Герпес лечение у взрослых диагностика

Герпесная инфекция поражает человека независимо от возраста и пола. Носителями вируса являются миллионы людей. Видимые проявления герпеса образуются, когда у инфицированного человека падает иммунитет. Вирус имеет несколько разновидностей, общий код по МКБ 10 — B00. Герпес является пожизненным заболеванием, которое нельзя вылечить.

Этиология

Герпетическая инфекция — это заболевание вирусной природы. Для человека опасны 8 его разновидностей:

• 1 тип — простой герпес;
• 2 тип — генитальная форма;
• 3 тип — вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай (герпес зостер);
• 4 тип носит название вирус Эпштейна-Барр, является причиной инфекционного мононуклеоза;
• 5 тип — цитомегаловирус человека;
• 6 тип — проявляется внезапной экзантемой;
• 7 и 8 типы вируса способствуют развитию патологического состояния — синдрома хронической усталости.

Герпесвирус попадает в организм человека при контакте с его носителем. Главные пути его приобретения:

• воздушно-капельный;
• контактный;
• бытовой;
• от инфицированной матери к плоду (вертикальный);
• при переливании донорской крови, трансплантации органов.

После инфицирования вирусы начинают активно размножаться в клетках своего носителя, имеют способность сохраняться в его организме в латентной форме в течение длительного периода, персистировать в органах.

Виды вируса и их особенности

Герпетическая инфекция у взрослых и детей проявляется схожими симптомами. Распознать болезнь можно по таким признакам:

• Покраснения кожных покровов или слизистых оболочек, болезненность воспаленной области.
• Усиливающийся зуд, жжение кожи.
• Высыпания в виде множества сгруппированных бесцветных или желтоватых пузырьков, внутри которых находится жидкость. Спустя некоторое время они начинают лопаться, а высыпания покрываются корочкой.
• Возможно повышение температуры тела.
• Усталость, обессиленность.

Вызвать появление таких признаков может ослабленный иммунитет. Герпесвирусная инфекция обычно поражает больного при благоприятных для нее условиях:

• развитие простудных, вирусных или инфекционных заболеваний;
• обострение болезней, имеющих хроническую форму;
• повышение физической нагрузки;
• частое пребывание в стрессовых ситуациях;
• изменение режима или качества питания;
• получение травм.

Простой герпес

Простой вид заболевания обозначается как ВПГ-1, имеет несколько разновидностей в зависимости от места локализации высыпаний — губы, полость рта, глаза.
Появление сыпи на губах или вокруг них, рядом с носом и на его крыльях, подбородке заметно окружающим, поэтому многие считают, что только такие признаки свидетельствуют о заболевании и не опасны для здоровья их обладателя. Характерные пузырьки могут появиться на кистях рук, на коже ног.

Заражение простым герпесом можно ощутить по изменению слизистой оболочки ротовой полости, на которой появляются признаки герпетического стоматита. У больного на внутренней стороне губ, щек, на небе формируются везикулы, развитие которых заканчивается разрывом тканей, образованием эрозий. Такие поражения свидетельствуют об афтозном стоматите. Пациент испытывает осложнения при приеме пищи, болезненные ощущения сопровождают его несколько дней.

Вирус простого герпеса типа 1 может поразить органы зрения. У больного наблюдаются поверхностные или глубокие поражения глаза — кератиты, которые характеризуются такими признаками:

• боль;
• помутнение глазной роговицы;
• появление небольших язвочек;
• покраснение склер;
• усиленное слезотечение.

Пациенты отмечают значительное снижение зрения. Это происходит из-за увеличения внутриглазного давления или деформации роговицы — перфорации, которая приводит к развитию воспалительных процессов в глазном яблоке, часто гнойного характера. Поражающий глаза ВПГ может стать причиной развития катаракты.

Генитальный вирус

ВПГ 2 типа — это генитальный герпес. Простой тип вируса передается контактным, половым путем. Инфицирование партнера чаще происходит, когда патоген начинает рецидивировать у его носителя. Основным признаком болезни выступают характерные высыпания (пузырьки) на слизистых и мягких тканях половых органов. Сыпь сопровождается зудом и жжением пораженной кожи. Больной ощущает дискомфорт при мочеиспускании, который описывают как покалывание. Другой признак — увеличение лимфатических узлов в паховой зоне.

Ветряная оспа

Ветрянка — это результат попадания в организм вируса герпеса 3 типа. Он поражает человека воздушно-капельным путем через слизистую носоглотки. В исключительных случаях возможно заражение бытовым путем при тесном контакте с носителем. При беременности мать может заразить плод через плаценту. Наибольшая опасность передачи возбудителя существует в первые 20 недель внутриутробного развития. Для малыша опасна ситуация, когда мама заражается вирусом за неделю до родов.

В большинстве случаев заболевание распространяется среди детей дошкольного или младшего школьного возраста. После инкубационного периода устанавливается пожизненный иммунитет.

После попадания в организм герпетического вируса 3 типа начинается процесс его распространения. Он проникает в клетки эпителия, накапливается в них, затем происходит атака лимфатических узлов и через кровоток — внутренних органов.

Инкубационный период после инфицирования может длиться до 3 недель. В это время состояние здоровья зараженного часто не изменяется. Некоторые пациенты отмечают незначительные его ухудшения, связанные с накоплением усталости.

Появление характерных признаков болезни — кожных высыпаний — сопровождается другими симптомами:

• повышением температуры тела;
• лихорадочным состоянием;
• интоксикацией организма, на которую указывают рвота и тошнота.

Появляется характерная сыпь на любых участках тела. Сначала это небольшие красные высыпания, затем на их месте образуются папулы. У больных сыпь может возникнуть на слизистых рта, половых органов, редко — на роговице глаз. Через некоторое время высыпания преобразуются в везикулы малого размера, в которых содержится жидкость, затем они вскрываются и покрываются корочкой. Наблюдаются одновременные кожные проявления, относящиеся к разным стадиям их развития.

Высыпания вызывают сильный зуд, больные часто расчесывают их, что приводит к появлению пустул, которые после заживления оставляют небольшие шрамы на коже — оспинки.

Ярко проявляются признаки болезни у взрослых пациентов. При значительно сниженном иммунитете высыпания могут приобрести эрозийный или язвенный характер и даже перетекать в гангренозную форму.

Опоясывающий лишай

Вирус зостер провоцирует появление признаков опоясывающего лишая. Эта болезнь поражает кожные покровы и нервную систему. Чаще диагностируется у людей старше 50 лет, но заражение может произойти и в более молодом возрасте. Причинами активизации вируса становятся:

• снижение иммунитета;
• ухудшение экологической обстановки в регионе проживания;
• развитие заболеваний инфекционного и вирусного характера.

Опоясывающий лишай часто появляется после пройденного курса химиотерапии у онкологических больных. Медицинские исследования подтверждают, что болезнь развивается у большинства людей, ранее перенесших ветряную оспу.

Признаки заболевания имеют ярко выраженный характер. Начало сопровождается ощутимой болью и жжением на коже, где в дальнейшем появляются сыпные элементы. Их локализация часто проецирует расположение нервных окончаний на теле. Высыпаниям подвержены участки:

• лицо и нижняя челюсть;
• шея;
• затылок;
• туловище (между ребрами);
• руки;
• ягодицы;
• половые органы;
• ноги.

Развивается опоясывающий лишай в 3 этапа — начало болезни, появление высыпаний, период образования корочек.

Начальный период длится от 2 до 4 суток. Пациенты отмечают признаки интоксикации организма:

• усиление слабости;
• головную боль;
• повышение температуры тела;
• нарушения работы желудка и кишечника.

Симптомы сопровождаются кожным зудом, жжением, болью на пораженных участках кожи. Лимфатические узлы увеличиваются, ощущается их болезненность. Затруднен процесс мочеиспускания.

Затем на коже появляются высыпания — очаги, состоящие из небольших пятен. Через сутки на пораженном месте формируются везикулы, заполненные прозрачной жидкостью. При тяжелой форме в пузырьках может присутствовать кровь, часто высыпания в таких случаях приобретают черный цвет. Сыпь похожа на проявления ветрянки, она начинает опоясывать тело больного.

Через 7—14 суток пораженное место покрывается корочкой. Она может быть желтого или коричневого цвета. После ее отпадания место высыпаний пигментируется.

Опоясывающий лишай сопровождается сильными болевыми ощущениями даже при легком прикосновении к пораженной зоне. Боль является следствием повреждения нервных окончаний, повышения их чувствительности на месте сыпи.

Инфекционный мононуклеоз

Вирус Эпштейна-Барр, или герпес 4 типа, вызывает развитие инфекционного мононуклеоза. Пути заражения: воздушно-капельный, контрактный или гемолитический. Инкубационный период длится 1—3 недели.
Симптомы болезни могут проявляться резко или нарастать постепенно. Главными из них являются:

• ослабленное состояние;
• повышение температуры тела;
• появление катаральных признаков — заложенность и отечность носа, опухание миндалин, изменение слизистых оболочек носоглотки;
• наблюдается увеличение лимфатических узлов (шейных, подчелюстных, затылочных);
• увеличение печени и селезенки (в тяжелых случаях).

Через 3—5 дней после заражения появляется сыпь в виде пигментных пятен, их окраска варьируется от светло-розовой до бордовой. Они могут располагаться на туловище, конечностях, лице, исчезают самостоятельно через несколько дней.

Цитомегаловирусная инфекция

К роду семейства герпесвирусов относится цитомегаловирусная инфекция. Заражению часто подвержены дети подросткового возраста и взрослые. Инфицирование происходит контактным путем — через слюну, грудное молоко, кровь, сперму. Дети часто заражаются бытовым способом при использовании общих игрушек или других предметов с носителем.

Для болезни характерен длинный инкубационный период — до двух месяцев. После скрытого течения наблюдается резкое, неожиданное проявление симптоматики вируса герпеса 5 типа:

• слабость и лихорадочное состояние;
• мышечная боль;
• увеличение лимфатических узлов.

Если иммунитет сильный, организм способен самостоятельно побороть болезнь. У больных со слабой иммунной системой инфекция сопровождается серьезными нарушениями функций печени, почек, поджелудочной железы, поражаются легкие и сетчатка глаз.

Диагностика герпетической инфекции

Диагностика инфекции герпетического типа может проводиться несколькими способами:

• визуальный осмотр пациента, сбор анамнеза и выявление характерных симптомов инфицирования;
• серологические исследования;
• анализ крови на ПЦР;
• иммуноферментный анализ;
• проведение реакции иммунофлюоресценции;
• культоральный метод.

Выбор способа диагностики зависит от нескольких факторов — ограничение по времени получения результатов, наличие оборудования. В некоторых случаях назначается сразу несколько исследований для постановки точного диагноза.

Лечение

Лечение герпесвирусной инфекции должно проходить под врачебным контролем, самостоятельные действия могут привести к осложнениям и усугублению состояния больного.

Пациент должен понимать, что лечить герпес необходимо на протяжении всей жизни, так как полностью избавиться от вируса невозможно. Терапия направлена на подавление выраженных симптомов и профилактику их повторного возникновения. Врачи предлагают использовать консервативное лечение, эффект которого могут усилить народные средства, витаминизация организма больного. При назначении препаратов и других методов применяется индивидуальный подход.

Для ремиссии и профилактики повторного обострения пациенту выписывают препараты:

• противовирусные — популярные и действенные Ацикловир, Валтрекс, Фамвир;
• для восстановления функций иммунной защиты применяют иммуномодулирующие средства — Деринат, Ликопид;
• мази и другие лекарства местного действия используют для обработки высыпаний на наружных участках тела — Ацикловир, Зовиракс, Фенистил Пенцивир;
• антибиотики для борьбы с сопутствующими заболеваниями;
• для орошения и локализованной обработки очагов инфекции используют традиционную зеленку (бриллиантовая зелень), Цинковую мазь, спиртовые растворы на основе прополиса или мелиссы;
• лекарства, имеющие противоболевой эффект — Кеторолак, Ибупрофен;
• для подавления активности вирусов используют индукторы интерферонов;
• усиливают и закрепляют терапевтический результат витамины групп В, С, Е.

Профилактика

Чтобы предотвратить заражение герпетической инфекцией или не допустить повторной активизации ее возбудителя, требуется соблюдать некоторые правила. Профилактика первичного заражения заключается в следующем:

1. Строгое выполнение гигиенических правил. Взрослые должны выработать у ребенка привычку мыть руки после посещения общественных мест, туалета, перед едой, пользоваться только индивидуальными предметами гигиены — зубной щеткой, полотенцем.
2. Своевременная и регулярная уборка помещений. Особое внимание уделяется обработке в детских учреждениях в период активизации вируса и сезонных обострений, при выявлении подтвержденных случаев инфицирования.
3. Сексуальный контакт должен быть защищенным. Такой подход избавит и от заражения другими венерическими инфекциями, наносящими значительный вред здоровью.
4. Вакцинация. Применяют вакцины Витагерпавак, Варилрикс (защита от вируса 3 типа).

Если герпес уже поразил организм человека, и он является носителем вируса, усилия должны быть направлены на предупреждение рецидивов его обострения. В этих целях требуется:

• поддерживать иммунитет;
• проходить профилактическое лечение хронических заболеваний и вакцинацию;
• регулярно посещать врача.

Больному также необходимо избавиться от вредных привычек, которые создают благоприятные условия для размножения вируса.