Герпес и фурункул в чем разница
Отличить фурункул — нарыв в результате попадания инфекции в волосяной фолликул — можно самостоятельно. На ранней стадии развития легко устранить. При запущенном состоянии проявляется фурункулез. Заболевание сопровождается воспалением волосяных мешочков с присутствием гноя, спровоцировано золотистым стафилококком. Попадая в жировой слой под кожей, происходит воспаление фолликула. Фурункулы продолжают распространятся на областях кожи, возникает хроническая форма.
Содержание
- Явные симптомы чирея
- Отличия фурункула от других новообразований на коже
- От прыща и ячменя на глазу
- От шанкра
- От фолликулита
- От гидраденита
- От атеромы и жировика
- От бартолинита
- Как отличить нарост от внутренних воспалений
- От воспаленного лимфоузла
- От парапроктита и мастоидита
Явные симптомы чирея
Распознать чиряк на ранней стадии по признакам:
- Фурункулы на шее, руках, лице, в области подмышек, животе развиваются, образуясь возле волоса кожи.
- При пальпации у пациента ощущается сильная боль.
- Участок краснеет, опухает.
- Очаг при пальпации горячий.
Вторичные симптомы фурункула:
- Очаг становится мягким. Болевые ощущения со временем нарастают; пациент чувствует пульсирующую боль постоянно, при поражении нескольких волосяных фолликулов возникают карбункулы.
- Внутри воспаления видна желтоватого оттенка жидкость — гной. При прорыве зараженной области, гной вытекает, причиняя болевые ощущения.
- При разрастании гнойной области пациент ощущает дрожь по телу, поднимается температура, возникает упадок сил.
- Расположенные на участке шеи лимфоузлы увеличены. При попадании инфекции они очищают кровь.
Отличия фурункула от других новообразований на коже
Отличить чирей от прыща можно с помощью визуального осмотра и пальпации.
Фурункул — воспаленный участок кожи, проявляющиеся вокруг сальной железы волоса. Возбудителем инфекции становится золотистый стафилококк.
Вид чирия, похож на точку, с покраснением вокруг. При пальпации ощущается боль и тепло.
От прыща и ячменя на глазу
Отличить воспаленный фурункул от прыща легко при пальпации. Надеть стерильные перчатки и дотронуться до образования. Различие: если прикосновения причиняют боль, присутствуют покраснения вокруг очага — определяют чирей.
Прыщ возникает при начальной стадии воспаления кожных покровов. Прыщ и чиряк похожи. Отличает фурункул размеры и глубина поражения.
Отличие прыща от фурункула:
Прыщ | Фурункул |
при пальпации нет боли; | боль внутри кожных покровов; |
очаг вокруг не ярко-красного цвета; | воспаление характеризуется покраснением; |
прыщик меньше по размеру; | больше по размеру в 2-3 раза; |
расположение ближе к поверхностному слою кожи; | расположения в глубине кожных покровов; |
созревает быстрее; | замедленный процесс выхода наружу; |
нет отечности вокруг; | на начальной стадии сопровождается отеком; |
отсутствие температуры; | присутствует озноб; |
лечение 3-5 дней; | терапия 7-14 дней; |
помогает устранить лист алоэ, каланхоэ | помогает вылечить «Мазь Вишневского», «Левомеколь». |
Ячмень сопровождается воспалением и нагноением волосяного мешочка века. Провоцирует развитие заболевания слабый иммунитет, вызывает — стафилококковая инфекция.
Симптомы:
- желание почесать глаз;
- боль при моргании;
- покраснение века;
- при созревании ячменя гной выходит наружу самостоятельно через 3-5 дней;
- сонливость, упадок сил, температура 37С;
- после разрыва гнойника пациент ощущает облегчение.
Разница в том, что иногда ячмень созревает без наличия гноя самостоятельно. Лечение основано на промывании настоем ромашки или крепким теплым чаем с помощью ватного тампона.
Капли глазные: «Левомицетин», «Тобродекс», «Ципролет». Применяется «Гидрокортизоновая мазь» при первичном покраснении века.
От шанкра
Отличается шанкр от фурункула тем, что напоминает язву с уплотненными краями, расположенными на коже или слизистой.
Возникновение язв случается чаще во рту или на половых органах.
Виды:
- Экстрагенитальные шанкры образуются чаще в ротовой полости, грудной клетке и заднем проходе. 75% поражения приходится на участки головы, рук, шеи.
- Генитальные шанкры возникают в 95% ситуаций, поражают член, влагалище, половые губы. Иногда поражают шейку матки.
Симптомы:
- круглая форма;
- ярко-красный оттенок с поверхностной пленкой;
- твердый шанкр не способен воспалять близлежащие области;
- при пальпации ощущается твердое основание, болевые ощущения отсутствуют;
- после выздоровления на месте остается пигментация, что с течением времени проходит.
Шанкры различают от 1 до 4 см.
От фолликулита
Определить отличие глубокого фолликулита от фурункула сложно до формирования гнойного стержня. Состав близок к составу при фурункуле. Случается, что фолликулит перерастает в другую форму.
Клиническая картина фолликулита:
- начальная стадия характеризуется образованием гнойника в устье фолликула;
- увеличивается гиперемия кожи до 5-7 мм;
- образуется папула, диаметр которой равен 5мм, в центре расположен волос;
- после прохождения 2-3 дней образуется пустула, образуя корку;
- выздоровление сопровождается покраснением, пигментацией.
Терапия фолликулита основана на приеме антибиотиков: «Ципрофлоксацин», «Флуконазол», «Тербинафин». Прием препаратов в зависимости от вида новообразований.
От гидраденита
Потовые железы при гидрадените гноятся. Локально нагноение находится в:
- промежности;
- области подмышек;
- ореоле сосков;
- паховой области.
Причиной развития становится стафилококк, что протекает по лимфе в потовые железы. Спровоцировать образование может нарушение жирового обмена, функций потовых желез.
Признаки:
- размер образований с горошину, приобретает грушевидную форму;
- дефекты достигают 30-40 мм;
- внутри образование мягкой структуры;
- определяется гной со свищевым каналом;
- центральный стержень отсутствует;
- очаг вскрывается самостоятельно, гной выходит, образуя шрам;
- часто происходит объединение очагов с большим количеством свищей с бугристой кожей;
- при выходе густая консистенция гноя, кровавая примесь;
- лечение занимает 14-21 день, иногда до 4-х месяцев;
- при выходе одних гнойников, возникают новые образования.
Симптоматика:
- болезненные узлы в форме груши;
- боль при дотрагивании;
- кожа возле нарыва красно-синего оттенка;
- развивается головная боль, слабость, температура;
- повышенное содержание лейкоцитов, СОЭ.
Часто гидраденит путают с флегмоной, абсцессом, лимфаденитом. Отличие от фурункулов и других новообразований заключается в том, что он развивается в глубине тканей.
Лечение:
- Антибиотики: «Эритромицин», «Доксициклин».
- Антисептики: «Этиловый спирт», «Йодовый раствор».
- Синяя лампа — прогревание до 5 минут.
- Созревшее образование иссекают до здоровых тканей.
При образовании гноя часто назначается УВЧ, СМВ-терапия. Вскрывать не рекомендовано, гнойники находятся на различных стадиях созревания.
От атеромы и жировика
Фурункул и атерома: атерома образуется, когда нарушена работа выделительной системы сальных желез. Она внутри заполнена составом, схожим на кашицу с жировыми отложениями от 5 мм до 5-7 см. Образуется на участках головы, шее, на области между лопатками.
Причины возникновения атероматоза:
- травматизация луковицы вросшего волоса, блокирование оттока выделений;
- синдром Гарднера;
- сгущение секрета;
- дефекты при развитии;
- выдавливание образований, порез участка.
Атерома сдавливает сосуды, ткани, находящиеся вокруг образования.
Когда атерома воспаляется, происходит инфицирование, образование гноя, развивается абсцесс:
- боль;
- температура;
- гиперемия кожных покровов;
- припухлость;
- гной самопроизвольно выходит при вскрытии.
Причины:
- гормональный сбой;
- чаще подвержены мужчины по причине особенности строения сальных желез;
- присутствие акне;
- микротрещины на коже;
- не придерживания личной гигиены;
- косметика для лица, дезодоранты.
Лечение на первой стадии патологии без гноя:
- Применение радиоволн.
- Лазерное лечение.
- Устранения хирургическим методом при помощи скальпеля.
При радиоволновой терапии отсутствуют побочные эффекты. Терапия проходит на протяжении 5 дней.
При наличии гноя применяется операция с надрезами и накладыванием швов.
Жировик отличается от фурункула тем, что проходит без болевых ощущений, он мягкий и подвижный, не спаян с соседними тканями. В диаметре достигают более 10 см, маленькие-1-5 см, воздействуют на нервные окончания, в результате возникает боль. Жировик выступает как косметический дефект, удаляют образование с капсулой, чтобы избежать новых образований.
Эффективен метод путем отсасывания. При помощи электроотсоса устраняется содержимое жировика. Способ не требует зашивания, не оставляет следов.
Различают липому, доброкачественную опухоль.
Особенности:
- мягкая консистенция;
- отсутствие болевых ощущений;
- легко сдвигается;
- чаще встречается в местах небогатых жировой тканью: спине, бедре, плечах.
Образование не опасно, не перерастает в раковую опухоль. При посещении сауны под воздействием тепла рассасывается самостоятельно. При больших размерах образований требуется вылущивание.
От бартолинита
Бартолинит — воспаление железы большой половой губы влагалища.
Причины патологии:
- снижен иммунитет, перемерзание;
- кишечная палочка, трихомонады;
- через кровь и протоки попадает инфекция.
Симптомы:
- ощущение неудобства;
- краснота;
- отечность половых губ;
- температура от 37,5 до 40°С.
Терапия зависит от стадии процесса:
- назначается УФО, УВЧ, магнитотерапия;
- антибиотики: «Метронидазол»,«Амоксициллин», «Офлоксацин»;
- компрессы с «Ихтиоловой мазью», «Вишневского мазью»;
Если присутствует нагноение, абсцесс устраняется хирургическим способом.
Как отличить нарост от внутренних воспалений
Чирей отличается от гнойника, прыща и проявлений других заболеваний. Отличия найти не сложно, если знать симптоматику и признаки, что указывают на болезнь. Для лечения фурункулов необходимо обследование у врача, установление причины патологии. Самостоятельное лечение чревато осложнениями.
От воспаленного лимфоузла
Когда лимфоузлы находятся в естественном состоянии, выступают барьером бактерий, вирусов.
Причины воспаления:
- простудные заболевания;
- онкообразования;
- присутствие инфекции в организме;
- сбой в работе молочных желез.
При обычном состоянии лимфатической системы пациент не ощущает наличия внутренних узлов, они не прощупываются. При наличии патологии узлы становятся большими в размерах, к ним больно дотронуться, часто передвижения приносят дискомфорт.
Воспаление подмышечных зон часто вызывают фурункулы, тромбы, язвенные образования. Опасные заболевания ротовой полости кариес, стоматит, ангина, ОРЗ. При таких ситуациях требуется лечение болезни, тогда узлы придут в естественное положение.
При воспалении волосяных фолликулов происходит отражение на лимфоузлах:
- озноб;
- тошнота;
- болезненные ощущения.
Опасность составляют образования в груди. Их появление следует различать, срочно обратиться к врачу для осмотра.
На стадии формирования гноя происходит определение симптоматики:
- озноб;
- повышение температуры;
- пульсирующая боль в области узлов.
Важно разбираться в симптомах, они свидетельствуют о стадии процесса.
На ранних стадиях процесса пациенту назначают следующее лечение:
- Применение процедур электрофореза.
- Противовоспалительные мази, компрессы.
- Применяется аэрозоль «Хлорэтил».
- Прикладывается «Гепариновая мазь».
При наличии инфекции врач назначает антибиотики. Курс лечения составляет от 7 до 14 дней в зависимости от течения заболевания.
От парапроктита и мастоидита
Парапроктит отличается от фурункула острым или хроническим воспалительном процессе жировой ткани таза, что окружает прямую кишку.
Причины: проникновение патогенных микроорганизмов к прямой кишке контактным, гематогенным или лимфогенным путем.
Провоцируют патологию заболевания:
- геморройные шишки;
- анальные трещины;
- экзема;
- контакт через анальное отверстие;
- болезни кишечника и мочеполовой систем.
Определить подкожный парапроктит можно по воспалению подкожной клетчатки перианальной зоны.
Признаки парапроктита:
- боль при дефекации, мочеиспускании;
- болит внизу живота;
- вялость;
- температура 37,5 С и выше;
- болезненные ощущения в заднем проходе.
Лечение предусматривает прием антибиотиков по рекомендации проктолога в зависимости от типа патологии: «Цефотаксим», «Гентамицин» и проведение операции по удалению гноя.
Мастоидит напрямую связан с воспалением сосцевидного отростка височной кости в результате инфицирования. Частой причиной воспаления становится острый средний отит.
Признаки:
- температура;
- интоксикация организма;
- пульсация;
- покраснение участка;
- отечное состояние;
- болевые ощущения в ухе.
Лечение патологии с помощью антибиотиков: «Цефаклор», «Цефтриаксон», «Цефуроксим». Избавиться при эндогенной природе патологии поможет операция на среднем ухе.
Статья проверена редакцией
Источник
Подскажите, пожалуйста, как поступить. Пациент, 21 год, рецидивирующий фурункулез. Лабораторно (на фоне обострения)- клинический анализ крови и биохимия все в норме, белки острой фазы — в норме, соскоб фурункула окрашенный синькой — чужеродная кокковая флора, в сыворотке антитела IgG к герпесу тип 1+2 и цитомегаловирусу обнаружены, антител класса IgM нет. Кроме того обнаружен IgE 870 е/л (норма меньше 150). в анамнезе в 3 года герпетический стоматит (на основании чего устанослен неизвестно). Каковы дальнейшие действия?
Направить пациента к врачу аллергологу-иммунологу, т.к. на лицо иммунодефицит.
Кокковая флора в соскобе и так будет присутствовать.
Иммунограмма была бы обязательна (клеточный иммунитет, фагоцитоз, гуморальный иммунитет , хорошо если определят подклассы IgG)
Кстати и на ВИЧ бы обследовать.
Даже при наличии нормальной красной крови (иногда правда зависит с какой нормой сравнивается), скрытый железодефицит может частично обуславливать рецидивирование и одного и др. заболевания, а его коррекция — к улучшению состояния:
Weijmer MC, Neering H, Welten C.
Preliminary report: furunculosis and hypoferraemia.
Lancet. 1990 Aug 25;336(8713):464-6.
Demircay Z, Eksioglu-Demiralp E, Ergun T, Akoglu T.
Phagocytosis and oxidative burst by neutrophils in patients with recurrent furunculosis.
Br J Dermatol. 1998 Jun;138(6):1036-8.
Willis A, Hyland P, Lamey PJ.
Response to replacement iron therapy in sideropenic individuals with recrudescent herpes labialis.
Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2000 May;19(5):355-7.
Только обязательно нужно диагносцировать железодефицит: сыв. железо, ОЖСС, ферритин, а не давать слепо пр-ты железа.
Направить пациента к врачу аллергологу-иммунологу, т.к. на лицо иммунодефицит.
Интересные рекомендации.
Какой именно иммунодефицит Вы подозреваете и на каком основании?
yananshs
13.09.2004, 17:08
Уважаемый Алон, к Вам никогда не приходили пациенты, недавно приехавшие из России, с иммунограммой в руках и просьбой «полечить иммунитет»?
Пожалуй вступлюсь за Ивана 😉 Не совсем верная у него терминология, но по сути мыслит в нужном направлении.
Как иммунолог не могу не ответить. Сарказм г-жи Студенцовой мне понятен. Сам встречаюсь с такими пациентами. Однако, при рецидивирующем фурункулезе действительно наблюдается изменения со стороны иммунограммы. Так в частности изменяются показатели фагоцитоза, бактерицидной активности крови, бывает дефицит по подклассам иммуноглобулинов G.
Кстати, (подозреваю что сейчас будет истерика у ревнителей EBM :p ) при рецидивирующем фурункулезе эффективны такие препараты как полиоксидоний, галавит, лейкинферон. Иногда как моно- иногда в комбинации с антибиотиками.
P.S. Кстати иммунограммы бывают разные. Это или что то такое на бараньих эритроцитах или нормальный анализ на моноклонах с фагоцитозом и гуморальным иммунитетом.
Melnichenko
13.09.2004, 18:47
В рамках истерики ревнителя -эх, было время, когда Т- активин всем и при всем помогал…А одна аспирантка недавно писала, что полиоксидоний чудо как хорош при пиелонфрите у Кушингов ( n =6 ) в комплексной терапии, а одни хирург говорил, что один больной у него так быстро зажил после операции на полиоксидонии..
Словом, в рамках системы ОВС ( один врач сказал ) и в рамках ВОСН ( в одной статье написано) вопросов нет.
По поводу иммунограммы, где в Москве можно сделать (не на бараньих эритроцитах в капилляре, а на моноклонах) бесплатно или за удобоваримые деньги (в данном случае важно).
Что касается скрытого железодефицита, данных нет — сыв.железо 20 мкмоль/л, ОЖСС в середине норме, ферритин и растворимый рецептор к трансферрину в норме. Кроме того где-то в системе ОВС или ВОСН (по терминологии Галины Афанасьевны) прозвучало, что при определенной бактериемии избыток железа провоцирует рост микроорганизмов. Может быть кто-то тоже читал и даст точную ссылку.
Как правило, иммунограмму делают за деньги, т.к. в большинстве регионов она не входит в программу государственных гарантий гражданам. Стоимость от 100 $.
По гомеостазу железа и восприимчивости к инфекциям из недавнего:
Marx JJ.
Iron and infection: competition between host and microbes for a precious element.
Best Pract Res Clin Haematol. 2002 Jun;15(2):411-26.
Laham N, Ehrlich R.
Manipulation of iron to determine survival: competition between host and pathogen.
Immunol Res. 2004;30(1):15-28
Конкретно при перегрузке, напр.:
Muench KH.
Hemochromatosis and infection: alcohol and iron, oysters and sepsis.
Am J Med. 1989 Sep;87(3N):40N-43N.
На мой взгляд, в настоящий момент нет достоверных доказательств связи между анемией и частотой рецидивов герпеса
Уважаемый Иван Юрьевич!
Существует минимальный клин. эвиденс (BOCH), что у пациентов с рецидивирующим герпетическими высыпаниями на губах чаще выявляются сниженные запасы железа в организме, определяемые по уровню ферритина (а не анемия, выявляемая по снижению Эр. или гемоглобина):
Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1995 Jul;14(7):604-5.
Relationship between iron status and recrudescent herpes labialis.
Lamey PJ, Biagioni PA.
Department of Oral Medicine, Oral Surgery and Oral Pathology, School of Clinical Dentistry, Queen’s University of Belfast, Royal Victoria Hospital, UK.
A prospective study was undertaken to assess the relationship between recrudescent herpes labialis and host iron status. Forty-one patients with recrudescent herpes labialis, proven by herpes simplex virus isolation, were studied along with an equal number of age-and-sex matched control subjects. The iron status of patients and controls were assessed by haematine assay of ferritin. The iron (ferritin) level in patients with recrudescent herpes labialis was significantly (p < 0.01) lower than in the control group. Only one patient was anaemic. Side-ropenia appears to be a common finding in patients with recrudescent herpes labialis. The relationship between sideropenia and recrudescent herpes labialis requires further study as it may have implications for the management of the disease.
Эти же авторы спустя 5 лет, показали, что ликвидация железодефицита способствует снижению рецидивов герпет. высыпаний:
Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2000 May;19(5):355-7.
Response to replacement iron therapy in sideropenic individuals with recrudescent herpes labialis.
Willis A, Hyland P, Lamey PJ.
Department of Oral Surgery, Oral Medicine & Oral Pathology, School of Clinical Dentistry, The Queen’s University of Belfast, Northern Ireland.
This study investigated the effects of iron replacement on the incidence of recurrent herpes labialis and serum ferritin levels in patients with sideropenia. Ten patients with diagnosed sideropenia and a history of recrudescent herpes labialis were prescribed ferrous sulphate for a period of 3 months. Patients were questioned on the number of episodes of recrudescent herpes labialis that developed per month before treatment and the number of episodes of recrudescent herpes labialis that developed per month after the commencement of replacement iron therapy and during the follow-up period. All blood samples were collected by venipuncture for assay of ferritin levels. Serum ferritin levels were significantly increased compared to pretreatment levels (P<0.05). The number of monthly episodes of recrudescent herpes labialis was reduced from 0.78 to 0.2 episodes per month following treatment (P<0.05). The findings of this study suggest that iron replacement therapy should be further studied as a treatment option in sideropenic individuals with frequent recurrences of recrudescent herpes labialis.
Так может быть это не причина рецидива, а его следствие? 😮
В ответ на реплику г-жи Мельниченко. Ссылаясь на иммунотропные препараты я пользуюсь не системой «Один доктор сказал», а публикациями в уважаемых журналах и статьях посвященных иммунологии.
И я уже неоднократно писал, что современные методы иммунотерапии далеко и давно ушли от пресловутого Т-активина и его подобных. Очень жаль если Ваше понимание иммунотерапии остановилось на уровне 1970-х годов.
Например меня очень заитересовал высокий уровень IgE у пациента.
Подбное я наблюдал у ребенка с герпетиформной экземой Капоши (там тоже присоединение стафилококовой инфекции на фоне рецидива герпеса). Кстати, стафилококк сейчас считается т.н. суперантигеном. В этом свете многие проблемы со стороны иммунитета становяться объяснимы.
Насчет железа и вирусных инфекций уважаемый Dr. VAD давал когда-то несколько замечательных ссылок.
Melnichenko
22.09.2004, 19:53
Уважаемый Юрий! Я буду Вам признательна за сообщение о 1 уровне доказательности зарубежных рекомендаций по иммунотерапии обсуждаемого состояния 2 наличии отечественных рекомендаций ( консенсусов) , уровне их доказательности. Буду также признательна за время, потраченное Вам ина критический анализ нравящихся Вам статей ( дизайн исследований, метод рандомизации и пр. ).Поверьте, что я была бы счастлива уйти от убеждений не то, чтобы 70-х, хоть 90-х годов ( не вижу большой разницы ), если этот уход будет в пользу пациентов.
Источник