возбудителя инфекции. Везикулярные высыпания на губах вызывает вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1). Первичное инфицирование в большинстве случаев возникает в детском возрасте. После проникновения вируса в организм иммунная система синтезирует специфические антитела, которые разрушают вирус и препятствуют его размножению. Формируется стойкий пожизненный иммунитет.
Фертильный период женщины наступает в 18-20 лет. К этому моменту в 98% случаев в крови циркулируют иммуноглобулины к герпесвирусу, которые указывают на состояние иммунной защиты против инфекции. Реже к моменту зачатия организм женщины не встречался с возбудителем инфекции, соответственно иммунитет к герпесвирусу отсутствует. Такие беременные входят в группу риска по внутриутробному заражению плода.
Существует несколько путей заражения герпесом.
Пути заражения:
- воздушно-капельный (через слюну и отделяемое пузырьков на губах при поцелуях, кашле, чихании);
- контактно-бытовой (через грязные руки, столовую посуду, предметы личной гигиены);
- гемотрансфузионный (во время переливания крови);
- половой (при оральном сексе возникает инфицирование гениталий).
После проникновения в организм герпесвирус персистирует в нервных клетках спинномозговых ганглиев. Это латентное (дремлющее) состояние жизнедеятельности возбудителя инфекции или носительство. При снижении защитных сил организма (переохлаждение, инсоляция, простуда, стресс) вирус переходит в активную фазу и вызывает рецидив заболевания.
Клиническая картина
Клинические признаки герпетической инфекции во время вынашивания плода такие же, как и у небеременных пациенток. Классическое течение заболевания не вызывает тяжелых осложнений и не нарушает внутриутробное развитие плода.
Клиническая картина протекает в 3 периода.
- Первый период (продромальный) – появление слабости, сонливости, снижения трудоспособности, болей в мышцах, озноба, повышения температуры до 37,5 градусов, зуда и жжения в области губ.
- Второй период (активной инфекции) – формирование сгруппированной везикулярной сыпи (пузырьков диаметром 2-4 мм с прозрачным содержимым) в области губ, которая сопровождается зудом, после вскрытия пузырьков образуются болезненные язвочки.
- Третий период (выздоровления) – на месте язв появляются корки коричневого цвета, после отторжения корочки не оставляют рубца или пигментации, общее состояние нормализуется.
При иммунодефицитах последствия первичного заражения или рецидива болезни приводят к генерализации инфекционного процесса. Вирус с током крови разносится по организму и вызывает вирусное воспаление различных органов и систем.
- Вирусный гепатит.
- Атипичная пневмония.
- Поражение органа зрения (кератит, иридоциклит).
- Энцефалит, менингит, менингоэнцефалит.
- Миокардит.
Генерализованный инфекционный процесс приводит к поражению тканей плода и нарушению внутриутробного развития различной степени тяжести.
Почему 1 триместр беременности – опасное время для поражения плода?
В первые 3 месяца после зачатия в организме женщины происходят физиологические изменения, которые направлены на вынашивание беременности и рождение здорового малыша. В клетках ребенка находится ДНК, как матери, так и отца. Последние иммунная система распознает, как чужеродные белки и готовиться к отторжению. Для предупреждения процесса отторжения плода возникает физиологическое угнетение иммунитета на ранних сроках беременности.
В 1 триместре происходит органогенез эмбриона – закладываются и быстро развиваются все органы и системы. На фоне угнетения иммунитета происходит заражение или рецидив болезни, вирус попадает в кровь, разносится по организму и может нарушать внутриутробное развитие плода. Опасность для жизни и здоровья ребенка представляет первичное заражение и обострение заболевания на фоне иммунодефицитных состояний.
Первичное заражение в 1 триместре беременности
Герпес на губе при беременности в 1 триместре оказывает негативное влияние на развитие плода при первичном заражении. Вирус проникает в кровь и беспрепятственно распространяется по организму, в том числе попадая в ткани плода. На момент первичного инфицирования в организме нет механизмов защиты против инфекции – стойкий иммунитет вырабатывается через 4-10 дней. За это время возбудитель заболевания может нанести непоправимый урон здоровью ребенка.
Будущая мама должна лечить герпес, и как можно скорей.
Первичное заражение в первые 3 месяца вынашивания плода вызывает такие последствия:
- отслоение плаценты, гипоксия плода;
- самопроизвольный выкидыш;
- замершая беременность;
- мертворождение;
- врожденные пороки развития внутренних органов;
- микроцефалия (недоразвитие головного мозга);
- поражение органа зрения;
- задержка умственного развития ребенка после рождения.
Тяжелые пороки развития часто бывают несовместимые с жизнью и не поддаются хирургическому лечению. Смертность при неонатальном герпесе высокая. Внутриутробное заражение плода при здоровой иммунной системе матери возникает редко, даже при первичном заражении в начале беременности. Тяжелые последствия для ребенка развиваются при иммунодефицитах (в первую очередь, ВИЧ/СПИД), онкологии, авитаминозе, приеме иммуносупрессивного лечения (цитостатики, глюкокортикоиды, химиопрепараты).
Рецидив заболевания в 1 триместре беременности
Обострение латентной герпетической инфекции возникает на фоне снижения иммунитета, которое характерно при беременности на ранних сроках. Активация вируса сопровождается перемещением возбудителя инфекции из нервных клеток в область первичного поражения: верхняя и нижняя губа, кожа носогубного треугольника, слизистая ротовой полости. Герпесвирус достигает место излюбленной локализации по аксонам нейронов и в ткани плода не попадает.
Рецидив заболевания протекает обычно легче, чем первичная инфекция. Обострение болезни в подавляющем большинстве случаев не опасно для внутриутробного развития плода. В этот период нельзя заниматься самостоятельным лечением. Препараты против герпеса обладают тератогенным действием – поражают ткани плода и вызывают формирование врожденных пороков развития. Как лечить заболевание подскажет врач-гинеколог. Прием противовирусных препаратов без контроля специалиста может принести больше вреда для здоровья ребенка, чем герпевирусная инфекция.
Лечебная тактика
Как лечить герпес на губах при беременности зависит от тяжести заболевания и состояния иммунной системы будущей матери. При легком течении болезни терапия не требуется, либо назначают местное лечение в виде мазей и гелей для смазывания сыпи на губах.
- Бонафтон.
- Ацикловир.
- Панавир.
- Виру-мерц серол.
- Депантенол.
- Теброфеновая мазь.
Д-Пантенол для наружного применения.
При тяжелом течении инфекции на фоне иммунодефицита применяют противовирусную и иммуномодулирующую терапию для приема внутрь.
- Ацикловир.
- Зовиракс.
- Виворакс.
- Валтрекс.
- Фамвир.
- Анаферон.
- Циклоферон.
- Гамма-глобулин.
- Иммунал.
Противовирусное системное лечение назначают по жизненным показаниям в случае тяжелого состояния беременной женщины. Прогноз для здоровья и жизни ребенка остается неблагоприятным. Высокий риск мертворождения, самопроизвольного выкидыша, формирования тяжелых пороков развития, часто не совместимых с жизнью.
Профилактика
Для предупреждения первичного заражения в начале беременности необходимо соблюдать профилактические меры.
- Исключить общение с больными в активной фазе герпетической инфекции.
- Минимизировать посещение общественных мест с большим скоплением людей.
- Рационально питаться.
- Отказаться от вредных привычек, в том числе от пассивного курения.
- Избегать переохлаждения, перегревания, стрессовых ситуаций.
Один из приемов профилактических мер заболевания — рациональное питание.
Для профилактики инфекции перед зачатием женщинам назначают гамма-глобулин для повышения устойчивости организма к герпесвирусу. В период планирования беременности необходимо пройти иммунологическое обследование для определения напряженности иммунитета против ВПГ-1.
Вирус простого герпеса, который вызывает сыпь на губах, не всегда опасен в период беременности. Своевременное проведение лечебно-профилактических мероприятий против заражения и рецидива инфекции предупреждает формирование тяжелых пороков развития у ребенка.
Источник
Для каждой женщины беременность – это пора наибольшей уязвимости. В это время любое поражение материнского организма может сказаться на формировании плода и здоровье будущего ребёнка в целом. Герпес на губах во время беременности не является исключением. В современной акушерской практике это заболевание принято считать фактором риска для женщины и её малыша. Чем именно опасен герпес, как его предотвратить? Как лечить герпес, если он всё же проявился?
Природа заболевания, причины
Герпес – это вирусная инфекция, которая поражает клетки человеческого тела, внедряясь в их генетический аппарат. Особо опасен герпес тем, что после попадания в организм он остаётся там навсегда.
Факт: примерно 90-95% населения планеты заражены герпесом.
Герпес передаётся:
- воздушно-капельным путём;
- половым путём;
- контактно-бытовым путём.
При должном уровне иммунитета заболевание может никогда и не проявиться. Большая часть людей переносит неактивный вирус, который локализуется в периферической нервной системе (в нервных узлах позвоночника).
Активировать герпес могут такие факторы:
- Пониженный иммунитет.
Сразу после оплодотворения яйцеклетки формируется зигота, из которой в последующем и развивается зародыш. Но для того, чтобы получать питательные вещества и расти, зигота должна надёжно закрепиться в полости матки. При обычном уровне иммунного ответа зародыш может быть отторгнут организмом. Вот почему в первые дни беременности иммунитет женщины резко снижается – это необходимо для имплантации, т. е. внедрения оплодотворённого яйца в стенку матки. Именно в этот период – в первом триместре беременности – дремлющий вирус пробуждается. - Стресс.
Любое длительное напряжение нервной системы, нервные срывы и тяжёлые переживания словно бомбардируют иммунную систему, ослабляя её. - Переутомление.
Наряду со стрессом также вредит организму. - Переохлаждение и перегревание.
Длительная прогулка под палящим солнцем или в леденящую стужу, отдых на пляже, солнечные ванны, обморожение конечностей – все эти явления воспринимаются организмом как стрессовый фактор. - Простуда.
Даже обычная простуда в период беременности может спровоцировать «пробуждение» вирусов. После перенесённой простуды у беременной женщины начинают появляться всё новые и новые болячки. Схожим образом действуют и хронические заболевания. - Неправильное питание.
Злоупотребление сахаром и газированными напитками, кофеин, жирная пища, длительное истощение организма – всё это может повлиять на активацию герпеса. - Гормональный дисбаланс.
Чаще всего он может быть вызван гормональной перестройкой, напрямую связанной с беременностью. Железы внутренней секреции не успевают подстроиться под меняющиеся условия и потому не вырабатывают должное количество того или иного гормона. Иногда же гормональный дисбаланс обусловлен хроническими заболеваниями, влиянием внешней среды. - Приём некоторых лекарственных средств.
Никогда не знаешь, как организм отреагирует на лечебные препараты, особенно когда речь идёт об организме женщины при беременности на ранних сроках.
Разновидности
Герпес проявляется в виде своеобразной сыпи – скопления небольших водянистых пузырьков. Локализуются они обычно:
- на слизистой оболочке губ и носа;
- на половых органах (генитальный герпес).
Высыпание в области рта ещё называют простудой на губах.
Герпес на губах на ранних сроках беременности протекает в следующих формах:
- Первичная.
Инфицирование герпесом происходит впервые, когда женщина уже вынашивает ребёнка. Это наиболее опасная форма заболевания, встречающаяся у беременных. - Вторичная (рецидивирующая).
При этой форме вирус уже существовал в теле женщины и проявлялся ещё до беременности. Заражение произошло раньше, поэтому организм уже успел выработать антитела к данной инфекции. Такие высыпания на губах в первом триместре не несут опасности ни для будущей мамы, ни для её малыша.
Факт: при рецидивирующей форме защитные клетки иммунитета передаются от мамы к малышу, поэтому в первые полгода жизни ребёнок будет защищён от инфицирования герпесом. - Асимптомная.
Вирус внедряется в клетки тела, но это не сопровождается никакими симптомами. При этом герпес довольно безопасен: он не влияет на течение беременности.
Обратите внимание: среди перечисленных форм заболевания опасность для женщины и ребёнка представляет лишь первичная, т. к. в организме отсутствуют антитела к данной инфекции.
Симптомы
Первичное заражение герпесом проявляется:
- ухудшением самочувствия;
- плохим настроением;
- повышением температуры тела;
- зудом и раздражением кожи;
- покалыванием или жжением;
- последующим появлением сыпи.
Факт: рецидивирующая форма обычно не сопровождается повышением температуры и плохим самочувствием.
Герпес на губах можно определить по следующим внешним признакам:
- припухание уголков рта;
- зуд;
- болезненность;
- покраснение;
- образование характерных пузырьков, наполненных жидкостью.
Когда бусинки на губах лопаются, на их месте образуются маленькие язвочки. Вскоре они покрываются кровавой коркой. Всё это сопровождается болезненными ощущениями и приносит дискомфорт.
Высыпания, вызванные герпесом, часто мешают есть и пить, разговаривать.
Статистика
Опасен ли герпес на губах при беременности? Для того, чтобы дать ответ на этот вопрос, нужно ознакомиться со статистикой.
Вот несколько фактов о герпесе в первом триместре беременности:
- Самое распространённое осложнение, вызванное герпесом в 1 триместре, – замершая беременность.
- В рецидивирующей форме вызывает внутриутробное заражение плода в 4-8 % случаев.
- Провоцирует самопроизвольную ликвидацию эмбриона (выкидыш) в 30 % случаев.
- 40 % новорожденных являются латентными (скрытыми) носителями герпеса. В позднем возрасте это приводит к дисфункции некоторых систем органов.
- Ребёнок, рождённый от матери с асимптомной формой герпеса, в 70 % случаев будет инфицирован.
- Здоровыми остаются лишь 15 % детей, рождённых от матерей с разными формами герпеса.
Опасность
Как уже говорилось, наиболее опасным является первичный герпес на губе при беременности (1 триместр). Женщина, поражённая этим вирусом, с большой вероятностью передаст его своему ребёнку.
Высыпания, появившиеся на губе во время беременности, являются лишь внешним проявлением общего заражения крови и органов. И для малыша угрозу представляет не то, что на губах матери, а то, что в её крови.
Передача вируса осуществляется через кровь, ведь у эмбриона с матерью общая кровеносная система. Встроенный в материнские клетки вирус через плаценту проникает в формирующийся организм ребёнка – происходит инфицирование.
Это чревато следующими последствиями:
- Риск выкидыша.
- Преждевременные роды.
- Мертворождение.
- В редких случаях – замершая беременность.
- Поражение центральной нервной системы малыша.
- Врождённые дефекты головного мозга.
- Отклонения физического развития.
- Общая слабость организма ребёнка.
- Пороки сердца.
- Нарушение зрения или слуха.
Однако беременным женщинам, заразившимся герпесом, не стоит переживать раньше времени и впадать в панику!
Во-первых, передача вируса может и не осуществиться – тогда ребёнок родится совершенно здоровым.
Во-вторых, герпес не всегда провоцирует тяжёлые отклонения в организме малыша. Более того, практически никогда передавшийся от матери вирус не провоцирует возникновение серьёзных патологий, угрожающих жизни или здоровью ребёнка.
Факт: более опасным является генитальный герпес, ибо он инфицирует родовые пути, по которым предстоит пройти младенцу. В этом случае женщинам запрещается рожать самостоятельно – ребёнка из утробы матери извлекают путём кесарева сечения.
Лечение
Факт: герпес при беременности, даже первичный, не является основанием для аборта.
Лечение герпеса обязательно начинается с похода к врачу. При этом роли не играет форма заболевания. И при первичной, и при вторичной необходимо немедленно посетить врача. Только он сможет продиагностировать герпес, назначить соответствующие медикаменты и предотвратить тем самым нежелательные последствия.
Ни в коем случае нельзя выбирать лечение самостоятельно. Неправильно подобранные препараты могут негативно подействовать на организм мамы или сказаться на здоровье будущего ребёнка. Назначать препараты должен только квалифицированный специалист.
Ещё пару слов о домашнем лечении. Народная медицина предлагает различные средства лечения: йод, зубную пасту и цинковую мазь. Но использовать их не рекомендуется. Применение этих средств может пагубно сказаться на самочувствии беременной женщины, её здоровье. Да и подавить действие вируса это не поможет.
Важный совет: не следует прибегать к народной медицине для лечения герпеса. Это только усугубит положение.
Лечение герпеса, прописанное врачом с учётом всех «за» и «против», может включать применение следующих препаратов (предназначены для перорального приёма):
- «Ацикловир»;
- «Валтрекс»;
- «Циклоферон»;
- «Анаферон»;
- «Фармвир»;
- «Амиксин»;
Чем лечить герпес, проявившийся на губах? Самыми популярными являются такие мази:
- Эритромициновая мазь.
Антибактериальное средство, направленное на борьбу со многими вредоносными микроорганизмами. - Тетрациклиновая мазь.
Эффективный антибиотик широкого спектра действия. Останавливает воспалительные и гнойные процессы. - «Ацикловир».
Средство применяется как для профилактики, так и для комплексного лечения. - «Зовиракс».
Эффективный, но недешёвый препарат.
Перечисленные препараты не проникают в кровь и ткани, они оказывают лишь поверхностное действие, а потому никак не отражаются на состоянии плода.
Наносить лечебные средства на места высыпаний голыми руками строго запрещено! В этих целях необходиимо пользоваться ватными палочками.
Профилактика
Профилактика включает в себя такие меры:
- Здоровое питание.
Нужно следить за своим питанием, исключить употребление газированных напитков, кофе, алкоголя, богатой простыми углеводами пищи. Арахис, изюм, шоколад вредны тем, кто уже болеет герпесом. Преобладание в рационе свежих овощей и фруктов, ягод, орехов – вот ключ к здоровью! Полезны также молоко, бобовые, мясо и рыба, яйца, отварной картофель. - Влага.
Необходимо выпивать около 2-х литров чистой воды в день. - Прогулки на свежем воздухе.
Являются своеобразной закалкой уязвимого организма женщины. Вместе с тем не рекомендуется гулять в сильные морозы или зной. Летом обязательно наличие головного убора. - Должный отдых.
Беременным полезен дневной сон и пассивный отдых. Этим не стоит пренебрегать. - Никаких стрессов.
Переживания вредны беременной женщине. С самого начала беременности необходимо отстраниться от тяжёлой работы. Супруг должен окружить свою жену теплом, заботой и лаской. - Витамины.
Наряду с витаминами естественного происхождения можно употреблять витамины группы С и В, хотя это не является обязательным. - Контроль самочувствия.
При недомогании и плохом уровне здоровья важно сразу обратиться к врачу, ибо любое заболевание лучше поддаётся лечению именно на ранних сроках. Лечение, прописанное доктором, необходимо непреложно соблюдать. - Личная гигиена.
Расчёска, шапка, полотенце, зубная щётка, помада – всё это предметы для личного пользования, ими нельзя делиться даже с близкими друзьями или родными. А у больного герпесом вообще всё должно быть своё: и посуда, и постельное – ведь часто заражение происходит в быту. - Планирование беременности.
При планировании беременности необходимо посетить врача и сдать анализы, чтобы знать, какие патологии присутствуют у женщины, смогут ли они навредить малышу. - Безопасный секс.
При половых контактах необходимо использовать латексные презервативы. Важно соблюдать моногамию, не целоваться и не входить в тесный контакт с больными герпесом.
Заключение
Герпес на губах при беременности представляет собой внешнее проявление общего инфицирования организма. Особо опасен герпес в первом триместре, однако при оказании своевременной врачебной помощи неприятные последствия этого заболевания могут быть устранены. Для мамочки главнее всего – не волноваться и не впадать в панику.
Источник
