Герпес и беременность перед родами
Многие беременные обоснованно волнуются, если у них приближаются роды и генитальный герпес обостряется за несколько дней до них. В 85% случаев неонатальный герпес развивается у детей, которые были инфицированы герпесвирусом во время прохождения по родовым путям в результате непосредственного контакта с генитальным секретом матери. Возбудители герпесвирусной инфекции могут вызвать у новорожденного ряд серьезных патологических изменений. Чтобы вовремя выявить заболевание и принять меры для защиты ребенка, беременных тщательно осматривают перед родами.
Почему в «положении» появляется генитальный герпес
Генитальный герпес у беременных женщин чаще всего вызывает вирус простого герпеса (ВПГ) 2 типа. В 15% случаев возбудителем заболевания является ВПГ 1 типа. Генитальный герпес является одной из самых распространенных патологий, передающихся половым путем. Но в отличие от них, герпесвирусная инфекция остается в организме на всю жизнь. Поэтому всегда существует риск обострения заболевания.
Во время беременности вероятность рецидива увеличивается вследствие естественного снижения защитных сил организма женщины. Ослабление иммунитета происходит для предотвращения отторжения плода, который является носителем чужеродных для женщины белков, принадлежащих отцу ребенка.
Нередко во время беременности происходит первичное инфицирование. По статистике, чаще всего люди впервые заражаются ВПГ 2 типа в возрасте от 20 до 29 лет во время половых контактов. На этот же период приходится рождение первенцев в семьях. Если муж женщины является носителем герпесвирусной инфекции 2 типа, она с высокой долей вероятности может заразиться от него во время вынашивания ребенка. До беременности инфицированию мог препятствовать ее сильный иммунитет. По мере ослабления защитных сил организма вероятность заражения возрастает.
На протяжении беременности количество прогестерона, который вызывает состояние физиологической иммуносупрессии, постоянно увеличивается. Плацента перед родами синтезирует до 250 мг прогестерона в сутки.
Поэтому в третьем триместре вероятность рецидивов и бессимптомного выделения вирусов становится еще выше. Повышается и риск первичного инфицирования. Оно представляет наибольшую опасность для плода, поскольку до родов у матери не успевает сформироваться достаточный защитный уровень противовирусных антител.
Какова вероятность инфицирования ребенка во время родов
Если у беременной женщины впервые диагностировали генитальный герпес перед родами, риск заражения малыша достигает 60%. Когда первичное инфицирование происходит бессимптомно, вероятность передачи вируса малышу во время родов снижается до 40%.
Если женщина была инфицирована до беременности вирусом простого герпеса и страдала от рецидивов заболевания во время вынашивания ребенка, очередное обострение перед родами с клиническими проявлениями станет причиной инфицирования ребенка с вероятностью 3%. Если рецидив не сопровождался симптомами, риск заражения плода во время родов ничтожен (0,05%).
При рецидивирующей форме инфекции интенсивность и продолжительность выделения вируса у матери гораздо меньше, чем при первичном заражении. Защитное действие также оказывают специфические антитела, пассивно передающиеся от матери к плоду во время беременности.
Если инфицированная до беременности женщина впервые переживает рецидив генитального герпеса перед родами, она рискует заразить своего малыша с вероятностью 33%.
Интенсивность выделения вирусов у нее будет гораздо выше, чем при часто обостряющейся форме. Если первый рецидив произошел за несколько дней до родов, шансы передачи вируса малышу во время родов уменьшаются до 2–5%. Это обусловлено небольшим количеством очагов поражения, коротким периодом выделения вируса и наличием у матери антител.
Рецидивы герпесвирусной инфекции возникают перед родами у 2–5% беременных. Бессимптомное обострение диагностируют у 20% будущих мам на последних неделях беременности.
Несмотря на высокий риск заражения во время прохождения по родовым путям, некоторые дети успешно его избегают. Однако угроза заболеть неонатальным герпесом сохраняется и после рождения. У 15% детей, у которых диагностировали неонатальный герпес после родов, заражение произошло в результате контактов с больной матерью или медицинским персоналом. Вирус передается во время соприкосновения с очагами поражения. У некоторых женщин герпетические высыпания при генитальном герпесе появляются на коже груди. Заражение может произойти, если после контакта с очагом поражения прикоснуться к коже младенца, не помыв руки.
Факторы, влияющие на вероятность заражения плода
Если женщина до беременности была инфицирована ВПГ 1 типа и во время беременности впервые заразилась ВПГ 2 типа, вероятность заражения ее малыша во время родов снижается на несколько процентов.
Риск инфицирования увеличивается при массированном обсеменении (количество вирусов, находящихся в половых путях и попавших к плоду) и при использовании инструментов для родоразрешения, которые травмируют кожу младенца.
Заражение зависит от длительности безводного периода ребенка и от иммунологической реактивности женщины.
Чаще заражаются самими женщинами слабые и недоношенные дети. Они уязвимы перед инфекцией, даже когда у матери имеется достаточное количество антител. Передача антител от матери к плоду происходит приблизительно с 8 месяца беременности. Поэтому недоношенные дети не успевают получить полноценную защиту.
Чем опасна инфекция для младенца
Если инфицирование произошло во время родов, первые признаки заболевания появляются через 12–17 дней. Самой легкой формой неонатального герпеса является сыпь на коже и слизистых оболочках младенца. Ее диагностируют у 20–40% новорожденных.
Одиночные или множественные пузырьки (размером 1,5–2 мм), заполненные полупрозрачной жидкостью, появляются на разных участках тела при отсутствии признаков воспалительной реакции. Они лопаются и заживают в течение 10–14 дней. На фоне сыпи у младенца могут развиться офтальмологические заболевания:
- герпетический кератоконъюнктивит;
- хориоретинит;
- увеит;
- эписклерит;
- иридоциклит;
- эрозии роговицы.
Иногда появляется неврит зрительного нерва, вызывающий существенное ухудшение зрения. Если при обнаружении пузырьков не было начато лечение, заболевание в 50–70% случаев быстро прогрессирует.
В некоторых ситуациях роды при генитальном герпесе могут вызвать генерализованную форму патологии. Младенец выглядит вялым и часто срыгивает. У него наблюдается понижение или повышение температуры тела, кожа приобретает синюшный оттенок, появляется одышка. Могут проявиться признаки пневмонии. Патологический процесс нередко распространяется на печень, надпочечники и селезенку. Может развиться ДВС синдром (образование тромбов в мелких сосудах). У 30% малышей выявляют признаки энцефалита и менингоэнцефалита.
Герпетические поражения нервной системы происходят на фоне:
- увеличения температуры тела;
- повышения возбудимости;
- дрожания конечностей;
- понижения аппетита;
- появления судорог.
Если детям тех женщин, кто рожал с генитальным герпесом, было своевременно проведено антивирусное лечение, вероятность их гибели будет меньше 50%. При отсутствии терапии риск смерти младенца увеличивается до 90%.
Как распознать генитальный герпес у беременной
Первичный генитальный герпес в большинстве случаев проявляется в виде сыпи на больших и малых половых губах, а также в области промежности. При осмотре гинеколог обнаруживает очаги поражения на слизистой оболочке влагалища и на шейке матки. При герпесе женщина может жаловаться на:
- затрудненное мочеиспускание (дизурия);
- уретральные и вагинальные выделения;
- боли в паху.
В местах поражения она ощущает жжение и зуд. Возникает отек и покраснение кожи (или слизистых оболочек).
У беременных отмечается слабость, снижение работоспособности. Их мучают головные боли и бессонница. Может немного подняться температура тела (до 37–37,5 °C).
Очень часто (до 60% случаев) диагностируется атипичная форма генитального герпеса, когда об активизации вируса свидетельствуют только вагинальные выделения. Можно ли игнорировать такие симптомы, выяснит врач после проведения исследований.
В некоторых случаях развивается генерализованная форма герпетической инфекции. Она характеризуется поражением органов и систем организма беременной. Генерализованная форма генитального герпеса чаще всего развивается в конце беременности и длится до родов. В подавляющем большинстве случаев она связана с первичным инфицированием.
Что делать при обострении генитального герпеса перед родами
Если у беременной диагностировано первичное инфицирование после 34 недели, ей назначается проведение планового кесарева сечения. Рожать самостоятельно небезопасно.
В отдельных случаях удается добиться значительного улучшения состояния здоровья женщины к моменту родов путем применения Ацикловира. Поэтому иногда врач может принять решение об отмене кесарева сечения.
Безусловным показанием к проведению кесарева сечения является наличие высыпаний на половых органах и выделение ВПГ из шейки матки на 40 неделе. Кесарево сечение проводят, если обнаружена устойчивость к Ацикловиру, а также в случаях, когда произошло преждевременное излитие околоплодных вод.
Если эпизод обострения или первичного заражения имел место до 34 недели, женщине разрешается рожать самой естественным образом. С целью минимизации риска заражения ребенка во время родов с 36 недели беременности назначается Ацикловир.
Кроме того, могут быть рекомендованы иммуностимуляторы и иммуноглобулины. Во время родов женщинам обрабатывают половые пути противовирусными препаратами (раствор полудана). Чтобы снизить вероятность инфицирования, ограничивают количество влагалищных исследований во время родоразрешения и запрещают использовать акушерские инструменты. После появления ребенка на свет его тщательно обследуют и при отсутствии признаков инфицирования проводят профилактическое лечение Ацикловиром.
Если у женщины развилась тяжелая форма генитального герпеса, ей выписывают Ацикловир на любом сроке беременности.
Мнения женщин, которые родили с генитальным герпесом
Отзывы женщин, которые рожали детей после диагностирования генитального герпеса, свидетельствуют о низкой вероятности инфицирования при рецидивирующей форме заболевания и целесообразности проведения кесарева сечения при первичном заражении перед родами.
Оля, 23 года:
«Время от времени выскакивал там герпес во время беременности, но родила двоих здоровых детей. Врачу ничего не говорила. Рожала естественным образом».
Татьяна, 27 лет:
«За неделю до кесарева вылез генитальный герпес. Раньше никогда не было. Кесарево и так было назначено, а данный факт стал стопроцентным поводом к операции, чтобы ребенок через половые пути не заразился. Все прошло хорошо. Первые месяцы руки по 15 минут специальным раствором протирала, перед тем как ребенка взять. Сам герпес пропал через 2 недели после родов».
Источник
Для каждой женщины беременность — это самый счастливый и прекрасный период в жизни. Однако девять месяцев — это долгий период, поэтому не всегда обходится без неприятных сюрпризов. К сожалению, как и большинство обычных людей, будущие мамочки не застрахованы от различных заболеваний. Генитальный герпес входит в число самых опасных болезней в период вынашивания малыша. При его наличии увеличивается риск внутриутробного инфицирования либо заражения малыша в процессе родовой активности.
Недуг может проявляться болезненными симптомами либо иметь бессимптомное течение. Именно поэтому женщины в положении в обязательном порядке вынуждены проходить многочисленные обследования и сдавать множество анализов, даже если отсутствуют жалобы на здоровье.
Чем опасно возникновение болезни на последних неделях беременности?
Первичный герпес перед родоразрешением может развиваться по двум сценариям: имеет выраженные признаки инфицирования или протекает бессимптомно.
Инфицирование на последних неделях беременности крайне опасно для малыша. Из-за отсутствия иммунной защиты у будущей матери инфекция имеет все шансы попасть в организм ребенка и спровоцировать внутриутробное инфицирование, а это уже прямая угроза для его жизни. Ведь в большинстве случаев такое осложнение приводит к смерти крохи. Если даже ребенок и выживет, то инвалидности не избежать, ведь инфекция поражает все внутренние органы и ЦНС маленького организма.
Но даже в том случае, когда внутриутробное инфицирование не произойдет, существует риск заражения ребенка непосредственно в процессе родовой активности. Такой исход крайне тяжело предупредить, ведь инфицированы слизистые оболочки половых органов будущей мамы, а именно они в скором времени станут родовыми путями.
При заражении малыша непосредственно во время родов существует риск неонатального (врожденного) герпеса. Болезнь может развиваться по-разному, но в большинстве случаев она протекает достаточно тяжело. Ведь новорожденный малыш имеет еще несформированный иммунитет, поэтому его организм не может противостоять вирусной атаке, и заболевание приобретает генерализованный характер. Вирус распространяется по всему организму, поражая в первую очередь пупочную ранку, кожный покров, слизистые оболочки новорожденного, постепенно распространяясь на внутренние органы и нервную систему.
Безусловно, врожденный герпес менее опасен, нежели внутриутробное инфицирование. Однако вероятность летального исхода вполне реальна.
Рецидивирующий герпес на последних неделях беременности
Коварность герпетической инфекции заключается в том, что, попадая в человеческий организм, она остается там на всю жизнь. Вирус пребывает в состоянии покоя, но при благоприятных условиях (например, снижении иммунитета) он имеет тенденцию активироваться. Однако данная форма болезни менее опасна при беременности, и это обусловлено тем, что при рецидивах внутриутробное инфицирование происходит крайне редко, потому как организм будущей мамочки уже успел выработать защитные антитела к вирусу, которые и защищают плод от инфекции. Тем не менее исключать факт заражения нельзя, ведь в период беременности значительно снижается иммунитет женщины, и, соответственно увеличивается вероятность развития различных инфекций.
Самой главной угрозой при рецидиве является инфицирование малыша в процессе родоразрешения и развитие у него неонатального заболевания.
Какие симптомы указывают на присутствие вируса перед родами?
Как уже отмечалось, вирусная болезнь может иметь бессимптомное течение. Но это не означает, что последствия менее разрушительны, нежели при наличии характерных признаков. Именно поэтому важно своевременно выявить наличие вируса, особенно если речь идет о периоде беременности и наступлении долгожданного часа «Х», то есть рождения малыша.
С момента заражения до появления первых ярко-выраженных симптомов может пройти от 3 до 14 дней. Первичный генитальный герпес отличается от рецидивирующего симптоматикой. В первом случае наблюдаются следующие признаки:
- повышение температуры;
- увеличение лимфоузлов в паху;
- учащение мочеиспускания;
- возникновение болевых ощущений, зуда и жжения в интимной зоне;
- появление на половых органах пузырьков;
- тошнота и рвота;
- боли в мышцах.
Рецидивирующий герпес проходит менее болезненно. Чем сильнее иммунная система пациента, тем легче протекает недуг, вплоть до отсутствия симптомов. Как правило, при рецидивах отсутствует общее недомогание, а заболевание длится не более 5 дней.
Диагностика вирусного заболевания перед родами
При появлении первых тревожных признаков герпеса будущая мама должна незамедлительно обратиться к врачу. Специалист назначит лабораторную диагностику, которая позволит выявить тип вируса и наличие антител к нему.
Последнее исследование особенно важно при беременности, так как от его результатов зависит вероятность заражения малыша.
Диагностика вирусного агента проводится тремя методами:
- ПЦР (полимеразная цепная реакция) — методика, позволяющая выявить вирус и его тип еще до начала его проявлений. Лабораторная диагностика выполняется на различных жидкостях: урине, крови, амниотической жидкости, слюне, влагалищных выделениях.
- Культуральный анализ — наиболее точный метод диагностики. Содержимое пузырьков помещают в специальную среду, и на протяжении двухнедельного периода медики изучают степень поражения живых клеток.
- Иммуноферментное исследование крови позволяет определить форму заболевания: рецидивирующий или же первичный герпес.
Как лечить генитальный герпес перед родами?
Если речь идет о первичном инфицировании, тогда беременной обязательно назначают противовирусное лечение, включающее применение Ацикловира, а также местную терапию с помощью специальных кремов и мазей. Чтобы избежать заражения ребенка, родоразрешение проводят методом кесарева сечения. По такому же «сценарию» решают проблему при длительно протекающем герпесе перед родами. Однако, как проводить процесс родов, решает только врач в каждом случае индивидуально. Это может быть как естественное родоразрешение, так и кесарево сечение.
Источник
Сегодня герпесом заражено большинство жителей планеты. Возбудитель, однажды проникнув в организм, остается там навсегда. При снижении иммунитета вирус активизируется. Нередко защитные функции организма снижаются при беременности. Наша статья расскажет о том, насколько опасен герпес в третьем триместре, почему он развивается и как лечить данную патологию без негативных последствий для матери и ребенка.
Причины и симптоматика заболевания
Основная причина появления герпетических высыпаний кроется в ослаблении защитной функции организма. Снижение иммунитета у беременных женщин является защитной реакций, поскольку иначе бы организм воспринимал плод как чужеродный элемент и отторгал его. Исходя из этого, беременность является благоприятным моментом для активации спящего возбудителя. Кроме снижения иммунитета, герпес у беременных активируется также в результате:
-
гормонального сбоя; - переутомления;
- переохлаждения или перегрева;
- нехватки витаминов и минералов;
- повышенной нервозности;
- приема лекарственных препаратов;
- обострения хронических заболеваний.
Начало проявления герпеса на губах или носу при беременности характеризуется сильным зудом, образованием пузырьков. Данный процесс является очень болезненным, однако если не начинать своевременное лечение, то заболевание будет прогрессировать. Первичное инфицирование и активация спящей инфекции у беременной женщины проявляются астеническим синдромом:
- повышением температуры;
- слабостью, недомоганием;
- ломотой и болезненностью мышц.
После этого спустя 2 дня происходит развитие гиперемии, отечности, появляется жжение, зуд. Через 24 часа на зудящих местах формируются характерные высыпания, наполненные мутноватой жидкостью, содержащей большее количество вирусов. По прошествии 3 суток пузырьки лопаются, покрываются коркой.
Через 3-4 дня происходит полное заживление, исключающее формирование рубцовой ткани. Обычно герпес на губах продолжается от 1 до 2 недель. При своевременно начатом лечении процесс выздоровления может протекать гораздо быстрее.
Сегодня не существует медикаментозных препаратов, которым под силу полностью вывести инфекцию из организма. Основные мероприятия направляются на облегчение самочувствия женщины, уменьшение риска негативных последствий на плод.
Для этого рекомендуется полный покой, полноценное питание. При герпесе женщинам следует употреблять продукты, содержащие лизин. Это курица, овощи, фрукты. При подборе рациона следует помнить о том, что изюм и шоколад приводят к распространению возбудителя.
к содержанию ↑
Опасность патологии
Наиболее безопасный период при заболевании герпесом приходится на 2 триместр беременности. Если заражение произошло в это время, ребенок обычно рождается здоровым, так как материнский организм передает ему свои антитела. Вероятность смертельного исхода сводится к минимуму.
На 3 триместре перед родами у плода происходит набор веса. Организм матери и малыша начинает подготовку к родоразрешению. Первичный герпес на губе при беременности на 3 триместре характеризуется риском развития преждевременных родов и мертворождения.
Когда ребенок рождается живым, то у него обычно бывают различные врожденные патологии. Часто поражается нервная система, возникают уродства. Это связано с тем, что на последнем триместре беременности не успевают вырабатываться иммунной системой антигены, в результате чего вирус проникает к плоду.
Опасной считается именно первичная инфекция.
Когда женщина является носителем простого вируса герпеса, или у нее перед родами возник рецидив, то риск для плода минимальный. Если герпес на 40 неделе проявился новыми высыпаниями, то у малыша шанс пострадать от патологии не более чем от другого вирусного заболевания. К тому же он может родиться с иммунитетом к инфекции и иметь шанс избежать герпетических проявлений до двух лет.
Когда же у женщины на 40 неделе беременности проявляется генитальный герпес, то для избегания заражения при прохождении ребенка по родовым путям проводится оперативное родоразрешение. Если же генитальный герпес проявился до 36 недели, то женщину обычно помещают в инфекционное отделение для лечения и наблюдения за дальнейшим ходом беременности.
Герпес при беременности может грозить следующими последствиями:
- опасным для здоровья плода заражением;
- отторжением плода;
- риском преждевременных родов;
- увеличением вероятности проникновения вируса в плаценту.
На беременную женщину ложится обязанность защиты себя и малыша от всевозможных негативных явлений, особенно это относится к инфекционным заболеваниям. Она должна прикладывать все усилия, чтобы избежать заражения. Для этого ей следует:
- полноценно питаться;
- избегать негативных эмоций;
- укреплять иммунитет;
- избегать переутомлений.
Когда у женщины часто рецидивирует герпес на губах, то перед наступлением беременности ей рекомендуется поставить прививку, которая поможет период беременности прожить без герпетических высыпаний и передать иммунитет ребенку.
к содержанию ↑
Способы терапии
Лечить герпес у беременных рекомендуется местными средствами, иммуномодуляторы им не назначаются. К наиболее безопасным противовирусным средствам относятся следующие мази:
- Зовиракс.
- Ацикловир.
- Оксолиновая мазь.
- Алпизариновая мазь;
Для предупреждения развития бактериальной инфекции рекомендуется для смазывания воспаленных участков использовать препараты с антибактериальным эффектом, например, Тетрациклиновую и Эритромициновую мази.
Также специалист назначает лекарства, имеющие растительную основу, которые помогут снять симптоматику герпеса. Обычно рекомендуют применение:
- Биопина.
- Ломагерпана.
- Гипорамина.
Для устранения лихорадки и повышенной температуры разрешено применение Ибупрофена, Парацетамола. Для лечения герпеса у беременных на поздних сроках часто используются народные рецепты. Они абсолютно безопасны для мамы и плода.
Нетрадиционная медицина не только помогает снять симптоматику заболевания, но и устраняет очаг воспаления. Однако следует помнить, что народная медицина применяется только в комплексе с традиционной.
К тому же беременным женщинам не следует лечиться без консультации врача. К наиболее распространенным средствам относятся следующие:
- сок алоэ. Следует срезать лист зрелого алоэ, помыть и очистить его от кожицы. Затем разрезать вдоль и приложить к пораженной области на полчаса. Данный метод помогает снять боль за 2 применения;
- пихтовое масло широко применяется для смазывания герпетических высыпаний. Обработку следует проводить через 2 часа;
- настой из календулы, пижмы, ромашки. Следует 1 ст. л. любой травы заварить 1 ст. крутого кипятка, настоять 2 часа и ватным диском обрабатывать пораженную область;
- после того как язвочки покрываются коркой, для смягчения и ускорения заживления нужно их протирать облепиховым маслом или чайным деревом;
- герпетические очаги обрабатываются крепкой заваркой.
Герпес в 3 триместре беременности является довольно серьезной патологией, которая может нанести вред еще нерожденному ребенку. Для скорейшего избавления от ее проявления и недопущения развития у малыша, следует внимательно относиться к своему здоровью и на начальной стадии заболевания обратиться к врачу, который подскажет, чем лечить патологию.
Об авторе
Редактор проекта DoloyPsoriaz.ru
Полезная статья?
Загрузка…
Источник
