Герпес на бороде при беременности
Вирус простого герпеса, как биоагент, представляет серьезную угрозу для нормального развития плода. Из всех вирусных поражений страшнее по осложнениям может быть только вирус краснухи. Именно поэтому очень важно: как можно раньше диагностировать инфицирование, провести хорошее лечение, следить за развитием ребенка в утробе инфицированной матери.
- Осложнения: герпес на теле при беременности
- Грамотное лечение герпеса на подбородке при беременности
- Лечение герпеса во время беременности
- Противогерпесные мази от герпеса на губах
- Чем опасен герпес во время беременности (видео)
Осложнения: герпес на теле при беременности
Во время беременности все усилия организма идут на внутреннюю перестройку. Ослабление в этот период иммунной системы – это благоприятный фактор для развития опасной патологии. Заболевание при вынашивании малыша очень опасно, и игнорировать его нельзя. Герпес может не только стать причиной самопроизвольного выкидыша, но и спровоцировать развитие тяжелейших пороков развития ребенка.
Первостепенно вирус оказывает неблагоприятное влияние на сам ход вынашивания ребенка, и по его причине могут возникать:
- Замершая беременность,
- Выкидыш,
- Преждевременное родоразрешение,
- Рождение мёртвого малыша.
Замершая беременность и выкидыш, встречаются наиболее часто, возникают в I триместре. Несмотря на то, что начало беременности идет нормально (оплодотворенный эмбрион крепко устраивается в матке), дальше он не развивается. Осложняется положение тем, что забеременевшая при этом никаких негативных симптомов не ощущает.
А это может спровоцировать отравление женского организма продуктами распада эмбриона, из-за чего начнется воспаление эндометрия, проблемы со стороны системы творения крови.
Важно как можно раньше выявить то, что плод не развивается. Извлекают такой плод путем вакуум-экстракции, которая выполняется под общим наркозом. Не редко целесообразным становится кюретаж, или выскабливание. Период дальнейшей терапии генитального герпеса будет продолжаться не менее полугода.
Для ребенка осложнения могут быть такими:
- Порок сердца,
- Поражение ЦНС,
- Длительная желтуха,
- Задержка развития,
- Наружное и внутреннее кровотечение,
- Глухота,
- Слепота,
- Эпилепсия,
- Гидроцефалия,
- Микроцефалия,
- Гепатоспленомегалия.
Надо сказать, что вероятность заражения ребенка опасным вирусом в период вынашивания низкая. Исключение – первичное заражение женщины генитальным герпесом 2 типа (высыпания на теле, на животе, ягодице, половых органах). В этом случае ребенок может заразиться в 50 % случаев. Обычно заражение происходит во время родоразрешения, при этом заразиться можно и во время кесарева сечения. Патология вызывает у родившегося малыша поражение ЦНС в 35% случаев, кожных покровов и глаз в 45% случаев, не редко ведет к инвалидизации или смерти.
Если же ребенок недоношенный, то смерть во время родов наступает в 90% случаев. Плацента поражается на любом сроке. Так инфицирование в I триместре ведет к развитию пороков сердечной мышцы, гидроцефалии, проблемам развития ЖКТ. Заражение во II и III триместре становится причиной желтухи, анемии, панкреатита, воспаления легких, сепсиса, гипотрофии, менингоэнцефалита. При первичном заражении после 32 недель малыш обычно рождается с язвами на кожных покровах, церебральным некрозом, катарактой, хориоретинитом, микрофтальмией. При тяжелейших патологиях (сепсис, менингоэнцефалит) летальный исход наступает в 80% случаев. Если терапия начато во время этот показатель понижается до 20%.
Грамотное лечение герпеса на подбородке при беременности
Герпес на подбородке является редкой формой проявления заболевания. Развивается он из-за того же вируса, что и герпес во рту, на губах. Если герпес на подбородке выскочил, это значит, что заражение уже случилось, и вирус в организме присутствует. Для беременной важно провести лечение. Если женщина до зачатия не наблюдала у себя проявления герпетической инфекции, то об этом надо сказать врачу.
В случае же обострения патологии, не следует откладывать визит к доктору: важно начать лечение как можно раньше. Панацеи от герпеса нет. Принимаемые докторами меры действуют или на вирус, или на иммунную систему. Ситуация с терапией беременных усложняется тем, что лечиться можно не всеми эффективными медикаментами. Основным союзником женщины в положении в борьбе с герпетической инфекцией на подбородке является лекарство Панавир, которое можно использовать и внутрь и наружно. Также, но очень аккуратно, можно применять противогерпесную мазь Ацикловир. Ею смазывают сыпь примерно 5-6 раз, курс 7 дней.
Помимо этого, часто врачи назначают следующие противогерпесные мази:
- Тетрациклиновая,
- Оксолиновая,
- Алпизариновая,
- Теброфеновая,
- Эритромициновая.
Иногда доктор советует мазать болезненную сыпь раствором интерферона, а также витамином Е, который позволяет быстро заживить раны. Для повышения иммунитета назначают иммуноглобулины. Из нетрадиционных методик используют смазывание очага маслом пихты, смягчение корок кремом ромашки или мазью из календулы.
Врачи советуют как можно больше пить горячего, к примеру, чайный напиток с мёдом/калиной. В инструкциях к некоторым медикаментам указано, что их запрещено использовать при беременности. Но беременная должна доверять своему доктору, который назначил такое лекарство, и знать, что не пролеченная болезнь намного опаснее приема «запрещенных» медикаментов.
Лечение герпеса во время беременности
Герпетическую инфекцию надо лечить, чтобы предотвратить опасные последствия для будущей мамы и ребенка. Лечение должен назначить доктор. После тщательного обследования доктор назначает те медикаменты, которые можно использовать во время вынашивания ребенка – гомеопатию, противовирусные, антигерпетические препараты.
А именно:
- Ацикловир,
- Салицилово-цинковая мазь,
- Бороментол.
Эти препараты, при полном соблюдении всех предписаний доктора, помогут избавиться от внешних проявлений герпетической инфекции всего за 2-3 дня. Полный курс терапии, если нет осложнений, может составлять до полутора недель. Инкубационный период при первичном заражении составляет от 1 дня до 3 недель.
Противогерпесные мази от герпеса на губах
Большинство женщин предпочитают именно мазь от герпетической инфекции, чем другие средства.
Все потому что мазь:
- Дает возможность обрабатывать именно пораженные места на теле,
- Оказывает двойное воздействие – снижает активность вируса,
- Формирует успокаивающую и изолирующую оболочку на пораженном участке, что снижает риск распространения инфекции по телу и заражения других людей.
В психологическом плане считается, что таблетки убивают вирус при помощи «химии» и воздействуют на весь организм (что, в общем, верно), а мазь наиболее натуральна и из-за точечного использования – эффективна (что тоже верно). Благодаря чему мази от герпетической инфекции на губах используются чаще, и представлены на полках аптек большим ассортиментом.
Чем опасен герпес во время беременности (видео)
В любом случае лечение должен назначать врач, только в этом случае можно будет избежать проблем со здоровьем беременной и главное сохранить еще не родившегося малыша.
Загрузка…
Источник
Герпес при беременности – это вирусная инфекция, с которой женщины в процессе вынашивания сталкиваются чаще всего, так как присутствует прямая связь между снижением иммунитета и периодическими ее рецидивами.
Уровень инфицированности простым герпесом приближается к 98% в репродуктивном возрасте и обострения его практически неизбежны. В большинстве случаев герпес не представляет опасности для развивающегося в утробе ребенка.
Наличие предпосылок к иммунодефициту у будущей матери диктует необходимость более тщательного подхода к проявлениям герпеса при беременности, подразумевая профилактические и лечебные мероприятия.
Как герпес влияет на плод при беременности?
Герпетическая инфекция представляет собой широко распространенную патологию кожных покровов и слизистых оболочек, проявляющуюся группой пузырьков на гиперемированной и отечной основе.
Болезнь развивается в результате заражения вирусом простого герпеса 1 и 2 типа (ВПГ), имеет хроническое течение с периодическими обострениями.
На вопрос, опасен ли герпес при беременности, существует два ответа:
- Первичное заражение герпесом при беременности чревато гибелью плода, аномалиями развития или инфицированием при рождении.
- Рецидив вирусной инфекции практически всегда не опасен, так как в крови матери присутствуют защитные иммуноглобулины.
Беременные, которые к моменту достижения репродуктивного периода не встречались с ВПГ считаются большой редкостью.
Инфицирование наступает еще в детстве, а обострения наблюдаются далеко не у всех. При этом антитела к ВПГ IgG положительные на протяжении всей жизни женщины.
Чем опасен герпес при беременности?
Говорить об опасности этого вируса можно при первой встрече организма женщины с ВПГ после зачатия, а также при генерализованной форме вторичной инфекции.
В таких случаях ВПГ-инфекция поражает развивающийся плод, так как защитные молекулы антител отсутствуют. Герпес в крови при беременности практически без препятствий проникает посредством плаценты к тканям эмбриона.
Последствия определяются сроками первичного заражения. Герпес на ранних сроках беременности практически всегда заканчивается выкидышем.
Женщина-носитель ВПГ при беременности не вызывает опасений в аспекте заболевания ребенка. Иммуноглобулины или клетки памяти связывают вирус и инактивируют его.
Но, так как герпес влияет на беременность иммуносупрессивно, у пациенток с сопутствующими тяжелыми патологиями антитела могут определяться в недостаточных количествах.
Поэтому герпес при беременности не теряет своей актуальности и считается инфекцией, требующей контроля.
Герпес 1 и 2 типа при беременности проявляется в лабиальной или генитальной форме. Чаще всего 1 тип инициирует воспаление кожи и слизистых оболочек верхней половины туловища, а второй – половых органов.
При первичном заражении герпес во время беременности опасен в обеих формах. Кроме того, половая форма даже при рецидивах опасна перед родоразрешением, так как ребенок может заразиться контактным способом при прохождении по родовым путям.
Частота герпеса новорожденных за последние 30 лет возросла в четыре раза. Заражение происходит следующими путями:
- через шейку матки при генитальной форме;
- через систему «мать-плацента-кровь» по крови.
При обострении инфекции в третьем триместре особую опасность представляет преждевременный разрыв плодных оболочек. Такие обстоятельства увеличивают шансы на инфицирование в два раза.
Важно!
Пик частоты заражения ребенка герпесом приходится на третий триместр, в частности, на процесс родоразрешения, когда кожные покровы и слизистые оболочки плода непосредственно контактируют с сыпью на половых органах женщины.
Простой герпес на животе появляется крайне редко, поэтому типичные герпетические высыпания в данной области являются подозрением на опоясывающий лишай при беременности.
Герпес — как признак беременности
Многие женщины полагают, что появление герпетических высыпаний расценивается признаком наступившего зачатия. Если при задержке менструации обострился герпес, в действительности можно заподозрить беременность.
Как известно, гормональный фон и реакция систем организма существенно меняются после зачатия. Прогестерон или гормон желтого тела обладает некоторым иммуносупрессивным действием, а внедрение эмбриона в стенку матки и его развитие вызывает подавление иммунитета. Косвенно свидетельствовать о свершившемся зачатии может обострившийся герпес.
Рецидив герпеса при беременности наступает на первых неделях, поэтому не является ранним признаком гестации.
Современные тест-полоски на определение уровня хорионического гонадотропина в моче, а также анализ крови позволят узнать достоверный ответ до наступления очередной менструации.
Появление в 1 триместре
У женщин с нормальным иммунным ответом и отсутствием тяжелой соматической патологии обострение ВПГ в первом триместре беременности не приведет к неблагоприятным последствиям. Если первичное инфицирование пришлось на 1 триместр, то возможны такие варианты исхода:
- выкидыш;
- замершая беременность;
- угроза прерывания.
На ранних сроках чаще всего развивается спонтанный аборт.
Последствия герпеса на ранних сроках беременности после 10 недели описываются тяжелыми пороками развития.
Генитальный герпес на первых неделях беременности является наиболее опасным проявлением инфекции. Частота тяжелых последствий при этом возрастает в два раза.
Единичные эпизоды рецидивов половой формы не опасны. В особенности это касается кожных проявлений, когда герпетические элементы появляются на наружных половых органах без вовлечения влагалища и шейки.
Во 2 триместре
Во 2 триместре итог инфицирования определяется сроком гестации. Так, на 14 неделе герпес у беременных приводит к гибели плода, а на 26-28 неделе – к внутриутробному инфицированию с исходом в виде пороков развития глаз, органа слуха, мозга.
Во втором триместре беременности заражение или частые рецидивы генитального герпеса приводят к проникновению вируса посредством плодных оболочек и реализации внутриутробной инфекции, которую можно диагностировать на УЗИ:
- многоводие;
- утолщение плаценты;
- амнионит;
- тяжи и взвеси в водах;
- нарушения в органах плода (печень, кишечник, головной мозг, глаза).
После 30 недели чаще всего последствием генитальной инфекции становится разрыв плодных оболочек и ранние роды с инфицированием через родовой канал.
В 3 триместре
Многообразие клинических проявлений герпеса на поздних сроках беременности обусловлено несколькими факторами:
- длительностью и формой инфекции;
- индивидуальными свойствами и степенью вирулентности ВПГ;
- состоянием плаценты;
- наличием иммунодефицита.
Важно!
Гестоз, диабет, патологии свертываемости крови, преждевременное старение плаценты, гипоксия плода усугубляют течение герпесвирусной инфекции и способствуют развитию последствий.
В третьем триместре первичное инфицирование или генерализованная форма могут привести к:
- поражению глаз, нервной системы, кожи, ротовой полости;
- мертворождению;
- асфиксии плода в родах.
Локальные формы инфекции новорожденных при герпесе в 3 триместре чаще встречаются при обострении. Регистрируется и латентное носительство, как результат перенесенной инфекции при родах.
Если вылез герпес во время беременности на позднем сроке, то опасен он не только для ребенка. У женщины могут развиваться последствия:
- затяжные роды, включая удлинение безводного периода;
- преждевременные роды;
- слабость механизма родов;
- сепсис;
- воспаление внутреннего слоя матки;
- воспаление молочных желез;
- замедление сокращения матки после родов.
Ребенок, заразившийся ВПГ при прохождении по родовым путям матери с генитальными высыпаниями, может иметь заболевание в виде местной кожной формы, офтальмогерпеса, поражения рта, а также более тяжелые формы и последствия:
- воспаление легких;
- иктеричность кожных покровов;
- ДЦП;
- задержка умственного развития;
- снижение слуха;
- нарушение зрения;
- иммунодефицит.
Рецидив генитальной инфекции на 39 неделе и позднее считается поводом для госпитализации в родильный дом. Решение о способе родоразрешения выносит консилиум врачей.
Какие анализы необходимо сдать мамам?
Беременные женщины обязательно сдают кровь на наличие антител к ВПГ 1 и 2 типов.
Положительный результат антител r ВПГ класса IgG при беременности является хорошим и означает наличие защиты для ребенка.
При получении такого результата рецидивы герпеса уже не считаются столь опасными. Если количество обострений не будет превышать 3 эпизодов за беременность, то причин для беспокойства нет.
Вирус герпеса у беременных в крови также определяют и количественно. Посредством ПЦР можно зафиксировать вирусную нагрузку и назначить тактику лечения.
Анализ на герпес при беременности из цервикального канала методом ПЦР позволяет выявить ДНК вирионов и принять меры по его элиминации.
Как лечить герпес беременным?
Лечение герпеса у беременных определяется формой патологии. Обострение герпеса чаще всего обходится местной терапией высыпаний, а при частых рецидивах применяют курсы свечей с интерфероном.
Первичное заражение необходимо лечить антигерпетическими средствами – препаратами Ацикловира. Кроме того, Ацикловир назначают при вторичном генерализованном герпесе и очень частых повторах инфекции (более 4 раз).
Чем мазать и чем лечить герпес при беременности местно:
- лечение герпеса при беременности исключает водные процедуры в местах сыпи;
- кожу вокруг участков смазывают салициловым спиртом;
- для высушивания и с целью антисептики обрабатывают высыпания бриллиантовым зеленым, фукорцином, перекисью водорода, метиленовым синим;
- противовирусную мазь от герпеса на основе ацикловира можно применять на ограниченных участках кожи;
- из растительных средств согласно отзывам беременных рекомендуется настойка календулы, отвар коры дуба, сок каланхоэ, настойка зверобоя, отвар листьев шалфея. Средства безвредны при наружном использовании;
- для ускорения заживления высыпаний применяют облепиховое масло, масло шиповника. В полости рта очаги обрабатывают Солкосерилом (дентальной пастой).
Во 2 и 3 триместрах противопоказаний к медикаментозному лечению герпеса практически нет, в первом триместре средства используются после взвешивания всех рисков.
Профилактика рецидивов
Возможное негативное влияние герпеса на беременность обуславливает необходимость соблюдения профилактических мер в аспекте предупреждения частых повторов инфекции.
Повторяющиеся обострения на фоне хронических инфекционных и неинфекционных заболеваний могут привести к иммунному дефициту, риску прерывания и к заражению плода.
В основе профилактики ВПГ при беременности лежит укрепление иммунных сил и постоянное поддержание сопротивляемости организма инфекциям.
Так как беременность является временем физиологического снижения иммунитета, справиться с вирусами становится сложнее. Для профилактики вторичного герпеса беременным необходимо:
- Следить за уровнем гемоглобина. Анемия любой степени тяжести приводит к гипоксии и снижению противоинфекционного иммунитета. Уменьшение уровня гемоглобина ниже 110 г/л должно стать поводом для пересмотра рациона, а ниже 100 г/л – для приема препаратов, повышающих этот показатель (Тотема, Мальтофер и прочие).
- Уделить особое внимание питанию. Необходимо потреблять достаточное количество белка за счет мяса (говядина, телятина, индейка), рыбы (белая и красная морская рыба 2 раза в неделю), молочных продуктов (жирностью 3-6%), яиц (не более одного в день). Животные жиры следует ограничить, отдав предпочтение растительным (льняное, оливковое, подсолнечное масла), полезными станут орехи и семечки (при отсутствии аллергии). Необходимые витамины, минералы, микроэлементы для укрепления иммунитета можно получить при потреблении зеленых овощей, синеокрашенных фруктов и овощей.
- При необходимости соблюдения диет (например, ограничение белка), следует принимать поливитаминные комплексы для беременных или монопрепараты, БАДы по согласованию с врачом (омега 3 кислоты, Фемибион и прочие).
- Своевременно корректировать обострения других инфекционных заболеваний (тонзиллит, пиелонефрит, синусит, бронхит и прочие). Для этого необходимо регулярно наблюдаться у соответствующих специалистов. Мазки из зева на флору, анализы мочи, включая бак.посев, в случае их хронического инфекционного воспаления необходимо сдавать чаще, чем при физиологически протекающей беременности.
- Исключить перегревания. Отпуск в жарких странах во время беременности лучше отложить, так как смена климата и интенсивное ультрафиолетовое облучение снижают иммунитет. Для отдыха следует выбирать страны со схожим привычным климатом.
- Исключить переохлаждения. Для этого одеваться необходимо по погоде, снижать вероятность длительных сквозняков. Купание в холодных водоемах может спровоцировать рецидив генитального герпеса.
- В холодный период года снизить количество посещений общественных мест (рынки, гипермаркеты, детские праздники и пр.) с целью снижения вероятности заболевания ОРВИ. Респираторные вирусные инфекции становятся причиной обострения герпеса во время беременности. При необходимости посещения мест вероятного скопления людей следует использовать респиратор.
Рекомендуется использовать презервативы при половых контактах.
ВПГ при планировании беременности
Профилактика рецидивов герпеса при планировании беременности занимает особое место в предотвращении неблагоприятных последствий для плода. На этапе планирования женщине необходимо посетить многих специалистов для того, чтобы выяснить, какие инфекционные заболевания в вялотекущей хронической форме могут присутствовать в организме.
Перед беременностью необходимо пройти минимальное обследование для определения наличия хронических очагов инфекций. УЗИ внутренних органов, анализы крови и мочи, мазки и бактериологические посевы из носа, зева позволять составить общую картину сопротивляемости организма инфекциям.
При наличии до беременности более 4 рецидивов герпеса в год необходимо посетить инфекциониста и иммунолога.
Частые обострения герпетических высыпаний требуют профилактического применения иммуномодуляторов для стабилизации репликации вируса. На фоне нормализации иммунного ответа зачатие и вынашивание не приведут к выраженной активизации ВПГ.
Лечение герпеса перед беременностью подразумевает назначение медикаментов:
- антигерпетические средства (Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир) курсами;
- иммунокорректоры (Ликопид, Полиоксидоний, Изопринозин, средства на основе вилочковой железы, препараты и индукторы интерферона). Для полноценного профилактического курса лечения следует исследовать показатели клеточного и гуморального иммунитета путем анализа крови;
- вакцинация (Витагерповак, Герповакс).
Отдельного внимания на этапе планирования заслуживает генитальный герпес. Его частые рецидивы до беременности свидетельствуют о вагинальном дисбиозе и снижении местного иммунитета.
На фоне ВПГ часто протекает хламидиоз, папилломавирусная инфекция, цитомегаловирус. Поэтому половой герпес является поводом для расширенной гинекологической диагностики:
- анализов на ИППП методом ПЦР;
- микроскопии мазка из влагалища;
- бак.посева отделяемого на флору и чувствительность к антибиотикам;
- кольпоскопии;
- мазка на онкоцитологию.
Чем выраженнее влагалищный дисбиоз, тем больше шансов у вируса герпеса проникнуть сквозь шейку матки к плодным оболочкам.
Для большинства беременных ВПГ не представляет опасности, единичные рецидивы вторичного герпеса не влияют на плод.
Особое внимание уделяют женщинам с иммунодефицитом и отягощенным акушерским анамнезом, а также обострениям генитального герпеса перед родами.
Герпес при беременности можно предотвратить и с помощью современных способов диагностики, лечения предупредить негативное влияние на плод.
Автор: Куликовская Наталья Александровна, врач-инфекционист
Полезное видео
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Источник
