Герпес контакт с беременной

Герпес. Пути заражения. Причины появления при беременности

Герпетическая инфекция или герпес (с давногреческого «ползущий») – хроническое вирусное рецидивирующее заболевание, возбудитель которого, в скрытом виде находится в организме человека. Активизируется на фоне снижения иммунитета (иммунодефицитное состояние проявляется простудой на коже и слизистой). Характеризуется пузырчатой сыпью на слизистой оболочке губ, генитальной и глютеальной областей тела.

Герпес либо пузырьковый лишай – это вирусная болезнь, которой подвергается 95% населения земли.

Вирусом Простого Герпеса (ВПГ) называют ДНК – вирус, который имеет два серотипа (одного вида): ВПГ-1 (лабиальный) и ВПГ-2 (генитальный). Инфицирования вирусами происходит в детском возрасте контактным путем, поэтому до 5-6 лет заражается около 80% детей. ВПГ, проникая в генетический аппарат клетки хозяина, пожизненно остается в статусе «неактивный».

Около 75-85% женщин в положении являются носителями антител к ВПГ-1, и только в 10-15% беременных женщин присутствуют антитела к ВПГ-2.

Воздействие на плод будущего новорождённого. Вероятность вертикальной трансмиссии при начальном заражении где-то 50%, а в случае повторного инфицирования почти что 4%. Перинатальное заражение плода случается очень редко. При факте передачи от матери к ребенку, 30% деток умирает, а большой части уцелевших, наблюдаются тяжелые неврологические симптомы, глухота, герпетическая ссыпь на коже лица, а также на слизистой оболочке полости рта, вирусный сепсис, герпетический энцефалит.

Пути заражения:

1. Соприкосновение с заболевшим или носителем – при активной фазе достаточно одного поцелуя. Передается также при половом контакте.
2. При разговоре или кашле больного (попадания слюни) – воздушно – капельным путем
3. Через инфицированные предметы: полотенце, плохо вымытая посуда – контактно — бытовым
4. Непосредственный контакт — раны на коже или слизистых оболочках, попадания биологической жидкости больного.
5. Вирус может жить некоторое время и без носителя, поэтому еще один путь заражения – контакт с поверхностью (дверные ручки, краны, столы и т.д)

Причины появления герпеса при беременности:

• Снижение иммунитета (как правило ВПГ появляется при ОРВИ)
• Недостаточное количество витаминов в организме мамы
• Вредная еда: шоколад, пончики, сладкие напитки
• Переохлаждение
• Нарушение личной гигиены (использование чужих полотенец, посуды и т.д)

Герпес, Herpes Simplex входит в группу TORCH – инфекций. Очень важно на пути планирования беременности и вынашивания малыша, сделать нужный анализ на определения герпес — вируса в крови будущей мамы.

Лабиальный (губной) герпес. Симптомы. Особенности герпетической инфекции во время беременности. Лечение.

Лабиальный или Лихорадочный герпесный вирус ввиду снижения иммунитета показывается простудой на губах. Располагается на коже верхней губы, и реже – нижней. Иногда пузырчатые высыпания насколько многочисленны, что обрывают губы, нос и подбородок.

Особенности герпетической инфекции при беременности

Если будущая мама была инфицированная еще до беременности, то скорее всего вирус вместе с антителами перейдет к плоду и опасности не будет представлять. Герпес на губах при беременности, на ранних сроках, не опасен для малыша, если он возникал у матери и ранее. В первом триместре лучше не использовать противовирусные препараты, что бы не навредить плоду. Источник появления инфекции – больные с активными и латентными формами заболевания.

Пути передачи:

1. Прямой контактный
2. Опосредованный (контактно – бытовой)
3. Воздушно — капельный
4. Парентеральный (через поврежденную кожу)
5. Вертикальный: от инфицированной матери к ребенку при беременности (через плаценту)

Симптомы:

• Поражение кожи: эритемы (покраснение кожи), пузырьки, корочки
• В отдельных случаях: отечность, папулы, геморрагии

Лечение:

При локализованных формах простого герпеса, если зона поражения не обширная, и рецидивы не более двух раз в год, назначают местное лечение. Применение кремов и мазей, на основе ацикловира, согласно инструкции.

При частых рецидивах, лечение проводят в два этапа:

1. С применением противовирусных препаратов, парентерально, внутрь, а также местно – по назначению врача
2. Второй этап – на стадии ремиссии. Применение иммуномодуляторов или адаптогенов – по результатам обследования.

Генитальный герпес. Симптомы. Особенности вируса герпеса при беременности. Диагностика. Лечение.

Вирусы ВПГ-1 и ВПГ-2 могут спровоцировать вирусную рецидивную хворь – генитальный герпес. Главный симптом – везикулярная ссыпь на слизистой оболочке половых губ, с предстоящим изменением волдырей в форме и размере. Созревание пузырьков наступает на 3-е сутки. После чего они лопают, создавая болезненные ранки, которые через 7 дней подсыхают и покрываются корочкой.

Дискордантные пары (понятие «дискордантные»подразумевает, что один партнер ВИЧ — позитивный, а другой ВИЧ – негативный), подвергаются повышенному риску начального инфицирования при беременности, если женщина серонегативная. Женщины болеют генитальным герпесом в 4 разы больше, чем мужчины.

Пути передачи:

1. Контактный
2. Вертикальный: от инфицированной матери к ребенку при беременности (через плаценту) и родах
3. Половой: через слюну, сперму, цервикальную слизь (выделения с матки)
4. Соприкосновение с инфицированной кожей или слизистой.

Симптомы

• Высыпание
• Зуд
• Жжение
• Болевые ощущения в области высыпания
• Неприятные выделения с влагалища и мочеиспускательного канала
• Нарушения процесса мочеиспускания (10-15% страдают на острую задержку мочи)
• Увеличение лимфатических узлов в паховой зоне
• 2/3 заболевших беременных, жалуются на слабость и повышение температуры до 37,1° С — 38° С

В период болезни и ослабления иммунитета, может случится грибковое или бактериальное заражение. В начальной стадии инфицирования беременной женщины, инфекция рассеивается в промежутке 4 дня до и 7 дней после появления явных признак высыпаний на коже и слизистой.

Особенности герпетической инфекции при беременности

1. Во время вынашивания малыша, увеличивается процент возникновения повторного герпеса
2. Выраженность генитального герпеса очень похожа на симптомы кандидоза, что бы поставить корректный диагноз, необходимо сдать дополнительные анализы
3. ВПГ-1 у матери без выработки антител к этому вирусу, может спровоцировать досрочные роды или еще хуже, выкидыш (особо опасен в первом триместре)
4. Врожденный герпес с симптомами таких болезней, как микроцефалия и др.
5. Рецидивная герпетическая инфекция у третей части беременных, протекает бессимптомно
6. Внутриутробным инфекциям подвергаются до 5% женщин в положении
7. На более поздних сроках беременности, характерны частые рецидивы и даже бессимптомное протекание болезни Herpes Simplex
8. Почти 90% новорожденным деткам инфекция передается во время родовой деятельности, непосредственно при контакте с зараженной слизью в родовых путях.
9. Симптомы герпетической инфекции в период новорожденности, не характерные, поэтому лечебная терапия затягивается.

Опасность герпеса при беременности

Если рассматривать инфицирование вирусом простого герпеса, то наибольшую опасность несет второй тип (генитальный) при беременности. Заражение плода в первом – средине второго триместра, может быть причиной аборта или задержкой развития плода. В конце второго – средина третьего триместра чаще всего случаются выкидыши или гибель плода при преждевременной родовой деятельности. Инфицированный ребенок в конце третьего триместра, рождается больным.

Как показывает статистика, к сожалению, инфицирование беременной ВПГ-2, происходит в третьем триместре. И 20% случаев протекают без каких-либо признаков, 60% — стертая симптоматика, 20% — развитие выраженных клинических симптомов(после бессимптомного или стертого протекания болезни)

Диагностика

Когда симптомы очевидны – характерное высыпание, приступаем к диагностике.

• Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) – специальный тест на АТ (антитела) к ВПГ-1 и ВПГ-2, на определения первичного заражения
• Определения в четных сыворотках IgG антител с промежутком в 3–4 недели
• При сомнительных реактивациях вирусной инфекции – ПЦР диагностика

Лечение при беременности

Чем лечить герпес в период беременности, подскажет Ваш лечащий врач, исходя из картины протекания болезни. Ниже прописаны рекомендуемые модели лечения.

Первый триместр беременности и излечение герпеса:

1. Противовирусная терапия – (рекомендуется в случае диссеминированной инфекцией вируса простого герпеса) ацикловир внутривенно, 5-10 мг, 3 разы в день. Срок лечения 10 дней.
2. Иммунизация — иммуноглобулин вируса простого герпеса 1 типа или октагам, согласно инструкции
3. Местное лечение препаратами(анилиновые красители или мази на основе ацикловира)
4. Физиотерапевтический способ получения эритемных доз ультрафиолета
5. Через 4 недели повторный анализ ПЦР на ВПГ

Второй и третий триместры беременности. Лечение герпеса:

• Антивирусная терапия – крем ацикловир, дозировка 200 мг, наносим 5 раз в день. Курс 2-3 недели
• При рассеянной ВПГ болезни – лечение, как и в 1 триместре
• Тоже иммунокоррекция
• Свечи виферон (по назначению)
• Лечение локально – крем ацикловир (максимум 8 раз на день)
• Через месяц нужно сдать повторный анализ ПЦР на ВПГ

Что бы уменьшить распространения герпеса половых органов, женщинам в положении рекомендуется пройти угнетающую терапию ацикловиром, суточная доза которого определяется исходя из количества рецидивов герпеса в год. В случае если перед родами у женщины появилось специфическое высыпание либо неприятные выделения ВПГ с шейки матки, доктор может рекомендовать кесерово сечение.

Профилактика

Беременным женщинам рекомендуется избегать контактов с чужими полотенцами или посудой, а также с больными на респираторные заболевания. Соблюдать правила личной гигиены, особенно при уходе за детьми, которые посещают детские учреждения. Пользоваться индивидуальными предметами личной гигиены.

Здравствуйте! Меня зовут Анастасия. Я мама в декрете и в «интересном положении». По образованию врач, работаю по профессии. Хочу поделиться с вами информацией о генитальный герпес при беременности — у кого был? чем опасен????.

Раздел 1.01 ЧТО ЖЕ ТАКОЕ ГЕРПЕС?

Герпес — кожное заболевание вирусного характера, которое проявляется в виде высыпания мелких пузырьков (везикул) на слизистых оболочках и коже. Человек долгое время может быть носителем вируса, но проявление болезни могут активировать различные внешние факторы.

⁣Рис.1 Герпетическая сыпь на теле.

Беременность является тем состоянием, при котором под влиянием таких раздражителей начинает проявляться клиническая картина заболевания. Ведь факторы, активирующие данный тип вируса, — стресс и снижение иммунитета, нередко встречающиеся при беременности.

Раздел 1.02

ГЕРПЕС ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ: СТАТИСТИКА И СУХИЕ ЦИФРЫ
Со статистикой не поспоришь. Вот лишь некоторые цифры:

1.каждый второй человек на планете является носителем вируса простого герпеса;

2.риск внутриутробного инфицирования при первичном генитальном герпесе составляет 30-50%, при рецидивирующем — 3-7%;

3.на ранних сроках герпес становится причиной самопроизвольного прерывания беременности в 30% случаев, в третьем триместре в 50% случаев наблюдаются поздние выкидыши;

4.у 40% новорожденных внутриматочное инфицирование приводит к развитию скрытого, вялотекущего носительства с появлением дисфункциональных расстройств в позднем возрасте;

5.у женщин с бессимптомными формами заболевания больные дети рождаются в 70% случаев. Смертность группе составляет порядка 50-70%, здоровых — лишь 15% новорожденных.

Раздел 1.03 ВОЗБУДИТЕЛЬ ГЕРПЕСА

Различают вирус герпеса нескольких типов. Наиболее распространенные ВПГ 1 (вирус простого герпеса 1 ), ВПГ 2. Герпес 1 типа вызывает высыпания вокруг рта и на губах (лабиальный герпес), в ротовой полости (волдыри, которые в народе называют «простуда»), герпес 2 типа –высыпания в области половых органов, промежности или прямой кишки, всегда – ниже пояса. Везикулы эти лопаются через несколько дней, оставляя после себя болезненные язвочки, заживающие от 2-х до 4-х недель.

Раздел 1.04 ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ:

1. при поцелуе ( в фазу высыпаний, так как именно в пузырьках содержится вирус)

2.воздушно-капельный

3.бытовые контакты

4.половой путь

Данные пути передачи способствуют первичному заражению беременной. После однократного эпизода герпетической инфекции, болезнь переходит в хроническую форму. Вирус остается в организме (как правило, в ганглиях различных нервов).

При нахождении в семье больного герпесом, необходимо пользоваться индивидуальной посудой, чаще мыть руки, так как механизм передачи вируса достаточно простой.

Раздел 1.05 ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ АКТИВАЦИИ ВИРУСА:

1.нехватка витаминов;

2.стрессы, переутомления;

3.чрезмерные физические нагрузки;

4.онкологические заболевания;

5.беременность;

6.ВИЧ;

7.длительный приём антибиотиков;

8.химиотерапия.

Раздел 1.06 ГЕРПЕС НА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ РТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ.

Симптомы:

1.жжение и зуд во рту;

2.покраснение и отёк в месте поражения;

3.появление характерных высыпаний;

4.подъем температура тела;

5.недомогание;

6. боль при разговоре, приеме пищи;

7.боли в горле, затруднение глотания.

Отмечается постепенное проявление симптомов. Сначала ухудшается общее состояние и появляется чувство жжения во рту. Может подняться температура. На слизистой оболочке — покраснение и пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, прикосновение к которым, приём пищи и воды болезнены. Спустя несколько дней на месте лопнувших везикул появляются язвы, покрытые белым налётом. Постепенно белый налёт сменяется твёрдой коркой, при отпадении которой остается здоровый участок.

Герпес может появиться в любой части рта (на языке, деснах, на внутренней поверхности щек и губ, на миндалинах), при повторной активации вируса возникнет на том же месте. В этом основное отличие от стоматита, который проявляется всегда в разных местах.

⁣Рис.2 Герпетические высыпания на верхнем небе.

Раздел 1.07 ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС

Симптомы:
1.болезненные пузырьки, которые появляются в области половых органов (на больших и малых половых губах, во влагалище, на шейке матки).

2.боли и жжение в области половых губ и входа во влагалище (усиливающиеся при половом акте);

3.жжение при мочеиспускании;

4.выделения из влагалища (если пузырьки есть во влагалище и на шейке матки);

5.увеличение и болезненность лимфатических узлов в паху;

6.температура, озноб, слабость.

Раздел 1.08 ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ:

Чем же опасен герпес при беременности?

Герпес может влиять на ход самой беременности и вызывать:

1. замершую беременность;

2.самопроизвольный аборт;

3.преждевременные роды;

4.мертворождение.

5.осложнения для плода:

6.пороки сердца;

7.задержка развития;

8.затяжная желтуха ( с поражением печени);

9.поражение ЦНС;

10.гемморагический синдром (наружные и внутренние кровотечения);

11.слепота;

12.глухота;

13.эпилепсия;

14.микро/гидроцефалия;

15.гепатоспленомегалия.

Раздел 1.09 ЛЕЧЕНИЕ ГЕРПЕСА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Цели лечения герпеса при беременности:

1.ослабление симптомов, сокращение длительности острого периода;

2.ускорение восстановительных процессов процессов;

3.уменьшение выраженности выделения вируса в пораженных очагах (тем самым снижение заразности самого больного);

4.сокращение числа повторных эпизодов.

Лечение к полному исчезновению вируса не приводит, но максимально быстро устранить неприятные симптомы, облегчить общее состояние и снизить количество рецидивов реально. При возникновении у женщины генитального герпеса до беременности, следует сообщить об этом гинекологу, а при проявлении обострения необходимо обратиться за помощью. Эффективность лечения на прямую зависит от своевременности обращения беременной в лечебное учреждение, а наилучший результат наблюдается при выявлении заболевания на стадии жжения или в первые 24 часа от появления сыпи.

Основной метод лечения герпеса у беременных — противовирусная химиотерапия. Доказанной эффективностью обладают:

1.Ацикловир (Зовиракс и его производные);

2.Валацикловир (Валтрекс);

3.Пенцикловир (Денавир);

4.Фамацикловир (Фамвир).

В аптеках можно встретить множество препаратов, отличающихся по названию, цене и производителю.Как правило, в качестве базового вещества выступает Ацикловир: Зовиракс, Ацик, Ацигерпин, Ациклостад, Виролекс, Герпевир, Ксоровир, Суправиран, Медовир. В аннотациях сказано :«Применение оправдано только в том случае, когда предполагаемая польза превышает потенциальный вред». Экспериментальные исследования доказали, что Ацикловир при приеме внутрь проходит плацентарный барьер, но данное лекарственное вещество не может стать причиной прерывания беременности. Применение Ацикловира местно в виде мазей не вредит ни женщине, ни малышу, потому что не попадает в системный кровоток.

При первичном заражении матери назначают Валацикловир внутрь по 500 мг дважды в сутки в течение 10 дней. Для предотвращения присоединения бактериальной инфекции при герпесе полости рта необходимо полоскание антисептическими растворами (например, ромашки).При высокой температуре (выше 38,5 градусов)- прием жаропонижающих средств (парацетамол).При рецидивах следует принимать:

1.Ацикловир внутрь по 200 мг 3 раза в день в течение 5 дней (при частых рецидивах);

2.мази на основе Ацикловира (каждые 3 часа);•сидячие ванны с травами (ромашка, череда) с последующим нанесением подсушивающих составов (цинковая мазь)

.Важно знать, что герпес при беременности можно и нужно лечить на любом сроке (по назначению и под наблюдением врача!!!), и чем раньше начаты профилактические и терапевтические мероприятия, тем лучше. В противном случае могут возникать различные осложнения (о них упоминалось выше).

При заражении генитальным герпесом на поздних сроках беременности решается вопрос о родоразрешении путем Кесарева сечения.

Раздел 1.10 ПРОФИЛАКТИКА И ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ РЕЦИДИВОВ ГЕРПЕСА.

Суть профилактики герпеса при беременности сводится к тому, чтобы свести к минимуму факторы, активирующие вирус. Поэтому для того, чтобы обезопасить себя от него, необходимо:
1.проходить все назначенные медицинские осмотры;

2.не курить;

3.на этапе планирования можно пройти внутрисосудистое облучение крови лазером, которое способно заблокировать на время вирус герпеса;

4.меньше нервничать, не переутомляться;

5.избегать сомнительных половых контактов;

6.не простужаться и не переохлаждаться, чтобы избежать простуды, ОРЗ и гриппа;

7.больше гулять на свежем воздухе, при этом теплее одеваясь, проветривать помещение, в котором находитесь большую часть времени;

8.пропивать курс поливитаминов для беременных;

9.укреплять иммунитет всеми возможными способами.​

Берегите себя!