Герпес и подтекание вод

Жидкость, которая иногда течет из герпеса, является заразной. Она представляет собой фильтрат крови зараженного организма, сконцентрированный в месте воспаления. Именно поэтому во избежание повторного инфицирования и заражения окружающих нельзя:

• Допускать попадания этой жидкости на открытые ранки на своем теле.
• Проглатывать ее.
• Пользоваться общими полотенцами и посудой.

Процесс попадания жидкости в пузырьки герпеса называется экссудацией. Экссудат состоит из воды, солей, белков, лейкоцитов. Количество скопившейся жидкости может зависеть как от реакции организма на воспалительный процесс, так и от физиологических особенностей пораженных герпесом тканей.

При воспалении, вызванном герпесвирусной инфекцией, образуется серозный экссудат. В его составе различают:

• Воду.
• Альбумины – 2% (белки, растворимые в воде).
• Слущенный эпителий.
• Лейкоциты.

На слизистых оболочках (при генитальном герпесе) экссудативное воспаление имеет катаральный вид.

Механизм образования жидкости

Развивающееся герпетическое воспаление на поверхности кожи изменяет ток жидкости (крови, лимфы) в затронутых биологических тканях. Реакции сосудов, капилляров, артериол, артериоловенулярных анастомоз и других русл, транспортирующих жидкости организма, проходят определенные стадии.

Сначала кровоток замедляется вследствие рефлекторного спазма прекапилляров и артериол. Затем развивается гиперемия, начинается переполнение сосудов пораженной области кровью. Последняя стадия реакции – стаз. В этот период кровоток останавливается, сосуды во время стаза становятся проницаемыми.

Проницаемость сосудов предусмотрена природой для беспрепятственного поступления необходимых веществ из крови к очагу воспаления. За повышение проницаемости стенок сосудов отвечают медиаторы воспаления, они регулируют процесс воспалительных реакций.

Выделяют два вида медиаторов:

• Гуморальный (факторы комплемента, свертываемость крови, кинины).
• Клеточный (цитокины, нейропептиды, лимфокины и др.)

Если гуморальные медиаторы работают в организме всегда, то клеточные образуются только при воспалительном процессе. В результате правильной работы клеточных медиаторов происходит экссудация – скопление жидкости в пространстве вне сосудов.

Образование экссудата – ответ организма на любой воспалительный процесс. В итоге снижается концентрация токсинов, наполняющих очаг воспаления. Поступающие в пузырьки герпеса сывороточные антитела поглощают скопление бактерий. Этот процесс называется фагоцитозом.

Гиперемия (покраснение) будет продолжаться, пока все чужеродные частицы не уничтожатся.

Характер жидкости

Большое количество циркулирующих в крови лейкоцитов эмигрирует во внесосудистое пространство посредством уменьшения и остановки скорости кровотока в сосудах. По мере возрастания воспалительного процесса все больше лейкоцитов приклеивается к эндотелию. В итоге не больше чем через 5 часов, вся стенка внутри сосуда на месте локализации процесса покрыта лейкоцитами как булыжниками. Еще через пару часов они выходят во внесосудистое пространство.

Чтобы выйти из сосуда, лейкоцитам нужно преодолеть 2 преграды: эндотелий и базальную мембрану. Эндотелиальные клетки имеют между собой щели, через которые и проходят лейкоциты. Базальная мембрана частично растворяется ферментами гидролаза (желатиназом) лейкоцитов. Стенку сосуда лейкоциты преодолевают от 2 до 10 минут. Сам сосуд при этом остается неповрежденным.

Лейкоциты способны выходить из сосудов, пока активированные компоненты экссудата будут стимулировать их работу.

Экссудативная жидкость содержит все формы лейкоцитов. Острое воспаление сопровождает выделение нейтрофилов. Через несколько часов эмигрируют все остальные формы (лимфоциты, моноциты и др.).

Лейкоциты, попавшие из сосудов в очаг воспаления, осуществляют функцию фагоцитоза, поглощая чужеродные частицы и некрозные клетки собственного эпителия.

Процесс уничтожения чужих клеток проходит три стадии:

• Стадия прикрепления.
• Стадия поглощения.
• Стадия разрушения.

Прилипание фагоцитов к микроорганизмам происходит благодаря опсонинам – сывороточным факторам экссудативной жидкости. Опсонин с одной стороны соединяется с поверхностью атакуемой частицы, с другой стороны — с фагоцитом. Бактерицидные радикалы внутри цитоплазмы фагоцита нейтрализуются каталазой и супероксиддисмутазой.

Серозный экссудат

Серозный экссудат чаще образуется на поверхности эпидермиса, иногда – в органах внутри организма. Скапливающаяся жидкость небогата клеточными элементами, имеет мутный вид и небольшую удельную плотность. Основной ее состав включает мезотелиальные клетки и полиморфно ядерные лейкоциты.

Увеличение биологической жидкости сверх нормы (выпот) в случае обострения простого герпеса происходит в эпидермисе, реже под его тканями и сопровождается образованием пузырей. Серозному воспалению присуще полнокровие сосудов.

Экссудат этого вида проходит без осложнений, хорошо рассасывается, не оставляя следов.

Гнойный экссудат

При катаральном воспалении образуется большое количество экссудативной жидкости, находящейся на слизистых оболочках. Экссудат стекает со слизистой поверхности, усиливая во время воспалительного процесса физиологическую защитную реакцию секреции слизи. Данный вид жидкости образуется в результате присоединения бактериальной флоры к серозному экссудату.

Стекающая жидкость может быть серозной или гнойной, но обязательно со слизью. На вид она будет тягучая и вязкая. Состоит гнойный экссудат из:

1. Полиморфноядерных, преимущественно разрушенных, лейкоцитов.
2. Альбуминов.
3. Глобулинов.
4. Нити фибрина.
5. Ферментов и продуктов протеолиза тканей.

Что происходит:

• Слизистая оболочка отекает.
• Сосуды наполняются кровью.
• Лейкоциты и клетки плазмы инфильтрируют воспаленное место.
• Эпителий содержит множество бокаловидных клеток.

Гнойный экссудат проходит через 2–3 недели без особых последствий. При хронических частых воспалениях герпеса слизистая оболочка приобретает склонность к гипертрофии. Поверхность может стать гладкой, или, наоборот, неровной и бугристой.

Серозный экссудат может стать гнойным как при ВПГ 1, так и ВПГ 2, если появление везикул затронуло слизистые оболочки организма.

Опасные последствия экссудата

Во время скопления жидкости на пораженных участках дермы в затронутых тканях повышается давление. Большое скопление нервных окончаний (особенно при генитальном герпесе) провоцирует появление сильных болевых ощущений. Может возникнуть ишемия — нарушение кровоснабжения из-за затруднения лимфотока и нарушения микроциркуляции.

Соединительная ткань в месте появления герпеса склонна к разрастанию из-за избыточного отложения фибрина. В результате процесс регенерации затягивается, восстановление поврежденных тканей происходит медленнее.

Лечение

Чрезмерный характер фазы экссудативного воспаления герпеса может привести к нарушениям морфологии и сбоям функционирования пораженных участков.

Из медицинских препаратов противовоспалительной активностью обладают глюкокортикоиды. Они влияют на все воспалительные фазы, в том числе, на экссудацию.

Самостоятельное употребление препаратов, без назначения дозы врачом, запрещено. Лекарства препятствуют образованию грануляционного вала (границы между здоровой и пораженной тканью), что способно привести к быстрому распространению инфекции на здоровые участки.

Изменяя течение воспалительного процесса, глюкокортикоиды никак не влияют на причину его появления. Выпускаются в виде кремов, мазей, паст местного применения. При длительном использовании иммунобиологическая активность эпидермиса падает. Если во время проявления герпеса началось развитие осложнений, связанных с присоединением бактериальных инфекций, одновременно проводится назначение антибиотиков.

Нестероидные противовоспалительные средства являются ненаркотическими анальгетиками. Они тоже влияют на экссудацию, уменьшая выраженность воспаления. Побочные эффекты от применения не столь серьезны, как после использования стероидных препаратов. Они хорошо переносятся и быстро выводятся из организма.

Применение НПВС тормозит активность циклоооксигеназы, участвующей в синтезе простаноидов. Кроме того, их назначение проводится в группе с другими средствами (транквилизаторами, антигистаминными препаратами, нейролептиками).

Местное лечение герпеса с избыточным образованием экссудата проводится вяжущими и обволакивающими средствами. Среди них выделяется Димексид. Его свойства:

• Уменьшает проявление воспалительных процессов.
• Мягко снимает боль.
• Убивает микробы.
• Хорошо проходит внутрь через кожные покровы.
• Снимает отек.
• Усиливает действие одновременно принимаемых лекарств. Но вместе с тем иногда у остальных лекарств повышается токсичность.

Прием препаратов кальция уменьшает проницаемость тканей и стенок сосудов, экссудат при этом образуется в меньшем количестве.

Экссудацию, при комплексной терапии, снижают принимаемые витамины С и Р. Они участвуют в регенерации стенок тканей и уплотнении стенок сосудов. Витамин Е препятствует дегенерации тканей.

Боровикова Ольга — гинеколог, генетик

44 984

Обновлено: 2018-09-25

В течение беременности для женского организма характерны различного рода выделения. Причина этому – изменения гормонального фона, наличие заболеваний, простуды. Выделения могут быть прозрачными, водянистыми, густыми. Вполне естественно иметь бежевые или коричневые сгустки. Такое явление может всерьез напугать будущую маму, которая еще не знает, как распознать их характер, что вполне логично.

Фотографии:

Очень часто выделения указывают на развитие патологии, требующей срочного медицинского вмешательства. К данному типу патологий относится подтекание околоплодных вод.

Чем опасно и имеет ли значение запах?

Что такое амниотическая жидкость? Околоплодная жидкость или амниотическая жидкость – биологически активное вещество, находящаяся внутри плодных оболочек. Она обеспечивает защитные, амортизирующие и прочие функции, полностью отвечает за жизнедеятельность плода.

Нормальным явлением считается излитие амниотической жидкости перед началом естественных родов согласно установленным срокам. Во время схваток шейка матки раскрывается и плодный пузырь лопается, после чего отходят воды. Редко процесс может начаться без схваток. При этом беременная женщина сразу же отправляется в родовое отделение.

Бывают случаи, когда амниотическая жидкость выделяется небольшим количеством задолго до начала родов. Такое явление указывает на то, что целостность плодного пузыря нарушена. В результате чего стерильность внутри него под угрозой. Чем ближе к родам обнаруживается патология, тем меньше угрозы она несет ребенку, а значит, медицинские прогнозы будут лучше. Важно знать, как отличить подтекание околоплодных вод от патологических выделений, половой инфекции и прочих заболеваний.

Подтекание околоплодных вод способствует развитию инфекции, которая может попасть к малышу через имеющиеся в пузыре трещины. Несвоевременное оказание врачебной помощи при выделении амниотической жидкости на поздних сроках беременности приводит к преждевременным родам, прерыванию беременности, гибели плода внутриутробно. Кроме этого, патология приводит к слабой родовой деятельности при наступлении родов, а также развитию инфекционных осложнений у матери.

Причины выделения амниотической жидкости

Определить причину, как и понять, как происходит патология, сложно. Существует несколько основных причин такого явления. К ним относятся следующие.

1. Инфекции, поражающие половые органы. Такая причина часто возникает при недоношенной беременности, в частности, на 39 неделе.
2. Шейка матки быстро развивается, в результате выделяются ферменты, оказывающие расслаивающее влияние на плаценту. Происходит размягчение оболочки плода. Отсутствие медицинского вмешательства может привести к гипоксии плода при родовой деятельности, а также сильному кровотечению из матки.
3. Неправильное предлежание плода либо узкий таз будущей мамы. При этом патология развивается в первом периоде родов, раскрытие матки происходит очень медленно.
4. Шеечная недостаточность, приводящая к разрыву плодных оболочек, подтеканию околоплодных вод на 40 неделе беременности. Такая патология встречается примерно у четверти всех беременных на последнем триместре. В результате происходит выпячивание плодного пузыря, за счет чего плод становится уязвимым. Вирусы, которые поступают в амниотическую жидкость, приводят к разрыву оболочек при минимальном физиологическом воздействии.
5. Вредные привычки, заболевания хронического характера. Сюда относятся женщины, имеющие алкогольную зависимость, курящие, страдающие малокровием, дистрофическими патологиями, заболеваниями соединительной ткани.
6. При вынашивании двух малышей и более.
7. Аномалии в развитии матки. Сюда относится укороченная матка, истмико-цервикальная недостаточность и наличие маточной перегородки. Такие заболевания, как кольпит, эндоцервицит, опухоли различного рода, также вызывают патологию. Показаны применение инвазивных методов пренатального диагностирования, то есть проба амниотической жидкости, проведение биопсии.

Очень важно женщине знать, как определить подтекание околоплодных вод в домашних условиях с помощью специальных тестов.

Симптомы развития патологии

Имеются случаи, когда околоплодная жидкость при разрыве плодного пузыря отходит разом. Тогда выделение становится очевидным. Однако имеются случаи подтекания периодического характера небольшим объемом. При этом женщине трудно определить развитие патологии.

Многие женщины ошибочно путают признаки подтекания околоплодных вод в период третьего триместра с недержанием мочи. В редких случаях патология является нормой на поздних сроках беременности. Во время беременности количество влагалищных выделений увеличивается, что вполне возможно на ранних сроках. Таким образом, наличие кольпита, ошибочное принятие амниотической жидкости за нормальные выделения, становятся причиной развития симптомов подтекания околоплодных вод в третьем триместре.

Симптомы подтекания околоплодных вод простые. Однако не все умеют их правильно распознавать. Многие женщины задаются вопросом, как выглядит подтекание околоплодных вод. Существует лишь одно правило их определения. Амниотическая жидкость не имеет запаха и цвета.

Многие женщины задаются вопросом чем пахнет амниотическая жидкость? Ответ один – выделения не имеют запаха.

Если на любом месяце беременности женщина определила выделения непонятного характера, даже если это ложные подозрения на подтекание околоплодных вод, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Самостоятельно определить наличие/отсутствие патологии трудно даже с помощью специального теста. Здесь потребуется медицинская помощь. На фото представлено, как выглядит подтекание околоплодных вод.

Диагностика выделения околоплодных вод

Только врач подтверждает наличие/отсутствие амниотической жидкости в третьем триместре. Для этого проводится осмотр на гинекологическом кресле. При осмотре беременная женщина должна покашлять для увеличения давления на внутрибрюшную зону. Так, при наличии разрыва пузыря произойдет выброс новой порции околоплодной жидкости.

Дополнительно берется мазок на элементы вод, выполняется тест на наличие подтекания амниотической жидкости. Как проверить в домашних условиях подтекание околоплодных вод с помощью медицинских принадлежностей? Тест-прокладка для определения подтекания околоплодных вод, цена на которую от 2000 рублей, основан на определении плацентарного микроглобулина. Если при контакте полоска меняет цвет, значит, протекание имело место быть. Для определения, как выглядят околоплодные воды при подтекании, проводится УЗИ.

Как предотвратить подтекание вод

При лечении выхода амниотической жидкости на 34 неделе или любом другом сроке нет конкретной методики или единой терапии, которая одинаково помогала бы всем женщинам. Все лечение направлено на устранение проблемы, вызвавшей такого рода патологию, а также поддержание в рамках безопасности здоровье плода и матери. Важную роль играет время последнего выхода, безопасным периодом считается не более шести часов. Беременной женщине назначаются антибиотики, предотвращающие заражение плода.

Подтекание околоплодных вод, как на фото прокладки, на большом сроке указывает на скорые роды. Если спустя три часа отсутствуют схватки, стимуляция проводится медицинским путем. Для этого предварительно создается гормональный фон для созревания шейки матки. В качестве альтернативы проводится кесарево сечение.

Если беременность недоношенная, то в основном используется выжидательная тактика. Здесь очень важно следить за жизнеспособностью плода. Женщина все время находится под присмотром врачей, соблюдается постельный режим.

Чтобы предотвратить выделение амниотических вод на 25 неделе, рекомендуется проводить антисептическую обработку половых путей, а также других слизистых оболочек для профилактики и удаления инфекции. Для определения подтекания околоплодных вод имеются специальные прокладки для домашнего использования, тест Амнишур. Тест-прокладка показывает в зависимости от того, какой цвет имеет внутренняя оболочка, наличие/отсутствие патологии.

При выходе амниотической жидкости будущая мамочка остается бессильна. Поэтому важно заранее предупредить развитие патологии. Не стоит пренебрегать проведением анализов, соблюдением гигиены. При обнаружении подозрительных выделений необходимо сразу же обращаться к врачу. В качестве поддержки можно посетить форумы мам, которые делятся переживаниями, можно найти друзей, у кого была патология, почитать множество отзывов.

Вам будут интересны эти статьи:

Внимание!

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!