Герпес и вич одно и тоже
Герпес – это вирусная инфекция, которая проявляется возникновением высыпаний на поверхности кожи. Болезнь проявляется, если у пациента имеется угнетенное состояние иммунитета. Оно развивается при патологическом воздействии на защитную систему организма. Распространенной формой болезни является герпес при ВИЧ.
При инфицировании вирусом иммунодефицита человека у больного нарушается выработка лимфоцитарных клеток, которая особенно сильно проявляется при СПИДе. Нарушение такого типа приводит к тому, что иммунная система не может побороть патогенные микроорганизмы, и в клетках кожи пациента активно размножается вирус герпеса. Пациентам необходимо знать, как выглядят первые проявления болезни, чтобы своевременно диагностировать инфекцию и пройти необходимое лечение.
У больного ВИЧ настолько ослабевает иммунитет, что любые инфекции могут не просто распространится, а начать активно поражать организм больного. Одно из таких заболеваний — герпес
Особенности проблемы герпеса при иммунодефиците
Развитие герпеса при ВИЧ-инфекции имеет определенные особенности. Они объясняются тем, что эти заболевания утяжеляют течение друг друга. К характерным признакам герпетической инфекции на фоне иммунодефицита относятся:
- Длительное течение заболевания с появлением подсыпаний на поверхности кожи;
- Более высокий риск развития рецидивов – повторных приступов герпетической инфекции;
- Повышенная активность возбудителей, способствующая тому, что вирусы начинают поражать внутренние органы или ткани глаза;
- Возможные тяжелые осложнения в виде инфекций нервной системы (менингитов, энцефалитов);
- Сложность лечения, плохой медикаментозный контроль состояния пациента с сочетанной инфекцией.
Патология у пациентов, зараженных вирусом иммунодефицита человека, отличается особой тяжестью. Наличие риска рецидивирования и развития осложнений объясняет, почему больному требуется быстрое лечение герпетической инфекции.
Причины и симптомы разных видов герпеса при ВИЧ
ВИЧ и герпес связаны между собой, так как инфицирование вирусом СПИДа является фактором риска для развития герпеса на фоне угнетения иммунной функции организма. Это состояние считается главной причиной возникновения данного заболевания у больного.
Способы распространения инфекции и особенности симптомов заболевания зависят от типа вируса, который проник в организм пациента. Семейство возбудителей герпесной инфекции включает несколько типов вирусов, каждый из которых вызывают случаи специфических изменений в клетках кожи. В зависимости от особенностей строения и патофизиологии возбудителя будут изменяться причины и симптомы заболевания, возникающие у пациента.
Простой герпес
Распространенным возбудителем заболевания является вирус простого герпеса, который имеет несколько форм. Для возбудителя 1 типа характерно снижение иммунитета в коже и слизистых оболочках ротовой полости. Вирус герпеса 1 распространяется воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Реже он переходит от инфицированной матери к ребенку во время внутриутробного развития.
Губы поражаются одни из первых. Потом присоединяются другие участки кожи
Инфекция такого типа наиболее часто проявляется возникновением на поверхности кожных покровов везикул – пузырьков, заполненных прозрачным содержимым. Типичной локализацией изменений является область вокруг губ и под носом. Часто патологические изменения затрагивают и слизистые рта. Реже везикулы возникают в других частях лица – на щеках, на лбу или на подбородке.
На фоне иммунодефицита при ВИЧ герпес на губах постепенно прогрессирует. Со временем патологические пузырьки у пациента вскрываются, что приводит к формированию эрозий и язвочек. Они очень долго заживают, при этом в месте повреждения часто возникают вторичные инфекционные процессы. Присоединение бактериальной флоры к вирусу простого герпеса 1 приводит к развитию активного отека и воспаления в области эрозии.
Другой тип возбудителя, вирус типа 2, вызывает половой герпес. Данная форма характеризуется возникновением патологических изменений на поверхности кожи паха, а также в анальной области. У женщин проявления инфекции часто затрагивают слизистую оболочку влагалища. Распространение вируса происходит в первую очередь при половых контактах. Значительно реже заболевание возникает из-за бытовых контактов, переливаний зараженной крови или инфицирования плода через плаценту.
В типичных локализациях у пациента возникают герпетические пузырьки, которые перерождаются в язвы. В области появления высыпаний возникает сильный кожный зуд, который значительно снижает качество жизни больного. При особо тяжелом течении заболевания вместо зуда у пациента может появиться выраженная боль в месте развития эрозивно-язвенных процессов.
Генитальный герпес считается одной из самых тяжелых форм заболевания, так как он практически всегда сопровождается поражением внутренних органов пациента. На фоне развития патологического процесса у больного возникают изменения в области прямой кишки, мочеиспускательного канала. Устранить инфекционный процесс во внутренних органах значительно сложнее, чем на поверхности кожи. Поэтому лечение генитального герпеса считается очень продолжительным и сложным.
Опоясывающий лишай и ветряная оспа
Частым сопутствующим поражением считается опоясывающий лишай при ВИЧ. Это заболевание вызвано воздействием особого типа возбудителя – герпеса зостер. Патология проявляется возникновением на поверхности кожи характерных изменений, которые обычно локализуются в области поясницы, подреберных частях живота, а также на коже головы и шеи. Проявления при опоясывающем лишае имеют определенные особенности высыпания. У пациента возникает сыпь, которая сопровождается сильным жжением и зудом. Патологические элементы обычно достаточно крупные.
Это не просто высыпания на теле. Это распространяется герпес, поражая кожные покровы больного
Помимо высыпаний на поверхности кожи, у больного возникают поражения нервной системы. Из-за токсического действия вируса на нервные волокна пациент начинает испытывать резкие боли по ходу крупных сплетений. При особо тяжелом течении возможно поражение участков спинного и головного мозга. Частым проявлением опоясывающего лишая является поражение глаз. На фоне инфекционного процесса у пациента резко повышается температура, возникают симптомы интоксикации.
Вирусные дерматозы возникать и на фоне заражения ветряной оспой. Клиническая картина при этом заболевания отличается тем, что по всей поверхности тела у больного появляются обильные элементы сыпи. Патология обычно склонна к рецидивированию, часто уже после выздоровления через некоторое время у пациента повторно возникают специфические симптомы заболевания. Помимо кожных проявлений, заболевание часто приводит к воспалению глаз, трахеи и слизистой оболочки рта.
Важно!
Ветряная оспа считается «детской» инфекцией. Поэтому ее возникновение во взрослом возрасте – это повод заподозрить наличие иммунодефицита у пациента. Особенно это касается тех больных, у которых есть проявления и других герпесвирусных инфекций.
Вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус
Вирус Эпштейна-Барра вызывает особую форму герпетической инфекции. Ее основным симптомом считается формирование небольших бляшек, на поверхности которых имеются неровности, выступы и складки белого цвета. Отличительной особенностью инфекции является поражение слизистой оболочки рта. Патологические изменения при заражении вирусом Эпштейна-Барра локализуются обычно на поверхности языка, внутренней поверхности щек, а также на деснах и мягком небе.
Обратите внимание!
Важным отличием инфекции является то, что у больного не возникает симптомов воспаления – локального зуда или боли.
На фоне длительного течения инфекции возможно появление достаточно тяжелых осложнений. К ним относятся гепатиты, распространенные артриты, пневмонии. На фоне поражения нервной системы человека симптоматика развивается по типу энцефалопатии.
Частым сопутствующим заболеванием является инвазия цитомегаловируса при ВИЧ. Этот микроорганизм представляет собой вирус герпеса 5 типа. При проникновении в организм он первоначально вызывает общую симптоматику, включающую:
- Боли в мышцах;
- Слабость;
- Нарушение аппетита;
- Повышение температуры.
При прогрессировании патологии возникают симптомы тяжелого поражения пищеварительной системы – диарея, рвота, снижение массы тела. При особо тяжелом течении заболевание осложняется инфарктом головного мозга и поражением глазных яблок.
Вирус 6 типа
Вирус герпеса 6 типа характеризуется возникновением распространенной пятнистой сыпи, которая располагается на поверхности груди, живота и конечностей. Интоксикационный синдром при патологии проявляется в виде выраженной лихорадки, потливости, общей слабости и головной боли.
Основные симптомы герпеса 9 типа сопровождаются осложнениями со стороны других органов: менингитами и энцефалитами, вирусной формой пневмонии, поражением лимфатических узлов. Частым нарушением является также поражение элементов в нервных сплетениях.
Диагностика
Для выявления герпеса у ВИЧ-инфицированных требуется проведение лабораторных исследований. Наиболее информативными методиками диагностики заболевания являются:
- Иммунный блоттинг;
- Иммуноферментное исследование;
- Серологическая диагностика;
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Исследуется кровь больного на наличие вируса герпеса
Использование перечисленных способов исследования помогает не только подтвердить диагноз герпеса, но и определить стадии развития заболевания. Эти данные учитываются при подборе методик лечения для пациента.
Схожие симптомы
Взаимосвязь герпеса и ВИЧ приводит к тому, что течение вирусной инфекции модифицируется. Наличие иммунодефицита человека может повлиять на результат анализа серологии. Это связано с тем, что на фоне угнетения защитной функции у пациента могут не вырабатываться особые антитела, которые определяются при анализе крови.
Кроме того, вирусные заболевания утяжеляют течение друг друга, поэтому у пациента отмечаются тяжелые формы проявления симптоматики герпеса. Эти особенности значительно затрудняют диагностику заболевания. Поэтому при подозрении на герпес при ВИЧ врач должен анализировать не только результаты серологических исследований, но и данные ПЦР, которые обладают большей информативностью.
Особенности лечения
На начальных этапах лечения герпеса больному назначается стандартная терапия. Для этого рекомендуется использование противовирусных средств, которые подавляют размножение возбудителя в клетках кожи. Наиболее эффективно течение болезни на ранних этапах подавляют препараты из группы ацикловира, которые обладают высокой специфичностью к возбудителям.
Полная версия статьи на medsito.ru
Источник
Сейчас во всем мире отмечается рост заболеваемости герпетической инфекцией. В частности, генитальный герпес стал одной из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем.
Вместе с тем, особая актуальность проблемы герпетической инфекции обусловлена ростом заболеваемости инфекцией, вызываемой вирусом иммунодефицита человека.
В настоящее время герпес при ВИЧ является достаточно распространённым сочетанием двух вирусных болезней. Вирус герпеса при попадании в организм становится активатором вируса иммунодефицита. Ослабление иммунной системы, вызванное ВИЧ, более чем плодотворная почва для развития герпеса.
Характеристика герпеса у ВИЧ-инфицированных
В ходе научных исследований были выявлены два типа вируса простого герпеса — I и II:
I — сыпь появляется на слизистой ротовой полости и лицевых кожных покровах. В основном герпес наблюдается на губах. Заражение чаще всего происходит через поцелуи, может передаться от матери ребенку во время беременности или в момент родов.
II — преимущественно образуется в области гениталий. Передается при пересадке органов, гемотрансфузии, половом акте.
Особенность герпетической инфекции заключается в том, что при инфицировании одним видом вируса у больного не выработается иммунитет против другого типа.
Вирус на протяжении всей жизни обитает в организме человека, но какой-то сбой может его запустить. Сюда относятся и кожные заболевания, и сахарный диабет, и другие инфекции, в числе которых и ВИЧ.
Среди осложнений есть особенность герпеса поражать оболочку головного мозга. Такой вирус погибает при высоких температурах (выше 50°С) и может существовать при низких.
Если говорить о клинической картине герпетической инфекции, можно выделить три степени тяжести заболевания — легкую, среднюю и тяжелую (зависит от тяжести симптомов и частоты рецидивов).
Существуют следующие виды по области локализации:
- кожные покровы;
- инфекционное поражение глаз;
- генитальный;
- герпетический стоматит;
- поражение ЦНС (самая тяжелая форма).
Герпес — признак вируса иммунодефицита человека?
В переводе с греческого герпес означает «ползучая болезнь кожи». Это заболевание является довольно распространенным недугом, вызванным вирусом простого герпеса — ВПГ.
Статические данные говорят о том, что вирус простого герпеса присутствует в организме у 90% людей, однако только у 5% он проявляется признаками заболевания. Преимущественно болезнь носит скрытый характер, она протекает без каких-либо клинических последствий.
В случае с ВИЧ-инфекцией герпес начинает часто рецидивировать, поскольку «чувствует» себя максимально комфортно в ослабленном организме. При этом его проявления становятся более тяжелыми, длятся гораздо дольше, чем при обычном течении заболевания.
При участившихся случаях обострения герпетической инфекции, продолжающихся дольше месяца, следует сдать анализ на выявление ВИЧ и других болезней, связанных со снижением иммунитета. У человека с герпесом высок риск заражения вирусом иммунодефицита человека.
Признаки герпеса при ВИЧ-инфекции
Как отмечалось ранее, у людей с положительным статусом ВИЧ герпес отличается злокачественным течением, симптомы носят более выраженный характер:
- Заболевание постоянно рецидивирует (1-2 раза в 3 месяца).
- Вирусная инфекция поражает более глубокие слои кожных покровов и слизистых оболочек. Как правило, во время рецидивов страдает слизистая ротовой полости, половые органы, у мужчин нетрадиционной сексуальной ориентации — перианальная область, также часто появляется герпес на губах.
- На месте повреждения образуются язвы и эрозии, некоторые участки кожи начинают отмирать. Такая форма герпеса называется язвенно-некротической. Эти симптомы сопровождаются сильным болевым синдромом. Если подобное состояние наблюдается более 3 месяцев, это верный признак наличия ВИЧ. Обычно в этом случае недуг сопровождается увеличением лимфатических узлов.
- Высыпания могут появиться на любом участке тела, часто их обнаруживают на поверхностях внутренних органов.
- Сыпь имеет мигрирующий характер, при последующих рецидивах пузырьки появляются на разных участках тела.
У ВИЧ-положительных пациентов герпес практически никогда не излечивается самопроизвольно. Есть всего несколько зарегистрированных случаев. Однако это исключение из правил.
В случае инфицирования герпесом 8 типа и вирусом иммунодефицита, у больного развивается осложнение в виде саркомы Капоши. Данное заболевание является злокачественным образованием. Оно через сосуды поражает кожу, лимфатические узлы, а после и все органы человека. К сожалению, в этом случае возможен только летальный исход.
Источник
По статистике до 90% всех людей заражены вирусом простого герпеса и только у 5% он проявляется клинически, в основном это связано со снижением иммунитета (при простуде или переохлаждении). Герпес при ВИЧ характеризуется агрессивным течением с рецидивами и осложнениями у 100% больных.
Особенности проявления герпетических инфекций при иммунодефиците
При ВИЧ герпес быстро прогрессирует, протекает значительно тяжелее и плохо поддается лечению. При наличии сопутствующих патологий, а особенно прочих инфекционных заболеваний, герпес поражает не только кожу и слизистые, но и наносит вред всему организму и даже может стать причиной летального исхода ВИЧ-инфицированного. Особенности проявления зависят от типа вируса и локализации патологического процесса:
- Вирус простого герпеса (ВПГ) 1 типа (лабиальный)
Данный тип вызывает сыпь на губах, лице и слизистой рта, но при ВИЧ она переходит в язвы, которые кровоточат и долго не заживают. Так же возможно присоединение гноеродной инфекции, тогда язвы покрываются корками, гноятся и сливаются между собой. В ротовой полости ВПГ приводит к развитию воспаления мягких тканей, кровоточивости десен, увеличению регионарных лимфоузлов. Осложняется такой герпес при ВИЧ-инфекции воспалением мозговых оболочек, почечной недостаточностью и нарушением функций печени.
- Вирус простого герпеса (ВПГ) 2 типа (половой)
Характеризуется сыпью на коже промежности, в области наружных половых органов и их слизистой, в перианальной зоне. При ВИЧ высыпания сопровождаются болезненностью, сильным зудом, увеличением лимфоузлов. Часто в процесс вовлекаются тазовые нервы, что приводит к потере чувствительности нижних конечностей, болям в поясничном отделе позвоночника, проблемам с мочеиспусканием. На фоне выраженного иммунодефицита полностью не излечивается. 
- Опоясывающий лишай
Опоясывающий лишай при ВИЧ поражает нервные узлы. Вызывает везикулезную сыпь в верхней части тела, которая сопровождается простреливающей болью по ходу нервных сплетений, зудом и жжением. Часто опоясывающий герпес при ВИЧ поражает зрительный нерв, что приводит к полной слепоте. На поздних стадиях высыпания превращаются в глубокие язвы, покрытые коркой. На стадии СПИДа нередко приводит к саркоме Капоши.
- Ветряная оспа
На фоне иммунодефицита ветрянка протекает достаточно тяжело: продолжительность периода высыпаний увеличивается до 2-3 месяцев, после внешнего выздоровления рецидивирует до нескольких раз. Сыпь сопровождается высокой температурой, болью и зудом. Как правило, после ветряной оспы у ВИЧ-положительных пациентов возникает опоясывающий лишай, так как герпес 3 типа вызывает оба заболевания. 
- Цитомегаловирус (герпес 5 типа)
В отличие от остальных вирусов, цитомегаловирус при ВИЧ сначала поражает внутренние органы: некротические очаги в желудочно-кишечном тракте, воспаление тканей печени и селезенки, микроинфаркты в головном мозге, омертвение черепно-мозговых связей. Клинически такие повреждения проявляются выраженным болевым синдромом, нарушением пищеварения, потерей памяти, слабоумием, слепотой. При СПИДе возможен летальный исход из-за поражения герпесом всего ЖКТ и, как следствие, истощения организма. 
- Вирус Эпштейна-Барр (герпес 4 типа)
Внешне проявляется возникновением кондилом в ротовой полости, которые особо не беспокоят ВИЧ-больных. Но за внешней безобидностью кроются другие серьезные последствия: прогрессирование ВИЧ и переход в стадию СПИДа за полгода, воспалительные заболевания печени, головного мозга, суставов. Так же возможно развитие онкологических заболеваний (лимфогранулематоз, лимфома, карцинома носоглотки). 
- Вирус герпеса 6 типа
Имеет клинические проявления только у ВИЧ-инфицированных пациентов: возникновение пятен и узелков на коже, увеличение лимфоузлов. Осложняется развитием менингоэнцефалита, новообразований, воспалительных заболеваний печени и легких.
Взаимосвязь герпеса и ВИЧ
Герпетическая инфекция при ВИЧ проявляется у каждого больного из-за ослабления иммунитета. Так как только 1 человек из 10 не является носителем какого-либо типа ВПГ, при сбое в работе лимфоцитов и макрофагов вирус сразу начинает активно размножаться, что приводит к внешним клиническим симптомам болезни. Важно отметить, что при частых рецидивах герпетической инфекции стоит сдать анализ крови на ВИЧ, так как именно она может стать первым признаком иммунодефицита.
Лечение герпеса при ВИЧ инфекции
При ВИЧ из-за низкого уровня Т-клеток и на фоне антиретровирусной терапии герпетическая инфекция очень плохо поддается лечению и часто возвращается после мнимого выздоровления. Поэтому для терапии используют дозы противовирусных препаратов, в несколько раз превышающие стандартные. Так же применяются мази и крема для снятия зуда и воспаления на коже, антигистаминные средства, антибиотики при присоединении бактериальной инфекции. Больной должен соблюдать диету и правила личной гигиены. Противовирусная терапия, как правило, в целях профилактики назначается ВИЧ-больным пожизненно, но уже в меньших дозах.
Источник
